2023年住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.某小學(xué)食堂就餐者中，在半年內(nèi)連續(xù)發(fā)生傷寒7人，為此請當(dāng)?shù)胤酪卟块T作流行病學(xué)調(diào)查，疑食堂工作人員中有傷寒帶菌者(carrier)存在，因此對食堂職工進行普查。下列哪項檢查對帶菌者(carrier)檢測最好A.肥達反應(yīng)O效價>1：100B.肥達反應(yīng)H效價>1：200C.肥達反應(yīng)H效價逐漸上升D.Vi抗體陽性E.尿中A群沙門菌抗原陽性請看正確答案：E尿中A群沙門菌抗原陽性2.醫(yī)德評價的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是A.有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全B.有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，揭示人類生命的奧秘C.有利于醫(yī)療人際關(guān)系的良性發(fā)展D.有利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展E.有利于人類生存環(huán)境(humanlivingenvironment)的保護和改善請看正確答案：A有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全3.ADHD的核心癥狀是A.注意缺陷、學(xué)習(xí)困難B.多動和情緒問題C.智力差和注意缺陷D.注意缺陷、多動和沖動E.沖動、多動和學(xué)習(xí)困難請看正確答案：D注意缺陷、多動和沖動4.對于病毒性腦膜腦炎引起的頭痛，下列哪項治療是不合適的A.高滲脫水劑：如20％甘露醇B.血容量擴張劑：如低分子右旋糖酐C.激素：如地塞米松D.鎮(zhèn)痛劑：如對乙酰氨基酚E.降溫退熱：如冰枕請看正確答案：B血容量擴張劑：如低分子右旋糖酐解析：對于病毒性腦膜腦炎引起的頭痛，主要是降顱壓以及對癥治療。降顱壓可用20％甘露醇、地塞米松等；對癥治療可退熱、服用鎮(zhèn)痛劑等。而血容量擴張劑并不能改善頭痛，故不合適。5.垂體性侏儒的表現(xiàn)是A.矮小，面貌丑陋，尿中粘多糖增高B.均勻矮小，幼稚面容，智力正常C.上部量大于下部量，智力低下，特殊面容D.矮小，長骨短，上部量大于下部量，智力正常E.矮小，O形腿請看正確答案：B均勻矮小，幼稚面容，智力正常6.小兒結(jié)核病最嚴(yán)重的播散方式是A.支氣管播散B.肺原發(fā)灶播散至胸膜C.淋巴管播散D.血行播散E.原發(fā)結(jié)核灶浸潤請看正確答案：D血行播散解析：小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴(yán)重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。7.小兒5歲，體格發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，其上臂圍應(yīng)該為A.9．5～10．5cmB.10．5～11．5cmC.11．5～12．5cmD.12．5～13．5cmE.13．5～14．5cm請看正確答案：D12．5～13．5cm8.小兒前囟閉合的時間在A.3～4個月B.4～6個月C.6～12個月D.12～18個月E.2歲請看正確答案：D12～18個月解析：前囟是1-1歲半閉合，后囟出生后2-4個月閉合。9.急性鏈球菌感染后腎炎病理A.微小病變型腎病B.毛細血管內(nèi)增生性腎炎C.新月體腎炎D.膜增生性腎炎E.膜性腎病請看正確答案：B毛細血管內(nèi)增生性腎炎10.支持金黃色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)診斷的是A.喘憋伴少量肺部啰音B.左背部呼吸音降低C.高熱伴干咳D.肺水腫E.兩肺X線呈棉絮狀改變請看正確答案：B左背部呼吸音降低二.填空題(共10題)1.女孩，10歲。胸背部疼痛3d伴兩下肢進行性無力，尿潴留。體檢：兩上肢肌力5級，兩下肢肌力0級，肌張力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、淺感覺消失，膀胱充盈臍下3cm。該病鑒別診斷最有意義的依據(jù)是請看正確答案：E脊髓休克期后，弛緩性麻痹變?yōu)閺娭毙月楸?.男孩，16個月。發(fā)熱9d，伴反復(fù)皮疹住院。體檢：體溫39℃，眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、干裂，草莓舌，皮膚有淺紅色斑丘疹，細小似猩紅熱樣，頸淋巴結(jié)呈花生米大，心率140／min，兩肺呼吸音粗，腹軟，肝、脾不腫大，掌、跖硬腫，指、趾端膜狀脫皮。本例最可能的診斷為請看正確答案：D川崎病3.一女孩出生體重3．4kg，3個月6．5kg如何評價該女孩的體格生長請看正確答案：E生長速度、生長水平4.一女孩出生體重3．4kg，3個月6．5kg該女孩體重生長請看正確答案：A正常5.3個月嬰兒體格檢查時。其抬頭動作應(yīng)該是()請看正確答案：D臥位時以肘支撐上半身，抬起頭6.患兒，4歲半，麻疹后發(fā)熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發(fā)性痙攣性(spastic)咳嗽、氣促，聽診肺部有少許干啰音，來院進行診治。為明確診斷，此時應(yīng)首先進行哪項檢查請看正確答案：B胸部X線攝片7.患兒，女，10個月。因生后活動少，少哭，進食少，便秘來就診。查體：頭發(fā)稀少而干枯，發(fā)際較低，輕度貧血，眼瞼浮腫，心率85／min，腹膨有臍疝。以下哪項體征符合此患兒請看正確答案：C皮膚粗糙8.5歲男孩，1個月來發(fā)熱、乏力、腹瀉，明顯消瘦。近5日咳嗽，逐漸加劇，攝X線胸片結(jié)果示"間質(zhì)性肺炎"。曾有輸血病史，臨床疑診艾滋病。臨床分類是請看正確答案：C中度臨床表現(xiàn)期9.8歲男孩，低熱、頭痛3天，恐水、恐風(fēng)1天．伴大汗淋漓，狂躁與嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬傷手部，傷口在當(dāng)?shù)靥幚?，已?jīng)痊愈。正確的處理是請看正確答案：B處理傷口，并注射狂犬疫苗及免疫血清10.題干：男孩，5歲，浮腫4天，氣促1天伴尿少，尿色深。查體：R32次/分，心音增強，兩肺底部有少許濕性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg。進一步確診的首要檢查是請看正確答案：E腎功能三.多選題(共10題)1.下列關(guān)于小兒脊柱發(fā)育敘述正確的是A.2個月出現(xiàn)頸椎前凸B.3個月出現(xiàn)頸椎前凸C.1歲出現(xiàn)腰椎前凸D.6個月出現(xiàn)胸椎后凸E.7個月出現(xiàn)胸椎后凸請看正確答案：BCD3個月出現(xiàn)頸椎前凸1歲出現(xiàn)腰椎前凸6個月出現(xiàn)胸椎后凸2.4個月女嬰，因腹瀉2周用抗生素治療無顯效，近3天來納差、輕吐。查口腔黏膜上有白色乳凝塊狀物，不易拭去，診斷鵝口瘡。下列哪些描述正確()A.由白色念珠菌引起B(yǎng).多見于新生兒及幼嬰C.局部可用1%龍膽紫溶液或制霉菌素治療D.多見于長期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者E.診斷必須取白膜在顯微鏡下找到真菌和孢子請看正確答案：ABCD由白色念珠菌引起多見于新生兒及幼嬰局部可用1%龍膽紫溶液或制霉菌素治療多見于長期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者解析：鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見。1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。3.在感染輕微時，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴(yán)重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細菌感染，造成敗血癥。3.屬于漏出液的是A.肺炎、胸膜炎、胸水B.低蛋白血癥、心包積液C.結(jié)核性胸膜炎、胸水D.腎病綜合征、腹水E.心力衰竭、心包積液請看正確答案：BDE低蛋白血癥、心包積液腎病綜合征、腹水心力衰竭、心包積液4.心肺復(fù)蘇中，補充碳酸氫鈉的目的包括A.糾正酸中毒(acidosis)環(huán)境B.改善心肌功能C.改善中樞神經(jīng)功能D.提高腎上腺素能受體功能E.防止細胞內(nèi)出現(xiàn)酸中毒(acidosis)請看正確答案：ABCD糾正酸中毒環(huán)境改善心肌功能改善中樞神經(jīng)功能提高腎上腺素能受體功能5.副傷寒與傷寒的區(qū)別在于A.發(fā)熱一般急起，少有稽留熱(continuedfever)B.多見玫瑰疹C.復(fù)發(fā)和再燃常見D.腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥少見E.小兒多見請看正確答案：ADE發(fā)熱一般急起，少有稽留熱腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥少見小兒多見6.有關(guān)小兒造血特點中，下列哪項不正確A.生后3～4個月出現(xiàn)生理性貧血B.嬰兒期肝脾也參與造血C.嬰兒期所有的骨髓均為紅骨髓(redbonemarrow)參與造血D.胚胎期7個月時骨髓是造血的主要器官E.骨髓外造血時，末梢中可出現(xiàn)有核紅細胞和幼稚粒細胞請看正確答案：AB生后3～4個月出現(xiàn)生理性貧血嬰兒期肝脾也參與造血7.21-三體綜合征的產(chǎn)前診斷方法有A.抽取羊水細胞進行染色體檢查B.測母血甲胎蛋白C.超聲波檢查D.X線檢查E.分離母血中胎兒血細胞(fetalbloodcells)進行染色體檢查請看正確答案：AE抽取羊水細胞進行染色體檢查分離母血中胎兒血細胞進行染色體檢查8.下列哪項檢查結(jié)果有利于單純性腎病的診斷()A.血清蛋白電泳丁球蛋白增加B.血清膽固醇明顯增高C.高度選擇性蛋白尿(selectiveproteinuria)D.血清補體下降E.鏡下大量紅細胞請看正確答案：BC血清膽固醇明顯增高高度選擇性蛋白尿解析：單純性腎病可變現(xiàn)為高血脂癥、蛋白尿、低蛋白血癥、水腫。9.下列哪些是先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)A.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性B.胃蠕動波從左季肋向右上腹移動C.嘔吐物(vomit)為黃綠色膽汁D.右上腹橄欖狀腫塊E.可伴黃疸請看正確答案：ABDE生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性胃蠕動