2023年衛(wèi)生資格(中初級)-燒傷外科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-燒傷外科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女性，55歲。行右乳癌改良根治術，TNM分期為：TNM，雌、孕激素受體均為陰性。手術后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁出現(xiàn)一直徑1cm結(jié)節(jié)，經(jīng)手術切除，病理檢查證實為乳癌復發(fā)。此時治療宜采?。ǎ〢、化學治療B、放射治療C、內(nèi)分泌治療D、擴大切除右胸壁復發(fā)結(jié)節(jié)范圍E、門診隨訪觀察2.一名體操運動員在練習翻高低杠時，突起上腹痛，2小時后疼痛加劇，仍位于上腹部，且相應的背部疼痛，嘔吐多次，嘔吐物中有血，以往有過膽囊炎病史。X線檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后似有氣體。應考慮的診斷是（）。A、肝破裂B、膽囊破裂C、右腎破裂D、腸系膜血管破裂E、十二指腸破裂3.引起急性胰腺炎最常見的原因是（）。A、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷4.氣和雙光氣屬于（）。A、神經(jīng)性毒劑B、糜爛性毒劑C、全身中毒劑D、窒息性毒劑E、刺激性毒劑5.下述哪一項不符合小兒闌尾的特點。（）A、嬰幼兒的闌尾腔呈漏斗狀，基部較大B、學齡期兒童闌尾漸呈管狀C、嬰幼兒闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生D、兒童期化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔E、嬰幼兒闌尾穿孔易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫6.患者女，26歲，產(chǎn)后第2周出現(xiàn)右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發(fā)熱，體溫38℃，體查時無波動感。此時最好的治療是（）。A、停止哺乳，局部熱敷B、全身用抗生素C、暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應用抗生素D、繼續(xù)哺乳，全身使用抗生素E、切開引流7.下列關于直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移的敘述，錯誤的是（）。A、向上轉(zhuǎn)移B、向兩側(cè)轉(zhuǎn)移C、向下轉(zhuǎn)移D、向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、逆行性轉(zhuǎn)移8.患者男，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，血白細胞8.8×109/L。給出初步診斷（）。A、急性化膿闌尾炎B、急性單純闌尾炎C、急性壞疽闌尾炎D、闌尾周圍膿腫形成E、潰瘍病穿孔9.男性，30歲。從事火車站搬運工作7年。1天前在搬運貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。最合理的治療方法是（）A、立即手術切除腰4～5椎間盤B、臥硬板床2～4周，鍛煉腰背肌，局部理療C、應用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛類藥物D、正規(guī)保守治療1個療程，如癥狀無明顯緩解，則手術行腰椎間盤切除術E、應用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物10.胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕可以造成幽門梗阻，從而需要外科手術治療，其約占外科治療潰瘍病患者的（）。A、11%～30%B、31%～40%C、41%～50%D、51%～60%E、61%～70%11.女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常 患者TNM分期為（）A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M012.男性，56歲。被自行車撞傷右膝外側(cè)。檢查發(fā)現(xiàn)踝關節(jié)不能主動背伸。X線檢查：腓骨小頭骨折。診斷首先考慮腓骨小頭骨折合并（）A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛神經(jīng)損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、脛前肌撕裂傷E、腓骨長、短肌撕裂傷13.男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。其造成呼吸循環(huán)功能嚴重紊亂的病理生理機制為（）A、縱隔擺動B、靜脈回流減少，心輸出量減低C、健側(cè)肺吸入氣含氧量減低D、傷側(cè)胸膜腔負壓消失E、以上都對14.男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)傷道形態(tài)分類，該患者為（）。A、貫通傷B、盲管傷C、穿透傷D、火器傷開放性傷道E、非穿透傷F、切線傷15.急性化膿性腹膜炎的常見病因不包括（）。A、潰瘍病急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、腸管損傷破裂D、肝脾破裂E、腹內(nèi)臟器炎癥擴散16.患者男，49歲，上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，輕度黃染，上腹壓痛、反跳痛及輕度肌緊張，移動性濁音陰性，腸鳴音無亢進。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺腫大，邊緣不清，膽總管輕度擴張，下段有結(jié)石。經(jīng)保守治療，癥狀緩解。下一步適宜的治療是（）。 A、中藥B、對癥支持C、擇期單純膽囊切除D、擇期膽總管探查取石+膽囊切除E、擇期做胰腺及周圍壞死組織清除引流17.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點為（）A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有否間歇性跛行C、鞍區(qū)感覺改變情況D、雙下肢無力情況E、大小便是否障礙18.下列關于肝損傷的描述，不正確的是（）。A、右側(cè)季肋部外傷病史B、不一定有休克C、有肝區(qū)叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、患者均表現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張19.男性，69歲。右側(cè)睪丸痛伴畏寒、發(fā)熱1天。查體：右側(cè)附睪腫大，質(zhì)硬，壓痛明顯。血常規(guī)：WBC12×109/L，N87%，B超：右側(cè)附睪增大，血流信號增加。診斷首先應考慮（）A、右側(cè)附睪睪丸炎B、右側(cè)急性附睪炎C、右側(cè)附睪腫瘤D、右側(cè)附睪結(jié)核E、右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)20.正常成年人頭面頸及前軀干燒傷時，其燒傷面積約為（）。A、8%B、22%C、16%D、18%E、36%第二卷一.參考題庫(共20題)1.胃畢Ⅰ式術后吻合口梗阻。（）A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐2.早期骨與關節(jié)結(jié)核首先應采取的治療措施是（）A、積極進行功能鍛煉以防關節(jié)強直B、盡早手術清除病灶C、絕對臥床休息D、理療促進病灶吸收E、抗結(jié)核藥物治療，充分休息加強營養(yǎng)3.胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點，下列不正確的是（）A、是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變B、往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)C、胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D、可合并化膿性感染E、膿腫形成，及時切開引流4.下列對腫瘤細胞分化的描述，錯誤的是（）。A、惡性腫瘤的分化程度不同，其惡性程度亦不同B、惡性腫瘤可分為高分化、中分化與低分化（未分化）C、酶的活性并不隨分化程度的高低而增高或降低D、未分化顯示高度惡性，核分裂較多E、高分化接近正常分化程度，惡性程度低5.男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術。患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。屏氣試驗是床旁簡易判斷患者心肺功能的指標，其正常值為（）。A、大于10秒B、大于20秒C、大于30秒D、大于40秒E、大于50秒6.女性，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細針穿刺活檢，病理報告為壞死組織。下一步應采?。ǎ〢、用細針再穿刺活檢B、密切觀察一段時間C、切取部分腫塊組織做活檢D、完整切除腫物及其周圍組織活檢E、鉬靶X線攝片7.在腸梗阻非手術治療中，下述觀察項目最重要的是（）。A、腹膜刺激征B、脈搏增快C、腹脹較前明顯D、腸鳴音較前減弱E、腹痛加重8.患者術前診斷為闌尾炎，術中見闌尾正常，回腸末端距回盲部30cm處腸壁有一圓形潰瘍穿孔，應首先考慮為（）。A、腸結(jié)核B、腸傷寒C、節(jié)段性腸炎D、梅克爾憩室炎E、痢疾合并腸穿孔9.下列燒傷后體液滲出的特點，錯誤的是（）A、傷后6～8小時達高峰B、傷后2～3小時滲出較慢C、一般將傷后2天內(nèi)稱為滲出期D、對于大面積深度燒傷，體液回吸收期可延遲到72小時以后E、燒傷滲出性質(zhì)上屬于血漿丟失10.患者女，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×109/L，中性粒細胞90%，血清總膽紅素75μmol/L。最可能的診斷是（）。A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性結(jié)石性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、泌尿系結(jié)石11.下列哪項指標是進行肺移植的適應證（）。A、FEV1<20%B、FEV1<30%C、FEV1<40%D、FEV1<50%E、FEV<60%12.患者男，20歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下墜感。血WBC18×109/L，應首先考慮為（）。A、切口感染B、并發(fā)腸炎和菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門靜脈炎13.關于疝修補術，錯誤的是（）。A、疝修補術是在疝最高位結(jié)扎基礎上進行B、內(nèi)環(huán)修補是疝修補術中的一個重要步驟C、一般疝修補常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁D、腹股溝管管壁的加強或修補是絕大部分腹股溝疝手術治療的主要內(nèi)容E、嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲滿意療效14.女性，30歲。右腎結(jié)石行體外震波碎石3天后排出結(jié)石。兩周復查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石。此后應采取的預防方法是（）A、口服維生素B6或氧化鎂B、口服別嘌呤醇C、堿化尿液，服卡托普利D、堿化尿液，少食動物內(nèi)臟E、控制感染，服氯化銨15.鉗夾止血法適用于（）。A、沒有骨關節(jié)損傷的前臂或小腿出血B、全身各部位，尤其用于四肢的止血C、深部傷口出血，如肌肉、骨端等D、加壓包扎難以控制的肢體大出血E、損傷部位可視的破裂血管16.以下各項中，符合腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)的三大癥狀是（）。A、腹膜炎、休克、內(nèi)出血B、腹膜炎、休克、外出血C、腹膜炎、昏迷、內(nèi)出血D、黃疸、休克、外出血E、腹膜炎、黃疸、內(nèi)出血17.患者男，40歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時后，出現(xiàn)右下腹疼痛。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可能的診斷為（）。A、急性闌尾炎B、胃、十二指腸潰瘍穿孔C、輸尿管結(jié)石D、膽囊結(jié)石E、急性胰腺炎18.沖擊波作用于人體后因釋放能量而產(chǎn)生的各種損傷稱為沖擊傷或爆震傷，一般所指沖擊波作用的"靶器官"是（）。A、聽器B、眼C、喉頭D、肺E、腹內(nèi)臟器19.女性，27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應重視的是（）。A、骨盆粉碎性骨折B、會陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷20.患者女，正處于哺乳期，主訴發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊，2天后很快擴展到全乳房。查體：體溫37℃，右乳較對側(cè)明顯增大，表面發(fā)紅，捫之整個乳房發(fā)硬，邊界不清，皮膚有水腫，觸之明顯壓痛，但未觸及局限性腫物及波動感，右側(cè)淋巴結(jié)腫大。首先考慮的診斷是（）。A、急性乳腺炎B、乳汁淤積C、乳房后膿腫D、炎性乳癌E、乳房囊性增生病并感染第三卷一.參考題庫(共20題)1.重度傷是指（）。A、無重要臟器損傷，暫時失去作業(yè)（戰(zhàn)）能力，短期內(nèi)可恢復B、雖有臟器或部位損傷，但不危及生命，喪失作業(yè)（戰(zhàn)）能力，短期內(nèi)不能恢復C、雖無重要臟器損傷，但失血多，失去作業(yè)（戰(zhàn)）能力，短期內(nèi)不能恢復D、重要臟器或部位傷，傷勢嚴重，有生命或嚴重并發(fā)癥的危險E、雖有重要臟器或部位傷，但不危及生命，長期喪失作業(yè)（戰(zhàn)）能力2.急性膀胱炎的診斷性檢查，宜采用（）A、膀胱鏡檢查B、細菌學培養(yǎng)加藥敏試驗C、尿道分泌物涂片檢查D、前列腺液常規(guī)檢查E、前列腺穿刺檢查3.重度休克的表現(xiàn)是（）。A、失血量約為全身血容量的5%～10%，脈搏正常，血壓和脈壓，尿量正常。略有煩躁，口渴等癥狀B、失血量約為全身血容量的10%～15%，脈搏100次／分左右，脈壓稍低，尿量減少。可有煩躁，激動，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀C、失血量約為全身血容量的20%，脈搏>100次／分，脈壓正常或稍低，尿量減少?？捎袩┰辏箲]或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀D、失血量約為全身血容量的20%～40%，脈搏>120次／分，收縮壓60～80mmHg，脈壓小于20mmHg，尿量<20ml／小時或無尿。神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷E、失血量約為全身血容量的40%，脈搏細弱，收縮壓低于40～60mmHg或測不到，無尿。出現(xiàn)神志不清、意識模糊、發(fā)生昏迷甚至心臟停搏4.女性，56歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1年。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面皮膚凹陷狀，呈"酒窩征"。臨床診斷為乳腺癌，其發(fā)生表面皮膚凹陷表明（）A、癌腫浸潤乳腺管B、癌細胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C、癌腫侵犯Cooper韌帶D、乳房充血水腫E、癌腫浸潤乳腺小葉腺泡5.小兒頭頸部全部燒傷應占體表面積的（）。A、9％B、12％C、［9+（12-年齡）］％D、9％×2E、9％+年齡6.出現(xiàn)趾背伸力減弱的腰椎間盤突出間隙是（）A、L1、L2B、L2、L3C、L3、L4D、L4、L5E、L5、S17.下述哪一項是小兒闌尾炎需剖腹探查的理由。（）A、小兒闌尾炎穿孔不易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾周圍膿腫B、小兒對高熱的耐受性較成人差C、小兒對抗生素的反應性較成人差D、小兒腹膜炎的診斷比較容易明確E、以上都不是8.以下急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點，錯誤的是（）A、休克、酸中毒、彌漫性腹膜炎、腹脹明顯B、白細胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血鈣<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C、腹水呈淡黃色或草黃色渾濁液，量隨病情加重而增加D、PaO<8kPa（60mmHg）應考慮ARDSE、早期合并多器官功能障礙，死亡率很高9.男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷。臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是（）A、手指不能靠攏B、伸指、伸腕功能喪失C、屈指、屈腕功能喪失D、屈指、伸指功能喪失E、伸腕功能存在，伸指功能喪失10.男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術，開放移植腎血流后立即泌尿。術后第一個24小時尿量為10000ml，術后第3天血肌酐將至150μmol/L，常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始劑量是（）。A、1～2mg/（kg·d）B、3～5mg/（kg·d）C、6～8mg/（kg·d）D、9～11mg/（kg·d）E、12mg/（kg·d）11.下列胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術治療的是（）。A、胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重C、潰瘍惡變D、36歲的男性患者，因十二指腸潰瘍引起嚴重腹痛E、復合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效12.女性，27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。該患者是否需要剖腹探查？其手術指征是（）。A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克13.橈神經(jīng)損傷多見于（）A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、橈骨遠端骨折D、鎖骨骨折E、尺骨上1／3骨折14.女性，7歲。活動后氣促2年。查體：無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進。最可能的診斷是（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥15.急性化膿性梗阻性膽管炎并休克，最好的治療措施是（）。A、積極抗休克的同時行膽總管切開引流術B、靜脈點滴大劑量抗生素及激素C、即行手術，作單純膽囊造口術D、即行手術，作膽囊切除，膽總管探查術E、中藥治療16.患者男，3個月前開始出現(xiàn)上腹部不適，食欲缺乏。1個月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，伴體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，不伴觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽性。以下診斷中最可能的是（）。A、肝炎B、膽石癥C、胰頭癌D、慢性胰腺炎E、肝癌17.芥子氣中毒傷員的局部消毒和全身洗消可用（）。A、20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸鈣懸浮液B、二巰丙醇、二巰基丙磺酸鈉和二巰丁二鈉C、急救針，無急救針時，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D、肌注或靜注對二甲氨基苯酚，或吸入亞硝酸異戊酯，靜注25%硫代硫酸