胃鏡檢查術(shù)知識(shí)講座課件

胃鏡檢查術(shù)知識(shí)講座1胃鏡檢查術(shù)1概念2目的3適應(yīng)癥4禁忌癥5術(shù)前準(zhǔn)備6書(shū)中配合7術(shù)后護(hù)理8相關(guān)鏈接2概念胃鏡是通過(guò)口插入胃內(nèi)一根被稱為胃鏡的柔軟細(xì)管。胃鏡是通過(guò)口插入胃內(nèi)一根被稱為胃鏡的柔軟細(xì)管，可以拍照或攝像。胃鏡有助于診斷潰瘍、息肉、腫瘤以及發(fā)炎區(qū)域或胃內(nèi)出血的位置。

3（一）目的通過(guò)胃鏡檢查可以觀察到食管、胃、十二指腸病變，尤其是消化性潰瘍、上消化道腫瘤及食管胃底靜脈曲張的部位、大小、范圍、性質(zhì)等，并可進(jìn)行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，還可進(jìn)行相關(guān)的治療，應(yīng)用范圍廣，效果佳，是臨床最常用的內(nèi)鏡檢查方法。4（二）適應(yīng)癥1上消化道出血（嘔血、黑便或者糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性）需查明原因者。2有明顯上消化道癥狀但不明原因者。3需隨訪觀察病變，如胃炎、息肉、消化性潰瘍、上消化道術(shù)后等疾病的診斷、鑒別診斷及復(fù)查。4需做內(nèi)管治療者，如上消化道內(nèi)異物摘取，局部激光、電灼等止血治療。5（三）禁忌癥1各種原因所致的休克、昏迷等發(fā)作的病人。2上消化道腐蝕性炎癥或疑有穿孔者。3嚴(yán)重咽喉部病變、嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張等。4嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能衰竭者。6術(shù)前準(zhǔn)備7（四)術(shù)前準(zhǔn)備1）病人準(zhǔn)備a向病人解釋胃鏡檢查的目的、操作方法、注意事項(xiàng)及術(shù)中病人配合方式等，以消除病人的顧慮及緊張情緒。B檢查前禁食8小時(shí)以上，禁煙12小時(shí)以上，活動(dòng)性義齒應(yīng)取下，以免誤咽。C已進(jìn)行x線胃腸鋇餐造影檢查者，應(yīng)檢查三日后進(jìn)行胃鏡檢查。有幽門(mén)梗阻者，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)先洗胃8準(zhǔn)備d如病人過(guò)分緊張，可肌注或靜脈注射地西泮5~10mge了解病人有無(wú)麻醉藥過(guò)敏史。檢查前5~10分鐘給病人進(jìn)行咽部局部麻醉。92）物品準(zhǔn)備1準(zhǔn)備好胃鏡檢查儀器一套、后頭麻醉噴霧器、5ml無(wú)菌注射器、無(wú)菌手套、彎盤(pán)、牙墊、潤(rùn)滑油、紗布等。10（五）術(shù)中配合1協(xié)助病人采取左側(cè)臥位，頭稍向后仰，松開(kāi)領(lǐng)口及腰帶，囑病人咬緊牙墊，口邊擺放彎盤(pán)。2協(xié)助醫(yī)生將胃鏡緩慢從口腔插入，囑病人有鼻呼吸，保持頭部位置不動(dòng)，當(dāng)插入15CM左右時(shí)到達(dá)咽部囑病人做吞咽動(dòng)作配合插管，如病人出現(xiàn)惡心不適，囑病人深呼吸，減輕癥狀。當(dāng)胃鏡插入約45cm時(shí)，鏡端通過(guò)賁門(mén)入胃，隨時(shí)向胃腔內(nèi)注氣，使胃腔充分?jǐn)U張，胃壁充分舒展，便于觀察，當(dāng)鏡面被粘液、血液、食物等物質(zhì)遮擋時(shí)應(yīng)及時(shí)注水沖洗。退鏡時(shí)用紗布將鏡身外粘液、血液擦干凈。將用畢的內(nèi)鏡及相關(guān)機(jī)械徹底清潔、消毒。113進(jìn)行胃鏡檢查過(guò)程中，應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)。如出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，囑病人做深呼吸。如出現(xiàn)嗆咳，說(shuō)明唾液流入氣管，應(yīng)病人左嘴角輕輕向后下按壓，協(xié)助病人將唾液排出。如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸困難等情況時(shí)，應(yīng)立即停止檢查，積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理。123部分病人檢查后會(huì)出現(xiàn)咽痛、聲音嘶啞、咽喉部異物感，一般于1~2日后可自行消失，不必處理，也可用溫水漱，囑病人不要用力咳嗽。4注意觀察有無(wú)麻醉意外、消化道出血、穿孔等并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并積極配合治療。如出現(xiàn)頭暈、黑便、心慌等，提示消化道出血。如出現(xiàn)腹部疼痛、壓痛、腹肌緊張等，提示急性胃腸穿孔，發(fā)生急性腹膜炎。如出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、呼吸急促、血壓下降等，則可能有麻醉意外。135息肉切除術(shù)后注意臥床休息，注意有無(wú)腹痛，便血情況等。6術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定復(fù)查時(shí)間（3個(gè)月~一年）14（六）術(shù)后護(hù)理1術(shù)后禁食2小時(shí)，當(dāng)日進(jìn)食流質(zhì)或易消化的半流質(zhì)食物，以后恢復(fù)普通飲食。行或組織檢查者，四小時(shí)后可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，以減少食物對(duì)胃粘膜創(chuàng)面的摩擦，以免引發(fā)胃粘膜出血2部分病人胃鏡檢查術(shù)后出現(xiàn)腹脹，系胃內(nèi)氣體過(guò)多所致，可囑病人坐起用嘴哈氣，并可進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)氣體排出。15（七）相關(guān)鏈接：膠囊胃鏡“膠囊內(nèi)鏡”全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無(wú)線內(nèi)鏡”。不需任何麻醉，患者只要服下一粒小小的“膠囊”，就能代替胃鏡進(jìn)行檢查，并可檢查胃部、大腸、小腸，清晰地拍到七八萬(wàn)張人體胃腸道病變情況的照片。16（七）相關(guān)鏈接：膠囊胃鏡17工作原理膠囊胃鏡長(zhǎng)約1.5厘米，比一般服用膠囊藥品略大，前端為透明的球狀，里面是一個(gè)微型數(shù)碼攝像機(jī)和6盞閃光燈?？梢栽谄岷诘南纼?nèi)拍出清晰的照片，膠囊胃鏡檢查前，被檢查者須先禁食，病人服下該“智能膠囊”后，膠囊因胃腸動(dòng)力自行在體內(nèi)穿行，并攝下食管、胃和小腸、大腸的圖像，圖像通過(guò)傳感器以數(shù)字的形式傳輸?shù)讲∪穗S身攜帶的一個(gè)比香煙盒子略大的記錄裝置上。18原理整個(gè)過(guò)程大概需要8至10小時(shí)，期間病人可離開(kāi)醫(yī)院正常工作、生活。時(shí)間到了以后，病人只需送回?cái)?shù)據(jù)記錄儀，醫(yī)生根據(jù)記錄儀內(nèi)的近5萬(wàn)張照片，查看食道、胃、小腸、大腸的病變情況，最后，智能膠囊將自動(dòng)排出體外。19優(yōu)點(diǎn)1患者在做膠囊胃鏡時(shí)避免了傳統(tǒng)胃鏡檢查的生理痛苦，只需吞入膠囊，任其在體內(nèi)工作，沒(méi)有絲毫感覺(jué)2膠囊在體內(nèi)檢查時(shí)，患者可以照常工作學(xué)習(xí)。通過(guò)膠囊胃鏡檢查的結(jié)果更加精細(xì)精確，簡(jiǎn)便易操作3可以自動(dòng)選取最清晰的照片，過(guò)濾掉類似的。4膠囊胃鏡為一次性醫(yī)療用品，一人一個(gè)，在消毒隔離病菌方面也讓患者更放心?！?/p>

5膠囊胃鏡可以檢查到以前根本檢查不到的，近7米長(zhǎng)的小腸內(nèi)壁情況。20臨床應(yīng)用首先：舒適檢查手段；滿足耐受性較差的人群查病和高