急診科的產(chǎn)科急癥診斷與處理

急診科的產(chǎn)科急癥診斷與處理CATALOGUE目錄急診科產(chǎn)科急癥概述常見(jiàn)產(chǎn)科急癥診斷與處理產(chǎn)科出血性疾病診斷與處理妊娠期高血壓疾病診斷與處理產(chǎn)褥期感染診斷與處理胎兒窘迫及新生兒窒息診斷與處理01急診科產(chǎn)科急癥概述急診科產(chǎn)科急癥是指在妊娠期間或產(chǎn)后突然發(fā)生的、嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的急性病癥。定義根據(jù)發(fā)病時(shí)間和性質(zhì)，可分為妊娠期急癥、分娩期急癥和產(chǎn)褥期急癥。分類(lèi)定義與分類(lèi)包括感染、出血、子宮破裂、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等多種因素。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、妊娠合并癥（如高血壓、糖尿病等）、胎盤(pán)異常等是產(chǎn)科急癥的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括腹痛、陰道流血、胎膜早破、胎兒窘迫等。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，可作出產(chǎn)科急癥的診斷。如B超可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等異常情況，血常規(guī)和凝血功能檢查可評(píng)估患者的出血和凝血狀況。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02常見(jiàn)產(chǎn)科急癥診斷與處理流產(chǎn)與早產(chǎn)流產(chǎn)妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱(chēng)為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱(chēng)早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱(chēng)晚期流產(chǎn)。診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行診斷。早產(chǎn)指妊娠滿(mǎn)28周至不足37周間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒，體重1000～2499g。處理針對(duì)不同原因和類(lèi)型的流產(chǎn)或早產(chǎn)，采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等。定義癥狀診斷處理異位妊娠異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，也稱(chēng)“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行診斷，如B超、HCG測(cè)定等。停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克等。根據(jù)病情緩急，采取相應(yīng)治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等。定義癥狀診斷處理妊娠劇吐01020304妊娠劇吐是指孕婦在早孕期間出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐和脫水等癥狀。惡心、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂等。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行診斷，如尿常規(guī)、血生化等。采取綜合治療措施，包括靜脈補(bǔ)液、止吐藥物應(yīng)用、心理治療等。前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。定義癥狀診斷處理無(wú)痛性反復(fù)陰道流血、貧血、休克等。通過(guò)B超等輔助檢查進(jìn)行診斷。根據(jù)病情緩急和孕周大小，采取相應(yīng)治療措施，如期待治療、藥物治療、手術(shù)治療等。前置胎盤(pán)03產(chǎn)科出血性疾病診斷與處理胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml。定義原因處理子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術(shù)、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，切除子宮。030201產(chǎn)后出血定義子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母兒生命。原因胎先露下降受阻、子宮疤痕、縮宮素使用不當(dāng)?shù)?。處理先兆子宮破裂應(yīng)立即抑制子宮收縮，肌內(nèi)注射哌替啶100mg或靜脈全身麻醉，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。子宮破裂在輸液、輸血、吸氧和搶救休克的同時(shí)，無(wú)論胎兒是否存活均應(yīng)盡快手術(shù)治療。子宮破裂出血

羊水栓塞出血定義分娩過(guò)程中，羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母血循環(huán)，形成肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴(yán)重綜合征。原因羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高、血竇開(kāi)放、胎膜破裂等。處理抗過(guò)敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥、抗休克、防治DIC和腎衰竭等。04妊娠期高血壓疾病診斷與處理診斷子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種嚴(yán)重形式，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫等癥狀。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，醫(yī)生可以做出子癇前期的診斷。處理子癇前期的治療目標(biāo)是控制病情、預(yù)防子癇發(fā)作和保障母嬰安全。治療措施包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容和必要時(shí)終止妊娠等。子癇前期診斷子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生的抽搐，表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直和抽搐等癥狀。醫(yī)生根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以做出子癇的診斷。處理子癇的處理原則是立即控制抽搐、保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓和保障母嬰安全。治療措施包括使用硫酸鎂解痙、降壓、鎮(zhèn)靜和合理擴(kuò)容等，同時(shí)應(yīng)做好終止妊娠的準(zhǔn)備。子癇診斷HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的另一種嚴(yán)重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高和血小板減少為特征。醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果，可以做出HELLP綜合征的診斷。處理HELLP綜合征的處理原則是積極控制病情、預(yù)防并發(fā)癥和保障母嬰安全。治療措施包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容和必要時(shí)終止妊娠等。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予輸血、血漿置換等支持治療。HELLP綜合征05產(chǎn)褥期感染診斷與處理產(chǎn)褥熱診斷依據(jù)產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)兩次體溫≥38℃的發(fā)熱，伴隨子宮壓痛、惡露異常等癥狀。處理措施立即給予廣譜抗生素治療，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素使用；保持產(chǎn)婦充足的水分和營(yíng)養(yǎng)攝入，注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境清潔。產(chǎn)婦乳房紅腫、疼痛，乳汁排出不暢，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。診斷依據(jù)早期可給予冷敷、按摩等物理治療，促進(jìn)乳汁排出；如癥狀嚴(yán)重，需使用抗生素治療，同時(shí)暫停哺乳，保持乳房清潔和干燥。處理措施急性乳腺炎泌尿系統(tǒng)感染產(chǎn)婦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。診斷依據(jù)給予敏感抗生素治療，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，促進(jìn)尿液排出；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔和干燥。處理措施06胎兒窘迫及新生兒窒息診斷與處理母體血液含氧量不足、母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙、母體疾病因素，如妊娠期高血壓、糖尿病等。母體因素胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)感染等。胎兒因素臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等。臍帶和胎盤(pán)因素根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生速度可分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。分類(lèi)胎兒窘迫原因及分類(lèi)VS產(chǎn)前因素如母體疾病、子宮因素、胎盤(pán)因素、臍帶因素等；產(chǎn)時(shí)因素如難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、藥物使用不當(dāng)?shù)?；胎兒因素如早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形等。分類(lèi)根據(jù)窒息程度可分為輕度窒息和重度窒息。原因新生兒窒息原因及分類(lèi)通過(guò)