氣胸習(xí)題及答案

氣胸習(xí)題及答案

一、選擇題

01.開放性氣胸的急救首先是（）

A.充分給氧

B.肋間指管引流

C.開胸探查

D.迅速封閉胸壁傷口

E.氣管插管輔助呼吸

02.出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是（）

A.閉合性氣胸

B.多根單處肋骨骨折

C.開放性氣胸

D.大量血胸

E.張力性氣胸

03.張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機理是（）

A.胸壁軟化，反常呼吸

B.肺組織挫傷，通氣受阻

C.肺泡間質(zhì)水腫，換氣受阻

D.患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位

E.嚴重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失

04.男性，22歲，左胸刀刺傷1小時來院，呼吸困難、發(fā)組，胸部廣泛皮下氣腫,

脈細速，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，氣管右偏，應(yīng)立即（）

A.吸氧輸血輸液

B.用寬膠布固定胸壁

C.行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉

D.用粗針頭穿剝左胸腔減壓

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E.氣管插管接呼吸機

05.男，21歲，被彈皮炸傷右胸部2小時，傷口與胸腔相通，病人明顯呼吸困難，

其急救措施是（）

A.迅速封閉創(chuàng)口

B.立即手術(shù)治療

C.輸血、補液

D.吸氧

E.應(yīng)用抗生素

06.男，28歲。半小時前被自行車撞傷左胸，傷后疼痛，活動后加重，呼吸困難

逐漸加重，查體：脈搏110次/分，氣管向右移位，皮下氣腫（+）,其診斷可能性

最大為（）

A.閉合性氣胸

B.張力性氣胸

C.肋骨骨折

D.血胸

E.肋骨骨折并張力性氣胸

07.病人右胸被汽車撞傷1小時，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫

（+）,呼吸音消失，X線片見右3-5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消

失，緊急處理方法是（）

A.立即吸氧，膠布固定

B.局部壓力包扎

C.肋骨牽引固定

D.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣

E.腋后線第8肋間閉式引流

08.男，17歲,胸部外傷2小時。查體:脈搏120次/分，血壓12.0/8.OkPa,右

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胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是（）

A.輸血、補液、抗休克

B.立即胸腔排氣

C.膠布固定

D.應(yīng)用升壓藥

E.氧氣吸入

09.女，25歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短2天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者

最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是（）

A.膈疝

B.氣胸

C.少量胸腔積液

D肺氣腫

E.巨大肺大泡

10.男，67歲。間斷咳嗽23年，活動后氣短5年。突發(fā)右側(cè)胸痛3小時，查體：

右側(cè)胸廓略飽滿，右肺呼吸音明顯減弱，HR110次/分，可聞及早搏4次/分。

該患者最可能的診斷是（）

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.右肺肺大皰

C.自發(fā)性氣胸

D.肺栓塞

E.支氣管哮喘

（11-12題共用題干）

女，40歲。車禍傷胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難，查體：BP80/60mmHg,脈細

速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸皮下氣腫，右胸廓飽滿，肋

間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。

11.最可能診斷是（）

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A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.縱隔氣腫

E.肺爆裂傷

12.其主要的病理生理紊亂為（）

A.靜脈回心血量增加

B.縱隔撲動

C.患側(cè)胸膜腔正壓

D.每分通氣量增加

E.急性肺水腫

（13T4題共用題干）

男，25歲。右胸刀刺傷3小時就診。既往體健。查體：T36.5C,P120次/分，

R26次/分，BP80/60mn）Hgo面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5肋間2cm傷

口，有血液流出，右胸叩診實音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，2小時引流

出血性液體約600ml,近1小時內(nèi)又引流出血性液體300ml。

13.此時首先考慮的診斷是（）

A.凝固性血胸

B.創(chuàng)傷性濕肺

C.遲發(fā)性血胸

D.心臟壓塞

E.進行性血胸

14.進一步最有效的處置措施是（）

A.氣管插管呼吸機輔助呼吸

B.開胸探查

C.輸液、輸血

D.鎮(zhèn)靜、吸氧

E.調(diào)整引流管位置

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15.男，20歲，閉合性胸外傷5小時。查體：口唇發(fā)絹，端坐呼吸，左側(cè)胸壁觸

及皮下氣腫，氣管右偏，左側(cè)呼吸音消失。正確的急救措施是（）

A.急診開胸探查

B.心包穿刺

C.左胸腔穿刺排氣

D.加壓吸氧

E.氣管插管

16.開放性氣胸是指（）

A.肺裂傷

B.支氣管破裂

C.胸部表皮存在傷口

D.胸部傷口與胸膜腔相通

E.胸部傷口深達肌層

17.以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是（）

A.常發(fā)生皮下氣腫

B.患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴張受限

C.縱隔明顯向患側(cè)移位

D.重度呼吸困難

E.患側(cè)胸膜腔壓力升高

18.男，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴輕度呼吸困難1天。查體：體型瘦高，右胸叩診

呈鼓音，右側(cè)呼吸音減低。最可能的診斷是（）

A.肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.肺結(jié)核

D.胸腔積液

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E.結(jié)核性胸膜炎

二、簡答題

1.氣胸患者胸腔閉式引流及胸腔穿刺部位及適應(yīng)證?

2.氣胸的治療原則？

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參考答案

一、選擇題

01.D02.E03.D04.D05.A06.E07.D08.B09.B10.C11.A

12.C13.E14.B15.C16.D17.C18.B

二、簡答題

1、①閉式引流：（1）適應(yīng)癥：適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮程

度較重，交通性或張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的患者。無論氣胸容量多少，均應(yīng)

盡早行胸腔閉式引流。（2）穿刺部位：一般為鎖骨中線外側(cè)第2肋間，或腋前線

第4-5肋間。

②穿刺排氣：（1）適應(yīng)癥：適用于小量氣胸（20%以下），呼吸困難較輕，心肺

功能尚好的閉合性氣胸患者。（2）穿刺部位：通