MR355.胸部規(guī)范化掃描方案

MR355光纖磁共振規(guī)范化掃描方案胸部Chest患者擺位：仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，如果可能盡量讓患者雙手上舉,兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起），否則冠狀面圖像兩側(cè)會(huì)發(fā)生卷折。如果患者狀態(tài)較差，雙手可以放在身體兩側(cè)以使其放松。觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門控，磁體上的呼吸顯示指標(biāo)上下波動(dòng)幅度要超過(guò)全長(zhǎng)的三分之一。呼吸門控軟管上下緣放置軟墊，防止線圈直接壓迫呼吸門控軟管。線圈上緣對(duì)準(zhǔn)肩胛骨上緣，首選VCG門控，同時(shí)加PG以防止VCG在掃描時(shí)失敗。使用金屬電極會(huì)帶來(lái)偽影，此時(shí)換用PG?；⒖谔帄A住導(dǎo)線固定PG。囑患者練習(xí)規(guī)律呼吸和呼氣末屏氣。擺位照片：向量式心電門VCG和周圍門控PG的擺放與設(shè)置：心電門控說(shuō)明：心電門控，一對(duì)黑一對(duì)白，如果一對(duì)白置于水平，則一對(duì)黑置于上下。心電門控?zé)o磁電極，貼于體表時(shí)，其下一定是軟組織而非肋骨。周圍門控，指腹對(duì)準(zhǔn)激光燈；虎口夾住處導(dǎo)線，起固定作用。向量式心電門控，VCG周圍門控，PG向量式心電門控VCG和周圍門控PG的擺放與設(shè)置：心電門控使用說(shuō)明：選擇IndependentVectorGating，再選擇VCGI或VCGII，或I+II，選擇使用其中心電譜線較好者。周圍門控使用說(shuō)明：選擇StandardGating，再選擇PG，觀察心電譜線質(zhì)量。向量式心電門控的顯示與使用，VCG周圍門控的顯示與使用，PG呼吸門控的擺放與設(shè)置：呼吸門控說(shuō)明：呼吸門控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。觀察呼吸門控指示標(biāo)識(shí)的顯示敏感性，上下浮動(dòng)范圍超過(guò)全長(zhǎng)的三分之一。正常規(guī)律的呼吸是影響呼吸門控序列圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素，在進(jìn)行檢查之前，囑病人手部放在腹前調(diào)節(jié)規(guī)律呼吸。屏氣時(shí)，觀察呼吸末水平線處于水平直線，這是影響圖像質(zhì)量的重要因素，需要檢查前煅煉。胸部規(guī)范化掃描方案：13-plLoc三平面定位2BHAssetCalibration屏氣校準(zhǔn)掃描3RTrAxfsT2FSE呼吸門控橫斷面壓脂T24RTrAxDWI呼吸門控橫斷面彌散加權(quán)成像5BHAxT2SSFSE屏氣單激發(fā)橫斷面T26BHAxT1FSPGR屏氣橫斷面T17BHCorT1FSPGR屏氣冠狀面T18BHAxLAVAMASK屏氣橫斷面LAVA蒙片9BHAxLAVA+C屏氣橫斷面LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)10BHCorLAVA+C屏氣冠狀面LAVA增強(qiáng)3-plT2*Loc，三平面定位圖像：定位線說(shuō)明：定位中心位于胸骨角和箭突之間的中心，三個(gè)斷面大范圍掃描，包括整個(gè)縱隔。掃描結(jié)束后，觀察圖像，胸腔的范圍和線圈之間是否良好匹配，尤其是肺尖。如果雙手置于身體兩側(cè)，可能會(huì)有卷折偽影。3-plT2*Loc，三平面定位掃描參數(shù)：RTrAxfsT2FSE，呼吸門控橫斷面脂肪抑制T2定位圖像：定位線說(shuō)明：在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面，一般使用純軸位定位，覆蓋范圍上至肺尖下至膈肌腳。使用較大FOV，相位編碼使用部分PhaseFOV以縮短掃描時(shí)間。胸部磁場(chǎng)相對(duì)不均勻，脂肪抑制需要添加局部勻場(chǎng)。呼吸門控序列，必須更新呼吸頻率，如果呼吸頻率大于24，呼吸間隔改成3，如果呼吸頻率低于14，建議回波鏈加到21。添加上下飽和帶以減輕血管搏動(dòng)偽影。RTrAxfsT2FSE，呼吸門控橫斷面脂肪抑制T2序列參數(shù)：RTrAxDWI，呼吸門控橫斷面彌散序列定位圖像：定位線說(shuō)明：在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面，一般復(fù)制橫斷面T2定位線。使用較大FOV，相位編碼使用部分PhaseFOV以縮短掃描時(shí)間并能減少DWI偽影。體部彌散加權(quán)成像需要添加局部勻場(chǎng)，注意，胸部磁場(chǎng)相對(duì)不均勻，彌散加權(quán)圖像質(zhì)量稍差，不易使用較高b值。呼吸門控序列，必須更新呼吸頻率。體部彌散加權(quán)成像，建議添加ASSET減少EPI序列變形。不建議使用PURE避免信噪比過(guò)低。RTrAxDWI，呼吸門控橫斷面彌散掃描參數(shù)：BHAxT2SSFSE，橫斷面單次激發(fā)T2定位方法圖像：定位線說(shuō)明：在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面，一般復(fù)制橫斷面T2定位線。此序列可作為自由呼吸T2序列的補(bǔ)充，選擇病變層面進(jìn)行掃描。為了改善圖像對(duì)比度，此序列添加ASSET，F(xiàn)OV要足夠大，超過(guò)解剖25%。添加上下飽和帶以減輕血管流動(dòng)偽影。AcqsBeforePause，暫停掃描前的層數(shù)，如果病人屏氣時(shí)間長(zhǎng)，多層圖像可分幾次完成，比如一次掃描8-10層。此序列也可進(jìn)行矢狀面或冠狀面掃描。冠狀面需要減小ASSET加速因子至1.5。BHAxT2SSFSE，橫斷面單次激發(fā)T2定位序列參數(shù)：BHAxT1FSPGR，橫斷面梯度回波T1定位方法圖像：定位線說(shuō)明：在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面，一般復(fù)制橫斷面T2定位線。為了縮短掃描時(shí)間，此序列添加ASSET，F(xiàn)OV要足夠大，超過(guò)解剖25%。添加上下飽和帶以減輕血管搏動(dòng)偽影。TE=Minimum，也能減輕血管搏動(dòng)偽影。此序列也可進(jìn)行矢狀面或冠狀面掃描，有利于病灶的空間定位。冠狀面需要減小ASSET加速因子至1.75。BHAxT1FSPGR，橫斷面梯度回波T1定位序列參數(shù)：Cor/SagT1FSPGR，冠狀面或矢狀面梯度回波T1定位：定位線說(shuō)明：T1FSPGR序列也可進(jìn)行矢狀面或冠狀面掃描。冠狀面需要減小ASSET加速因子至1.75。在三平面橫斷面和矢狀面定位像上定位，掃描范圍覆蓋整個(gè)胸腔，或縱隔，或病灶范圍。為了縮短掃描時(shí)間，此序列添加ASSET，F(xiàn)OV要足夠大，超過(guò)解剖25%。添加上下飽和帶以減輕血管搏動(dòng)偽影。TE=Minimum，也能減輕血管搏動(dòng)偽影。Cor/SagT1FSPGR，冠狀矢狀面梯度回波T1掃描參數(shù)：BHAxLAVA+C，橫斷面LAVA增強(qiáng)定位方法圖像：定位線說(shuō)明：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，一般使用純軸位定位，橫斷面圖像上調(diào)整FOV前后位置。掃描范圍上至肺尖，下至膈肌腳，如果需要減少屏氣時(shí)間，可增加層厚減少層數(shù)，或減少相位編碼，或增加接收帶寬。因使用ASSET，F(xiàn)OV要略大一些，超過(guò)胸部解剖25%。選擇SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部勻場(chǎng)，減輕胸部復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)對(duì)磁場(chǎng)均勻性的影響。因?yàn)長(zhǎng)AVA多期動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描，AcqsBeforePause應(yīng)該選1，掃描完一期自動(dòng)暫停。BHAxLAVA+C，橫斷面LAVA增強(qiáng)定位序列參數(shù)：BHCorLAVA+C，冠狀面LAVA增強(qiáng)定位方法圖像：定位線說(shuō)明：在三平面橫斷面和矢狀面圖像上定位LAVA矢狀面，一般使用純矢狀面定位。掃描前后范圍包括整個(gè)胸腔，如果需要減少屏氣時(shí)間，可增加層厚減少層數(shù)，或減少相位編碼，或增加接收帶寬。選用SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部勻場(chǎng)，減輕胸部復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)對(duì)磁場(chǎng)均勻性的影響。因使用ASSET，F(xiàn)OV左右范圍要大一些，如果雙手置于身體兩側(cè)則會(huì)出現(xiàn)卷折偽影，此時(shí)可減少ASSET加速因子至1.75。BHCorLAVA+C，冠狀面LAVA增強(qiáng)定位序列參數(shù)：掃描方法：在最大縱膈冠狀面圖像上定橫斷面，以20層為標(biāo)準(zhǔn)，第一層要包括胸廓入口，最后一層包括膈肌腳。必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時(shí)要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)呼吸頻率低于14時(shí)，ETL=21，當(dāng)呼吸頻率高于20時(shí)，呼吸間隔由2改成3。圖像參數(shù)特點(diǎn)：由于胸部磁場(chǎng)不均勻，化學(xué)飽和法脂肪抑制很難將胸壁脂肪抑制完整均勻。橫斷面FSE序列，不施加心電門控主要是利用呼吸門控消除呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，利用血流流動(dòng)達(dá)到黑血效果。建議使用大帶寬并添加上下飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影。如果需要非常均勻的脂肪抑制，建議使用STIR。臨床應(yīng)用：肺內(nèi)占位。縱隔占位。若是外傷病變，建議呼吸門控STIR序列。RTrAxfsT2FSE，橫斷面脂肪抑制T2圖像：RTrAxDWI，橫斷面彌散加權(quán)圖像：掃描方法：更新呼吸頻率，要有前瞻性估計(jì)患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。彌散圖像易受上腹部磁敏感偽影的影響，必須添加局部勻場(chǎng)，大小與解剖結(jié)構(gòu)一致。首選梯度模式使用ZOOM。圖像參數(shù)特點(diǎn)：B值越高，圖像SNR越差，一般情況下肝臟使用b值600-800之間。圖像質(zhì)量受空氣、血管等磁敏感偽影影響。使用較大FOV，相位編碼使用部分PhaseFOV以縮短掃描時(shí)間并能減少DWI偽影。體部彌散加權(quán)成像，建議添加ASSET。臨床應(yīng)用：有利于觀察縱隔淋巴結(jié)。肺內(nèi)占位。縱隔占位。掃描方法：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，一般復(fù)制橫斷面T2定位線。此序列可作為自由呼吸T2序列的補(bǔ)充，選擇病變層面進(jìn)行掃描。添加上下飽和帶以減輕血管流動(dòng)偽影。AcqsBeforePause，暫停掃描前的層數(shù)，如果病人屏氣時(shí)間長(zhǎng)，多層圖像可分幾次完成，比如一次掃描8-10層。圖像參數(shù)特點(diǎn)：橫斷面薄層單次擊發(fā)T2SSFSE掃描，TE值較長(zhǎng)。成像選項(xiàng)不建議添加Sequential選項(xiàng)以消除層間干擾。此序列圖像的黑血效果不如FSE和SE序列，血管腔內(nèi)信號(hào)不穩(wěn)定，血管為低或混雜信號(hào)（因TE較長(zhǎng)導(dǎo)致流空效應(yīng)產(chǎn)生）。但由于此序列掃描速度快，運(yùn)動(dòng)偽影較輕。如果出現(xiàn)卷折偽影，此時(shí)可減少ASSET加速因子至1.75。臨床應(yīng)用：肺內(nèi)占位?？v隔占位。BHAxT2SSFSE，橫斷面單次激發(fā)T2圖像：BHAxT1FSPGR，橫斷面梯度回波T1圖像：掃描方法：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，一般復(fù)制橫斷面T2定位線。添加上下飽和帶以減輕血管搏動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：TE=Minimum，能部分減輕血管搏動(dòng)偽影。縮短屏氣時(shí)間，可以降低相位編碼。此序列也可進(jìn)行矢狀面或冠狀面掃描，有利于病灶的空間定位。冠狀面需要減小ASSET加速因子至1.75。臨床應(yīng)用：肺內(nèi)占位。縱隔占位。掃描方法：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，一般使用純軸位定位，橫斷面圖像上調(diào)整FOV前后位置。掃描范圍上至肺尖，下至膈肌腳，如果需要減少屏氣時(shí)間，可增加層厚減少層數(shù)，或減少相位編碼，或增加接收帶寬。圖像參數(shù)特點(diǎn)：TR短，增加T1對(duì)比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。選擇SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部勻場(chǎng)，減輕胸部復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)對(duì)磁場(chǎng)均勻性的影響。因?yàn)長(zhǎng)AVA多期動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描，AcqsBeforePause應(yīng)該選1，掃描完一期自動(dòng)暫停。掃描時(shí)間一般在打藥后15秒左右開(kāi)始掃描，連續(xù)三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)。軸位LAVA圖像REFORMAT厚層重建拍片。軸位LAVA圖像REFORMAT厚層MIP重建觀察血管。臨床應(yīng)用：增強(qiáng)前后的LAVA序列對(duì)比，觀察病灶有無(wú)強(qiáng)化等。肺內(nèi)占位?？v隔占位。BHAxLAVA+C，橫斷面LAVA增強(qiáng)圖像：掃描方法：掃描前后范圍包括整個(gè)胸腔，如果需要減少屏氣時(shí)間，可增加層厚減少層數(shù)，或減少相位編碼，或增加接收帶寬。選用SPECIAL脂肪抑制，需要添加局部勻場(chǎng)，減輕胸部復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)對(duì)磁場(chǎng)均勻性的影響。因使用ASSET，F(xiàn)OV左右范圍要大一些，如果雙手置于身體兩側(cè)則會(huì)出現(xiàn)卷折偽影