中醫(yī)學(xué)-針灸學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)1精選2021版課件下篇第三章針灸學(xué)基礎(chǔ)2精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)第二節(jié)腧穴第三節(jié)十四經(jīng)脈第四節(jié)經(jīng)外奇穴第五節(jié)針灸法第六節(jié)針灸治療第七節(jié)其他療法目錄3精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)▲經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分?！?jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論

4精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)▲經(jīng)絡(luò)—是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。1.經(jīng)絡(luò)含義5精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容{{{{

足太陰脾經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)脈足少陽膽經(jīng)脈足太陽膀胱經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈絡(luò)脈十五絡(luò)脈浮絡(luò)孫絡(luò)十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部手太陰肺經(jīng)脈手厥陰心包經(jīng)脈手少陰心經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)脈手少陽三焦經(jīng)脈手太陽小腸經(jīng)脈6精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)（１）十二經(jīng)脈的命名

主要行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)”主要行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陰經(jīng)”主要分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陽經(jīng)”陰經(jīng)（手三陰、足三陰）→臟發(fā)出陽經(jīng)（手三陽、足三陽）→腑發(fā)出3.經(jīng)絡(luò)的命名和臟腑屬絡(luò)關(guān)系7精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)督脈→因其行于背部正中，對(duì)全身陽經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、總督作用而得名。任脈→因其行胸腹正中，能總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣；又能主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本而得名。沖脈→因其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經(jīng)氣血而得名。帶脈→因其運(yùn)行環(huán)身一周，束腰如帶而得名。（２）其他經(jīng)絡(luò)命名8精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)（３）臟腑屬絡(luò)關(guān)系陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)與臟腑之間有絡(luò)屬關(guān)系,即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟。如手太陰肺經(jīng)脈屬肺絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)脈屬大腸絡(luò)肺。9精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用（1）手三陰→行上肢內(nèi)側(cè)手三陽→行上肢外側(cè)足三陰→行下肢內(nèi)側(cè)足三陽→行下肢外側(cè)（2）太陰→前厥陰→中少陰→后陽明→前少陽→中太陽→后1.十二經(jīng)脈分布（3）手三陰：胸→手手三陽：手→頭足三陽：頭→足足三陰：足→腹10精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)

手食指端鼻翼旁足大趾端手太陰肺經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)脈心中手少陰心經(jīng)脈手太陽小腸經(jīng)脈足太陽膀胱經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈手小指端目內(nèi)眥足小指端胸中手厥陰心包經(jīng)脈手少陽三焦經(jīng)脈足少陽膽經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈手無名指端目外眥足大趾肺中十二經(jīng)脈的流注順序11精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)2.奇經(jīng)八脈分布

任脈→行胸腹正中，諸陰經(jīng)之會(huì)，稱“陰經(jīng)之?！?。督脈→行腰背正中，諸陽經(jīng)之會(huì)，稱“陽經(jīng)之海”。“背為陽，腹為陰”。12精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)帶脈→起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)，故有“諸脈皆屬于帶脈”之說。陰蹺脈→左右成對(duì)，起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹺脈會(huì)合。陽蹺脈→左右成對(duì)，起于足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會(huì)合，沿足太陽經(jīng)上額，于項(xiàng)后會(huì)合于足少陽經(jīng)。陰維脈→左右成對(duì)，起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰交會(huì)之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)腹、脅，與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)會(huì)合后，復(fù)上行挾咽與任脈相并。陽維脈→左右成對(duì)，起于小腿外側(cè)外踝的下方，沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)軀干部的外側(cè)，上腋、頸、面頰部而達(dá)額與督脈相并。13精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)十四經(jīng)含義十二經(jīng)脈（正經(jīng)）+奇經(jīng)八脈的任督二脈合稱為十四經(jīng)。

（說明：奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經(jīng)相提并論，合稱為十四經(jīng)）。14精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)15精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)3.經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部分布

經(jīng)別：從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。循行特點(diǎn)－－“離、合、出、入”別絡(luò)：為經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。皮部：是指十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)。16精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包括四個(gè)方面：①溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官②通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織③調(diào)節(jié)機(jī)能平衡④感應(yīng)傳導(dǎo)作用4．經(jīng)絡(luò)的作用（1）生理功能：17精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)（3）指導(dǎo)診斷：在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經(jīng)病有關(guān)等。如肺病時(shí)可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。（2）闡釋病理：在發(fā)生病變時(shí)，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見兩脅及小腹脹痛等。18精選2021版課件第一節(jié)經(jīng)絡(luò)（4）治療預(yù)防：如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法。臨床可根據(jù)藥物的歸經(jīng)，選擇相應(yīng)的藥物。如太陽經(jīng)頭痛，選用羌活、蒿本等。調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強(qiáng)壯身體、防?。痪娘L(fēng)門可預(yù)防感冒；常點(diǎn)按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。19精選2021版課件第二節(jié)腧穴腧穴→臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。“腧”與“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作：“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，俗稱“穴位”、“孔穴”，是針灸、推拿和拔罐治療施術(shù)之所。一、腧穴的基本概念20精選2021版課件第二節(jié)腧穴二、腧穴的分類1．十四經(jīng)穴簡稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對(duì)稱的穴位309對(duì)，單穴52個(gè)。

2．經(jīng)外奇穴

簡稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位?？勺鳛榻?jīng)穴的補(bǔ)充。3．阿是穴

又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點(diǎn)，《靈樞·經(jīng)筋篇》：“以痛為腧”。21精選2021版課件第二節(jié)腧穴三、腧穴的主治規(guī)律1.遠(yuǎn)治作用腧穴本經(jīng)主治特點(diǎn)二經(jīng)相同主治三經(jīng)相同主治手太陰肺經(jīng)脈肺、喉病胸部病手厥陰心包經(jīng)脈心、胃病神志病手少陰心經(jīng)脈心病手陽明大腸經(jīng)脈前頭、鼻、口、齒病眼病、咽喉病、熱病手少陽三焦經(jīng)脈側(cè)頭、脅肋病耳病手太陽小腸經(jīng)脈后頭、肩胛病足太陰脾經(jīng)脈脾胃病前陰病、婦科病足厥陰肝經(jīng)脈肝病足少陰腎經(jīng)脈腎病、肺病、咽喉病足陽明胃經(jīng)脈前頭、口、齒、咽喉病、胃腸病神志病、熱病足少陽膽經(jīng)脈側(cè)頭、耳病、脅肋病眼病足太陽膀胱經(jīng)脈后頭、背腰?。ū秤岵⒅闻K腑?。┙?jīng)脈所通，主治所及

22精選2021版課件第二節(jié)腧穴經(jīng)脈所過較遠(yuǎn)部位的疾病取所屬經(jīng)穴。例如：上病下取：頭痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴下病上取：脫肛、子宮脫垂→取百會(huì)穴23精選2021版課件第二節(jié)腧穴2.近治作用——全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作用。百會(huì)穴→頭痛中脘穴→胃痛腎俞穴→腰痛阿是穴→以痛為輸24精選2021版課件第二節(jié)腧穴四、特定穴的意義特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號(hào)的一類腧穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，分為:五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴和交會(huì)穴。

四總歌訣：肚腹三里留，腰背委中求，頸項(xiàng)求列缺，口面合谷收。足三里→腹痛、腹瀉、胃、腸疾病。委中→腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺→項(xiàng)痛、落枕、頸項(xiàng)部疾病。合谷→牙痛、口病、面部疾病。25精選2021版課件第二節(jié)腧穴1.五輸穴→即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，是十二經(jīng)分布于肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)腧穴，簡稱“五輸”。氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況用自然界的水流現(xiàn)象作比喻，對(duì)經(jīng)氣流注由小到大，由淺入深，分別用井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)名稱，作為說明經(jīng)氣運(yùn)行過程中每穴所具有的特殊作用。井——經(jīng)氣所出，如水的源頭，故稱“井”滎——經(jīng)氣流過之處，如剛出的泉水微流，故稱“滎”輸——經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深，故稱“輸”經(jīng)——經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，如水在流暢河中流過，故稱“經(jīng)”合——經(jīng)氣最后如百川匯合入海，故稱“合”26精選2021版課件第二節(jié)腧穴《十二經(jīng)五俞穴》少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。歷兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里程。隱白大都太白脾，商坵陰陵泉要知。少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋。少澤前谷后溪脘，陽谷小海小腸經(jīng)。至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。涌泉然谷與太溪，腹留陰谷腎所宜。中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤。關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。竅陰俠溪臨泣膽，坵虛陽輔陽陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。27精選2021版課件第二節(jié)腧穴2.原穴→“原”即本原、原氣之意。因?yàn)榕K腑的病變，往往反應(yīng)于十二原穴，原穴又是人體原氣作用匯聚的部位，故稱“原”。如心經(jīng)的原穴——神門。3.絡(luò)穴→“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)的意思。由于絡(luò)穴大多分布于表里兩經(jīng)的聯(lián)絡(luò)處，故稱“絡(luò)”。如肺經(jīng)絡(luò)穴——列缺。28精選2021版課件第二節(jié)腧穴4.郄穴→“郄”有空隙的意思，是各經(jīng)經(jīng)氣深集的部位?！佰А毖ǘ喾植加谒闹狻⑾リP(guān)節(jié)以下。如肺經(jīng)郄穴——孔最。5.俞穴→“俞”穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴。如“腎俞”穴。6.募穴→“募穴”是臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴——期門。29精選2021版課件第二節(jié)腧穴7.八會(huì)穴→即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會(huì)之處，多分布于軀干部。臟會(huì)——章門腑會(huì)——中脘氣會(huì)——膻中血會(huì)——膈腧筋會(huì)——陽陵泉脈會(huì)——太淵骨會(huì)——大杼髓會(huì)——絕骨（懸鐘）8.下合穴→是指手三陽經(jīng)下合于足陽經(jīng)的腧穴。如“大腸合于巨虛上廉；小腸合于巨虛下廉；三焦合于委陽?！惫视址Q“手三陽下合腧”。30精選2021版課件第二節(jié)腧穴9.八脈交會(huì)穴→即任、督、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維八脈交會(huì)于十二經(jīng)脈中的八個(gè)腧穴。這些腧穴均分布于四肢腕踝關(guān)節(jié)的上下。如“列缺”穴。10.交會(huì)穴→指兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合處的腧穴。多分布于頭面、軀干部，治療與交會(huì)經(jīng)有關(guān)的病證。31精選2021版課件第二節(jié)腧穴五、腧穴的定位法1．解剖標(biāo)志取穴法例如：兩眉之間——印堂兩乳之間——膻中2．骨度分寸定位法頭部前發(fā)際→后發(fā)際：12寸耳后兩乳突之間：9寸

胸腹部天突→歧骨（胸劍聯(lián)合）：9寸歧骨→臍中：8寸臍中→橫骨上廉：5寸兩乳頭之間：8寸腋以下→季肋（11肋端）：12寸季肋以下→髀樞（大轉(zhuǎn)子）：9寸32精選2021版課件第二節(jié)腧穴

上肢部

腋前紋頭(腋前皺褶)→肘橫紋：9寸肘橫紋→腕橫紋：12寸

下肢部

橫骨上廉→內(nèi)輔骨上廉：18寸內(nèi)輔骨下廉→內(nèi)踝尖：13寸

髀樞→膝中：19寸

膝中→外踝尖：16寸

外踝尖→足底：3寸33精選2021版課件第二節(jié)腧穴

以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。骨度分寸示意圖34精選2021版課件第二節(jié)腧穴3.

手指同身寸取穴法

以病人自身手指為度來取穴的方法35精選2021版課件第二節(jié)腧穴4.簡便取穴法例如：兩手虎口交叉——列缺垂手中指端——風(fēng)市36精選2021版課件

云門(LU2)中府(LU1)尺澤(LU5)列缺(LU7)少商(LU11)第三節(jié)十四經(jīng)脈起穴：中府→上肢內(nèi)側(cè)前緣→止穴：少商。本經(jīng)名穴：列缺。一、手太陰肺經(jīng)(11穴)37精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈尺澤——肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。肘關(guān)節(jié)微屈時(shí)定位。主治→咳嗽，咯血。少商——拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸。主治→咳嗽，咽痛。列缺——橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。主治→頸項(xiàng)痛，咽痛，咳嗽。38精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈起穴：商陽→上肢外側(cè)前緣→前頭→止穴：迎香。本經(jīng)名穴：合谷、曲池、迎香。二、手陽明大腸經(jīng)（20穴）

商陽——食指橈側(cè)指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：咽痛，熱病，昏迷。

合谷——手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處?！霸ā保髦危糊X痛，咽痛，熱病，口眼歪斜。（孕婦不宜針）

曲池——曲肘，當(dāng)肘橫紋外端凹陷中。→“合穴”，主治：熱病，齒痛，咽痛，腹痛。

肩髃——肩峰端下緣，在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央?！绫厶弁?，上肢不遂

迎香——鼻翼旁0.5寸,鼻唇溝中→主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。39精選2021版課件手陽明大腸經(jīng)示意圖扶突肩髃曲池合谷商陽迎春第三節(jié)十四經(jīng)脈40精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈三、足陽明胃經(jīng)（45穴）起穴：承泣→胸腹→下肢外側(cè)前緣→止穴：厲兌本經(jīng)名穴：地倉、頰車、頭維、乳根、足三里地倉----口角旁0.4寸→主治：口眼歪斜，面部美容。頰車----下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時(shí)咬肌隆起處→主治：齒痛，口噤不語，面部美容。下關(guān)----

顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方凹陷處，閉口取穴→主治：耳聾，耳鳴，口眼歪斜，三叉神經(jīng)痛。41精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈天樞——臍中旁2寸，腹直肌中。→主治：腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘。足三里——犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處?！昂涎ā保髦危何竿?，腹脹，嘔吐，泄瀉。豐隆——外踝尖上8寸，條口穴外約一橫指?！髦危侯^痛，眩暈，咳嗽，哮喘，痰飲，胸痛，便秘，癲狂，下肢痿痹。內(nèi)庭——

足背第二、三趾間縫紋端。→主治：齒痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，足背腫痛，熱病。42精選2021版課件足陽明胃經(jīng)示意圖人迎缺盆不容髀關(guān)梁丘上巨虛氣沖下關(guān)頰車頭維第三節(jié)十四經(jīng)脈43精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈四、足太陰脾經(jīng)（21穴）

起穴：隱白→下肢內(nèi)側(cè)前緣→腹→心→止穴：大包本經(jīng)名穴：三陰交隱白——拇指內(nèi)側(cè)趾甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：腹脹，月經(jīng)過多。三陰交——內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣→主治：腹脹，帶下，遺精，不寐。陰陵泉——脛骨內(nèi)側(cè)踝下緣凹陷中?！髦危焊姑?，泄瀉，水腫，黃疽，小便不利或失禁。44精選2021版課件足

太

陰

脾

經(jīng)

示

意

圖周榮大橫血海沖門三陰交隱白第三節(jié)十四經(jīng)脈45精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈五、手少陰心經(jīng)（9穴）

起穴：極泉→上肢內(nèi)側(cè)后緣→止穴：少?zèng)_本經(jīng)名穴：神門少?！?/p>

屈肘，肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線之中點(diǎn)?！髦危盒耐?，肘臂攣痛，瘰疬。神門——腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。→“原穴”，主治：心悸，心痛，不寐。少?zèng)_——小指橈側(cè)指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：心痛，心悸，癲狂。46精選2021版課件極泉少海少?zèng)_第三節(jié)十四經(jīng)脈手少陰心經(jīng)47精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈六、手太陽小腸經(jīng)（19穴）

起穴：少澤→上肢外側(cè)后緣→頭→止穴：聽宮

本經(jīng)名穴：聽宮后溪——握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際→主治：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛。聽宮——耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處→主治：耳疾，面部美容。48精選2021版課件少澤臑俞秉風(fēng)小海養(yǎng)老聽宮天窗第三節(jié)十四經(jīng)脈手太陽小腸經(jīng)49精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈七、足太陽膀胱經(jīng)（67穴）起穴：睛明→后頭→沿背脊旁→下肢外側(cè)后緣→止穴：至陰本經(jīng)名穴：睛明、攢竹、委中、承山睛明——目內(nèi)眥旁0.1寸。主治：目疾，面部美容。攢竹——眉頭凹陷中。主治：目疾，頭痛。大杼——第一胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：咳嗽，發(fā)熱。肺俞——第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。50精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈脾俞——第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腹脹，泄瀉，痢疾腎俞——第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。主治：遺尿，遺精，陽痿次髎——第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝氣，月經(jīng)不調(diào)。委中——

腘橫紋中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山——

腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。主治：腰痛，腿痛轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘。昆侖——外踝與跟腱之間凹陷中。主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，鼻衄。至陰——

足小趾外側(cè)，趾甲角旁0.1寸許。主治：頭痛，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)。51精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈八、足少陰腎經(jīng)（27穴）

起穴：涌泉→下肢內(nèi)側(cè)后緣→腹胸→止穴：俞府本經(jīng)名穴：涌泉涌泉——足底中，足趾跖屈時(shí)呈凹陷處→“井穴”，主治：頭痛頭昏，大便難，小便不利，失音。太溪——內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷中。主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，小便頻數(shù)，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，氣喘，咳血等。52精選2021版課件足

少

陰

腎

經(jīng)橫骨幽門俞府陰谷交信水泉水泉涌泉第三節(jié)十四經(jīng)脈53精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈九、手厥陰心包經(jīng)（9穴）

起穴：天池→上肢內(nèi)側(cè)中間→止穴：中沖

本經(jīng)名穴：內(nèi)關(guān)曲澤——

肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)。主治：心痛，心悸，熱病

內(nèi)關(guān)——腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間→“原穴”，主治：心悸，心痛，嘔吐，癲狂。54精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈十、手少陽三焦經(jīng)（23穴）起穴：關(guān)沖→上肢外側(cè)中間→側(cè)頭→止穴：絲竹空本經(jīng)名穴：絲竹空外關(guān)－－腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不利，手顫。天井－－屈肘，尺骨鷹嘴上1寸凹陷中。主治：偏頭痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，癲癇。翳風(fēng)－－耳垂后方，平耳垂后下緣的凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，口眼歪斜。55精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈十一、足少陽膽經(jīng)（44穴）

起穴：瞳子髎→側(cè)頭→胸脅→下肢外側(cè)中間→止穴：足竅陰本經(jīng)名穴：瞳子髎、風(fēng)池、肩井、環(huán)跳、懸鐘56精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈風(fēng)池——胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府穴處。主治→：頭項(xiàng)強(qiáng)痛。環(huán)跳——股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處。主治→腰腿痛，下肢癱瘓。

陽陵泉——腓骨小頭前下方凹陷處。主治→半身不遂，下肢痿痹，懸鐘——外踝上3寸，腓骨后緣→“髓會(huì)”。主治→足脛攣痛。57精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈十二、足厥陰肝經(jīng)（14穴）

起穴：大敦→下肢內(nèi)側(cè)中間→腹→上注于肺→止穴：期門本經(jīng)名穴：太沖大敦——足大趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸，“井穴”。主治：閉經(jīng)，崩漏，陰挺，陰腫。太沖——足背，第一、二跖骨底之間凹陷中→肝“原穴”。主治：頭痛，目昏，脅痛。58精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈十三、督脈（28穴）起穴：長強(qiáng)→沿脊柱上行→巔頂→止穴：齦交

本經(jīng)名穴：長強(qiáng)、命門、大椎、風(fēng)府、百會(huì)、水溝（人中）長強(qiáng)——尾骨尖下0.5寸。督脈“絡(luò)穴”，主治：腰脊痛，便秘，脫肛。腰陽關(guān)——第四腰椎棘突下。主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，

命門——第二腰椎棘突下。主治：腰脊痛，陽痿，遺精，帶下。大椎——第七頸椎棘突下。主治：熱病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。百會(huì)——后發(fā)際正中直上7寸（耳尖直上，頭頂正中）。主治：頭痛，目眩，陰挺，脫肛。人中——人中溝中央近鼻孔處。主治：昏迷，驚風(fēng)，癲狂，癲癇。59精選2021版課件第三節(jié)十四經(jīng)脈十四、任脈（24穴）起穴：會(huì)陰→腹胸正中→止穴：承漿本經(jīng)名穴：關(guān)元、中脘、膻中關(guān)元——臍下3寸。小腸“募穴”，強(qiáng)壯保健要穴，主治：虛勞，遺精，帶下，月經(jīng)不調(diào)。氣?！?/p>

臍下1.5寸。主治：腹痛，遺尿，癃閉。承漿——頦唇溝的中點(diǎn)。主治：齦腫，齒痛，面部美容。中脘——臍上4寸。胃的“募穴”，“腑會(huì)”，主治→：胃痛，嘔吐，泄瀉。膻中——前正中線，平第四肋間隙處。心包的“募穴”，“氣會(huì)”，主治：氣喘，胸痛，乳汁少。60精選2021版課件第四節(jié)經(jīng)外奇穴四神聰——百會(huì)穴前后左右各1寸處，共四穴。主治：頭痛，眩暈，失眠。印堂——

兩眉頭連線的中點(diǎn)。主治：頭痛，眩暈，鼻衄。太陽——眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。主治：頭痛、目疾，面部美容。安眠——

翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)。主治：失眠，眩暈。頭頸部61精選2021版課件第四節(jié)經(jīng)外奇穴胸背部定喘——

大椎穴旁開0.5寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。上肢部四縫——

第二、三、四、五指掌面，近端指關(guān)節(jié)橫紋中，左右共8穴。主治：小兒疳積，百日咳。十宣——

手十指尖端，距指甲約0.1寸，左右共10穴。主治：高熱，昏迷，癲癇。落枕——手背，第二、三掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后0.5寸。主治：落枕。62精選2021版課件第四節(jié)經(jīng)外奇穴下肢部膽囊穴——

在小腿外側(cè)上部，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉穴）下2寸壓痛處。主治：急慢性膽囊炎，膽石癥。闌尾穴——足三里穴下約2寸壓痛處。主治：急慢性闌尾炎，食積，泄瀉。63精選2021版課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握毫針的進(jìn)針方法、常用的行針手法及得氣在針刺中的意義。2．熟悉針刺異常情況的預(yù)防和處理。3．了解主要針刺補(bǔ)瀉手法。了解灸法的種類、適應(yīng)證、禁忌癥和注意事項(xiàng)。第五節(jié)針灸法64精選2021版課件針法第五節(jié)針灸法65精選2021版課件毫針火針第五節(jié)針灸法66精選2021版課件三棱針第五節(jié)針灸法67精選2021版課件皮膚針第五節(jié)針灸法68精選2021版課件皮內(nèi)針第五節(jié)針灸法69精選2021版課件穴位注射第五節(jié)針灸法70精選2021版課件一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、修藏二、針刺的練習(xí)三、針刺前的準(zhǔn)備、針刺方法、行針與得氣、針刺補(bǔ)瀉、留針與出針?biāo)?、異常情況的處理和預(yù)防主要內(nèi)容第五節(jié)針灸法71精選2021版課件針尖

松針狀

針柄

圈柄、花柄、平柄、管柄針尾

艾灸針身

光滑堅(jiān)韌彈性銹蝕彎曲針根

牢固銹蝕

松動(dòng)

1.構(gòu)造一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格和修藏質(zhì)地

金、銀、合金第五節(jié)針灸法72精選2021版課件毫針針尖針身針根針柄針尾第五節(jié)針灸法73精選2021版課件長短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格11.522.534525405065751001252.規(guī)格3.修藏

防止損壞與污染0.515寸毫米號(hào)數(shù)26272829303132333435直徑mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22第五節(jié)針灸法74精選2021版課件

2.棉團(tuán)練針

提插、速刺●指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注

1.紙墊練針

捻轉(zhuǎn)與指力3.自身練針

適應(yīng)、體驗(yàn)

步驟：短（粗）—長（細(xì)）針

要求：進(jìn)針快速無痛、行針自如

二、針刺練習(xí)第五節(jié)針灸法75精選2021版課件

（1）診斷明確

（2）選擇針具：針根無松動(dòng)光滑挺直無銹蝕

1.針刺前的準(zhǔn)備三、針刺操作針尖勾毛第五節(jié)針灸法76精選2021版課件（3）選擇體位

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位第五節(jié)針灸法77精選2021版課件俯臥位

適宜于取頭項(xiàng)、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰臥位

適宜于取頭面、胸腹部穴位和四肢部分（前側(cè)面）穴位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面穴位第五節(jié)針灸法78精選2021版課件仰臥位側(cè)臥位俯臥位第五節(jié)針灸法79精選2021版課件仰靠坐位

適宜于取頭面、頸前、胸部及四肢的穴位第五節(jié)針灸法80精選2021版課件俯伏坐位

適宜于取頭項(xiàng)和背部的腧穴第五節(jié)針灸法81精選2021版課件（4）消毒高壓消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒針具器械消毒第五節(jié)針灸法82精選2021版課件持針法

●刺手

掌握針具●押手

固定穴位協(xié)助進(jìn)針

多指持針法減輕疼痛二指持針法2.毫針刺法二指持針法多指持針法第五節(jié)針灸法83精選2021版課件(1)進(jìn)針方法指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法提捏進(jìn)針法舒張進(jìn)針法第五節(jié)針灸法84精選2021版課件

左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入

。本法適合于短針的進(jìn)針。指切進(jìn)針法第五節(jié)針灸法85精選2021版課件

左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入。

本法適合于長針的進(jìn)針。夾持進(jìn)針法第五節(jié)針灸法86精選2021版課件

左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進(jìn)針。提捏進(jìn)針法第五節(jié)針灸法87精選2021版課件

主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部進(jìn)針。舒張進(jìn)針法

左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。

第五節(jié)針灸法88精選2021版課件(2)針刺的角度、深度

直刺針刺的角度適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官血管疤痕橫刺（平刺）皮薄肉少頭面部透針直刺斜刺平刺第五節(jié)針灸法89精選2021版課件針刺的深度

部位

參考腧穴常用深度個(gè)體差異

年齡、體質(zhì)、胖瘦

病情

陽證、新病淺刺/陰證、久病深刺第五節(jié)針灸法90精選2021版課件（3）行針與得氣

進(jìn)針后，為了使病人產(chǎn)生針刺的感應(yīng)，而行使一定的手法，稱為行針。

行針得氣

醫(yī)者指下亦有一種沉緊的反應(yīng)

患者

酸、麻、脹、重第五節(jié)針灸法91精選2021版課件行針手法

提插法捻轉(zhuǎn)法

刮針法震顫法第五節(jié)針灸法92精選2021版課件

提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位上提下插的操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法第五節(jié)針灸法93精選2021版課件

將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。捻轉(zhuǎn)法多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位。捻轉(zhuǎn)法第五節(jié)針灸法94精選2021版課件

刮動(dòng)針柄，增強(qiáng)針感刮針法刮針法第五節(jié)針灸法95精選2021版課件

用小幅度、快頻率的提插動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。震顫法第五節(jié)針灸法96精選2021版課件

●針刺補(bǔ)瀉原則

《內(nèi)經(jīng)》實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。（4）針刺補(bǔ)瀉第五節(jié)針灸法97精選2021版課件疾徐補(bǔ)瀉法

開闔補(bǔ)瀉法

迎隨補(bǔ)瀉法

呼吸補(bǔ)瀉法

平補(bǔ)平瀉法疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔迎而奪之隨而濟(jì)之呼進(jìn)吸退吸進(jìn)呼退

均勻提插捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉法

重插輕提輕插重提捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法

小、慢、輕大、快、重補(bǔ)法瀉法第五節(jié)針灸法98精選2021版課件留針——候氣

方法

靜留與動(dòng)留（其間行針）

時(shí)間

一般病證，得氣即可出針，或酌予留針10～20分鐘。慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病適當(dāng)增加留針時(shí)間。

●

注意觀察

出針

防止出血與疼痛、遺漏針。（5）留針與出針第五節(jié)針灸法99精選2021版課件針刺流程消毒

間歇行針指切夾持舒張?zhí)崮笱a(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度、方向、深度提插法捻轉(zhuǎn)法刮針法震顫法第五節(jié)針灸法100精選2021版課件(1)禁刺：病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過度。妊娠3月以內(nèi)：下腹部和腰骶部的穴位。妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等。皮膚狀況：感染、潰瘍、瘢痕。(2)慎刺：久病體虛、大出血、大汗出者。3.針刺注意事項(xiàng)第五節(jié)針灸法101精選2021版課件

原因

體質(zhì)與精神，體位不當(dāng)，手法過強(qiáng)現(xiàn)象

頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出肢冷、脈微弱；血壓下降、不省人事處理

出針，平臥，保暖，灸治預(yù)防

針對(duì)原因，注意觀察

四、異常情況的處理與預(yù)防暈針第五節(jié)針灸法102精選2021版課件原因

精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象

針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯處理

消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮注意正確操作手法滯針第五節(jié)針灸法103精選2021版課件原因

體位移動(dòng)，手法不熟練現(xiàn)象

針身彎曲處理

恢復(fù)體位順勢拔針預(yù)防

手法要熟練，指力要均勻；選好體位，勿隨意移動(dòng)身體彎針第五節(jié)針灸法104精選2021版課件原因

針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯

針處理不當(dāng)現(xiàn)象

行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身折斷處理

保持原有體位，用手或者鑷子拔

出或手術(shù)取針

預(yù)防

檢查針具；針刺時(shí)保留部分針身

在體外斷針第五節(jié)針灸法105精選2021版課件

原因

刺傷血管

現(xiàn)象出血，皮膚腫脹、青紫

處理先冷敷，再熱敷或輕輕按揉

預(yù)防注意手法適度，熟悉解剖血腫第五節(jié)針灸法106精選2021版課件原因

行針和出針手法過重現(xiàn)象

出針后酸脹疼痛不適處理

局部熱敷，灸治預(yù)防

注意手法適度

后遺感第五節(jié)針灸法107精選2021版課件原因

針刺角度、深度不當(dāng)現(xiàn)象

外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心慌，重則呼吸困難，紫紺處理

輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染重：胸腔穿刺抽氣預(yù)防

熟悉解剖，手法正確刺傷內(nèi)臟第五節(jié)針灸法108精選2021版課件灸法第五節(jié)針灸法109精選2021版課件

灸法是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點(diǎn)燃以后，熏灼體表穴位或患部，使之產(chǎn)生溫?zé)峄蜃仆锤?，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，回陽救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。第五節(jié)針灸法110精選2021版課件艾條灸

溫針灸

艾炷灸直接灸間接灸瘢痕灸無瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸隔餅灸直接灸隔姜灸

艾條灸

溫針灸一、灸法的分類第五節(jié)針灸法111精選2021版課件1.艾炷灸

將艾絨放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圓錐狀艾炷，大者如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷稱為一壯。第五節(jié)針灸法112精選2021版課件

1）直接灸

a、瘢痕灸

適用于某些頑固性疾病

b、無瘢痕灸

適用范圍較廣

第五節(jié)針灸法113精選2021版課件2)

間接灸

a、隔姜灸

適于寒冷性疾病

b、隔蒜灸

適于癰疽初起、毒蟲咬傷

c、隔鹽灸

適于吐瀉所致肢冷、脈伏，中風(fēng)脫證第五節(jié)針灸法114精選2021版課件2.艾條灸第五節(jié)針灸法115精選2021版課件

3.溫針灸第五節(jié)針灸法116精選2021版課件二、灸法的適應(yīng)證

慢性虛弱性疾病和風(fēng)寒濕邪病癥為主。禁忌證部位

顏面部，淺在血管部機(jī)體狀況

實(shí)證，熱證，虛熱證孕婦

下腹部，腰骶部。第五節(jié)針灸法117精選2021版課件補(bǔ)虛與瀉實(shí)清熱與溫寒治標(biāo)與治本同病異治與異病同治局部與整體一、治療原則

第六節(jié)針灸治療118精選2021版課件二、選穴原則

1.局部取穴

2.循經(jīng)取穴

3.對(duì)癥取穴第六節(jié)針灸治療119精選2021版課件選穴原則局部取穴:

如：鼻病—迎香、巨髎耳?。T、翳風(fēng)循經(jīng)選穴對(duì)癥選穴

如：大椎、曲池退熱；第六節(jié)針灸治療120精選2021版課件三、配穴方法前后配穴法：是以身體前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法。如：咳嗽氣喘—膻中、定喘、肺俞。上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上?！跋隆敝赶轮蜓恳韵隆Ｈ纾猴L(fēng)火牙痛—合谷、內(nèi)庭。

第六節(jié)針灸治療121精選2021版課件左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。左右對(duì)稱取穴：“左右同取”如：胃腸病—足三里雙、內(nèi)關(guān)雙左右交叉取穴:“以右治左,以左治右”。如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里、太沖右。

第六節(jié)針灸治療122精選2021版課件表里配穴法：選取本經(jīng)腧穴以外，同時(shí)配以表里經(jīng)有關(guān)的腧穴。如：肝病取肝經(jīng)的太沖、期門＋膽經(jīng)的陽陵泉、丘墟。遠(yuǎn)近配穴法：病變局部和遠(yuǎn)端同時(shí)選穴，配伍成方。

如頭痛：太陽、百會(huì)、頭維＋辨證遠(yuǎn)端取穴。第六節(jié)針灸治療123精選2021版課件學(xué)習(xí)目標(biāo)

熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿療法的基本治療方法、基本推拿手法的操作要領(lǐng)，適應(yīng)癥及禁忌癥。火罐的操作及臨床應(yīng)用。第七節(jié)其他療法124精選2021版課件耳針療法第七節(jié)其他療法125精選2021版課件概述定義

耳針療法是用針刺或其它方法刺激耳穴的一種療法。第七節(jié)其他療法126精選2021版課件一、耳廓的表面解剖耳輪

耳輪結(jié)節(jié)耳輪腳耳輪尾對(duì)耳輪

對(duì)耳輪體對(duì)耳輪上腳對(duì)耳輪下腳耳屏對(duì)耳屏第七節(jié)其他療法127精選2021版課件三角窩耳舟屏上切跡屏間切跡輪屏切跡耳甲

耳甲艇

耳甲腔耳垂第七節(jié)其他療法128精選2021版課件二、耳穴的分布

耳穴

分布與耳廓上的腧穴

陽性反應(yīng)點(diǎn)刺激點(diǎn)

與頭面對(duì)應(yīng)的穴位

與上肢對(duì)應(yīng)的穴位

與軀干下肢對(duì)應(yīng)的穴位

與內(nèi)臟對(duì)應(yīng)的穴位

耳穴分布規(guī)律耳垂、對(duì)耳屏耳舟對(duì)耳輪耳甲第七節(jié)其他療法129精選2021版課件三、耳穴的定位與主治主治

呃逆、黃疸

（一）耳輪穴位

1)耳中(膈)部位

耳輪腳上

耳中第七節(jié)其他療法130精選2021版課件

主治

退熱、降血壓、消炎、麥粒腫

部位

耳廓向前對(duì)折的尖端

2)耳尖

耳尖第七節(jié)其他療法131精選2021版課件交感（二）對(duì)耳輪穴位

主治

消化、循環(huán)系統(tǒng)疾