踝關(guān)節(jié)扭傷Sprainedankle-(演示)

踝關(guān)節(jié)扭傷

Sprainedankle整理課件踝關(guān)節(jié)扭傷：指在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正?；顒佣葧r，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為踝關(guān)節(jié)扭傷。整理課件踝關(guān)節(jié)解剖踝關(guān)節(jié)〔anklejoint〕又稱距小腿關(guān)節(jié)〔talocruraljoint〕由脛骨遠端、內(nèi)外踝、距骨滑車構(gòu)成屈戌關(guān)節(jié)，能作伸〔背屈〕、和屈〔跖屈〕運動。距小腿關(guān)節(jié)常被認為是“榫眼〞，因為它與木工使用的木質(zhì)的連接很相似整理課件關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強，內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶〔三角韌帶〕，外側(cè)為外側(cè)韌帶。踝內(nèi)側(cè)副韌帶又稱三角韌帶，呈三角形分布。分別是：?脛距韌帶?脛跟韌帶?脛舟韌帶整理課件踝的外側(cè)副韌帶，三條：?距腓前韌帶：在踝關(guān)節(jié)跖屈位可限制足內(nèi)翻活動，在踝關(guān)節(jié)中立位時，防止距骨向前移位?距腓后韌帶：可限制踝關(guān)節(jié)過度背伸活動?跟腓韌帶：在踝關(guān)節(jié)中位限制足內(nèi)翻活動距腓前韌帶與外踝的前部相連，向前內(nèi)方到達距骨頸。是外側(cè)韌帶損傷中最常見的。整理課件踝關(guān)節(jié)易造成外側(cè)韌帶損傷機理1.外踝比內(nèi)踝約長1cm且靠前方，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶面積大，韌帶纖維較細密而強韌。因此，足的內(nèi)翻活動可能性比外翻活動大；2.距骨體前寬后窄，當足背伸時，較寬的距骨體進人叉狀關(guān)節(jié)窩，踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)定；3.足趾前屈時，較窄的距骨體后部進人叉狀關(guān)節(jié)窩，允許有一定的側(cè)向運動和較大的內(nèi)翻活動，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降。整理課件踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)分析運動學(xué)：1.背屈與跖屈即距骨在冠狀軸上旋轉(zhuǎn)。

■距骨頭體在矢狀面上背屈與跖屈

■跖屈時距骨內(nèi)旋，背屈時外旋。2.內(nèi)翻與外翻

■即跟骨在通過距下關(guān)節(jié)的斜行，縱軸上內(nèi)旋與外旋整理課件活動度及穩(wěn)定性1.踝關(guān)節(jié)正?；顒佣葹楸城?0°-20°，趾屈40°-55°；非負重情況下，踝關(guān)節(jié)的平均活動度為趾屈24°和背屈24°；正常步行是平均活動度為背屈10.2°和趾屈14.2°，總活動度為25°；最大背屈發(fā)生在70％的支撐相，最大趾屈發(fā)生在趾離地時；2.〔1〕．背屈時的穩(wěn)定性背屈時距骨頸上面與脛骨遠端關(guān)節(jié)前唇接觸，關(guān)節(jié)囊后部拉緊，后側(cè)韌帶及肌肉緊張，阻止踝進一步的背屈；〔2〕．跖屈時的穩(wěn)定性跖屈時，距骨后結(jié)節(jié)，接觸后唇，阻止跖屈過度。前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶前局部亦有阻止作用；〔3〕．橫向穩(wěn)定性即側(cè)方穩(wěn)定性，其控制因素一是距骨體嵌入踝穴內(nèi)，二是副韌帶位于距骨側(cè)方，起到穩(wěn)定作用；整理課件踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)特性1.正常步態(tài)時，踝關(guān)節(jié)的反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但因踝關(guān)節(jié)的負重面積大，經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的應(yīng)力卻低于髖或膝關(guān)節(jié)2.踝關(guān)節(jié)力量在跳躍活動中的起跳和蹬地階段起重要作用3.踝關(guān)節(jié)力量的強弱直接影響動作完成質(zhì)量的上下：比方在跳高時，如果踝關(guān)節(jié)力量強大，起跳腿踝關(guān)節(jié)及時、充分的提踵，可提高身體重心的初始高度，并直接影響到騰空后的姿勢和效果4.跑步的蹬伸和緩沖時，踝關(guān)節(jié)的活動是由小腿三頭肌肌腱的彈性形變與復(fù)原進行的。它可在騰空之前的制動階段，通過肌腱的形變而儲藏能量整理課件臨床上最常見的踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷是距腓前韌帶，其次是跟腓韌帶，他們的損傷最常見于踝跖屈、內(nèi)翻時或摔倒時著地。在非負重情況下，踝處于內(nèi)翻和趾屈情況下休息。如果在意外情況下著地，那么發(fā)生外側(cè)韌帶損傷。一位運發(fā)動在籃球比賽中由于落地式踝處于趾屈、內(nèi)翻為而受傷整理課件1.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷Inversion(lateral)anklesprain：足內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷最常見由足部強力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶局部撕裂：較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見，局部病癥更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動度。踝關(guān)節(jié)損傷分類整理課件2.踝關(guān)節(jié)外翻扭傷Eversion(medial)anklesprain：足外翻導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶損傷足部強力外翻引起的扭傷，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛，足外翻時，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。整理課件RICE，由Rest，Ice，Compression和elevation的四個英文單詞首字母組成，是一系列以休息，冰敷，加壓和抬高手段來解決問題的治療方法。分類疼痛程度腫脹程度治療方法康復(fù)時間1度：輕度輕度疼痛輕度腫脹RICE治療約在1周內(nèi)康復(fù)2度：中度劇烈疼痛部分人有明顯腫脹保守治療約在3周內(nèi)康復(fù)3度：重度劇烈疼痛明顯腫脹保守或手術(shù)治療約在3周至12周內(nèi)康復(fù)輕度中度重度整理課件參考文獻1.周丹萍.運動中踝關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)分析與預(yù)防.河南.2021 2.李永平.淺議體育教學(xué)中踝關(guān)節(jié)損傷原因的生物力學(xué)分析與預(yù)防.中國校外教育.20213.熊恩富主編.骨科康復(fù)學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.20214.第十三屆全國運動生物力學(xué)學(xué)