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遠程醫(yī)療服務協(xié)議本《遠程醫(yī)療服務協(xié)議》(以下簡稱“本協(xié)議”)由以下各方(以下簡稱為“雙方”)共同簽署:甲方:(服務提供者名稱)地址:聯(lián)系電話:電子郵箱:乙方:(服務接受者名稱)地址:聯(lián)系電話:電子郵箱:鑒于:1.甲方是一家提供遠程醫(yī)療服務的機構(gòu),具備相關(guān)的醫(yī)療資質(zhì)和技術(shù)能力;2.乙方希望通過遠程醫(yī)療服務獲取醫(yī)療咨詢、診斷和治療等服務。基于以上情況,雙方達成如下協(xié)議:第一條定義1.1遠程醫(yī)療服務:指甲方通過遠程通信技術(shù)(如電話、互聯(lián)網(wǎng)、移動應用程序等)提供的醫(yī)療服務,包括但不限于醫(yī)療咨詢、診斷、治療、處方等。第二條服務內(nèi)容2.1甲方將根據(jù)乙方的需求提供遠程醫(yī)療服務,并確保服務的準確性、及時性和安全性。2.2遠程醫(yī)療服務可以包括以下內(nèi)容(根據(jù)實際情況進行具體細化):a.醫(yī)療咨詢:提供有關(guān)疾病、健康管理等方面的咨詢服務;b.診斷:通過乙方提供的癥狀描述、照片、視頻等資料,進行疾病的初步診斷;c.治療建議:根據(jù)診斷結(jié)果,提供相應的治療方案和建議;d.處方開具:在符合相關(guān)法律法規(guī)的前提下,根據(jù)需要,開具藥物處方并發(fā)送給乙方;e.檢驗指導:提供檢驗項目的解讀和指導,如何正確進行檢驗;f.問診跟進:針對乙方的治療進展和病情變化,進行問診和調(diào)整治療方案;g.醫(yī)學報告解讀:解讀和解釋乙方提供的醫(yī)學檢驗報告、影像資料等;h.其他協(xié)商的服務內(nèi)容。第三條服務流程3.1乙方需要通過甲方提供的遠程醫(yī)療平臺或其他指定的方式進行服務預約。3.2乙方在預約時需提供準確、完整的個人信息,包括但不限于姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等。3.3乙方需按照甲方要求提供相關(guān)病史、癥狀描述、照片、視頻等資料,以便甲方進行初步診斷。3.4甲方將根據(jù)乙方提供的資料進行診斷,并提供相應的治療建議、處方等。3.5乙方可以通過遠程醫(yī)療平臺或其他指定方式與甲方進行進一步的咨詢和跟進。第四條費用和支付方式4.1遠程醫(yī)療服務的費用由乙方承擔,具體費用標準詳見甲方公示或雙方另行協(xié)商確定。4.2乙方應按照甲方要求的支付方式和時間支付費用,未按時支付的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止遠程醫(yī)療服務。第五條保密條款5.1雙方同意在本協(xié)議履行過程中可能接觸到的所有信息(包括但不限于個人信息、醫(yī)療記錄、診斷結(jié)果等)都應嚴格保密。5.2甲方應采取合理的技術(shù)和組織措施保護乙方的個人信息和醫(yī)療記錄的安全性和機密性。5.3雙方同意不得將相關(guān)信息用于非法、商業(yè)或其他未經(jīng)授權(quán)的用途。第六條法律適用和爭議解決6.1本協(xié)議適用于中華人民共和國法律。6.2本協(xié)議的履行和解釋發(fā)生爭議的,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,雙方同意將糾紛提交至甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院解決。第七條協(xié)議的變更和終止7.1本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方書面同意,并以書面形式進行修改。7.2本協(xié)議在下列情況下可以被解除:a.雙方達成書面一致的解除協(xié)議的意向;b.雙方發(fā)生嚴重違約行為的;c.根據(jù)法律法規(guī)或政府機關(guān)的要求。第八條其他8.1本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。8.2本協(xié)

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