夏秋季常見腸道傳染病防控要點(diǎn)

夏秋季常見腸道傳染病防控要點(diǎn)1目錄急性胃腸炎疫情防控手足口病疫情防控學(xué)校常見疫情的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)2一、急性胃腸炎疫情防控3病原學(xué)輪狀病毒（Rotavirus）杯狀病毒（Caliciviruses）：諾如病毒屬（Norovirus）扎如病毒屬（Sapovirus）腸道腺病毒（EntericAdenovirus）星狀病毒（Astrovirus）4諾如病毒防控潛伏期：12～48h；輕癥為主，惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；兒童患者嘔吐普遍成人患者腹瀉為多自限性疾病，病程2-3天5臨床表現(xiàn)及治療無特效抗病毒藥，不需抗菌素，預(yù)后良好。對(duì)癥治療或支持療法。脫水是致死的主要死因故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。6流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：患者隱性感染者排毒：潛伏期可排毒；發(fā)病后2—5天為排毒高峰；持續(xù)2—3周（最長56天）。7流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途徑：糞口途徑諾如病毒污染的水、食物(貝類食物：牡蠣)；接觸到污染的物體或感染者，然后手接觸到口，或與患者共用餐具；病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠。8流行病學(xué)特點(diǎn)易感人群免疫保護(hù)力：6-24個(gè)月，可重復(fù)感染。全人群易感，個(gè)體易感性不同；十幾個(gè)病毒顆粒即可感染，易暴發(fā)。9疫情判定聚集：3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場(chǎng)所，發(fā)生3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。暴發(fā)：7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場(chǎng)所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。疑似諾如病毒感染聚集/暴發(fā)：如不具備諾如病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，或在疫情發(fā)現(xiàn)早期，符合卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)的4項(xiàng)特征。10病例管理病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病進(jìn)行隔離治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好感染控制，防止院內(nèi)傳播。隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測(cè)陽性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時(shí)間較長，盡管病例癥狀消失72小時(shí)后，或隱性感染者自核酸檢測(cè)陽性算起72小時(shí)后的病毒排出載量明顯下降，但仍可能存在傳播的風(fēng)險(xiǎn)。為慎重起見，建議對(duì)食品從業(yè)人員采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗。

11卡普蘭標(biāo)準(zhǔn)（KaplanCriteria）50%以上患者出現(xiàn)嘔吐癥狀；平均潛伏期24～48h；平均病程12～60h；排除細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。靈敏度68%，特異度99%12北京市急性胃腸炎疫情情況13大興區(qū)急性胃腸炎疫情情況14北京市諾如疫情情況15大興區(qū)諾如疫情情況16北京市急性胃腸炎疫情情況172017年急性胃腸炎疫情情況急性胃腸炎共64起諾如病毒引起56起，輪狀病毒引起1起，札如病毒引起1起，未查到病原體6起。諾如疫情占比87.50%，仍然是引起急性胃腸炎疫情最主要病毒。18突發(fā)1起（清源街道1起），暴發(fā)6起（魏善莊3起、清源街道1起、亦莊鎮(zhèn)1起、林校街道1起），聚集57起；涉及幼兒園36起，小學(xué)24起，中學(xué)2起，家庭1起；涉及病例806人，波及人數(shù)4614人；19涉及9個(gè)街鎮(zhèn)，前五位分別是清源街道（17起）、興豐街道（15起）、亦莊鎮(zhèn)（12起）、林校街道（6起）、西紅門鎮(zhèn)（4起）、魏善莊鎮(zhèn)（4起）。2021防控建議普及諾如防病知識(shí)指導(dǎo)消毒操作方法檢查晨午檢工作質(zhì)量（缺勤必須登記具體原因，病假必須追蹤），強(qiáng)化傳染病疫情報(bào)告意識(shí)22防控建議幼兒園、學(xué)校較為密集的地區(qū)：清源街道、亦莊鎮(zhèn)、黃村鎮(zhèn)、興豐街道、觀音寺街道新建幼兒園、學(xué)校較多地區(qū)：瀛海鎮(zhèn)、北臧村鎮(zhèn)流動(dòng)人口較多，私立非注冊(cè)園較多地區(qū)：黃村鎮(zhèn)、西紅門鎮(zhèn)23預(yù)防控制措施病例管理：病例：急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)隱性感染者：檢測(cè)陽性后72小時(shí)從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性24諾如病毒致病劑量低，傳播極易實(shí)現(xiàn)；食源性急性胃腸炎暴發(fā)的最主要病原體；沒有疫苗，抗菌素治療無效；患病后注意補(bǔ)液，防止脫水；自限性疾病。25二、手足口病疫情防控26什么是手足口病是由腸道病毒引起的傳染病多發(fā)生于嬰幼兒以手、足皮膚及口腔粘膜出現(xiàn)皰疹樣損害為主要臨床特征個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥272829腸病毒門診第1天30腸病毒門診第2天31腸病毒門診第3天322009-2017年市區(qū)兩級(jí)手足口病發(fā)病情況比較33數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)332009-2017年大興區(qū)手足口病發(fā)病時(shí)間變化數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)34大興區(qū)手足口病疫情情況

托幼機(jī)構(gòu)家庭同一居住地學(xué)校合計(jì)2013年232021462014年9048181472015年602715932016年11030221442017年54120773合計(jì)337137623503352016-2017年大興區(qū)手足口疫情36聚集性疫情

手足口病和/或皰疹性咽峽炎一周內(nèi)：同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。37暴發(fā)疫情

手足口病和/或皰疹性咽峽炎一周內(nèi)：同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例38處置程序手足口病和/或皰疹性咽峽炎聚集性或暴發(fā)疫情。處置原則為總體上參照國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。39三、學(xué)校常見疫情的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)疫情類型病例定義按發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)病例統(tǒng)計(jì)人群范圍病例人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告時(shí)限報(bào)送單位傳染病癥狀監(jiān)測(cè)具有發(fā)熱（體溫≥38.0℃）、腹瀉、皮疹、黃疸、結(jié)膜紅腫癥狀之一3天內(nèi)同一宿舍同癥狀3例及以上立即地段防?？啤⒅行W(xué)保健所同一班級(jí)同癥狀3例及以上立即地段防?？啤⒅行W(xué)保健所集中發(fā)熱疫情體溫≥37.5℃的病例2天內(nèi)同一宿舍3例及以上立即地段防?？?、中小學(xué)保健所同一班級(jí)5例及以上立即地段防?？?、中小學(xué)保健所同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校30例及以上立即地段防?？?、中小學(xué)保健所流感樣病例暴發(fā)疫情發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者7天內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校10例及以上立即地段防保科、中小學(xué)保健所流感樣病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者7天內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校30例及以上立即地段防?？?、中小學(xué)保健所猩紅熱聚集性疫情病例就診并被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷報(bào)告為猩紅熱病例7天內(nèi)同一宿舍3例及以上立即地段防?？啤⒅行W(xué)保健所同一班級(jí)3例及以上立即地段防?？?、中小學(xué)保健所同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校5例及以上立即地段防?？?、中小學(xué)保健所40學(xué)校常見疫情的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)疫情類型病例定義按發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)病例統(tǒng)計(jì)人群范圍病例人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告時(shí)限報(bào)送單位猩紅熱突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例就診并被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷報(bào)告為猩紅熱病例7天內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校10例及以上立即地段防?？啤⒅行W(xué)保健所諾如病毒急性胃腸炎聚集疫情諾如病毒疑似病例：按照北京市諾如病毒的防控要求，24小時(shí)內(nèi)排便≥3次且有性狀改變，和/或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐者3天內(nèi)