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急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試主治醫(yī)師試題及答案(外B生理鹽水
科基礎(chǔ))C平衡液
121、評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是D胰島素
A白蛋白E碳酸氫鈉液
B球蛋白正確答案A
C總蛋白答案解析:長(zhǎng)鏈脂肪酸在肝臟中經(jīng)-氧化作用
D轉(zhuǎn)鐵蛋白產(chǎn)生大量乙酰輔酶A乙酰輔酶A除直接參加
E視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)三竣酸循環(huán)進(jìn)一步氧化外醫(yī)學(xué)全在線搜集整
正確答案:E理,又能在肝臟中縮合形成乙酰乙酰輔酶A.
答案解析:內(nèi)臟蛋白測(cè)定評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),白蛋肝細(xì)胞中有活性很強(qiáng)的酶,能催化乙酰乙酰
白的半衰期為21天,不是一個(gè)反映體內(nèi)蛋白輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴R宜?。乙酰乙?-羥丁酸
質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo),而是一個(gè)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)和脫竣生成丙酮,這三種物質(zhì)總稱酮體。肝
狀態(tài)的可靠指標(biāo):轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期為8天,但外組織氧化酮體的速度很快,能及時(shí)除去血
受體內(nèi)鐵儲(chǔ)存能力的影響,在儲(chǔ)存鐵減少時(shí),中的圓體,但在串糖示病時(shí),由一胰島毒絕
顯著增加;視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12對(duì)或相對(duì)缺乏,睡高血桂毒多血中世他抗睡
小時(shí),是最敏感的指標(biāo),但在維生素A缺乏點(diǎn)素作用物質(zhì)-兒茶酚胺皮質(zhì)醇生長(zhǎng)激毒等
和腎功能障礙時(shí),不能正確反映蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)水平升高脂肪分解劇增,肝曠形成大量酮體,
狀態(tài)。肝外組織潔除酮體能力下降,則可發(fā)生酮癥,
122、關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持,下列正確的是甚至酸中毒。饑餓可引起饑餓性酮癥,這是
A正常成人每天所需的能量約6000kJ由于較多的脂肪分解所致。所以用葡萄糖來(lái)
B禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營(yíng)養(yǎng)供能減少脂肪分解.
支持124、關(guān)于全身營(yíng)養(yǎng)支持,下列不正確的是
C管飼飲食只能是等滲液體A不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)
D要素飲食能提供足夠的營(yíng)養(yǎng),糾正負(fù)氮平B消化道功能正常時(shí)選擇用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
衡
E全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給C首選胃腸外,次選胃腸內(nèi)途徑
予D肌肉、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治
正確答案:D療
123為防止脂肪代謝所致的酮癥,需補(bǔ)給E全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩
A葡萄糖溶液種方法
1
正確答案:c
答案解析:原則:能腸內(nèi)不腸外.B0型血可少量、緩慢輸給其他血型者
125、周圍靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適用于
A肢體骨折術(shù)后CAB型者可少量、緩慢接受其他血型血
B非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣者
C不超過(guò)1周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者DRh陽(yáng)性者可接受Rh陰性的血液
D不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者E父母的血可直接輸給子女
E長(zhǎng)期需要胃腸道外營(yíng)養(yǎng)者正確答案:E
正確答案:D129通常所說(shuō)的血型是指
126、營(yíng)養(yǎng)支持中,與代謝無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是A紅細(xì)胞上受體的類型
A滲透性利尿B紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型
B酮癥酸中毒C紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型
C高氨血癥D血漿中特異凝集素的類型
D低磷血癥E血漿中特異凝集原的類型
E膿毒癥正確答案C
正確答案:E130、最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是
127、最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危A發(fā)熱
險(xiǎn)的是B尊麻疹
A輸新鮮血C過(guò)敏性反應(yīng)
B輸新鮮冰凍血漿D溶血反應(yīng)
C輸濃縮紅細(xì)胞E肺浸潤(rùn)
D輸白蛋白制劑正確答案:A
E自體輸血131、輸血后發(fā)生延遲性溶血反應(yīng)是由于
正確答案:EA輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體
答案解析:自體輸血或稱自身輸血是收集病B細(xì)菌污染
人自身血液后在需要時(shí)進(jìn)行回輸,其主要優(yōu)C輸入大量庫(kù)存血
點(diǎn)除可以節(jié)約庫(kù)存血之外,另一大優(yōu)點(diǎn)是可D輸入ABO血型不合的紅細(xì)胞所致
減少或避免輸血反應(yīng)和疾病傳播。E輸入低滲液體破壞紅細(xì)胞所致
128、下列關(guān)于輸血的敘述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案:A
AABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血132關(guān)于自體輸血,下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的
2
A自體輸血很少發(fā)生溶血、發(fā)熱和過(guò)敏反素受體對(duì)胰島素不敏感造成的。
應(yīng)135、下列關(guān)于靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證,哪項(xiàng)
B當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí),最是錯(cuò)誤的
好是先采的先輸,后采的后輸A十二指腸痿
C脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí),可采B嚴(yán)重的大面積燒傷
用自體失血回輸C胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰痿
D預(yù)存自體輸血的輸入時(shí)間一般不宜超過(guò)D復(fù)雜大手術(shù)后
10天E嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良
E胸、腹腔開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)以上者,正確答案:D
被認(rèn)為自體輸血的禁忌136、以下哪一項(xiàng)可以降低輸血過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)
正確答案:B生率
133、下列哪種屬于血漿增量劑A嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具
A10%葡萄糖B選用洗滌紅細(xì)胞
B0.9%的生理鹽水C選用一次性輸血器
C林格氏液D采用無(wú)熱源技術(shù)配制保存液
D冷沉淀E減慢輸血速度
E6%羥乙基淀粉正確答案:B
正確答案:E答案解析:洗滌紅細(xì)胞可以將血液中的免疫
134機(jī)體應(yīng)激后對(duì)葡萄糖的利用很差,主要球蛋白除去,從而可以降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生
是因?yàn)槁?。輸血器具的?yán)格消毒可以減少發(fā)熱反應(yīng)
A胰島素分泌不足和細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生率。減慢輸血速度有
B胰島素抵抗助于減少循環(huán)超負(fù)荷的發(fā)生率。
C酮癥酸中毒137、下列不屬于血液成分制品的是
D分解代謝亢進(jìn)A白蛋白
E以上答案均不對(duì)B濃縮紅細(xì)胞
正確答案BC冷沉淀
答案解析:創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體對(duì)葡萄糖的D血漿代用品
利用下降,其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜,其中外周E新鮮冰凍血漿
組織的胰島素抵抗是主要的因素。產(chǎn)生胰島正確答案:D
素抵抗的原因很多,一般認(rèn)為是機(jī)體的胰島答案解析:血漿代用品是經(jīng)天然加工或合成
3
的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液,不是血液制用。
口□口O140在營(yíng)養(yǎng)支持中的熱氨比一般為
138、最簡(jiǎn)單而快速診斷輸血時(shí)的細(xì)菌污染反A30"50kcal:0.5g
應(yīng)的方法是B50"80kcal:lg
A血瓶血做直接涂片C100"200kcal:lg
B病人血做細(xì)菌培養(yǎng)D220"250kcal:1.5g
C抗菌藥物治療診斷E260~300kcal:2g
D病人尿做培養(yǎng)正確答案:C
E血瓶血做細(xì)菌培養(yǎng)答案解析:熱氮比是指非蛋白熱能(葡萄糖、
正確答案:A脂肪)和氨(625g蛋白質(zhì)相當(dāng)于1g氮的比值。
答案解析:輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)主要原在營(yíng)養(yǎng)支持中,為了節(jié)約蛋白質(zhì),必須供給
因是由于采血、貯存環(huán)節(jié)中無(wú)菌技術(shù)有漏洞足量非蛋白熱能,所以計(jì)算總熱卡不包括蛋
而致污染,以革蘭陰性桿菌為多見(jiàn),有時(shí)也白質(zhì)的熱卡,通常熱氮比在(100~200):1。
可為革蘭陽(yáng)性球菌。最簡(jiǎn)單而快速診斷輸血141、以下選項(xiàng)不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的是
時(shí)的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是,取血瓶的血漿A鼻、咽、食管損傷及炎癥
底層及細(xì)胞層行細(xì)菌涂片染色檢查。B腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道并發(fā)癥
139饑餓時(shí)機(jī)體的代謝改變,下列錯(cuò)誤的是C營(yíng)養(yǎng)液反流吸入呼吸道
D膽囊結(jié)石形成、肝功能異常
A首先利用糖異生作用,后依賴肝臟和肌E代謝紊亂
糖原儲(chǔ)備供能正確答案:D
B肝臟及肌蛋白分解提供糖異生前體物質(zhì),142.腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管感染及膿毒
蛋白合成下降癥的敘述,下列不正確的是
C脂肪動(dòng)員增加,減少蛋白質(zhì)消耗A常見(jiàn)的是化膿性靜脈炎,嚴(yán)重者可引起膿
D血糖及胰島素濃度下降,血酮體及脂肪毒癥
酸濃度增高,利用增加B硅膠管管頭圓而不光滑
E饑餓第三天體內(nèi)酮體形成及糖異生達(dá)到C發(fā)生局部及全身真菌感染的機(jī)會(huì)較多
高峰D插管時(shí)污染或傷口污染,輸入溶液污染
正確答案:AE靜脈血栓形成
答案解析:饑餓時(shí)機(jī)體首先利用肝臟和肌肉正確答案B
的糖原儲(chǔ)備供能直至耗盡,后依賴糖異生作143、下列不屬于血漿代用品的是
4
A羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(萬(wàn)2小時(shí)內(nèi)輸入
汶)正確答案:D
B右旋糖酎147、正常狀態(tài)下的熱氮比為
C羥乙基淀粉代血漿A100kcal:lg以下
D含4%琥珀酰明膠的血漿代用品B120kcal:1g
E白蛋白制劑C(125^150)kcal:1g
正確答案:ED250kcal:lg
144、臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入途徑,使用最多的E250kcal:lg以上
是正確答案:C
A鼻胃或鼻腸置管148、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥,不
B直接口服包括
C胃造口A高血糖
D空腸造口B低血糖
E以上都是C非酮癥昏迷
正確答案:AD肝功能損害
145在快速輸血時(shí),用以下哪種方法加溫,E電解質(zhì)紊亂
庫(kù)血發(fā)生溶血的可能性最小
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