口腔內科學-牙齦疾病練習題及答案解析

口腔內科學-牙齦疾病練習題及答案解析

一、A1

1、苯妥英鈉所致的牙齦增生發(fā)生在服藥后

A、1?3個月

B、1?6個月

C、3?6個月

D、6個月后

E、1年后

2、牙齦切除術及牙齦成形術時，手術刀刃應與牙體長軸呈

A、0°

B、20°

C、30°

D、45°

E、90°

3、牙齦切除術及牙齦成形術，術后的組織完全愈合需要

A、1?2周

B、2?3周

C、6?7周

D、1個月

E、3個月

4、藥物增生牙齦切除術及牙齦成形術非適應癥除外的是

A、未進行牙周基礎治療，牙周炎癥未消除者

B、深牙周袋，袋底超過膜齦聯(lián)合

C、后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者

D、牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術者

E、前牙的牙周袋，牙齦切除術會導致牙根暴露，影響美觀

5、藥物性牙齦增生的牙齦組織癥狀除外的是

A、呈淡粉紅色

B、質地堅韌

C、略有彈性

D、較易出血

E、多數患者無自覺癥狀

6、增生的牙齦造成移位的牙齒多見于

A、下頜前牙

B、上頜前磨牙

C、上頜磨牙

D、上頜前牙

E、下頜前磨牙

7、環(huán)抱素引起的牙齦增生不同于苯妥英鈉引起牙齦增生的一項是

A、環(huán)抱素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細胞的成分較多

B、苯妥英鈉引起的增生組織中血管和慢性炎癥細胞的成分較多

C、環(huán)抱素引起的增生組織數量明顯多于苯妥英鈉

D、苯妥英鈉引起的增生組織數量明顯多于環(huán)電素

E、環(huán)抱素引起的增生組織大小明顯多于苯妥英鈉

8、下列哪個藥不會引起藥物性牙齦增生

A、苯妥英鈉

B、維拉帕米

C、硝苯地平

D、環(huán)抱素

E、嗎啡

9,下列可導致牙齦增生的藥物不包括

A、環(huán)抱素

B、苯妥英鈉

C、硝苯地平（心痛定）

D、維拉帕米

E、硝酸異山梨醇酯（消心痛）

10、齦切除手術后，塞治劑拆除時間一般是

A、1?4天

B、5?7天

C、7?8天

D、10?12天

E、14?15天

11、與妊娠期齦炎關系最密切的齦下優(yōu)勢菌為

A、中間普氏菌

B、伴放線聚集桿菌

C、牙齦嚇咻單胞菌

D、螺旋體

E、梭形桿菌

12、妊娠期齦炎的表現不正確的是

A、可表現為一個或多個牙齦乳頭呈瘤樣肥大

B、妊娠前存在不同程度的齦緣炎

C、齦乳頭扁圓形肥大，鮮紅，易出血

D、炎癥在妊娠第6個月達高峰

E、在分娩后，妊娠瘤可自行縮小

13、妊娠瘤大，需手術治療時，手術的時機應盡量選擇在

A、妊娠第1?3個月切除

B、妊娠第2?5個月切除

C、妊娠第4?6個月切除

D、妊娠第5?7個月切除

E、妊娠第7?9個月切除

14、妊娠期齦炎的治療，不正確的

A、去除局部刺激物

B、局部應用1%過氧化氫液含漱

C、嚴格控制菌斑

D、全身應用抗生素

E、適時手術治療

15、邊緣性齦炎的最主要治療原則是

A、調整咬合

B、藥物治療

C、去除病因

D、手術治療

E、調整激素水平

16、治療慢性牙齦炎首選方法是

A、齦下刮治術

B、齦上潔治術

C、全身藥物治療

D、牙周手術

E、松牙固定術

17、菌斑控制的用具，除外

A、牙間隙刷

B、牙刷

C、牙膏

D、牙線

E、口服抗生素

18、以下哪個不是慢性齦緣炎的臨床表現

A、牙齦碰觸易出血

B、齦袋加深，探診深度可超過3nlm

C、部分患者可發(fā)展成牙周炎

D、齦紅腫松軟

E、有輕度的附著喪失

19、牙齦炎區(qū)別于早期牙周炎的重要指標是

A、袋深度大于3mm

B、牙齦腫脹增生

C、牙齦易出血

D、是否有附著喪失

E、牙槽骨崎頂無吸收

20、單純性齦炎又稱為

A、牙周創(chuàng)傷

B、成人牙周炎

C齦乳頭炎

D、青春期齦炎

E、慢性齦炎

21、急性壞死性齦炎應采用下列方法治療，除了

A、去除局部壞死組織并刮除大塊牙石

B、局部使用1%?3%雙氧水沖洗

C、常規(guī)全身應用青霉素

D、支持療法，并對全身因素進行矯治

E、口腔衛(wèi)生指導，建立良好的口腔衛(wèi)生習慣

22、ANUG的發(fā)病特點除外的是

A、以男性吸煙者多見

B、本病起病急

C、病程較短

D、常為數天至2?4周

E、以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害

23、ANUG的好發(fā)人群是

A、嬰幼兒

B、青壯年

C、中年

D、老年

E、女性患者

24、ANUG發(fā)生的重要條件是

A、慢性齦炎或牙周炎

B、慢性齦炎或牙髓炎

C、慢性牙髓炎或牙周炎

D、慢性唇炎或牙髓炎

E、慢性唇炎或牙周炎

25、ANUG是一種由多種微生物引起的

A、醫(yī)源性感染

B、接觸性感染

C、病原性感染

D、機會性感染

E、多發(fā)性感染

26、急性壞死性潰瘍性齦炎簡稱

A、AUNG

B、NAUG

C、AUGN

D、ANUG

E、GANU

27、急性壞死性潰瘍性齦炎的發(fā)病特點不包括

A、常發(fā)生于青壯年

B、發(fā)病急，經常與精神緊張有關

C、初起時齦乳頭充血水腫，個別出現潰瘍

D、進展快，牙間乳頭和邊緣齦壞死

E、病程長，牙齦出血，牙齒松動

28、診斷急性壞死性齦炎時除臨床特征外，常用的輔助診斷方法

A^活檢

B、細菌培養(yǎng)

C、壞死物及牙齦組織培養(yǎng)

D、病變區(qū)細菌學涂片

E、脫落細胞檢查

29、急性壞死性齦炎病變區(qū)細菌學涂片增加最多的厭氧微生物是

A、伴放線聚集桿菌與梭形桿菌

B、梭形桿菌與中間普氏菌

C、牙齦嚇嘛單胞菌與螺旋體

D、梭形桿菌與螺旋體

E、以上都不是

30、齦上潔治術通常將全口牙分為若干區(qū)段潔治，常見區(qū)段數為

A、2

B、4

C、6

D、8

E、以上均可

31、特用于后牙潔治的器械有

A、直角潔治器

B、鋤形潔治器

C、大鐮刀形潔治器

D、彎鐮刀形潔治器

E、以上均是

32、潔治器發(fā)揮清潔作用最大的部分位于

A、潔治器全部工作刃

B、潔治器工作刃末端

C、潔治器中部1?2mm處

D、潔治器尖端1?2mm處

E、潔治器工作刃前1/2處

33、下列關于潔治器握持方法正確的是

A、以執(zhí)筆式握持潔治器

B、將潔治器的頸部緊貼中指側面

C、食指伸直位于中指上方

D、拇指、食指、中指構成一個三角形力點

E、拇指腹緊貼柄的一側，并位于中指和食指指端之間約上1/3處

34、齦上潔治后沖洗液選擇

A、碘甘油

B、1%碘酊

C、3%過氧化氫溶液

D、5%雙氧水

E、10%次氯酸鈉

35、潔治器工作面與牙面最適角度為

A、小于45°

B、45°?70°

C、45°?90°

D、70°?80°

E、大于90°

36、潔治上頜牙時上牙咬合平面與地面所呈角度為

A、0°

B、0°-30°

C、30°~60°

D、45°?90°

E、90°

37、齦上潔治術中，下列哪項操作不必做

A、改良握筆法握持器械

B、放穩(wěn)支點

C、仔細探查牙石的位置

D、刀刃與牙面成80°角左右

E、以腕部發(fā)力刮除牙石

38、牙齦纖維瘤病最早發(fā)病于

A、乳牙萌出前

B、乳牙萌出后

C、乳牙脫落后

D、恒牙萌出后

E、18歲以后

39、牙齦纖維瘤病病因介紹最全面的是

A、病因至今不明

B、患者有家族史

C、患者無家族史

D、常染色體顯性遺傳

E、常染色體隱性遺傳

40、下列對牙齦纖維瘤病臨床表現描述不正確的是

A、本病主要在成人時發(fā)病，幼兒時候不發(fā)病

B、以上頜磨牙腭側最為嚴重

C、牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位

D、增生牙齦的顏色正常

E、由于牙齦的增厚，有時出現牙齒萌出困難

41、關于牙齦纖維瘤病增生的牙齦描述不正確的是

A、顏色正常

B、組織堅韌

C、表面偶呈顆粒狀

D、點彩明顯

E、易出血

42、牙齦纖維瘤病涉及最嚴重的部位是

A、下頜磨牙頰側

B、下頜磨牙舌側

C、上頜磨牙頰側

D、上頜磨牙腭側

E、上頜前牙唇側

43、青春期齦炎的常見病因不包括

A、口呼吸

B、戴矯治器

C、乳恒牙的更替

D、牙齒排列不齊

E、大量牙石堆積

44、下列關于青春期齦炎描述正確的是

A、附著水平降低

B、牙槽骨吸收緩慢

C、顏色蒼白，質地脆

D、女性患者稍多于男性

E、好發(fā)于前牙舌側牙齦

45、青春期齦炎的臨床表現不包括

A、齦緣和齦乳頭顏色暗紅或鮮紅

B、好發(fā)于唇側牙齦緣和牙間乳頭，舌側少見

C、好發(fā)于舌側牙齦緣和牙間乳頭，唇側少見

D、齦乳頭呈球形突起

E、牙齦探診出血明顯

46、關于青春期齦炎的治療及預后不正確的是

A、局部藥物治療

B、不易復發(fā)

C、潔治術

D、病程長、牙齦過度增生者可手術切除

E、青春期過后，牙齦炎癥可部分消退

47、引起急性齦乳頭炎的直接原因是

A、食物嵌塞

B、不適當的使用牙簽

C、充填體的懸突

D、不良修復體的邊緣

E、以上都是

48、急性齦乳頭炎的病因如下，除了

A、過強的冷熱刺激

B、過硬、過銳的食物刺傷

C、不恰當剔牙

I）、食物嵌塞

E、充填體懸突，不良修復體邊緣

49、急性齦乳頭炎的一些臨床表現易與牙髓炎混淆，除了

A、明顯的自發(fā)痛

B、中等度的冷熱刺激疼

C、齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血

D、脹痛

E、可有輕度叩痛

50、下列有關白血病齦病損的治療錯誤的是

A、已確診白血病時及時與內科醫(yī)師配合進行治療

B、牙周的治療以保守為主

C、牙齦壞死且出血時用3%過氧化氫輕輕清洗壞死齦緣

D、對急性白血病患者一般不作潔治

E、對患者進行口腔衛(wèi)生指導

51、表現為牙齦腫大的齦病損時應做的鑒別診斷除外的是

A、炎癥性增生

B、藥物性增生

C、齦纖維瘤病

D、壞死性潰瘍性齦炎

E、慢性牙髓炎

52、下列不能用于白血病的牙齦病損的檢查是

A、血常規(guī)

B、血涂片

C、骨髓檢查

D、活體組織檢查

E、一般檢查

53、白血病的牙齦病損時出現組織壞死、潰瘍、口臭原因是

A、大量幼稚血細胞浸潤積聚，末梢血管栓塞，局部組織對感染的抵抗力降低

B、牙齦結締組織本身的增生

C、牙齦結締組織部分的紅細胞大量浸潤積聚

D、物理、化學刺激

E、菌斑大量堆積

54、白血病的牙齦病損時不可能出現的是

A、牙齦腫脹常為局部性

B、組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮

C、顏色暗紅發(fā)結或蒼白

D、牙齦炎癥明顯

E、牙齦腫脹可覆蓋部分牙面

55、下列關于白血病齦病損的病理變化敘述有誤的是

A、牙齦上皮和結締組織內充滿密集的幼稚白細胞

B、可見正常的中性粒細胞

C、可見淋巴細胞和漿細胞的灶性浸潤

D、膠原纖維被幼稚血細胞所代替

E、毛細血管收縮，可見組織壞死

56、白血病的牙齦病損的原因

A、末梢血中的幼稚血細胞在牙齦組織內大量浸潤積聚

B、牙齦結締組織本身的增生

C、牙齦結締組織部分的紅細胞大量浸潤積聚

D、牙菌斑大量堆積

E、口內自潔作用差

57、白血病患者的牙齦病損常表現為

A、牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)鉗或蒼白

B、齦緣處組織壞死

C、牙齦有明顯出血傾向

D、牙齦組織潰瘍

E、以上均是

二、A2

1、女性，40歲，主訴牙齦增生2年，有高血壓病史。檢查：全口牙齦增生，覆蓋牙冠的1/3?1/2,牙齦

乳頭因增生而相連，牙齦表面有的呈桑甚狀，牙齦質地堅韌，呈暗紅色，造成以上癥狀的原因是患者可能

服用了

A、苯巴比妥鈉

B、環(huán)抱素

C、硝酸異山梨酯

D、硝苯地平

E、降壓靈

2、患者，女，26歲，妊娠5個月。下中切牙之間牙齦乳頭處形成一腫物2個月，色紫紅。易出血。最可

能的診斷是

A、纖維性牙齦瘤

B、牙齦癌

C、化膿性肉芽腫

D、孕瘤

E、牙周膿腫

3、患者，女性，29歲，近3個月來刷牙、咀嚼硬物時牙齦易出血，牙齦長一腫瘤2個月，并慢慢長大，

影響進食。檢查：多數齦緣及齦乳頭鮮紅色。松軟發(fā)亮。下切牙唇側有一瘤狀增生物。確診前最應詢問的

病史為

A、刷牙史

B、牙簽剔牙史

C、食物嵌塞史

D、服消炎藥史

E、妊娠史

4、男性，23歲。刷牙時牙齦出血半年。檢查：全口牙石(+)?(++),牙面有色素，牙齦緣及齦乳頭輕

度水腫，色略紅，探診后牙齦出血，探診深度3mm,未探查到附著喪失。最可能的診斷是

A、藥物性牙齦增生

B、慢性牙周炎

C、壞死性齦炎

D、慢性齦炎

E、侵襲性牙周炎

5、18歲患者主訴刷牙出血數月，檢查見牙不松動，牙齦紅腫，牙周探診深度43nm1,牙石（++）,探診出

血，最佳處理方案應是

A、服用阿莫西林和甲硝嚏

B、口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術

C、口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治術、根面平整術

D、服用牙周寧片、使用含漱劑

E、進行牙齦切除術

6、患者，男性，35歲，牙齦刷牙出血4年余，進食時碰觸易出血，含漱后可止住。檢查：牙齦紅腫。探

診深度＜3mm,X線片：未見牙槽崎頂吸收。此患者最可能的診斷是

A、青春期齦炎

B、慢性牙周炎

C、慢性齦緣炎

D、壞死性齦炎

E、侵襲性牙周炎

7、某患者，刷牙時牙齦出血半年。檢查：牙面菌斑較多，牙齦色紅。探診出血，初步印象為慢性齦緣炎，

為與早期牙周炎鑒別，最重要的臨床檢查是

A、探診深度

B、齦溝液量

C、拍全口曲面斷層X片

D、牙動度

E、有無附著喪失

8、患者，男性，33歲，有9年吸煙史。牙齦自動出血伴牙齦疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，無發(fā)熱。

檢查：牙石（+++）,齦緣呈蟲蝕狀，表面覆蓋壞死偽膜，易于擦去。最可能的診斷是

A、急性齦乳頭炎

B、增生性齦炎

C、急性壞死性齦炎

D、皰疹性齦口炎

E、急性齦膿腫

9、男性，25歲，口腔內上下前牙齦乳頭消失并凹陷，呈反波浪形，牙齦間乳頭頰舌側分離，可從牙面翻

開，下方有牙石、牙垢，無齦壞死物?？赡艿脑蚴?/p>

A、皰疹性齦口炎

B、中性粒細胞缺乏引起齦壞死

C、慢性齦緣炎

D、慢性壞死性齦炎

E、齦乳頭炎

10、患者，男，46歲，因自感牙齒粗糙就診，檢查下頜前牙舌側牙石覆蓋牙面2/3,牙周探診深度小于3mm,

探診出血，齦下未探及牙石。針對患者情況處理正確的是

A、刷牙指導，無需治療

B、橡皮杯拋光牙面

C、齦溝沖洗上藥

D、齦下刮治術

E、齦上潔治術

11、患者，男，13歲，身體健康，牙齦增生影響咀嚼多年。檢查見全口牙齦增生。覆蓋牙面2/3以上，質

地堅實，其父親有同樣的病史

A、藥物性牙齦增生

B、增生性齦炎

C、牙齦纖維瘤病

D、青春期齦炎

E、白血病

12、患者，男，16歲。上前牙區(qū)牙齦腫大。病史有上頜竇炎，曾消炎治療。無其他特殊用藥史。分析病因

A、口呼吸

B、愛吃甜食

C、藥物性齦增生

D、刷牙方式不正確

E、（牙合）創(chuàng)傷

13、患者，女，17歲，主訴咬蘋果時蘋果上有血跡，檢查見前牙區(qū)后側齦乳頭圓鈍、深紅色。探診深度4nlm,

未探及附著喪失。該患者最可能的診斷是

A、急性齦乳頭炎

B、青少年牙周炎

C、慢性牙周炎

D、青春期齦炎

E、慢性齦緣炎

14、女性，20歲。左側上頜后牙自發(fā)性腫痛，吸吮時出血3天。4天前曾有過魚刺刺傷史?？谇粰z查26、

27牙間探診疼痛明顯，牙齦乳頭紅腫，叩診（+）,無松動，未探及牙周袋。診斷為

A、慢性齦炎

B、慢性牙周炎

C、侵襲性牙周炎

D、急性牙髓炎

E、急性齦乳頭炎

15、男性，27歲，左下后牙牙齦反復腫脹疼痛3個月，檢查：35缺失，36近中傾斜，36、37間鄰面接觸

關系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4nun,無自發(fā)出血現象。牙齦反復腫痛的原因最可能是

A、血液性疾病

B、食物嵌塞

C、牙齦瘤

D、增生性齦炎

E、口呼吸

16、女性，27歲，主訴全口牙齦腫脹、出血不止、疼痛明顯3天。口腔檢查：全口牙齦腫大波及牙間乳頭、

邊緣齦和附著齦，顏色蒼白，齦緣處有壞死潰瘍，局部有滲血。口腔黏膜上可見出血點，為了進一步明確

診斷還應做的檢查是

A、探診牙周袋

B、叩診

C、X線片檢查

D、血常規(guī)檢查

E、進行細菌學檢查

三、A3/A4

1、男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突

起，前牙齦呈分葉狀、質地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，

11、21部分冠折斷，已做根管治療。

<1>、米集病歷重點了解的是

A、出血史

B、家族史

C、癲癇史

D、是否戴過矯正器

E、藥物過敏史

<2>、為進一步確診，首先需檢查的項目是

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、牙合關系

<3>、上述檢查仍不能確診，在用藥史上還需了解的是

As全身用藥

B、抗癲癇藥物

C、非激素類藥物

D、抗厭氧菌藥物

E、局部用藥

<4>、在治療中，首先采取的措施是

A、換用其他長期服用的藥物

B、手術切除

C、全身應用抗生素

D、局部加強用藥

E、觀察病情后，再作處理

2、女性，28歲，主訴：半年來全口牙齦逐漸腫大，刷牙出血。

<1>、收集病史時，對鑒別診斷有意義的項目如下，除外

A、家族史

B、吸煙史

C、全身狀況

D、服藥史

E、妊娠史

<2>、如診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最有可能的發(fā)現是

A、牙齦色鮮紅、腫大

B、齦乳頭出現潰瘍

C、牙齦疼痛、出血伴惡臭

D、牙齦化膿、疼痛

E、牙齦質地堅韌

<3>、對患者的治療措施不正確的是

A、牙周基礎治療

B、全身應用抗生素

C、去除局部刺激因素

D、盡量在分娩后切除

E、必要時在妊娠4~6個月間進行手術

3、女性，28歲，牙齦刷牙出血2年。檢查：全口牙石（+）,牙齦緣輕度紅腫，探診出血，探診深度2mm,

未見牙齦退縮。

<1>>最可能的診斷是

A、慢性齦炎

B、妊娠期齦炎

C、壞死性齦炎

D、慢性牙周炎

E、侵襲性牙周炎

<2>、此時對該患者的治療方法應為

A、潔治術

B、刮治術

C、根面平整

D、口服替硝唾

E、袋壁搔刮

<3>、如果5個月后，該患者再來就診時，牙齦出血明顯，牙齦呈鮮紅色，松軟光亮，肥大，輕探易出血。

此時應考慮到的最可能的診斷是

A、慢性齦炎

B、妊娠期齦炎

C、壞死性齦炎

D、慢性牙周炎

E、侵襲性牙周炎

4、患兒，男，10歲，患麻疹后3天，低熱乏力，頜下淋巴結腫大，牙齦疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷

牙，檢查可見下前牙唇側牙齦出血，齦緣潰瘍。

<1>>擬診

A、牙周炎

B、皰疹性齦口炎

C、雪口病

D、急性壞死性齦炎

E、帶狀皰疹

<2>、通常該病的病因是

A、真菌感染

B、病毒感染

C、抵抗力低下+細菌感染

D、HSV-II感染

E、確切病因不清，多種因素

<3>、最佳治療方案應選擇

A、全口潔治，口服或肌注青霉素

B、局部用1%?2%過氧化氫溶液含激，口服維生素和甲硝嚏

C、2%?4%NaHC03溶液含漱，補充鐵劑、維生素A,并輸血

D、口服激素+阿斯匹林鎮(zhèn)痛

E、該病有自限性，無需特殊處理，7?10天可自愈

5、男性，19歲，患病1周。牙齦乳頭壞死，前牙唇側明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸

之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8C,頸下淋巴結腫痛。既往未出現全身明顯異?，F象。

<1>>預計檢查后異常表現在

A、中性粒細胞減少

B、細胞核分化異常

C、螺旋體和梭形桿菌數量明顯增加

D、牙槽骨不同程度吸收

E、齦壞死表現

<2>、在局部處理同時，選擇全身最佳用藥是

A、四環(huán)素

B、青霉素

C、金霉素

D、卡那霉素

E、甲硝唾

<3>、有輔助診斷意義的檢查是

A、白細胞分類

B、脫落細胞檢查

C、細菌學檢查

D、X線片

E、組織病理

6、患者。男，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現右上第二磨牙遠中牙齦

紅腫，探診出血。第三磨牙伸長無對頜。

<1>>初步診斷

A、冠周炎

B、急性齦乳頭炎

C、急性牙周膿腫

D、緣齦炎

E、（牙合）創(chuàng)傷

<2>、分析主要原因

A、食物嵌塞

B、（牙合）創(chuàng)傷

C、牙石

D、口腔衛(wèi)生不良

E、不良剔牙習慣

<3>、最佳治療方案

A、切開引流，局部沖洗上藥，急性炎癥消退后牙周治療

B、徹底清潔局部，沖洗上藥

C、徹底清潔局部，沖洗上藥，調整咬合

D、徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙

E、徹底清潔局部，沖洗上藥，及時修復對頜牙

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始于服藥后的1?6個月內.

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854056）

2、

【正確答案】D

【答案解析】切口：使用15號刀片或斧形齦刀，在己定好的切口位置上，將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈

45。角切入牙齦，直達袋底下方的根面。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854055]

3、

【正確答案】C

【答案解析】術后的組織愈合：約在牙齦切除術后2周時臨床上牙齦外觀正常，正常的齦溝建立，但組織

學上的完全愈合則需6?7周，齦溝液的量在術后1周內增加，在約5周時恢復正常。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854054]

4、

【正確答案】C

【答案解析】藥物增生牙齦切除術及牙齦成形術非適應證：①未進行牙周基礎治療，牙周炎癥未消除者。

②深牙周袋，袋底超過膜齦聯(lián)合。③牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術者。④前牙的牙周袋，牙

齦切除術會導致牙根暴露，影響美觀。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854053]

5、

【正確答案】D

【答案解析】藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質地堅韌，略有彈性，一般不易出血。多數患

者無自覺癥狀，無疼痛。

[該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854052]

6、

【正確答案】D

【答案解析】增生的牙齦還可將牙齒擠壓移位，這種情況多見于上前牙。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854051]

7、

【正確答案】A

【答案解析】環(huán)抱素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學和臨床表現均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相

似，但環(huán)抱素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細胞的成分較多。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854049]

8、

【正確答案】E

【答案解析】長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要

原因。癲癇患者長期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地

平（心痛定）、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)徇素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對

高血壓、冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用。環(huán)抱素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些

自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應用，會增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴重程

度。但藥物引起牙齦增生的真正機制目前尚不十分清楚。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854048]

9、

【正確答案】E

【答案解析】癲癇患者長期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如

硝苯地平(心痛定)、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)抱素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯

劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用。環(huán)抱素為免疫抑制劑，常用于器官移植

或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應用，會增加牙齦增生的發(fā)生率和

嚴重程度。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854046]

10、

【正確答案】B

【答案解析】齦切除手術后，塞制劑拆除時間一般為5?7天。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854045)

11、

【正確答案】A

【答案解析】妊娠期齦炎患者齦下菌斑中細菌的組成也發(fā)生了變化，中間普氏菌明顯增多而成為齦下優(yōu)勢

菌，該菌的數量、比例及妊娠期齦炎的臨床癥狀隨妊娠月份及血中黃體酮水平的升高而變化；分娩后，中

間普氏菌的數量降至妊娠前水平，臨床癥狀也隨之減輕或消失。有學者認為黃體酮在牙齦局部的增多，為

中間普氏菌的生長提供了豐富的營養(yǎng)物質。

[該題針對“妊娠期齦炎★”知識點進行考核】

854039]

12、

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期齦炎可表現為齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現為一個或多個牙齦乳頭呈瘤樣肥大。

患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性齦炎，從妊娠2?3個月后開始出現明顯癥狀，至8個月時達到高峰,

臨床表現與血中黃體酮水平的升高相關聯(lián)。分娩后約2個月時，齦炎可減輕至妊娠前水平。

【該題針對“妊娠期齦炎★”知識點進行考核】

854036)

13、

【正確答案】C

【答案解析】對一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進食，則可考慮手術切除。手術時機應盡量選擇在

妊娠期的4?6個月內，以免引起流產或早產。術中應避免流血過多，術后應嚴格控制菌斑，以防復發(fā)。

【該題針對'‘妊娠期齦炎★”知識點進行考核】

854035]

14、

【正確答案】D

【答案解析】對于較嚴重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時，可用1%過氧化氫液和生理鹽水

沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長發(fā)育的含漱液含漱，如1%過氧化氫液，但不宜長期使用。應注

意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。

[該題針對“妊娠期齦炎★”知識點進行考核】

854034]

15、

【正確答案】C

【答案解析】去除病因：通過潔治術徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對

于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、0.12%?0.2%氯已定溶液

以及碘制劑。對于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應全身使用抗菌藥物。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854023）

16、

【正確答案】B

【答案解析】潔治術：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術是去除齦上菌斑和牙石的最

有效方法。齦上潔治術是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉

積。

[該題針對''慢性齦炎★”知識點進行考核】

854022]

17、

【正確答案】E

【答案解析】菌斑控制的方法較多，有機械的方法和化學的方法。但目前仍以機械清除菌斑的效果最為確

切。如刷牙、牙線、牙簽、牙間隙刷。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854021]

18、

【正確答案】E

【答案解析】健康的齦溝探診深度一般不超過2?3mm,當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝

的探診深度可達3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界,

也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙

周炎的關鍵指征。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854019）

19、

【正確答案】D

【答案解析】健康的齦溝探診深度一般不超過2?3mm,當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝

的探診深度可達3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界,

也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙

周炎的關鍵指征。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854018]

20、

【正確答案】E

【答案解析】慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分

患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現，同時伴有細胞和膠原纖維的增生，在過去曾被稱之為“增生性齦炎”。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854017]

21、

【正確答案】C

【答案解析】①去除局部壞死組織：急性期應首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊

的齦上牙石。

②局部使用氧化劑：1%?3%過氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當過

氧化氫遇到組織和壞死物中的過氧化氫酶時，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時，

在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。

③全身藥物治療：全身給予維生素C、蛋白質等支持療法。重癥患者可口服甲硝哇或替硝嚶等抗厭氧菌藥

物2?3天，有助于疾病的控制。

④及時進行口腔衛(wèi)生指導：立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導患者建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，以防復發(fā)。

⑤對全身性因素進行矯正和治療。

⑥急性期過后的治療：急性期過后，對原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應及時治療，通過潔治和刮治術去

除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對外形異常的牙齦組織，可通過牙齦成形術等進行矯正，以利于局部

菌斑控制和防止復發(fā)。

[該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

854005]

22、

【正確答案】D

【答案解析】ANUG好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。病程本病起病急，病程較短，常為數

天至1?2周。以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害。

[該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

854004）

23、

【正確答案】B

【答案解析】好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發(fā)達國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營

養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

854003）

24、

【正確答案】A

【答案解析】牙齒已存在的慢性齦炎或牙周炎是ANUG發(fā)生的重要條件。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

854002]

25、

【正確答案】D

【答案解析】ANUG（急性壞死性潰瘍性齦炎）是一種由多種微生物引起的機會性感染，在局部抵抗力降

低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。

（該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

854001）

26、

【正確答案】D

【答案解析】急性壞死性潰瘍性齦炎（簡稱ANUG）是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

854000]

27、

【正確答案】E

【答案解析】病程本病起病急，病程較短，常為數天至1?2周。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

853998）

28、

【正確答案】D

【答案解析】細菌學檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進行瑞氏（Wright）染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀

察有無梭形桿菌和螺旋體。細菌學檢查只是作為輔助檢查方法。

[該題針對'‘壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

853997]

29、

【正確答案】D

【答案解析】細菌學檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進行瑞氏染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無梭形

桿菌和螺旋體。細菌學檢查只是作為輔助檢查方法。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

853996]

30、

【正確答案】C

【答案解析】在潔治過程中，常將患者的全口牙分為上頜、下頜的前牙及后牙左右側6個區(qū)段，逐區(qū)進行

潔治。

[該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853986]

31、

【正確答案】D

【答案解析】彎鐮刀形潔治器，成對，其頸部形成一定角度，使工作端適應后牙外形，因其形似牛角形，

也稱牛角形潔治器。特用于后牙潔治。

【該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853985）

32、

【正確答案】D

【答案解析】將潔治器尖端1?2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度應小于90°,

大于45。，以70。?80。左右為宜。注意是工作刃的尖端緊貼牙面，而非工作刃的中部貼牙面，避免工作刃的

尖端翹起刺傷牙齦。

[該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853984]

33、

【正確答案】D

【答案解析】以改良握筆法握持潔治器：將潔治器的頸部緊貼中指腹（而不是中指的側面），示指彎曲位

于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側，并位于中指和示指指端之間約1/2處，拇指、示指、

中指三指構成一個三角形力點。

【該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853983)

34、

【正確答案】C

【答案解析】完成潔治后，用3%過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)，以便清除散落在局部(齦溝等處)的

牙石殘渣，還可起到止血的作用，然后請患者漱口。

【該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853982]

35、

【正確答案】D

【答案解析】潔治器工作面與牙面最適角度應大于45。，且小于90。，以70。?80。為宜。

[該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853981)

36、

【正確答案】D

【答案解析】潔治上頜牙時上牙咬合平面與地面約成45。?90。。

[該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853980]

37、

【正確答案】C

【答案解析】齦上潔治術：是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石

再沉積。而齦上牙石是指沉積在臨床牙冠，直接可看到的牙石。所以做齦上潔治時仔細探查牙石的操作是

不必要的，因為我們可以肉眼看清楚牙石的位置及量。而其他四個選項均是潔治時的規(guī)范操作，以改良握

筆式握持器械，一般以潔治牙附近的牙為支點，工作頭刃口置于牙石的根方，刀刃與牙面成80度角左右，

放穩(wěn)支點，使用腕部發(fā)力，才能有足夠的力量將牙石整塊刮除，又不傷及鄰近軟組織。

【該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853979)

38、

【正確答案】B

【答案解析】牙齦纖維瘤病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。

[該題針對“牙齦纖維瘤病''知識點進行考核】

853969]

39、

【正確答案】A

【答案解析】牙齦纖維瘤病病因至今不明，有的患者有家族史，但也有的患者并無家族史。有家族史者可

能為常染色體顯性或隱性遺傳。

(該題針對“牙齦纖維瘤病''知識點進行考核】

853968]

40、

【正確答案】A

【答案解析】牙齦纖維瘤病臨床表現：①本病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于

恒牙萌出之后。②牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，以

上頜磨牙腭側最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織

堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結節(jié)狀，點彩明顯，不易出血。③牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生

移位。④由于牙齦的增厚，有時出現牙齒萌出困難。

[該題針對''牙齦纖維瘤病''知識點進行考核】

853967]

41、

【正確答案】E

【答案解析】牙齦纖維瘤病增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組

織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結節(jié)狀，點彩明顯，不易出血。

【該題針對“牙齦纖維瘤病”知識點進行考核】

853966]

42、

【正確答案】D

【答案解析】牙齦纖維瘤病可使牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜

齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側最為嚴重.

[該題針對“牙齦纖維瘤病''知識點進行考核】

853965)

43、

【正確答案】E

【答案解析】菌斑仍是青春期齦炎的主要病因。這一年齡段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齒排列不齊、

口呼吸及戴矯治器等，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，易造成菌斑

的滯留，引起牙齦炎，而牙石一般較少。

[該題針對“青春期齦炎”知識點進行考核】

853963]

44、

【正確答案】D

【答案解析】青春期齦炎男女均可患病，但女性患者稍多于男性，好發(fā)于前牙唇側的牙齦乳頭和齦緣，舌

側牙齦較少發(fā)生。唇側牙齦腫脹較明顯，齦乳頭常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅，光亮，質地軟，探診出

血明顯。齦溝可加深形成齦袋，但附著水平無變化，亦無牙槽骨吸收?；颊叩闹髟V癥狀常為刷牙或咬硬物

時出血，口臭等。

【該題針對“青春期齦炎”知識點進行考核】

853962]

45、

【正確答案】C

【答案解析】本病好發(fā)于前牙唇側的牙齦乳頭和齦緣，舌側牙齦較少發(fā)生。唇側牙齦腫脹較明顯，齦乳頭

常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅、光亮、質地軟、探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋，但附著水平無變

化，亦無牙槽骨吸收?；颊叩闹髟V癥狀常為刷牙或咬硬物時出血，口臭等。

【該題針對“青春期齦炎”知識點進行考核】

853960]

46、

【正確答案】B

【答案解析】青春期齦炎的治療：①通過潔治術去除菌斑、牙石。

②必要時可配合局部的藥物治療，如齦袋沖洗、局部上藥及含漱等。多數患者經基礎治療后可痊愈。

③對于個別病程長且牙齦過度肥大增生的患者，必要時可采用牙齦切除術。

④完成治療后應定期復查，必須教會患者正確刷牙和控制菌斑的方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，以防止

復發(fā)。

⑤對于準備接受正畸治療的青少年，應先治愈原有的牙齦炎，并教會他們正確的控制菌斑的方法。在正畸

治療過程中，定期做牙周檢查和預防件的潔治。正畸矯治器的設計和制作應有利于菌斑控制。避免造成對

牙周組織的刺激和損傷。

[該題針對“青春期齦炎”知識點進行考核】

853959)

47、

【正確答案】E

【答案解析】牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。

【該題針對“急性齦乳頭炎★”知識點進行考核】

853936】

48、

【正確答案】A

【答案解析】牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭

的壓迫及食物發(fā)酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥?不適當的使用牙簽或其他器具剔牙，過硬、過銳

的食物的刺傷，鄰面踽尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒

的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

【該題針對“急性齦乳頭炎★”知識點進行考核】

853934)

49、

【正確答案】C

【答案解析】根據局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現及局部刺激因素的存在可診斷急性齦乳頭

炎。

因其表現有疼痛癥狀，應注意與牙髓炎鑒別。牙髓炎常表現為陣發(fā)性放射痛，夜間捕，常存在鄰面深翻等

引起牙髓炎的病原因素，牙髓溫度檢測可引起疼痛等。

【該題針對“急性齦乳頭炎★”知識點進行考核】

853933]

50、

【正確答案】C

【答案解析】白血病齦病損的治療：①在可疑或已確診為白血病時，應及時與內科醫(yī)師配合進行治療。②

牙周的治療以保守為主，切忌進行手術或活組織檢查，以免發(fā)生出血不止或感染、壞死。遇出血不止時，

可采用局部壓迫方法或藥物止血，必要時可放牙周塞治劑。③在有牙齦壞死時，在無出血情況下，可用3%

過氧化氫輕輕清洗壞死齦緣，然后敷以消炎藥或碘制劑。④用0.12%?0.2%氯已定溶液含漱有助于減少菌

斑、消除炎癥。⑤對急性白血病患者一般不作潔治，若全身情況允許，必要時可進行簡單的潔治術，但應

特別注意動作輕柔，避免引起出血和組織創(chuàng)傷。⑥對患者進行口腔衛(wèi)生指導，加強口腔護理，防止菌斑堆

積，減輕炎癥。

【該題針對“白血病的齦病損”知識點進行考核】

853931)

51、

【正確答案】E

【答案解析】表現為牙齦腫大的齦病損應注意與其他肥大增生性牙齦疾病如炎癥性增生，藥物性增生、和

齦纖維瘤病鑒別，并應注意與壞死性潰瘍性齦炎、慢性齦炎和其他血液系統(tǒng)疾病鑒別。血常規(guī)及血涂片檢

查有助于鑒別。

【該題針對“白血病的齦病損''知識點進行考核】

853930)

52、

【正確答案】D

【答案解析】根據典型的臨床表現，及時作血常規(guī)及血涂片檢查，發(fā)現白細胞數目及形態(tài)的異常如大量幼

稚細胞，便可作出初步診斷。骨髓檢查可明確診斷。切忌活體組織檢查。

【該題針對“白血病的齦病損''知識點進行考核】

853929)

53、

【正確答案】A

【答案解析】白血病的牙齦病損時齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴重者壞

死范圍廣泛，有口臭其主要是由于牙齦中大量幼稚血細胞浸潤積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對感

染的抵抗力降低所致。

(該題針對“白血病的齦病損''知識點進行考核】

853928]

54、

【正確答案】A

【答案解析】白血病的牙齦病損：牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)細或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。

牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

[該題針對“白血病的齦病損''知識點進行考核】

853927)

55、

【正確答案】E

【答案解析】病理變化為牙齦上皮和結締組織內充滿密集的幼稚白細胞，偶見正常的中性粒細胞、淋巴細

胞和漿細胞的灶性浸潤。結締組織高度水腫變性，膠原纖維被幼稚白細胞所代替。毛細血管擴張，口管腔

內可見血細胞形成栓塞，并可見組織壞死。

【該題針對“白血病的齦病損''知識點進行考核】

853926)

56、

【正確答案】A

【答案解析】白血病患者末梢血中的幼稚血細胞在牙齦組織內大量浸潤積聚，致使牙齦腫大，這是白血病

的牙齦病損的原因，而并非牙齦結締組織本身的增生。由于牙齦腫脹、出血，口內自潔作用差，使菌斑大

量堆積，加重牙齦的炎癥。

[該題針對“白血病的齦病損''知識點進行考核】

853925]

57、

【正確答案】E

【答案解析】①牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)結或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全

口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

②齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由

于牙齦中大量幼稚血細胞浸潤積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對感染的抵抗力降低所致。

③牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑。患者常因

牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時檢查血象有助于診斷。

④嚴重的患者還可出現口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓腔內有大量幼稚血細胞浸潤引起）、發(fā)熱、局

部淋巴結腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

【該題針對“白血病的齦病損”知識點進行考核】

853923]

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】藥物性牙齦增生是指長期服用某些藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。硝苯地平為鈣

通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用。

[該題針對“藥物性牙齦肥大知識點進行考核】

854047]

2,

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期齦瘤（也稱孕瘤）發(fā)生于單個牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側齦乳頭較多見，

多發(fā)生于個別牙排列不齊的齦乳頭.通常始發(fā)于妊娠第3個月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光

滑，質地松軟，極易出血。瘤體常呈扁圓形向近遠中擴延，有的呈小的分葉狀，有蒂或無蒂。一般直徑不

超過2cm,但嚴重的病例可因瘤體較大而妨礙進食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨礙進食而就診。

分娩后，妊娠期齦瘤能逐漸自行縮小，但必須去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者還需手術切除。

[該題針對“妊娠期齦炎★”知識點進行考核】

854038]

3、

【正確答案】E

【答案解析】對于育齡期婦女有牙齦炎及牙齦瘤臨床表現的，應常規(guī)詢問妊娠史，考慮為妊娠期齦炎和（或）

妊娠期齦瘤。

【該題針對“妊娠期齦炎★”知識點進行考核】

854037]

4、

【正確答案】D

【答案解析】健康的齦溝探診深度一般不超過2?3mm,當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝

的探診深度可達3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界,

也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙

周炎的關鍵指征。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854025]

5,

【正確答案】B

【答案解析】根據題干所給出的病情可判斷，該患者所患的疾病為慢性齦炎，對這樣的患者進行口腔腔衛(wèi)

生指導和齦上潔治術，疾病就可治愈，不需要根面平整和手術治療，也不需要全身藥物治療，單純藥物治

療而不清除局部刺激因素不能治愈牙齦炎。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854024]

6、

【正確答案】C

【答案解析】慢性齦炎臨床表現：

自覺癥狀：常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無自發(fā)性出血，這一

點有助于與血液系統(tǒng)疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，有口

臭等癥狀。口腔異味（口臭）也是患者就診的重要原因和常見的主訴癥狀。

牙齦色澤：患慢性齦炎時，游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者，牙齦表面光亮，尤

以齦乳頭處明顯。病變較重時，炎癥充血范圍可波及附著齦。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854020]

7、

【正確答案】E

【答案解析】當牙齦有炎癥時，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著的位置仍在釉牙骨質界處，

臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋，所以是

否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎與牙周炎的關鍵指征。

【該題針對“慢性齦炎★”知識點進行考核】

854016）

8、

【正確答案】C

【答案解析】急性壞死性齦炎以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害：①初起時齦乳頭充血水腫，在個別

牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側尚

存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應仔細檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣

成一直線，如刀切狀。②病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴展，使齦緣如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現灰褐色假膜，易

于擦去，去除壞死組織后，其下為出血創(chuàng)面。③病損以下前牙多見。病損一般不波及附著齦。

[該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

854006]

9、

【正確答案】D

【答案解析】若在急性期治療不徹底或反復發(fā)作可轉為慢性壞死性齦炎。其主要臨床表現為牙齦乳頭嚴重

破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙齦乳頭處頰舌側牙齦分離，甚至可從牙

面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎★”知識點進行考核】

853999]

10、

【正確答案】E

【答案解析】根據患者臨床表現，擬診斷為牙齦炎（探診出血+探診深度小于3mm）,且患者自述牙齒粗

糙，應行齦上潔治術去除下頜牙舌側牙石，單純拋光或刷牙指導均不能達到解決“牙齒粗糙”的目的，齦溝沖

洗上藥主要針對牙齦炎，同樣不能解決牙石堆積，不能解決牙齒粗糙感的問題。由于牙石位于齦上，不必

使用齦下刮治術。

[該題針對“齦上潔治術★”知識點進行考核】

853987]

11、

【正確答案】C

【答案解析】遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病，為牙齦組織的彌漫性纖維結締組織

增生，是一種較為罕見的疾病。本病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出

之后。牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭

側最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面

光滑，有時也呈顆粒狀或小結節(jié)狀，點彩明顯，不易出血。

[該題針對“牙齦纖維瘤病''知識點進行考核】

853964]

12、

【正確答案】A

【答案解析】菌斑仍是青春期齦炎的主要病因。這一年齡段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齒排列不齊、

口呼吸及戴矯治器等，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，易造成菌斑

的滯留，引起牙齦炎，而牙石一般較少。

[該題針對“青春期齦炎”知識點進行考核】

853961]

13、

【正確答案】D

【答案解析】本病好發(fā)于前牙唇側的牙齦乳頭和齦緣，舌側牙齦較少發(fā)生。唇側牙齦腫脹較明顯，齦乳頭

常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅，光亮，質地軟，探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋，但附著水平無變

化，亦無牙槽骨吸收?；颊叩闹髟V癥狀常為刷牙或咬硬物時出血，口臭等。

【該題針對“青春期齦炎”知識點進行考核】

853958]

14、

【正確答案】E

【答案解析】牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭

的壓迫及食物發(fā)酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。不適當的使用牙簽或其他器具剔牙，過硬、過銳

的食物的刺傷，鄰面㈱尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒

的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

[該題針對“急性齦乳頭炎★”知識點進行考核】

853935]

15、

【正確答案】B

【答案解析】牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭

的壓迫及食物發(fā)酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。

【該題針對“急性齦乳頭炎★”知識點進行考核】

853932]

16、

【正確答案】D

【答案解析】白血病的齦病損表現為：牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)綱或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面

光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。故

考慮患者為白血病的牙齦病理表現，需要做血液檢查進行進一步確認。

【該題針對“白血病的齦病損''知識點進行考核】

853924]

三、A3/A4

1、

【正確答案】C

【答案解析】此患者主要懷疑是藥物性牙齦增生，需要考慮用藥史，長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖

?。⑩}通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。癲癇患者長期服用苯妥英鈉，使原來已有炎

癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854041）

【正確答案】C

【答案解析】題干病例描述的表現主要為牙齦肥大增生的表現及口腔衛(wèi)生狀況，未描述牙周檢查中最重要

的內容：牙周袋及附著喪失情況，而這對于區(qū)別牙齦病及牙周炎是極為重要的指標，因此，為進一步確診,

首先需檢查探診附著喪失情況，該患者牙齦質地、顏色無異常，也無齦出血，因此血象不是首先要檢查的

項目。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854042]

【正確答案】B

【答案解析】根據病例中所得到的信息考慮到了藥物性牙齦增生，那么按照采集病史的思路需要提問用藥

史。能導致藥物性牙齦增生的有抗癲癇藥物、免疫抑制劑和鈣通道阻斷劑。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854043]

【正確答案】A

【答案解析】多數患者可達到牙齦肥大消失的效果，如果經過上述牙周治療后齦肥大狀況改善不明顯或很

快復發(fā)，可與相關的專科醫(yī)師協(xié)商，考慮更換藥物，或與其他藥物交替使用，以減輕副作用。

【該題針對“藥物性牙齦肥大★”知識點進行考核】

854044]

2、

【正確答案】B

【答案解析】有牙齦肥大表現的疾病包括藥物性牙齦增生、妊娠期齦炎、遺傳性纖維瘤病、全身病在牙齦

的表現如白血病等，因此相關的病史對鑒別很重要，吸煙是牙周疾病的危險因素，應注意詢問，但在此對

鑒別診斷的意義不大。

【該題針對“妊娠期齦炎★”知識點進行考核】

854031]

【正確答案】A

【答案解析】妊娠期齦炎可發(fā)生于個別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色,

松軟而光亮，或呈現顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進食時也易出血,

此常為就診時的主訴癥狀。一般無疼痛，嚴重時齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時可有輕度疼痛。

【該題針對“妊娠期齦炎★”知識點進行考核】

854032]

【正確答案】B

【答案解析】考查的是妊娠期齦炎的治療原則，對妊