糖尿病健康管理模板下載兩篇

糖尿病健康知識宣教PPT模板111202x.12.22某某市人民醫(yī)院目錄CONTENT123什么是糖尿病糖尿病的治療方法胰島素的使用PARTONE什么是糖尿病01什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病PARTTWO糖尿病的治療方法02糖尿病的治療方法1飲食2運動3藥物4監(jiān)測5教育糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查糖尿病的治療方法糖尿病的治療方法相關(guān)監(jiān)測項目的監(jiān)測時間和頻率血糖：每天尿微量蛋白：1-3個月尿常規(guī)：每月至少檢查一次糖化血紅蛋白：血壓不高的患者每3個月相關(guān)監(jiān)測項目的監(jiān)測時間和頻率血壓高的患者：每次就診復查血壓血脂：至少每半年肝功能、腎功能：至少每半年眼底檢查：每半年至一年檢查一次空腹午餐、晚餐前餐后兩小時駕車前出現(xiàn)低血糖癥狀時運動前后睡前、夜間選擇何時監(jiān)測血糖1空腹血糖盡量早抽餐后2小時必須從第一口飯開始計算時間2監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥3監(jiān)測血糖注意事項測血糖的主意事項用酒精消毒皮膚1一定要等酒精揮發(fā)2不要用力擠壓出血3第一滴血可棄去不要4可扎指尖兩側(cè)皮膚5不要用手接觸測試區(qū)6控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒維生素、無機鹽要充足，碳水化合物50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪25-30%煮、燉、整、拌、燜，避免食用油炸油煎的食物糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物，糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽糖尿病飲食治療的原則飲食治療是糖尿病治療的基礎飲食治療不等于“饑餓療法”，適當限制食物的總熱量，同時還要保持營養(yǎng)平衡!糖尿病飲食治療的原則增強胰島素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并發(fā)癥的風險、減輕體重，糾正血脂異常、緩解輕、中度高血壓、促進血液循環(huán)，改善心、肺功能、預防骨質(zhì)疏松規(guī)律運動的益處什么時候鍛煉最好以早餐或晚餐后1小時開始鍛煉較為適宜餐前鍛煉：未進食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運動：容易影響消化系統(tǒng)的功能提倡：晚餐后1小時進行鍛煉。因為中國人多半習慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動是看報紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利如何運動5-10分鐘：運動前熱身，從慢到快20-30分鐘：運動過程，運動量從小到大5-10分鐘：恢復過程，從快到慢運動的時間頻率及強度時間頻率強度30-60分鐘/次運動后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡>3次/周糖尿病的治療方法選擇合適的運動方式輕度：散步、做操、購物、氣功、太極拳中度：快走、慢跑、騎車、健身操、爬樓梯重度：爬山、游泳、跳繩、球類、跳舞口服降糖藥的治療2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運動療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎上，即飲食、運動療法與控制體重糖尿病的治療方法2型糖尿病基本病理1324肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類HbA1C1-2％肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類HbA1C1-2％胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈HbA1C1-2％腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑HbA1C0.5-1％PARTTHREE胰島素的使用03胰島素治療的目的保護和恢復β細胞功能預防大血管及微血管并發(fā)癥預防嚴重代謝紊亂緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的適應癥需長期使用的患者1型糖尿病2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達標者有嚴重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴重疾病者需暫時使用的患者IFG、IGT早期應激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術(shù)等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質(zhì)激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運動治療未達標者胰島素的種類動物胰島素人胰島素：“優(yōu)泌林”系列胰島素類似物：“優(yōu)泌樂”系列利用生物工程技術(shù)對人胰島素進行修飾，得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類似物胰島素治療胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長效胰島素（PZI）3~4h8~10h長達20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)2~3h無峰長達30h預混胰島素（HI30R,HI70/30）預混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預混胰島素類似物(預混門冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預混胰島素類似物(預混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h簡單：只需兩步就可完成整個注射過程方便：可以在任何時間，任何地點迅速準確的完成注射準確：是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量調(diào)整精確到1個單位無痛：先進科技的注射針頭，使注射做到仿若無痛胰島素筆的優(yōu)點胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定，增加疼痛感。注射至表皮層的危害可能導致胰島素滲出、疼痛或免疫反應注射前注意的幾個問題：確定吃飯時間冰箱中胰島素提前半小時取出確認胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預混）抽吸自混胰島素時，先抽短效再抽長效注射時胰島素的溫度應接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精消毒注射部位后，應等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射，否則會引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進行注射胰島素注射部位選擇腹部在肚臍兩側(cè)的一個手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚注射手臂時,建議使用超細超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射大腿避開大腿內(nèi)側(cè)面注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風險胰島素注射部位選擇胰島素的不良反應1低血糖反應：飲食、運動不當、藥物過量等胰島素性水腫：胰島素促進腎小管對鈉、水的重吸收。4-6周自行恢復2眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變3體重增加：注意飲食，適量運動4皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位5胰島素過敏：停用、更換胰島素種類或脫敏6低血糖的跡象發(fā)抖心跳加快頭暈想睡饑餓出虛汗視覺模糊四肢無力頭疼情緒不穩(wěn)焦慮不安低血糖的處理飲料（果汁、含糖汽100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）胰島素的注意事項注射部位的左右輪換1、左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換2、一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射，盡量避免在一個月內(nèi)重復使用同一個注射點注射點與注射點之間，距離約1指寬胰島素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差時，最好帶上備用胰島素胰島素裝入筆中后，最好不要放入冰箱中，否則影響筆的使用裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個月胰島素的注意事項注射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果(針頭游走、醫(yī)患糾紛等問題)針頭堵塞使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射醫(yī)護人員自我職業(yè)防護重復使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導致空氣中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機會。溫度升高時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費胰島素并會改變混合胰島素的濃度。溫度降低時，胰島素體積收縮導致空氣進入筆芯，產(chǎn)生氣泡，導致注射時間的延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象，影響注射劑量的準確，容易引起血糖失去平衡胰島素的注意事項其他：胰島素超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒，則不能使用注射前應反復核對胰島素，不能用筆芯胰島素代替瓶裝胰島素使用使用胰島素期間應定時定量進餐胰島素的注意事項選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射胰島素注射部位的輪換胰島素的儲存方式冷藏2-8℃25℃以下室溫(28天)避免過冷或過熱應注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)！?。∫葝u素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準備備用的胰島素乘飛機是不能將胰島素放在托運行李中，要隨身攜帶，防止摔碎或延誤治療胰島素泵能模擬正常胰腺分泌模式,通過24小時不間斷地向患者體內(nèi)輸注微量胰島素(基礎量),進餐前再按需要輸入餐前追加劑量,其輸注方式更為符合人體生理狀況按時定量進餐適當鍛煉，時間宜固定，尤其對1型糖尿病情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測血糖譜、ＨbＡ１Ｃ、尿酮體等謝謝觀看糖尿病的健康管理時間：20XX年目錄糖尿病定義糖尿病病因及發(fā)病機制糖尿病風險增高的分類及臨床表現(xiàn)糖尿病的危害糖尿病的健康管理糖尿病治療糖尿病定義第一章節(jié)糖尿病的定義

糖尿?。―M,DiabetesMellitus）是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。分類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。（1）有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項：隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），75g葡萄糖負荷后2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。WTO1999年的糖尿病的診斷標準：糖尿病病因及發(fā)病機制第二章節(jié)糖尿病病因及發(fā)病機制發(fā)病病因發(fā)病機制可歸納為不同病因?qū)е乱葝uβ細胞分泌胰島素缺陷或外周組織胰島素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，其病因主要與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)。發(fā)病機制糖尿病風險增高的分類及臨床表現(xiàn)第三章節(jié)糖尿病風險增高的分類及臨床表現(xiàn)糖尿病風險增高的分類：（注：ABCDE表示證據(jù)級別）糖尿病風險增高（糖尿病前期）的分類(2015年ADA糖尿病醫(yī)學診療標準)無癥狀的成人，如超重或肥胖（BMT≥25kg/m2或亞裔人≥23kg/m2）并有一個或以上其他糖尿病危險因素，應該考慮從任何年齡開始檢測評估未來糖尿病的風險。對所有病人，尤其是那些超重或肥胖者，應從45歲開始篩查。B如果檢查結(jié)果正常，至少每3年復查一次是合理的。C可使用A1C、空腹血糖或75g0GTT2h血糖篩查糖尿病前期。B對于糖尿病前期的人群，應該評估并治療其他心血管疾?。–VD）危險因素。B在超重或肥胖并有2項或2項以上其他糖尿病危險因素的兒童和青少年,應該考慮篩查糖尿病前期。E糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”：包括多尿、多飲、多食和體重下降三多一少乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等。其他表現(xiàn)糖尿病風險增高的分類及臨床表現(xiàn)“三多一少”多見于1型糖尿病，2型糖尿病常表現(xiàn)不明顯或僅有部分表現(xiàn)。糖尿病的危害第四章節(jié)糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。1、糖尿病酮癥酸中毒2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷（二）慢性并發(fā)癥糖尿病的危害1、心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。2、糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴重者導致失明。4、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。453126健康管理的宗旨是調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理是指對個體或群體的健康進行全面的檢測、分析、評估提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。糖尿病的危害2016ADA標準有關(guān)院內(nèi)糖尿病管理指出對于危重患者，且血糖持續(xù)＞10.0mmol/L的高血糖患者，應及時啟動初始胰島素治療，并推薦大多數(shù)危重患者將血糖控制在7.8～10.0mmol/L。在無明顯低血糖發(fā)生的前提下，可對一些患者采取更嚴格的目標，如6.1～7.8mmol/L。糖尿病的危害糖尿病管理目標1、血糖控制目標糖尿病管理目標2、血壓控制目標血壓控制目標為＜140/90mmHg。較年輕、伴蛋白尿、除高血壓與糖尿病外尚存在一項或多項其他心血管疾病危險因素的患者，可考慮將血壓控制在＜130/80mmHg。對于血壓＞120/80mmHg的糖尿病患者應建議改善生活方式，血壓＞140/90mmHg的糖尿病患者應在改善生活方式的基礎上立即啟動降壓治療。老年糖尿病患者不應將血壓降至130/70mmHg。糖尿病管理目標3、血脂管理：對于未接受他汀類藥物治療的糖尿病患者，初診時應檢測血脂水平，此后至少每5年復査一次，必要時增加檢測頻率。應建議所有糖尿病患者改善生活方式，如降低飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇的攝入和增加體力活動。三酰甘油水平≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平≥1.0mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）時應強化生活方式改善同時配合優(yōu)化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥5.7mmol/L的患者應注意排査導致繼發(fā)性血脂異常的病因并考慮藥物治療，以降低急性胰腺炎的發(fā)生風險。糖尿病的危害糖尿病管理目標4、體重管理：超重或肥胖的2型糖尿病患者應通過飲食、運動和改善生活方式實現(xiàn)減重5%的目標。對于已實現(xiàn)短期減重目標的患者應制訂一個長期（≥1年）的綜合體重維持方案，包括每周至少監(jiān)測一次體重、攝入低熱卡飲食、高強度體力活動（每周200～300分鐘）等。對于符合條件的體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥27kg/m2的2型糖尿病患者，在配合飲食運動干預下使用減重藥物可能會取得良好效果，但需要同時權(quán)衡其獲益與風險。對于BMI≥35kg/m2的成年人或2型糖尿病患者（尤其是生活方式干預或藥物控制不佳者）可考慮減重手術(shù)治療。糖尿病的危害飲食（醫(yī)學營養(yǎng)）治療0102050304運動治療藥物治療：口服降糖藥及胰島素病情自我監(jiān)測糖尿病自我管理教育及心理治療糖尿病的危害糖尿病管理的五駕馬車糖尿病的治療第五章節(jié)（一）糖尿病的營養(yǎng)治療的目標糖尿病的治療1、達到并維持理想的血糖水平。2、減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。3、提供均衡營養(yǎng)的膳食，控制總熱能的攝入。4、減輕胰島β細胞負荷。5、維持合理體重。治療以飲食治療和運動鍛煉為基礎，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療，堅持早期、長期綜合治療及治療方法個體化的原則。（一）飲食治療[1]：1、建議糖尿病患者遵循平衡膳食原則，膳食總能量攝入應符合體重管理目標，其中45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質(zhì)（D）。2、在保證宏量營養(yǎng)素的供能比適當?shù)那疤嵯拢山Y(jié)合患者的代謝目標和個人喜好制定個體化的膳食結(jié)構(gòu)（D）。3、低碳水化合物、限制能量的低脂飲食或地中海飲食在短期內(nèi)（2年內(nèi)）可有效減輕體重。若采取低碳水化合物飲食，應定期監(jiān)測血脂、腎功能和蛋白質(zhì)攝入量（A）。4、限制能量的地中海飲食能降低糖尿病患者心血管疾病的風險（A）。5、地中海飲食（以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格）有助于降低糖尿病的發(fā)生風險（C）。[1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南(2013)[J].中華糖尿病雜志，2015,7（2）:73-88.糖尿病的治療1、應鼓勵1型或2型糖尿病或糖尿病前期的兒童和青少年每天參加至少60分鐘或以上中等強度或更劇烈的有氧體力活動，每周至少3天。B2、應鼓勵大多數(shù)1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少進行150分鐘中等強度有氧體力活動（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能連續(xù)超過2天不運動。持續(xù)時間更短（至少每周75min）的高強度的或間隔訓練對年輕的或體力合適的患者或許是足夠的。A3、應鼓勵成年1型C和2型B糖尿病患者每周進行至少2次不連續(xù)耐力鍛煉。5、建議老年糖尿病患者每周進行2~3次靈活性和平衡性訓練，可根據(jù)個人偏好包括瑜伽和太極活動以增加柔韌性、肌肉力量和平衡。C4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，應減少靜坐時間。B長時間靜坐應每30分鐘間斷一次，以便使血糖獲益，尤其是成年2型糖尿病患者。C糖尿病的治療（二）運動療法糖尿病運動治療的原則1、運動治療應在醫(yī)生指導下進行。2、運動頻率和時間：餐后1~2h進行，每次30~60min，每周至少150min。3、中低強度的有氧運動：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。4、運動強度：心率（次/分）=（220-年齡）×（60%~70%）。5、活動量大或劇烈活動時應調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖；同時攜帶糖果及糖尿病卡，以便自救。糖尿病的治療糖尿病的治療（三）藥物治療：1、確診2