孕期營(yíng)養(yǎng)和保健

1惠州協(xié)和醫(yī)院

歡迎您參加《孕期營(yíng)養(yǎng)及保健》專題講座！各位準(zhǔn)媽媽：2一、孕期營(yíng)養(yǎng)3孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)

隨孕期而調(diào)整的平衡飲食是保證為胎兒提供全面營(yíng)養(yǎng)的基本條件是胎兒正常成長(zhǎng)的基礎(chǔ)

胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)素缺乏極為敏感4正常人每天所需攝入的營(yíng)養(yǎng)素所需營(yíng)養(yǎng)素：

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蛋白質(zhì)

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脂肪

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碳水化合物

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礦物質(zhì)

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維生素

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水孕、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)較常人增加5孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性六大營(yíng)養(yǎng)素的攝取來(lái)源：?米面類提供碳水化合物?肉類?乳類提供蛋白質(zhì)?禽蛋類?水果蔬菜類提供維生素、礦物質(zhì)?肝臟提供礦物質(zhì)?油類提供脂肪6平衡膳食寶塔第一層：谷類300－500克/天第二層：蔬菜類400－500克/天水果類100克－200克/天第三層：畜禽肉類50－100克/天魚(yú)蝦類50克/天蛋類25－50克/天第四層：奶類及奶制品100克/天豆類及豆制品50克/天第五層：油脂類25克/天鹽6克/天7孕婦值得重視的幾種營(yíng)養(yǎng)素8孕、產(chǎn)婦值得重視的幾種營(yíng)養(yǎng)素葉酸DHA（俗稱“腦黃金”）鐵鈣鋅碘維生素A9葉酸葉酸的作用(與鐵、維生素B12組成補(bǔ)血三元素)幫助細(xì)胞分裂保障胎兒減少神經(jīng)管缺陷癥和防止面部畸形、以及避免低體重兒的發(fā)生避免巨幼紅細(xì)胞性貧血10葉酸葉酸的缺乏孕早期缺乏葉酸可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形，產(chǎn)生無(wú)腦兒、脊柱裂；同時(shí)也會(huì)影響胎兒早期心血管發(fā)育，增加母體心血管疾病的危險(xiǎn)；孕期缺乏葉酸會(huì)引起先兆子癲、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、出生低體重兒及巨幼紅細(xì)胞性貧血；食物中含葉酸量不少，但很不穩(wěn)定。遇熱、遇光易氧化失去活性，貯存加工、烹調(diào)損失高達(dá)

50-90%。因此，從食物中攝取量相當(dāng)少，我國(guó)有30%育齡婦女體內(nèi)缺乏葉酸。11葉酸孕期葉酸的補(bǔ)充：補(bǔ)充含有葉酸的食物(如：新鮮的綠色、黃、橙色蔬菜水果，動(dòng)物肝臟，核桃，花生)額外補(bǔ)充富含葉酸的奶制品安嬰媽媽奶粉與鮮奶對(duì)比：安嬰媽媽含量109微克/100毫升牛奶含量5.5微克/100毫升12DHA（二十二碳六稀酸）DHA為何物？有何作用？

DHA為長(zhǎng)鏈多元不飽和脂肪酸的一種，俗稱“腦黃金”，是腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孕期DHA缺乏的原因

懷孕期間，母體為了供給胎兒所需的DHA，孕母體內(nèi)的DHA水平不斷下降，而在懷孕最后三個(gè)月期間，胎兒的大腦和小腦中的DHA將增加3-5倍，一直持續(xù)到胎兒出生，所以孕婦必須補(bǔ)充DHA。13DHADHA的補(bǔ)充途徑日常生活攝取較少（深海魚(yú)類）富含有DHA奶制品安嬰媽媽:50毫克/100克牛奶:沒(méi)有14鐵孕期鐵的缺乏：會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，從而引發(fā)早產(chǎn)、低出生體重兒、甚至胎兒和孕婦死亡；缺鐵性貧血也會(huì)影響嬰兒出生后心理、智力發(fā)育，降低免疫、抗感染能力；我國(guó)中、晚期孕婦貧血患病率高達(dá)50％；攝入量：孕婦需儲(chǔ)備鐵3.75mg/d，孕30~34周，鐵的需要達(dá)到高峰，需要7mg/d；攝取來(lái)源：可從動(dòng)物肝臟、孕婦奶粉攝取。

安嬰媽媽鐵質(zhì)含量：7.1mg/100g15鈣鈣質(zhì)缺乏時(shí)：胎兒易患先天性佝僂病（我國(guó)發(fā)病率：16.4％），母親產(chǎn)后易患骨質(zhì)疏松癥攝入量：孕早期1000mg/d，孕中、晚期1500mg/d攝取來(lái)源：蝦皮、芝麻醬、奶制品等

安嬰媽媽鈣質(zhì)含量：1700mg/100g16鋅缺乏危害：影響胎兒腦發(fā)育、胚胎畸形、胎兒發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)停滯、低出生體重兒缺乏情況：孕中期已多見(jiàn)，孕晚期更明顯，鋅、鐵同時(shí)缺乏者高達(dá)39.28%攝入量：20mg/d，孕中、晚期30mg/d攝取來(lái)源：動(dòng)物性食品、海產(chǎn)品及孕婦奶粉

安嬰媽媽鋅含量：15mg/100g17碘嚴(yán)重缺乏：孕婦可致流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎及早產(chǎn)中度缺乏：嬰兒可出現(xiàn)發(fā)育遲緩、聾啞和癱瘓攝取來(lái)源：堅(jiān)持食用加碘食鹽、海帶及孕婦奶粉18維生素A維持細(xì)胞正常的增殖和分化，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形或死亡孕期嚴(yán)重缺乏——胎兒腦積水胎兒及嬰兒嚴(yán)重缺乏——智力損害攝取來(lái)源：動(dòng)物肝臟，綠、黃色蔬菜，孕婦奶粉19孕婦和胎兒的隱患——營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩產(chǎn)生難產(chǎn)和巨大嬰兒機(jī)會(huì)增加1、嬰兒體重越重，則難產(chǎn)發(fā)生率越高，如新生兒體重大于3.5公斤，難產(chǎn)率可達(dá)53%，新生兒體重超過(guò)4公斤，難產(chǎn)率就高達(dá)68%。2、孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致孕婦肥胖，組織彈性減弱，分娩時(shí)宮縮無(wú)力而滯產(chǎn)，也容易發(fā)生大出血。3、孕婦懷孕最后3個(gè)月過(guò)量攝取高脂肪類食物，是孩子出生后患單純性幼兒肥胖的重要原因。導(dǎo)致圍產(chǎn)期胎兒死亡率高孕婦體重比孕前增加超過(guò)13公斤，圍產(chǎn)期胎兒死亡率比正常孕婦高2－5倍。20如何判斷營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

如何判斷營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，主要是體重，懷孕期間每月稱體重至少1次，在正常情況下：

1、孕早期三個(gè)月內(nèi)體重可增加1.1－1.5公斤；

2、孕中、晚期內(nèi)每周體重增加0.35－0.4公斤；

3、足月妊娠時(shí)，體重比懷孕前增加10－12公斤。

如發(fā)現(xiàn)肥胖過(guò)度或體重增加過(guò)快，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

21二、孕期保健22妊娠分期早期妊娠：孕1-3個(gè)月

胚胎形成期中期妊娠：孕4-6個(gè)月

胎兒器官持續(xù)發(fā)育期晚期妊娠：孕7-9個(gè)月

胎兒四分之三體重長(zhǎng)成期23妊娠期生理改變代謝改變：基礎(chǔ)代謝增加消化系統(tǒng)改變：胃酸分泌減少，胃蠕動(dòng)減慢，胃排空延長(zhǎng)，小腸吸收能力增強(qiáng)體重增長(zhǎng)：妊娠體重總增長(zhǎng)10-12公斤血容量和紅細(xì)胞增加腎功能改變：腎臟負(fù)擔(dān)增加，出現(xiàn)尿糖、尿蛋白等24孕期常見(jiàn)癥狀消化不良便秘痔瘡腰背痛下肢浮腫靜脈曲張失眠25孕早期的變化嘔吐嚴(yán)重口味改變小便次數(shù)增加26孕早期的保健胎兒形成內(nèi)臟和大腦的重要時(shí)期，需要補(bǔ)充DHA和充足的葉酸(如:安嬰媽媽)容易出現(xiàn)流產(chǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；性生活要特別謹(jǐn)慎或者盡量避免性生活注意休息，保證充足睡眠避免感冒和接觸寵物，避免血原蟲(chóng)疾病飲食以清淡為主，避免油膩食物不要做X光檢查，不要亂服藥物27孕中期的變化早孕反應(yīng)減輕，食欲增強(qiáng)，胃口較好腹部逐漸突出，四個(gè)月開(kāi)始有胎動(dòng)子宮壓迫大腸容易出現(xiàn)便秘，出現(xiàn)妊娠紋子宮向腹部擴(kuò)張，尿頻有好轉(zhuǎn)腰背部疼痛下肢靜脈曲張乳暈顏色變深變大，按壓乳房有初乳28孕中期的保健每月去醫(yī)院檢查一次干些適量的家務(wù)活，勞逸結(jié)合睡覺(jué)姿勢(shì)以側(cè)臥位較好，以左側(cè)位較好經(jīng)常到空氣清新、陽(yáng)光充足的地方散步需充分休息和睡眠，中午小睡片刻房事適度為原則，如腹痛或流血應(yīng)避免衣著和鞋類以舒適和行動(dòng)方便為原則妊娠中、晚期最好不要出差或外出旅游應(yīng)注意增加微量元素的攝入(鈣,鐵,鋅)29孕晚期的變化食欲很好，大腹便便，行動(dòng)較不方便懷孕并發(fā)癥多發(fā)期：早產(chǎn)、妊高癥、妊毒癥、小腿抽筋、水腫、貧血等胃、心臟、肺受壓迫，出現(xiàn)食物阻塞感或呼吸困難等癥狀胎頭進(jìn)入骨盆，又出現(xiàn)尿頻容易出現(xiàn)痔瘡30孕晚期的保健每?jī)芍軝z查一次，9月后每周一次開(kāi)始準(zhǔn)備生產(chǎn)用品和嬰兒用品避免長(zhǎng)時(shí)間站立，時(shí)常抬腳休息控制鹽分和水分的攝入，以避免水腫注意體重的增加，2周超過(guò)1公斤伴血壓高，應(yīng)注意妊高癥9個(gè)月后避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)。7個(gè)月后不宜盆浴，以免造成陰道感染；正常胎動(dòng)一小時(shí)不少于三次，太多或太少應(yīng)注意檢查31如何數(shù)胎動(dòng)自孕28周(7個(gè)月)開(kāi)始直到臨產(chǎn)。每日早、中、晚各計(jì)數(shù)一次，每次一小時(shí)，3次相加總數(shù)乘以4即為12時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)。正常胎動(dòng)12小時(shí)大于30次，反映胎兒情況良好；如在20-30次，應(yīng)加以注意，次日再重復(fù)計(jì)數(shù)；如12小時(shí)小于20次，可能胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。如工作情況不便，可在晚上8-10點(diǎn)間數(shù)一小時(shí)，胎動(dòng)應(yīng)不少于3次。32胎動(dòng)減少的原因當(dāng)胎兒安靜或睡眠時(shí)胎動(dòng)較少。1、孕婦最好在每天固定的時(shí)間里數(shù)胎動(dòng)，以保證計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確。2、有時(shí)輕輕拍拍腹部或吃一些東西，胎兒就會(huì)醒來(lái)，這時(shí)再數(shù)胎動(dòng)才比較準(zhǔn)確。服用鎮(zhèn)靜藥的孕婦胎動(dòng)會(huì)有所減少，停藥后能恢復(fù)。當(dāng)子宮胎盤流血量減少，胎兒有慢性缺氧時(shí)，胎動(dòng)會(huì)減少，缺氧嚴(yán)重時(shí)胎動(dòng)消失。

注意：如果胎動(dòng)減少至1小時(shí)不足3次，應(yīng)立即到醫(yī)院看急診；如果胎動(dòng)消失12小時(shí)，則有胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)。

33產(chǎn)前乳房護(hù)理懷孕6個(gè)月后每日用溫水擦洗乳頭一次，每次擦30－40下，可防止產(chǎn)后乳頭皮膚破裂，但擦洗時(shí)注意不要用力過(guò)猛；孕晚期每天進(jìn)行兩次乳房按摩，促進(jìn)乳房的發(fā)育

按摩方法：用雙掌在乳房周圍輕輕按摩1－3分鐘，然后用五個(gè)手指輕輕抓揉乳房10－20分鐘乳房平坦或凹陷者可每天進(jìn)行兩次伸展和牽拉練習(xí)

伸展法：將兩拇指放乳頭根