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文檔簡介

2023年8月為認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署,堅(jiān)持以人民為中心國家中醫(yī)藥局組織編寫了《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)評估操作手冊(2023版)》(以下簡稱《操作手冊》)。一、編寫過程(一)確定指標(biāo)條目。全面檢索國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、梳理國后和全程6個維度27項(xiàng)指標(biāo)。(二)界定評估范圍。評估對象主要是經(jīng)各省(區(qū)、市)衛(wèi)生健康行政部門依法登記執(zhí)業(yè)的二、三級醫(yī)院!(其他二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行)。國家衛(wèi)生健康委及其他部門、行業(yè)(三)明確指標(biāo)釋義。以國家政策為依據(jù)對各項(xiàng)指標(biāo)定義細(xì)則等內(nèi)容,最終形成《操作手冊》。'依據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平劃分醫(yī)院級別。由衛(wèi)生健生部1989年11月29日發(fā)布)二、主要內(nèi)容單位、指標(biāo)定義、計(jì)算方法(或佐證材料)、指標(biāo)說明、指標(biāo)意義、指標(biāo)導(dǎo)向、數(shù)據(jù)來源、指標(biāo)解釋等內(nèi)容。相關(guān)資料和數(shù)據(jù)優(yōu)先采用國家衛(wèi)生健康委等官方渠道的有關(guān)信息。不能獲取的,由醫(yī)院通過系統(tǒng)報(bào)送?!恫僮魇謨浴穼⒃u估涉及的數(shù)據(jù)拆分為最小數(shù)據(jù)單元,在數(shù)據(jù)來源上充分協(xié)除特殊說明外,定量指標(biāo)所需數(shù)據(jù)為評估年度1月1日需要特別說明的是,根據(jù)《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)評估指標(biāo)(試行)維度指標(biāo)診前1.門診患者預(yù)約診療率3.是否提供預(yù)就診服務(wù)4.擇期手術(shù)患者術(shù)前等待時間門診5.門診患者預(yù)約到院后平均等待時間6.門診提供MDT服務(wù)的病種數(shù)▲7.是否設(shè)置新型門診(麻醉、疼痛、藥學(xué)等)服務(wù)^8.是否開展“先診療、后付費(fèi)”9.120呼叫反應(yīng)時間10.院前醫(yī)療急救3分鐘出車率11.是否設(shè)置急診急救五大中心▲12.急診留觀患者平均滯留時間住院13.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例14.臨床路徑入徑率和出徑率15.中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主治療的出院患者比例16.分娩鎮(zhèn)痛率#17.是否建立“一站式”入出院服務(wù)中心18.開展責(zé)任制整體護(hù)理的病區(qū)占比19.出院患者當(dāng)日結(jié)算率診后20.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)21.出院愚者隨訪比例22.提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比23.是否提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”24.是否提供加速康復(fù)外科服務(wù)^25.智慧醫(yī)院建設(shè)分級26.是否建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)27.是否建成殘疾人友好醫(yī)療機(jī)構(gòu)注:標(biāo)注^的指標(biāo)適用于三級醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院。門診患者預(yù)約診療率=預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×(1)分子:預(yù)約診療人次數(shù)指某地區(qū)門診患者采用網(wǎng)上、排的通知》(國辦發(fā)〔2011〕10號)要求,普遍開展預(yù)約診療轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治,到2011年底,社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%,本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%,其中口腔號)和《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃(2018-2020年)服務(wù)的要求,三級醫(yī)院要逐步增加用于預(yù)約的門診號源,增加預(yù)約診療服務(wù)比例,優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)-2025年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號)和《國家健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定的通縮短檢驗(yàn)、內(nèi)鏡、超聲、CT、核磁等檢查的預(yù)約等候時間,鼓勵提供門診檢查集中預(yù)約、自助預(yù)約、診間預(yù)約等多種形式的預(yù)約服務(wù),有條件的可以提供一站式檢查預(yù)約服務(wù)?!局笜?biāo)定義】【計(jì)算方法】源總數(shù)量×100%【指標(biāo)說明】(1)下放號源數(shù)量指醫(yī)院計(jì)劃下放到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)號源數(shù)【指標(biāo)意義】優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)的要求,三級醫(yī)院要逐步增加用于預(yù)約的門診號源,增加動計(jì)劃實(shí)施方案(2015-2017年)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕33號〕,要求圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的法(試行)的通知》,提出由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人【計(jì)量單位】天(數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)填報(bào)單位為“小時”)擇期手術(shù)患者入院后手術(shù)等待時間=Z{實(shí)施手術(shù)時間-患者入院時間}/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)(1)分子:是指所有擇期手術(shù)患者從辦理入院手續(xù)并住進(jìn)病房到實(shí)施首次手術(shù)的時間累加求和,同一次住院施行多次手(2)分母:此處同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)是指同期人數(shù)累加求和,包括妊娠、分娩、圍產(chǎn)期、新生兒患者。(3)手術(shù)名稱和編碼參閱《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0(2022匯總版)》。 (國辦發(fā)〔2021〕18號)要求三級醫(yī)院逐年增加日間手術(shù)占擇門診患者預(yù)約到院后平均等待時間=Z{進(jìn)入診室診療的時鐘時間-到達(dá)分診臺或通過信息系統(tǒng)(自助機(jī)、APP等)報(bào)到的(1)分子:患者進(jìn)入診室后醫(yī)生點(diǎn)擊叫診系統(tǒng)的時鐘時間減去患者到分診臺或通過信息系統(tǒng)(自助機(jī)、APP等)報(bào)到時的(2)分母:同一門診患者一次掛號就診,進(jìn)行預(yù)約掛號、《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃(2018-2020年)落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕265號)提出,三級醫(yī)院要大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn),擴(kuò)大分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)比例,力爭預(yù)約時段精準(zhǔn)到30分鐘,縮短患者按預(yù)約時間到達(dá)醫(yī)院后等待就診的時間,優(yōu)化預(yù)約診療流程,避免門發(fā)展促進(jìn)行動(2021-2025年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號)要求,建立健全預(yù)約診療制度?!秶倚l(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕8號)再次強(qiáng)調(diào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行分時段預(yù)約數(shù)量。病種數(shù)參閱《疾病分類代碼國家臨床版2.0(2022匯總版)》,按照四位亞目疾病編碼進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(各填報(bào)醫(yī)院需在3病種需符合《疾病分類代碼國家臨床版2.0(2022匯總版)》要求。數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng)下載《疾病分類代碼國家臨床版2.0》目錄表,勾選開展的病種,填報(bào)每個病種的數(shù)量后,再上傳目錄表)?!度壘C合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011版)》要求對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實(shí)施多學(xué)科綜合診療,建立協(xié)作機(jī) (2018-2020年)》對多學(xué)科協(xié)作診療做了具體要求,針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)多學(xué)科診療門診,為患者提供“一站式”診療服務(wù)。針對住院患者,可以探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范,建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度,為住院患者提供多學(xué)科診病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展,提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。【指標(biāo)解釋】省級衛(wèi)生健康委。7.是否設(shè)置新型門診(麻醉、疼痛、藥學(xué)等)服務(wù)^評估區(qū)域內(nèi)三級和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院是否設(shè)置新型(麻醉、疼痛、藥學(xué)以及健康管理等)門診?!居?jì)算方法】【指標(biāo)說明】元設(shè)置管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2〔2018〕21號)指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)疼痛門診,提供疼痛管理服務(wù),不斷滿足人民群眾對舒適診療的新需求?!蛾P(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號)和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范等5項(xiàng)規(guī)范的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕520號)指出鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診,開展用藥教育服務(wù)、藥物重整服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)和居家藥學(xué)服務(wù)工作,為患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo),服務(wù)內(nèi)容包括指導(dǎo)臨床合理用藥、評估患者用藥情況、提供用藥咨詢、開展用藥教育、提出用藥方案調(diào)整建議。醫(yī)院開設(shè)健康管理門診可以為慢性病人群、亞健康人群和健康人群提供個性化、連續(xù)性健康管理服務(wù)??梢愿鶕?jù)需要制定個性化的體檢項(xiàng)目;對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時給予診治,以防延誤及時幫助患者解決重大健康問題。對體檢后患者報(bào)告進(jìn)行精細(xì)化的解讀,通過飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動、睡眠、心理等綜合指導(dǎo),給予生活方式改進(jìn)的建議,阻止高危因素真正發(fā)展成為疾病。還可以提供疾病風(fēng)險(xiǎn)評估、體重管理、運(yùn)動管理、常見慢病非藥物干預(yù)等工作內(nèi)容,不斷滿足人民群眾對于健康服務(wù)的新需要?!局笜?biāo)解釋】省級衛(wèi)生健康委。8.是否開展“先診療、后付費(fèi)” (衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號)指出在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣的同〔2019〕427號)指出進(jìn)一步推進(jìn)縣域內(nèi)住院“先診療、后付間)-T1(求救者撥打求救電話的時鐘時間)}/總出車次數(shù)(2)T1:求救者撥打求救電話的時鐘時間;(3)分母:急救車總出車次數(shù)。120呼叫反應(yīng)時間是城市院前急救醫(yī)療服務(wù)體系乃至整個院前醫(yī)療急救3分鐘出車率=年度急救車出車時間≤3分鐘醫(yī)療急救3分鐘出車率,能夠使患者生命安全得到最大限度的11.是否設(shè)置急診急救五大中心醫(yī)院提供評估年度的相應(yīng)佐證材料,包括且不限于:急診急救中心包括胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、高危兒童和新生兒救治中心。對每一個中心是否設(shè)置進(jìn)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。胸痛中心是為急性胸痛患者提供的快速診療通道,以縮短包括急性冠狀動脈綜合征、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性急性胸痛患者的診療時間,提高救治成功率、改善預(yù)后并避免浪費(fèi)?!秶倚l(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕1026號)中對三級醫(yī)院和二級醫(yī)院設(shè)置胸痛中心分別設(shè)置了基本條件、管理、建設(shè)和服務(wù)要求,另外提出了《胸痛中心醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)》。卒中是我國第一位的疾病致死及致殘?jiān)?,卒中發(fā)病率、患病率、復(fù)發(fā)率和死亡率較高,嚴(yán)重威脅著國民的身體健康。卒中公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號)中對三級醫(yī)院和二級醫(yī)院設(shè)置卒中中心分別設(shè)置了基本條件、組織管理、建設(shè)和服務(wù)要求,另外提出了《醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)》。創(chuàng)傷中心建設(shè)在創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式,進(jìn)一步推動建立區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系,提升創(chuàng)傷救治能力,降低創(chuàng)傷患者死亡發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知》對醫(yī)要求、??漆t(yī)療基本工作制度目錄、感染預(yù)防與控制措施等方的時鐘時間-轉(zhuǎn)入留觀區(qū)的時鐘時間)/同期留觀患者人次數(shù)。(1)分子:急診留觀患者從進(jìn)入留觀區(qū)到離開留觀區(qū)的總(2)分母:同期急診留觀患者人次數(shù)。日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例=日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)×100%(1)分子:日間手術(shù)臺次數(shù)是指日間手術(shù)患者人數(shù),即在(2)分母:此處同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)是指同期出院患者擇期手術(shù)人數(shù),同一次住院就診期間患有同一疾病或4日間手術(shù)是在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)(含介入治療),指按照診療計(jì)劃患者在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成手術(shù)或介入治療(不包括門診手術(shù)或門診介入治療),如因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時??倲?shù)為實(shí)施擇期手術(shù)和介入治療人數(shù)累加求和。包括妊娠、分娩、圍產(chǎn)期、新生兒患者。(3)本年度評估手術(shù)名稱和編碼參閱《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0(2022匯總版)》。發(fā)〔2015〕2號)提出推行日間手術(shù)。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻提高床位周轉(zhuǎn)率,縮短住院患者等候時間?!蛾P(guān)于印發(fā)開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2016〕306號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)把推進(jìn)日間手術(shù)模式作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容,要求在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下,符合條件的三級醫(yī)院穩(wěn)步開展日間手術(shù),逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例,縮短患者等待住院和等待手術(shù)時間,提高醫(yī)療服務(wù)效率,緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題?!秶倚l(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于發(fā)布日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》整合發(fā)布了708項(xiàng)日間手術(shù)推薦目錄。分子:(1)入徑率:符合臨床路徑入徑條件的總?cè)藬?shù)。統(tǒng)的患者人數(shù)。臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容,對于規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用具有十分重要的意義。2009年以來,國家衛(wèi)生健康委組織制修訂1400余個臨床路徑,2017年,國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)療一步明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理的有關(guān)要求。2020年,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號),提出到2022年底前,三級醫(yī)院50%出院患者、二級醫(yī)院70%出院患者要按照臨床路徑管理?!局笜?biāo)解釋】省級衛(wèi)生健康委。報(bào))【計(jì)量單位】百分比(%)出院患者的中醫(yī)藥治療費(fèi)用比例=中醫(yī)藥治療費(fèi)用/住院治療費(fèi)用×100%中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主治療的出院患者比例=以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%(1)分子分子1:中醫(yī)藥治療費(fèi)用是指住院后出院患者中醫(yī)住院病案首頁住院費(fèi)用部分的項(xiàng)目5中醫(yī)類(中醫(yī)和少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù))中的(13)中醫(yī)治療、(14)中醫(yī)其他(除外中藥特殊調(diào)配加工、辨證施膳)和項(xiàng)目7中藥類的(16)中成藥費(fèi)(含醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑費(fèi))、(17)中草藥費(fèi)。分子2:以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)是指出院患者的住院費(fèi)用中中醫(yī)藥治療費(fèi)用占住院治療費(fèi)用大于等于60%的出(2)分母分母1:住院治療費(fèi)用是指患者住院期間中醫(yī)藥治療費(fèi)用與5其他治療費(fèi)用包括住院病案首頁住院費(fèi)用中項(xiàng)目3治療類:(9)非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)(臨床物理治療費(fèi))、(10)手術(shù)治療費(fèi)(麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi));項(xiàng)目6西藥類:(15)西藥費(fèi)(抗菌藥物費(fèi));分母2:出院患者總?cè)舜螖?shù)是指評估年度內(nèi)所有住院后出院《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(2016-2030年)》(國發(fā)〔2016〕15號)重點(diǎn)任務(wù)中提出項(xiàng)目8血液和血液制品類:(18)血費(fèi)、(19)白蛋白類制品費(fèi)、(20)球蛋白類制品費(fèi)、(21)凝血因子類制品費(fèi)、(22)細(xì)胞因子類制品費(fèi);項(xiàng)目9耗材類:(24)治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)、1009號)指出,逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作。進(jìn)一步知》(國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2022〕455號)要求逐步推廣疼痛程);開展責(zé)任制整體護(hù)理的病區(qū)占比=開展責(zé)任制整體護(hù)理的病區(qū)數(shù)/總病區(qū)數(shù)×100%(1)分子:指評估年度內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展責(zé)任制整體護(hù)理的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)指出要“做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,夯實(shí)基礎(chǔ)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕15號)制定了“到2025年,責(zé)任制整體護(hù)理有效落實(shí),護(hù)理服務(wù)更加貼近群眾和社會需求”的目標(biāo)。責(zé)任制整體護(hù)理緊緊圍繞患者身心護(hù)理需求,提供全面全程專業(yè)的護(hù)(1)分子:患者出院當(dāng)日結(jié)算人次數(shù)。(2)分母:同期患者出院總?cè)舜螖?shù)。20.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)^數(shù),包括門急診、住院患者。人次數(shù)(1)評估三級醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫“醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”(代碼為3)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2016〕78號)和《國辦發(fā)〔2017〕32號)等一系列文件中提出,明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位,控制三級醫(yī)院普通門診規(guī)模,支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年,所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能定位,重點(diǎn)收治疑難復(fù)雜疾病和疾病的急性期患者,將適宜患者向下轉(zhuǎn)診,以提衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號)中提出,創(chuàng)新分級診療和醫(yī)防協(xié)同機(jī)制,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和有序知》(國辦發(fā)〔2022〕11號)要求加快推動縣域綜合醫(yī)改,推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),推進(jìn)??坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)21.出院患者隨訪比例者總?cè)舜螖?shù)×100%行的多次隨訪,按1人次統(tǒng)計(jì)。病區(qū)數(shù)/總病區(qū)數(shù)×100%(1)分子:指評估年度內(nèi)提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)數(shù)(2)分母:指評估年度內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)總數(shù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對具有較高再入院率或醫(yī)療護(hù)理有較高23.是否提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”點(diǎn)工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕80號)的要求,依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺,派出本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱,能夠在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢。將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合。對高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群,提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)?!秶倚l(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕985號)要求,開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作,堅(jiān)持以“人民群眾健康”為中心,以“問題和需求”為導(dǎo)向,堅(jiān)持鼓勵創(chuàng)新和規(guī)范引導(dǎo)并重,創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全?!局笜?biāo)解釋】省級衛(wèi)生健康委。服務(wù)效率,提升醫(yī)療資源利用率的有效手段,是推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)理)級別。礎(chǔ)與安全5個維度對醫(yī)院智慧服務(wù)

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