慢性病人群流感肺炎綜合防治醫(yī)防結(jié)合試點項目介紹

慢性病人群流感、肺炎綜合防治醫(yī)防結(jié)合試點工程方案

.工程背景中國目前已進入了老齡社會,60歲以上老年人約占總?cè)丝诘?2%其中慢性病患病率為73.0%,其中高血壓病患病率為27.9%;其他疾病為冠心病、COPD、糖尿病等。老年慢病患者是流感和肺炎的高發(fā)人群也是易引發(fā)并發(fā)癥的高風險人群；老年慢病患者的數(shù)量龐大而流感和肺炎可導致糖尿病及心血管疾病患者住院率及死亡率升高做好老年慢病患者流感、肺炎防控以防止嚴重并發(fā)癥甚至是死亡是保障其晚年健康生活的重要措施

心血管疾病患者的流感相關(guān)的死亡率顯著高于其他疾病患者糖尿病患者患流感后，其并發(fā)癥和住院率都顯著升高與非糖尿病人相比在流感流行期因流感住院風險要高6倍1死亡的風險要高3倍2但假設(shè)感染肺炎球菌疾病，病死率可到達21%～36%每年CDC發(fā)布的流感防控指導意見中把慢病患者作為流感防控的高危人群；.工程背景社區(qū)醫(yī)院是老年慢病患者患者免疫接種預防流感和肺炎的重要門戶和平臺院長是核心關(guān)鍵GP是目標人群容易被行政干預但目前全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量嚴重缺乏但由于長期的醫(yī)防裂痕，造成社區(qū)全科醫(yī)生公共衛(wèi)生效勞職能的缺失；沒有將流感/肺炎疫苗接種推薦納入日常的慢性病防控工作體系中，致使慢性病人群的流感/肺炎防控處于無政策、無管理的狀態(tài)。流感/肺炎的疫苗接種率和覆蓋率非常低.“慢性病人群流感、肺炎綜合防治〞醫(yī)防結(jié)合試點工程Slogan:多一份接種，少一分風險醫(yī)防緊密攜手，共鑄防控長城預防改變建康，行動為生命護航.活動簡介主管單位：衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦單位：中華預防醫(yī)學會承辦單位：試點城市衛(wèi)生局試點城市疾病預防控制中心協(xié)助單位：賽諾菲巴斯德試點單位：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心活動覆蓋：全國20個城市500個重點社區(qū)作為實踐基地

活動時間：2021/7-2021/12.工程分工工程分工衛(wèi)生部醫(yī)政司：負責確定試點工程實施方案，及試點工程的組織管理和工程考核;中華預防醫(yī)學會：試點工程經(jīng)費使用管理，物料發(fā)放及使用管理，工程協(xié)調(diào)；試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科〔處〕：工程的組織、管理和考評，包括：召開工程培訓會，工程執(zhí)行方案部署會議制定相關(guān)制度和操作標準，監(jiān)督下級單位有效執(zhí)行；試點城市疾病預防控制中心：指導轄區(qū)預防接種人員，加強醫(yī)防協(xié)作，做好預防免疫效勞。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心：負責對工程在本單位內(nèi)的有效執(zhí)行，制定全科醫(yī)生及公共衛(wèi)生醫(yī)生的操作標準，建立合理協(xié)作流程及考評鼓勵機制，定期上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)。.試點單位執(zhí)行細節(jié)●實施部門及人員：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全科門診醫(yī)生、預防接種醫(yī)生、具備疫苗接種資格的注射室護士；

●工作內(nèi)容全科醫(yī)生：在慢性病人群中進行流感、肺炎等傳染或感染性疾病高危因素篩查；對慢性病人群預防流感、肺炎等傳染和感染性疾病提供專業(yè)的健康咨詢效勞；對高危慢性病人群實施有效的預防干預措施；〔包括：對適合接種流感、肺炎疫苗人群開具預防接種單和給出專業(yè)接種建議〕；

●預防接種醫(yī)生：對適宜人群實施標準化預防接種效勞〔包括：留存全科醫(yī)生開具的預防接種單；填寫成人接種證及接種登記本；.慢病老年患者〔范圍〕就診社區(qū)全科醫(yī)生介紹流感和肺炎對高危慢病患者生命健康威脅疫苗接種是最正確的防治方式患者信息及接種安排提報發(fā)放宣傳資料開具“預約接種處置單〞或電子處方成人免疫接種站點POVs知情同意書現(xiàn)場接種協(xié)作流程預約接種.老年/慢病患者模式1GP電子處方疫苗成人門診/門診填寫知情同意書登記/填寫成人疫苗接種證門診收費門診/成人門診注射室接種，留觀老年/慢病患者GP手寫處方/接種單兒?？祁A約平臺填寫知情同意書登記/填寫成人疫苗接種證防?？剖召M兒?？平臃N，留觀模式2GP推薦收費接種社區(qū)衛(wèi)生效勞中心成人疫苗接種模式.成人疫苗接種模式一的流程老年/慢病患者GP電子處方疫苗成人接種門診或門診注射室登記/填寫知情同意書填寫成人疫苗接種證門診注射室接種留觀接受不接受給出建議發(fā)放接種證流失12否患者到門診繳費是全科醫(yī)生負責:

篩查是否需要和能夠接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議填寫和發(fā)放成人接種證注射室護士或成人門診護士負責:

填寫知情同意書疫苗接種登記疫苗接種證填寫接種疫苗.成人疫苗接種模式二的流程老年/慢病患者GP手寫處方/接種單疫苗接種登記薄/填寫成人疫苗接種證防保科收費防?？平臃N，留觀否流失:給出建議發(fā)放接種證是患者接受與否接受不接受流失GP保存處置聯(lián)防保科預約平臺咨詢確認患者是否去防?？剖欠窳魇?32全科醫(yī)生負責:

篩查是否需要和能夠接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議填寫和發(fā)放成人接種證防?？漆t(yī)生負責:

預約接種疫苗給出專業(yè)醫(yī)療建議.Approval成人疫苗接種單是評估模式二的保證GP手寫接種單，確認處方量成為評估的重要指標，方法：接種單為2聯(lián)第一聯(lián)留給GP為每2周推薦或處方量的依據(jù)第二聯(lián)留給兒?？祁A約醫(yī)生為接種登記的依據(jù)編號：00001處置聯(lián)-門診醫(yī)生保存成人疫苗接種單日期：__2021__年____11__月____20__日患者姓名：_張三____性別：1男□√，2女□年齡：____70_______歲診斷疾病：_COPD____________________________________________推薦接種疫苗：1、流感疫苗□√2、23價肺炎疫苗□√3、乙肝疫苗□醫(yī)生簽名：注：發(fā)熱、急性感染、慢性疾病急性發(fā)作期，最好推遲接種。.成人免疫效勞的其他相關(guān)要求

社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，嚴格按照?預防接種實施管理條例?的有關(guān)要求實施疫苗接種，同時，為保證成人免疫預防措施的效勞質(zhì)量，特提出如下要求：

1.場地要求：按照預防接種門診接種條件，設(shè)置專為成人提供免疫接種效勞區(qū)域，有條件的應(yīng)當與兒童接種分開，分室或分區(qū)，并有明顯標志。2.時間要求：與門診開診時間同步，提供全日預防接種效勞。3.人員要求：配備具有預防接種資質(zhì)的專門人員，為成人預防接種提供效勞。.試點目標慢病人群流感和肺炎球菌疫苗推薦率達或采取其他干預措施占就診慢病人群50％以上，慢病人群流感和肺炎球菌疫苗接種率到達占慢病管理人數(shù)的30％；.城市啟動培訓會〔考核指標〕目標城市目標城市醫(yī)政科、疾控聯(lián)合主辦參加人：講者〔邀請全科臨床專家〕、疾控領(lǐng)導、醫(yī)政科領(lǐng)導、區(qū)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導、社區(qū)醫(yī)院院長目的：介紹工程明確工程內(nèi)容及要求、分工培訓防免知識及產(chǎn)品知識培訓協(xié)作工作流程…….表彰時間：2021年12月●獎項設(shè)置：-個人：醫(yī)政領(lǐng)導“全國醫(yī)防結(jié)合實踐先進個人〞10人醫(yī)院院長“全國醫(yī)防結(jié)合實踐優(yōu)秀院長〞200人-集體：醫(yī)政“全國醫(yī)防結(jié)合實踐優(yōu)秀單位〞10家醫(yī)院“全國醫(yī)防結(jié)合實踐優(yōu)秀醫(yī)院〞200家●表彰對象：-市級衛(wèi)生行政管理機構(gòu)-社區(qū)衛(wèi)生效勞中心-醫(yī)政科領(lǐng)導-醫(yī)院院長●考核方法：總分值150分按完成質(zhì)量，對單項考核指標評分，最低為0分，最高不超過該考核項總分值?？偨Y(jié)表彰.●考評方式：-各地衛(wèi)生局醫(yī)政科〔處〕〔提名醫(yī)院及院長，工程組辦公室根據(jù)執(zhí)行情況進行考評-工程組辦公室根據(jù)執(zhí)行情況對各地醫(yī)政科〔處〕及個人進行考評●考評依據(jù)：-總結(jié)報告：由各試點社區(qū)衛(wèi)生效勞中心提交，內(nèi)容包括：宣傳品陳列張貼、內(nèi)部協(xié)作流程及標準、考評制度、預防接種通知單統(tǒng)計表。-實地檢查：工程組定期到各試點城市進行抽查，抽查結(jié)果，作為工程考評依據(jù)?？偨Y(jié)表彰.●醫(yī)政考評指標1．組織召開啟開工作部署會?！?0分〕2．落實活動通知及執(zhí)行方案?！?0分〕3．建立多部門合作機制，明確相關(guān)部門慢性病患者流感、肺炎防控職責，落實慢性病社會綜合防控措施?！?0分〕4．落實專人負責試點工程工作；〔10分〕5．建立考評機制； 設(shè)置獎懲措施加20分，僅獎勵措施10分

●試點單位考核指標分值：1．組織召開院內(nèi)工作部署會；〔10分〕2．落實專人負責試點工程工作；〔10分〕3．建立考評機制；〔設(shè)置獎懲措施加20分，僅獎勵措施10分〕4．建立院內(nèi)溝通協(xié)調(diào)機制；〔10分〕5.向慢病人群提供健康教育資料；〔10分〕 6.張貼海報及擺放健康教育宣傳展架；(10分)7．提供全日成人免疫效勞；〔20分〕8．建立院內(nèi)執(zhí)行操作標準；〔10分〕9.全科開展預防性干預人次；〔20分〕 10.高危人群預防性措施形成率?！?0分〕總結(jié)表彰.醫(yī)生培訓及工作部署會執(zhí)行單位：試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科(處)工作內(nèi)容：下發(fā)通知、組織召開培訓及工作部署會議培訓及部署會時間：2021年6月20日-7月10日地點：試點城市組織單位：試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科(處)協(xié)辦單位：試點城市疾病預防控制中心參會人員：市衛(wèi)生局、市疾控中心相關(guān)領(lǐng)導、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心院長、門診負責人、全科醫(yī)生共計150人。會議資料:?***市慢性病人群流感、肺炎綜合防治臨床預防試點工程實施方案?.管理平臺介紹注冊開通說明:各試點城市衛(wèi)生局醫(yī)政科及社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，在城市工作部署會議后，登陸://****,注冊開通賬戶。使用說明：…欄目設(shè)置：1、工程介紹。該欄目會將工程整體立項、執(zhí)行、管理等方面的問題做幾張靜態(tài)頁面，供瀏覽者熟悉該工程整體情況；2、數(shù)據(jù)直報。該欄目由社區(qū)醫(yī)院使用，按期上報工程所需數(shù)據(jù)；3、查詢統(tǒng)計。該欄目由工程組辦公室、社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生局使用，其中社區(qū)醫(yī)院只能查閱自己的歷史數(shù)據(jù)，衛(wèi)生局可以查閱其管理范圍內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)，并有一些數(shù)