膝關(guān)節(jié)外翻畸形

膝關(guān)節(jié)外翻畸形

特點和處理

〔與傳統(tǒng)理念不同的新經(jīng)驗〕精選課件各種膝關(guān)節(jié)外翻精選課件膝關(guān)節(jié)外翻原因和特點精選課件為什么發(fā)生膝外翻？

外側(cè)副韌帶攣縮？先天性？自己攣縮？韌帶會攣縮？精選課件傳統(tǒng)觀點認為韌帶攣縮于是……

松解外側(cè)副韌帶，膕肌腱，髂脛束和后交叉韌帶

松解髂脛束和后關(guān)節(jié)囊造成伸直位膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定精選課件外側(cè)副韌帶止點滑移經(jīng)典技術(shù)精選課件精選課件膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)特點

精選課件起：股骨髁外側(cè)結(jié)節(jié)止：腓骨小頭略靠前方矢狀截面：從前上斜向后下方

不緊貼脛骨關(guān)節(jié)囊之間有距離精選課件

伸膝時外側(cè)腓腸肌，關(guān)節(jié)囊后外側(cè)角，外側(cè)副韌帶，腘肌腱，髂脛束——共同穩(wěn)定關(guān)節(jié)髂脛束緊張不僅能外翻還能使膝關(guān)節(jié)過伸精選課件

屈膝時……外側(cè)腓腸肌，關(guān)節(jié)囊后外側(cè)角，外側(cè)副韌帶，腘肌腱——穩(wěn)定關(guān)節(jié)髂脛束不起作用為什么還要切斷髂脛束？！精選課件傳統(tǒng)理念基于韌帶攣縮理論但是……精選課件韌帶真的會攣縮嗎？韌帶組織學結(jié)構(gòu)：平行排列的纖維組織，纖維組織結(jié)構(gòu)沒有主動收縮功能！為什么出現(xiàn)“攣縮〞……精選課件精選課件骨贅導致韌帶緊張精選課件

骨缺損導致膝外翻骨贅導致韌帶緊張精選課件誰是引起膝外翻的真正罪魁？骨缺損精選課件

骨缺損繼發(fā)骨贅長期刺激瘢痕增生

瘢痕會攣縮致韌帶緊張骨贅和瘢痕造成緊張精選課件

外側(cè)平臺骨缺損不穩(wěn)定骨缺損導致膝關(guān)節(jié)負重點改變精選課件骨缺損導致杠桿作用外側(cè)副韌帶出現(xiàn)假性緊張內(nèi)側(cè)副韌帶被拉長精選課件內(nèi)側(cè)副韌帶松弛，假設(shè)松解外側(cè)副韌帶、髂脛束和腘肌腱，平臺內(nèi)側(cè)將更松弛必須采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復內(nèi)側(cè)穩(wěn)定杠桿作用的結(jié)果精選課件松解外側(cè)副韌帶的后果

由于內(nèi)側(cè)松弛，不得不采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性

結(jié)果——

關(guān)節(jié)仍然不穩(wěn)定治標不治本精選課件檢查膝外翻要注意一定要在負重位檢查/拍片精選課件檢查膝外翻要注意屈膝檢查

——外側(cè)后髁缺損型外翻精選課件我處理膝外翻的新理念按力學軸線等量截骨〔即標準墊片厚度〕處理外側(cè)平臺前方的骨贅清理腘肌腱周圍的骨贅和瘢痕松解PCL周圍的瘢痕〔對于CR〕恢復股骨-脛骨的正常力學對線精選課件活動平臺膝關(guān)節(jié)假體

矯正膝外翻精選課件不松解外側(cè)副韌帶

精選課件精選課件F61Y，RA術(shù)后2月精選課件總結(jié)膝外翻的處理骨缺損是最常見的罪魁恢復力學軸線最重要平臺外側(cè)，尤其是前方骨贅清理腘肌腱周圍的骨贅和瘢痕松解PCL周圍的瘢痕〔對于CR〕精選課件“獨孤九劍〞只有一