老年住院患者綜合評(píng)估流程

老年住院患者綜合評(píng)估流程老年綜合評(píng)估是老年醫(yī)學(xué)科中最重要的環(huán)節(jié)之一。通過跨學(xué)科的診斷過程，以確定老年人在醫(yī)學(xué)、精神心理、社會(huì)行為、環(huán)境及其功能活動(dòng)狀態(tài)等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協(xié)調(diào)的、綜合的治療、康復(fù)、照護(hù)計(jì)劃做依據(jù)。1.老年綜合評(píng)估（CGA）：是指跨學(xué)科的診斷過程，以確定老年人在醫(yī)學(xué)、精神心理、社會(huì)行為、環(huán)境及其功能活動(dòng)狀態(tài)等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協(xié)調(diào)的、綜合的治療、康復(fù)、照護(hù)計(jì)劃做依據(jù)。CGA的基本元素：醫(yī)學(xué)問題、功能狀態(tài)、社會(huì)支持、生活環(huán)境和生活質(zhì)量。2.老年綜合征：跌倒、壓瘡、噎食、癡呆癥、抑郁癥、譫妄。一、評(píng)估項(xiàng)目：60歲以上老人根據(jù)具體情況酌情選擇以下項(xiàng)目三、評(píng)估人資質(zhì)：注冊(cè)本院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)技師、營養(yǎng)師。四、時(shí)限要求：普通住院患者入院72小時(shí)內(nèi)完成一般醫(yī)學(xué)評(píng)估及ADL、認(rèn)知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養(yǎng)評(píng)估、《康復(fù)科卒中單元評(píng)測(cè)結(jié)果表》、《Holden步行功能分級(jí)》及《MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要時(shí)）；急危重癥患者立即評(píng)估；住院超過一周病員，第8日完成《住院病人再評(píng)估表》；出院患者完成出院前評(píng)估（評(píng)估表在《住院病人再評(píng)估表》上）。五、評(píng)估操作規(guī)范與程序：5.1醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況下相關(guān)綜合評(píng)定的醫(yī)囑。5.2入院病情評(píng)估由診療組長或主治醫(yī)師匯同主管醫(yī)師二人以上一同完成；急危重癥患者，由主治醫(yī)師以上職稱人員匯同主管醫(yī)師共同完成，特殊情況下上級(jí)醫(yī)師未到位時(shí)，可由在場(chǎng)醫(yī)師一人完成，上級(jí)醫(yī)師復(fù)核并簽字認(rèn)可。《MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查量表》、《老年抑郁量表GDS》、住院期間病情評(píng)估可由主管醫(yī)師一人完成；出院前評(píng)估須有主治醫(yī)師以上職稱人員參與。5.3《ADL評(píng)估量表》、《洼田氏飲水試驗(yàn)量表》、《跌倒評(píng)估表》、《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表》由科室指定護(hù)士完成。5.4《康復(fù)科卒中單元評(píng)測(cè)結(jié)果表》、《Holden步行功能分級(jí)》僅限康復(fù)科使用，由康復(fù)技師完成。六、老年綜合評(píng)估考核：科室日常督促，每月考核；醫(yī)務(wù)科每季度實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證評(píng)估質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科