傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表

傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表YOURLOGO匯報時間：20XX/XX/XX匯報人：XXX1申請者基本信息2師承關(guān)系信息3出師考核內(nèi)容與標準4申請材料清單目錄CONTENTS5申請流程與審核要求6其他注意事項申請者基本信息PARTONE姓名姓名：張三性別：男出生日期：1990年1月1日身份證號：***性別男女不愿透露其他年齡健康狀況：良好職業(yè)經(jīng)歷：中醫(yī)師，從業(yè)5年申請者年齡：25歲出生日期：1997年1月1日身份證號身份證號：****.姓名：張三*.姓名：張三性別：男出生日期：1990年1月1日民族：漢族學歷：本科專業(yè)：中醫(yī)學工作單位：北京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院工作年限：5年師承關(guān)系：師從李四教授聯(lián)系電話電子郵箱：***聯(lián)系地址：北京市朝陽區(qū)XX路XX號聯(lián)系電話：138XXXX1234申請者姓名：張三電子郵箱添加標題申請者姓名：張三01添加標題申請者年齡：30歲03添加標題申請者專業(yè)：中醫(yī)學05添加標題申請者電子郵箱：***07添加標題申請者性別：男02添加標題申請者學歷：本科04添加標題申請者工作單位：XX中醫(yī)院06師承關(guān)系信息PARTTWO指導老師姓名學歷：中醫(yī)學博士職稱：主任醫(yī)師工作單位：北京中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院姓名：李華性別：男出生日期：1970年1月1日指導老師職稱專業(yè)領(lǐng)域：中醫(yī)內(nèi)科指導年限：5年指導老師：李教授職稱：主任醫(yī)師指導老師單位單位名稱：XX中醫(yī)院單位地址：XX市XX區(qū)XX路XX號單位性質(zhì)：公立醫(yī)院單位規(guī)模：三級甲等醫(yī)院單位特色：中醫(yī)特色?？漆t(yī)院單位榮譽：國家級重點中醫(yī)醫(yī)院師承學習時間師承學習時間：2019年1月1日至2021年12月31日師承學習內(nèi)容：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等師承學習成果：發(fā)表論文2篇，參與課題研究1項，獲得省級獎項1項師承學習地點：北京中醫(yī)藥大學師承學習內(nèi)容學習傳統(tǒng)醫(yī)學的基本理論和實踐技能學習傳統(tǒng)醫(yī)學的診斷、治療和預防方法學習傳統(tǒng)醫(yī)學的藥物、方劑和針灸等治療技術(shù)學習傳統(tǒng)醫(yī)學的醫(yī)德、醫(yī)風和醫(yī)患溝通技巧出師考核內(nèi)容與標準PARTTHREE理論考試科研能力：科研方法、論文寫作等實踐操作：臨床實踐、病例分析等綜合能力：溝通能力、團隊協(xié)作等基礎(chǔ)知識：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學、方劑學等臨床技能：診斷、治療、針灸、推拿等法律法規(guī)：醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療倫理等臨床實踐考核考核內(nèi)容：包括中醫(yī)診斷、治療、用藥等方面考核標準：根據(jù)中醫(yī)理論、臨床實踐經(jīng)驗和患者反饋進行評分考核方式：通過實際病例進行診斷、治療和用藥，由考核專家進行評分考核時間：根據(jù)實際情況確定，一般為1-2天考核結(jié)果：根據(jù)考核成績確定是否通過考核，通過者可申請出師綜合評價科研能力：具有一定的科研能力和創(chuàng)新意識醫(yī)德醫(yī)風：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)素養(yǎng)臨床技能：具備一定的臨床診斷和治療能力理論知識：掌握傳統(tǒng)醫(yī)學的基本理論和知識申請材料清單PARTFOUR傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表申請表：填寫個人信息、師承經(jīng)歷、學習成果等師承證明：由師承老師出具，證明師承關(guān)系和學徒期間的學習情況學習成果：提供學習期間的學習筆記、論文、研究成果等實踐經(jīng)歷：提供在師承期間的實踐經(jīng)歷證明，如實習報告、病例記錄等推薦信：由師承老師或其他醫(yī)學專家出具，推薦申請人參加考核其他材料：如身份證明、學歷證明等身份證明復印件身份證復印件：申請人身份證正反面復印件戶口本復印件：申請人戶口本首頁及本人頁復印件學歷證明復印件：申請人最高學歷證書復印件執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書復印件：申請人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書復印件師承合同復印件：申請人與指導老師簽訂的師承合同復印件出師考核申請表：申請人填寫的出師考核申請表原件學歷證書復印件添加標題添加標題添加標題添加標題復印件：需要提供原件的復印件，并加蓋公章學歷證書：包括畢業(yè)證書、學位證書等提交方式：將學歷證書復印件與其他申請材料一起提交注意事項：確保學歷證書復印件清晰、完整，避免影響申請結(jié)果指導老師醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書復印件醫(yī)師資格證書：證明指導老師具有醫(yī)師資格的證書注意事項：確保復印件清晰、完整，不得涂改或偽造提交方式：將復印件郵寄或親自遞交給申請單位執(zhí)業(yè)證書：證明指導老師具有執(zhí)業(yè)資格的證書復印件：將醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書的復印件提交給申請單位師承學習合同和臨床實踐證明材料添加標題添加標題添加標題添加標題臨床實踐證明材料：包括實踐地點、實踐時間、實踐內(nèi)容等師承學習合同：包括師徒關(guān)系、學習內(nèi)容、學習期限等臨床實踐報告：包括實踐過程中的觀察、思考、總結(jié)等臨床實踐指導老師的評價：包括對申請人的臨床實踐能力的評價等申請流程與審核要求PARTFIVE申請流程面試考核：進行面試考核，考察申請人的專業(yè)知識和技能提交申請：填寫申請表，并提交相關(guān)材料審核材料：審核申請表和相關(guān)材料是否符合要求審核結(jié)果：審核面試考核結(jié)果，確定是否通過考核頒發(fā)證書：通過考核后，頒發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書材料審核要求添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題申請表：填寫完整，內(nèi)容真實有效學歷證明：提供畢業(yè)證書、學位證書等實踐經(jīng)歷：提供實習報告、工作證明等其他材料：根據(jù)要求提供其他相關(guān)材料身份證明：提供身份證、戶口本等有效證件師承證明：提供師承合同、師承證書等專業(yè)能力：提供專業(yè)資格證書、獲獎證書等審核時間與地點審核時間：每年1月1日至12月31日審核地點：各地區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)審核方式：現(xiàn)場審核和網(wǎng)絡(luò)審核相結(jié)合審核結(jié)果：審核通過后，頒發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核合格證書其他注意事項PARTSIX申請費用費用包含：考核費、材料費、培訓費等費用標準：根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定，費用會有所不同支付方式：現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信支付等費用減免：符合條件的申請人可以申請費用減免，如貧困家庭、殘疾人等申請表填寫要求申請表提交方式：包括提交時間、提交地點、提交方式等其他注意事項：包括申請表填寫規(guī)范、申請表審核流程等申請人姓名、性別、年齡、學歷、專業(yè)等信息必須填寫完整師承關(guān)系說明：包括師承時間、師承內(nèi)容、師承成果等出師考核內(nèi)容：包括考核科目、考核時間、考核地