醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)課件

感染性職業(yè)暴露的

預(yù)防及處理1

一、什么是感染性職業(yè)暴露

二、為什么要重視感染性職業(yè)暴露

三、什么情況易發(fā)生感染性職業(yè)暴露

四、如何預(yù)防感染性職業(yè)暴露

五、發(fā)生感染性職業(yè)暴露后需要做什么主要內(nèi)容23醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動時意外地被患者的血液、體液污染，或接觸過患者的的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。感染性職業(yè)暴露定義感染性暴露源醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露451984年，美國報道首例醫(yī)務(wù)人員感染HIV。1949年，世界首例醫(yī)務(wù)人員感染乙肝。HBV、HCV、HIV、TP等，經(jīng)血液傳播疾病出現(xiàn)蔓延趨勢，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險日益增加。2002～2003年在全球報告的非典病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員居首位，所占比例高達(dá)22.3%。6案例重現(xiàn)北京地壇醫(yī)院曾先后收治過３名護(hù)士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無保護(hù)措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后發(fā)生艾滋病毒感染。某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)護(hù)人員均因無保護(hù)措施參加搶救，后經(jīng)檢測證實該傷員是艾滋病人，致使6名醫(yī)務(wù)人員全部遭受艾滋病毒職業(yè)暴露。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員的血液檢出艾滋病毒抗體陽性。78被接觸過患者的針刀刺傷或割傷。皮膚黏膜暴露直接接觸到患者血液或體液。患者的血液或體液濺到眼睛或口腔里。9

針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑,可傳播20多種血源性傳染病(醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）。

感染乙肝只需0.4毫微升血液。被HIV污染的利器刺傷感染率為0.4%被丙肝污染的利器刺傷感染率為5.6%。1011

堅持普遍性防護(hù)原則普遍性防護(hù)原則認(rèn)為：在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他們傳染性疾病是陽性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染源加以防護(hù)。12

1.安全處置銳利器具。

2.對所有器具嚴(yán)格消毒。

3.認(rèn)真洗手(簡單有效的第一道防線)。

4.嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施。普遍性防護(hù)原則的主要內(nèi)容:1314醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理(一)緊急

處理(二)登

記和報告(三)暴露后

評估(四)定期回訪追蹤

15血液等濺灑于皮膚表面：應(yīng)立即先用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。血液等濺入口腔、眼睛等粘膜：應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或清水反復(fù)長時間沖洗。禁止用氯霉素等眼藥水沖洗。針刺等出血性損傷：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。在沖洗傷口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過氧乙酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。（一）緊急處理16（二）登記和報告保密目的？發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理完善妥當(dāng)。報告給誰？事故單位負(fù)責(zé)人（科室主任）。

內(nèi)容？事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度。暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有傳染源的情況、處理方法或處理經(jīng)過。17（三）暴露后評估

內(nèi)容：確定暴露級別及暴露源級別。評估

評估目的：確定是否進(jìn)行人工干預(yù)（預(yù)防性用藥）。18艾滋：暴露后的當(dāng)天、4周、8周、三個月、六個月、一年定期回訪追蹤。乙肝：暴露后當(dāng)天、3個月、6個月回訪追蹤。丙肝：暴露后當(dāng)天、4周、3個月、6個月回訪追蹤。梅毒：暴露后當(dāng)天、4周、3個月回訪追蹤。（四）定期回訪追蹤19提示2

戴手套每接觸下一位患者，應(yīng)更換手套或消毒。1

盡可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以減少刺傷機(jī)會。34

50%的乳膠手套使用數(shù)小時后細(xì)菌可通過，應(yīng)更換。

工作完成