腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)課件

精索靜脈曲張1課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有異議侵權(quán)的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！輸精管位于精索的最后部；動(dòng)脈位于精索的中央，有睪丸動(dòng)脈、提睪肌動(dòng)脈和輸精管動(dòng)脈；靜脈居于最前部，由睪丸附睪靜脈匯集成蔓狀靜脈叢，在外環(huán)平面分為精索內(nèi)外靜脈，精索外靜脈于腹股溝管的中下部離開(kāi)蔓狀血管匯入腹壁下靜脈，與精索靜脈曲張關(guān)系最密切的是精索內(nèi)靜脈，其在腹股溝內(nèi)環(huán)處匯合為2～5支，平第五腰椎處平均為1～3支。

精索內(nèi)主要結(jié)構(gòu)2課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有異議侵權(quán)的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

結(jié)扎徹底睪丸動(dòng)脈易保留輸精管不易誤傷手術(shù)時(shí)間短恢復(fù)快美觀3課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有異議侵權(quán)的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

費(fèi)用高

需全麻有腹腔臟器損傷可能（置入Trocar、器械操作）肥胖者腹腔有粘連者4課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有異議侵權(quán)的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是泌尿外科成熟定型的腹腔鏡手術(shù)，但微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)不大，更適合于下列情況：

1.

雙側(cè)精索靜脈曲張。

2.

開(kāi)放手術(shù)或精索內(nèi)靜脈栓塞手術(shù)后復(fù)發(fā)者。

3.

精索靜脈曲線同時(shí)合并腹股溝疝者。

4.

有過(guò)內(nèi)環(huán)手術(shù)史患者。

5.常規(guī)手術(shù)有一定困難者。

可作為入門手術(shù)5課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有異議侵權(quán)的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！精索內(nèi)動(dòng)脈是否同時(shí)結(jié)扎，文獻(xiàn)中有不少爭(zhēng)論，主要涉及術(shù)后可能發(fā)生的睪丸萎縮及手術(shù)效果。一般認(rèn)為，保留精索內(nèi)動(dòng)脈有助于睪丸生精功能的恢復(fù)，而結(jié)扎精索內(nèi)動(dòng)脈則易致術(shù)后睪丸墜痛及睪丸萎縮。Hagood認(rèn)為患者大部分睪丸均有不同程度的萎縮，如同時(shí)結(jié)扎精索動(dòng)脈，對(duì)已有萎縮的睪丸可能有不良影響。Atass等認(rèn)為青春期精索靜脈曲張患者睪丸萎縮的逆轉(zhuǎn)主要靠精索靜脈曲張的糾正，手術(shù)結(jié)扎睪丸動(dòng)脈并不影響預(yù)后。Matsuda等發(fā)現(xiàn)結(jié)扎精索內(nèi)動(dòng)脈不會(huì)發(fā)生睪丸萎縮。如果患者做過(guò)疝修補(bǔ)術(shù)，提睪肌或輸精管動(dòng)脈可能被結(jié)扎，