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文檔簡(jiǎn)介

病例討論1

患者李文江，男，52歲，主因“腰椎爆裂性骨折術(shù)后、截癱、臀部潰爛5年”入院。主要病史：患者5年前因修房子從3米高處墜落，當(dāng)即昏迷，3小時(shí)后蘇醒，發(fā)現(xiàn)臍以下部位失去知覺(jué)、大小便失禁，到貴州六盤(pán)水礦業(yè)總醫(yī)院就診，行X片、MRI檢查提示“胸11-12，腰1椎體爆裂性骨折、脊髓損傷”，行“胸11-12、腰1椎體骨折切開(kāi)減壓、復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”治療，出院后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致雙臀部潰爛、流膿，并逐漸擴(kuò)大，病程中患者隔2-3天間斷發(fā)熱，長(zhǎng)期行輸液、口服藥物治療，2年前逐漸出現(xiàn)雙足發(fā)黑，范圍逐漸擴(kuò)大，無(wú)異常滲出。2

查體：腰背部有約10cm手術(shù)瘢痕，臍以下深、淺感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)均消失，雙臀部潰爛、有大量壞死組織及膿性分泌物、有臭味，左臀部潰爛約20*30cm，右臀部潰爛約10*10cm，達(dá)深肌層，可見(jiàn)髖關(guān)節(jié)、骶骨外露，雙足發(fā)黑，雙下肢肌力0級(jí)，肌張力消失。輔助檢查：雙下肢血管彩超：雙下肢脛后靜脈遠(yuǎn)心端及雙下肢足背動(dòng)脈未探及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（9.5×109/L）；中性粒細(xì)胞百分比（77.6%）；紅細(xì)胞（2.93×1012/L）；血紅蛋白（70g/L）；血小板（573×109/L）；總蛋白（52g/L）；白蛋白（21g/L）；CRP（74.5mg/L）血沉（135mm/H）（以上為輸血后復(fù)查結(jié)果）3

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診斷：1.雙臀部巨大褥瘡并感染；2.雙髖關(guān)節(jié)感染；3.胸11-12、腰1椎體爆裂性骨折術(shù)后并完全性截癱；4.雙足部血管栓塞；5.雙足干性壞疽；6.重度貧血；7.低蛋白血癥。8

討論：治療

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