基礎(chǔ)護理工作流程圖

1.整理床單位3.會陰護理4.足部清潔5.協(xié)助進餐護理6.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽7.協(xié)助床上移動9.大便失禁護理掃床巾、彎盤、必要時備屏風移回床頭柜及床邊椅，撤屏風。開窗通風處理用物床頭搖平，倒溫水，測水溫松衣領(lǐng)，鋪大毛巾于被面洗眼1次：由內(nèi)眥到外眥，洗臉2次：順序是額部、鼻翼、面部、耳后、協(xié)助病人梳頭，女病人頭發(fā)扎于頭頂，保持頭發(fā)整潔處理用物會陰護理核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑持物鉗2把、碘伏棉球若干、無菌干棉球1-2個、無菌治療巾一塊，備屏風核對患者床號、姓名，問候患者評估患者，向患按自上而下的順序擦洗尿管，干棉球擦干臉盆、毛巾、乳液、指甲剪按需要準備用物及環(huán)境，水溫適宜取舒適臥位，進行足部浸泡和擦洗涂抹乳液滋潤雙腳是否大小便食物溫度40-42度功能狀況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等固定床腳剎車，妥善處置各種管路協(xié)助患者背向護士，暴露患者背部，注意保暖洗手記錄評估患者的皮膚和營養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素符合Braden評分的按難免完全減壓根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處皮膚皺折處涂爽身粉，保持皮膚干燥每2小時變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當縮短翻身的間隔對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止指導患者加強營養(yǎng)，教會患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施評估患者的大便失禁情況，準備大單、中評估患者的大便失禁情況，準備大單、中單、橡膠單等物品操作者站在患者右側(cè)，協(xié)助患者背向操作者觀察大便顏色形狀和量，留取少許標本送檢將近側(cè)中單反折至患者臀下，用衛(wèi)生紙擦凈大便，用操作者轉(zhuǎn)至患者右側(cè)，用衛(wèi)生紙擦凈大便，撤去污染中肛周涂抹爽身粉，保持干燥整理床單位洗手記錄本送檢床上使用便器準備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等將便盆置于患者臀下，詢問患者有無不適主訴評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥州由內(nèi)向外用活力碘棉球消毒會陰部觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味協(xié)助長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練床上溫水擦浴評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等隱私，盡量減少暴露，注意保暖擦洗順序：面部→近側(cè)上下肢→對側(cè)上下肢→胸腹部→觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當?shù)奶幚硎帐坝梦镌u估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習戴手套，整理頭發(fā)，置洗發(fā)皿于患者頭部適當位置用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應(yīng)并溝通，了解患者需求清洗后，及時擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣，指/趾甲的指/趾甲護理包括：清潔、修剪、銼平指/趾甲修剪過程中，與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對于