胸腔腹腔穿刺術(shù)

一、目的（一） （三）（四）（一）2（二）12刺345、有精神疾病或分歧作者（相對(duì)禁忌癥（一）,盡量避免咳嗽.把持后囑患者臥位休息30（二）（）診,50-100ml即可.減壓抽液,初次不超越600ml,后來(lái)每次不超越1000ml.（一）1-2次,如4分1）在有創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字（口述,1）32、理解病情（1分）丈量脈搏（1分）、呼吸4分）、血壓（1分）（口述44治療車/或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%分4放胸水的容器、注射器、必備的急救藥品（1病人取坐位面對(duì)椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上（1分）.不能起床者可取半坐臥位,2前臂上舉雙手抱于枕部（1分）（口述2行胸部體格檢查（聽(tīng)診、叩診）（3分）,7-9肋間（1分）或腋后線第88肋間（1分）,腋中線第分7肋間隙（1分）；中線第二肋間（1分）（口述3以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏由內(nèi)向外（1分）消毒354翻開(kāi)手套包,取出手套,左手捏住手套反折處（1）,右手瞄準(zhǔn)手套5指拔出戴好（1分）.已戴手套3的右手,除拇指外4指拔出另一手套反折處,勢(shì)戴好手套（1分5、翻開(kāi)穿刺包并鋪巾（）翻開(kāi)穿刺包內(nèi)層（1分）,56檢查（1分）并抽取2%利多卡因5ml,（2分）7調(diào)節(jié)穿刺針尖斜面對(duì)上（1分）,固定穿刺部位的皮膚（1分）,垂直胸壁緩緩刺入針?shù)h抵當(dāng)感忽然消失,穿刺勝利（15分）（81肺組織（1分9接上注射器（1分）,松開(kāi)膠管上的止血鉗,腔內(nèi)積液（1分）；管（1分）,取下注射器,7器內(nèi)（1分）,記量或送檢（2分）；察并詢問(wèn)患者有何不適（1分分10初次抽液量不超越600ml（2分）,后來(lái)每次不超4）,局部皮膚消毒（1分）,覆蓋無(wú)菌紗布（1分5膠布固定（1分12、術(shù)后交代注意事項(xiàng)（1分）,動(dòng)（1分）；術(shù)后再次測(cè)脈搏（1分）、血壓4分）（口述222324、體現(xiàn)人文關(guān)心（3分3分5、完畢時(shí)間：8（一）（三）（五）（一）1245（二）123456（一）（二）（四）放腹水速度不適宜過(guò)快,初次放腹水普通不超越（六）1向患者及家眷解釋穿刺術(shù)的目的（1分）,創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字（1分）.做凝血功效5和血小板計(jì)數(shù)檢查（1分）,行腹部B超檢查（15（15分3、物治療車/或治療盤、穿刺包、手套、碘伏2%卡因、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹5帶、盛放腹水的容器、注射器、必備的急救藥1根據(jù)病情和需要可取坐位（1分）、半臥位分）、平臥位（1分）.4量少者行實(shí)驗(yàn)性穿刺,取測(cè)臥位（1分）為宜注：取一體位穿刺,其它體位口述2叩診移動(dòng)性濁音（2分）.腹部叩診,取實(shí)音部位穿刺（2分）.標(biāo)記表記標(biāo)幟穿刺部位（1分）.要部位（1）（75分1/3交點(diǎn)（2分）；（2）上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處（口述,1分（3）側(cè)臥位,中線之延長(zhǎng)線相交處（口述,1分）；（4）積液特別是有包裹性分隔時(shí),3以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏由內(nèi)向外（1分）消毒5（75分4翻開(kāi)手套包,取出手套,左手捏住手套反折處（1套的右手,除拇指外4指拔出另一手套反折處,左35、翻開(kāi)穿刺包并鋪巾（）翻開(kāi)穿刺包內(nèi)層（1分）,善（1分）,檢查穿刺針的暢通性（1分）56核對(duì)麻醉藥品（2分）,抽取2%利多卡因分）,自皮膚至壁層腹膜逐級(jí)|（2分）局部浸潤(rùn)7左手固定穿刺部皮膚（1分）,閉的乳膠管的8號(hào)或9號(hào)針頭（1分）,入皮膚后（1分）,以45°斜刺入腹?。?分）與腹壁呈垂直角刺入腹腔（1分）,穿刺勝利3分）（注：1次勝利13分,2次10分,3次5分,3以上0分助手用消毒血管鉗子固定針頭（1分）,并夾住腹腔內(nèi)積液（1分）,抽滿后再次用止血鉗夾閉膠管,取下注射器,將液體注入盛放腹水的容器內(nèi)（1分）,記量或送檢（1分）.抽液過(guò)程中詢問(wèn)病員有何不適（1分初次不超越3000ml（2分）（口述8、革除穿刺針（1分）,局部皮膚消毒（1分覆蓋無(wú)菌紗布（1分）,壓迫穿刺針孔半晌（15）,膠布固定（1分9、術(shù)后交代注意事項(xiàng)（1分）動(dòng)（1分）.術(shù)后再次測(cè)脈搏（1分）、血壓4分）（口述10、整頓用物（1分）、分類收集（