醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)下IT計(jì)算機(jī)

1/1醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)下-IT計(jì)算機(jī)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)復(fù)習(xí)資料

1.病原性球菌主要包括哪些？各有哪些致病物質(zhì)？各致哪些疾??？

革蘭氏陽性菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌

革蘭氏陰性菌：腦膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌

①葡萄球菌

致病物質(zhì)：血漿凝固酶；葡萄球菌溶血酶（有αβγδε等五種溶血素）；殺白細(xì)胞素；表皮

溶解毒素（又稱表皮剝脫毒素）；腸毒素（共8個(gè)血清型）；毒性休克綜合征毒素；耐熱核酸酶。

所致疾?。篴化膿性炎癥（局部化膿性炎癥、內(nèi)臟器官感染、全身性感染）

b毒素性疾?。ㄊ澄镏卸尽⒓倌ば阅c炎、燙傷樣皮膚綜合征）

②鏈球菌

致病物質(zhì)：溶血素（有溶血素O和溶血素S兩種）；致熱外毒素（曾稱為紅疹毒素）；侵襲

性酶類

所致疾病：A族鏈球菌所致疾?。篴化膿性感染（如淋巴管炎、丹毒、蜂窩織炎等）b上呼

吸道感染（如扁桃體炎、咽峽炎和中耳炎等）；c猩紅熱（小兒急性傳染??；）d

鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕病、急性腎小球腎炎、Ⅱ型變態(tài)反

應(yīng)、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)）

B族鏈球菌所致疾?。盒律鷥簲⊙Y和腦膜炎

甲型鏈球菌所致疾病：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

③肺炎鏈球菌

致病物質(zhì)：莢膜

所致疾?。喝祟惔笕~性肺炎、支氣管肺炎、胸膜炎、膿胸等

④腦膜炎奈瑟球菌

致病物質(zhì)：菌毛、莢膜和內(nèi)毒素

所致疾?。毫髂X

⑤淋病奈瑟球菌

致病物質(zhì)：淋球菌特異性粘附因子、殺白細(xì)胞素、淋球菌脂多糖、IgA1酶

所致疾?。簡渭冃粤懿?、有合并癥的淋?。行詾楹竽虻姥住⑶傲邢傺?、精囊炎及附睪炎等；

女性合并子宮內(nèi)膜炎、子宮炎、陰道炎）播散性淋球菌感染

2.葡萄球菌、鏈球菌的生物學(xué)特性，鏈球菌依據(jù)溶血狀況分幾類？

葡萄球菌：①形態(tài)與染色：革蘭氏陽性菌，呈球形或橢圓形，成葡萄串狀，不形成莢膜，無

鞭毛，無芽孢.。②培育特性：養(yǎng)分要求不高，在一般培育基上生長良好，需氧

或兼性厭氧，37℃，最適pH7.4，在一般瓊脂平板上，菌落成不同的顏色，如金

黃色、白色或檸檬色；在血液瓊脂平板上，致病性葡萄球菌多產(chǎn)生溶血素，在菌

落四周形成透亮?????的溶血環(huán)；耐鹽性強(qiáng)。③生化反應(yīng)：多數(shù)葡萄球菌分解葡萄糖、

麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，致病性菌株能分解甘露醇，是鑒別致病性葡萄球菌

的重要指標(biāo)之一，能產(chǎn)生多種脂類水解酶。④抗原構(gòu)造：a葡萄球菌A蛋白（SPA）

90%以上能與人及某些哺乳動(dòng)物IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，降低了抗體

的調(diào)理作用，IgG分子的Fab段仍能同相應(yīng)的抗原分子特異性結(jié)合，是帶有SPA

的葡萄球菌相互凝集，稱協(xié)同凝集試驗(yàn)。b多糖抗原c莢膜抗原⑤分類：依據(jù)色

素和生化反應(yīng)的不同，葡萄球菌可分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡

萄球菌⑥反抗力：對(duì)熱和干燥的反抗力較一般無芽孢的細(xì)菌強(qiáng)，80℃，30min才

被殺死。在干燥的濃汁、痰液中可存活2—3個(gè)月，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G

的耐藥株高達(dá)90%以上。

鏈球菌：①形態(tài)與染色：革蘭氏陽性菌，球形或卵圓形，成鏈狀排列，有莢膜，無芽孢和鞭

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)復(fù)習(xí)資料

毛②培育特性：養(yǎng)分要求高，在含有血液、血清和葡萄糖的培育基中才能生長良好，需氧或兼性厭氧，少數(shù)專性厭氧，37℃，pH7.4—7.6在板上形成圓形小菌落，不同菌株有不同的溶血現(xiàn)象。③分類：依據(jù)溶血現(xiàn)象分為甲型（α）溶血性鏈球菌，乙型（β）溶血性鏈球菌，丙型（γ）鏈球菌，又稱不溶血鏈球菌。④反抗力：反抗力不強(qiáng)，60℃，30min即被殺死。對(duì)一般消毒劑敏感。對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素和磺胺藥等都很敏感，且很少有耐藥菌株發(fā)覺，在干燥塵埃中可生存數(shù)月，在干燥的膿液中能生存數(shù)周。

3.大腸桿菌的生物學(xué)性狀，傷寒桿菌、痢疾桿菌的致病物質(zhì)和所致疾病？

大腸桿菌：①形態(tài)與染色：革蘭陰性桿菌，大小為（0.4—0.7）ⅹ（1—3）μm,無芽孢，多

數(shù)有鞭毛，有菌毛，通常無莢膜，有些菌株有包膜。②培育與生化反應(yīng)：在選擇

鑒別培育基上形成有色菌落，能分解乳糖、葡萄糖、麥芽糖、甘露醇、蔗糖等多

糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。③抗原構(gòu)造與分類：主要有O、H、K三種抗原，0抗原171種，H抗原60余種，K抗原103種，其中K抗原又分為L、A和B三種主要型別，其

中L、B不耐熱，A耐熱，致病性大腸桿菌主要為B抗原

傷寒桿菌：

致病物質(zhì)：侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素、（Vi抗原、菌毛）

所致疾?。耗c熱癥、食物中毒、敗血癥、慢性腸炎、帶菌現(xiàn)象

痢疾桿菌

致病物質(zhì)：侵襲力（菌毛、K抗原）、內(nèi)毒素、腸毒素

所致疾?。杭毙跃。òl(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血粘液便），慢性菌痢

4.破傷風(fēng)桿菌的生物學(xué)性狀及防治原則？

生物學(xué)性狀：①形態(tài)與染色：為革蘭陽性瘦長桿菌，具周鞭毛，芽孢呈球形，大于菌體寬度，

位于菌體頂端形似鼓槌狀。②培育特性：專性厭氧菌，養(yǎng)分要求不高，在含葡萄

糖培育基中生長良好，培育24—48h形成中心緊密、邊緣疏松不整齊，似羽毛放

射狀菌落。在庖肉培育基中勻稱混濁生長，肉渣部分消化成微黑色，生成甲基硫

醇、硫化氫、氨等，有腐性臭味。③反抗力：芽孢反抗力強(qiáng)，土壤中可存活幾十

年，煮沸60—90min或干熱150℃1h或5%石炭酸10—15h才被殺死，對(duì)青霉素

敏感。

防治原則：①人工自動(dòng)免疫：兒童注射白百破三聯(lián)疫苗（DPT），刺激機(jī)體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗毒素，

獲堅(jiān)固免疫力。②人工被動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)抗毒素（T.A.T）可馬上獲得免疫

力，注射前應(yīng)做皮膚試驗(yàn)預(yù)防血清病的產(chǎn)生。a.緊急預(yù)防：早起足量使用

T.A.T1500—3000U皮下或肌肉注射，同時(shí)，最好給與類毒素的免疫。b.特異治

療，早期使用大量抗毒素（先做過敏試驗(yàn)，若過敏則少量多次）。此外，對(duì)可疑

傷口須準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，用雙氧水清洗傷口，或采納高壓氧浸透療法，同時(shí)應(yīng)用抗

生素抑制破傷風(fēng)桿菌及其他需氧菌生長。

5.結(jié)核桿菌的生物學(xué)性狀，特異性預(yù)防，結(jié)核菌素試驗(yàn)原理，結(jié)果推斷及應(yīng)用，抗結(jié)核免疫屬性？何謂卡介苗？卡介苗最適合接種對(duì)象？

結(jié)核桿菌的生物學(xué)性狀：①形態(tài)與染色：瘦長稍彎桿菌，采納抗酸染色法，即以5%石炭酸復(fù)紅加溫染色，與胞壁中分支菌結(jié)合成堅(jiān)固復(fù)合物后，能反抗3%鹽酸乙醇脫色染成紅色。②培育與生化：專性需氧，生長緩慢，養(yǎng)分要求高，需在含有蛋黃、甘油、馬鈴薯、無機(jī)鹽和孔雀綠的培育基中才能生長，4周左右形成直徑1mm左右的粗糙、凸起、表面皺折、成淡黃或黃白色菜花狀菌落，在液體培育基中成膜樣生長，不發(fā)酵糖類。③反抗力：耐干燥，粘附在塵埃中傳染性可持續(xù)8—10d，干痰中可存活6—8個(gè)月，對(duì)濕熱敏感，加熱62—63℃經(jīng)15min死亡，對(duì)紫外線敏感。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)復(fù)習(xí)資料

特異性預(yù)防：新生兒可直接接種，接種后2—3個(gè)月做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽性者表示接種勝利，用小劑量異煙肼做預(yù)防性治療，對(duì)5歲以下兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，口服異煙肼一年，使埋伏期感染的發(fā)病率降低75%，以鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺為一線藥物，主見聯(lián)合用藥、交替用藥，如中藥的百合固金湯，養(yǎng)陰清肺湯和四君子湯等。

結(jié)核菌素試驗(yàn)：①原理：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)。②結(jié)果推斷：取OT（舊結(jié)核菌素）或PPD（結(jié)核菌素純蛋白衍生物）5單位，注射于左前臂掌側(cè)中部中心皮內(nèi)，經(jīng)48—72h局部紅腫或硬結(jié)直徑＜5mm者為陰性反應(yīng)；直徑＞5mm者為陽性反應(yīng)；5—9mm為一般陽性10—19mm為中度陽性；＞20mm(兒童＞15mm)，或不足20mm但有水泡、出血、壞死和淋巴管炎者均為強(qiáng)陽性。③應(yīng)用：用于卡介苗接種前后檢查結(jié)核免疫的轉(zhuǎn)變；作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考；測定腫瘤患者的非特異性細(xì)胞免疫功能以及結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查。

抗結(jié)核免疫屬性：抗結(jié)核免疫主要為細(xì)胞免疫，屬于傳染性免疫。

卡介苗：中型的活的無毒或弱毒的結(jié)核桿菌，用于預(yù)防結(jié)核病的。

卡介苗最適接種對(duì)象：新生兒可直接接種，1歲以上須先做結(jié)核菌素試驗(yàn)

6．真菌的概念及主要生物學(xué)特性

概念：真菌是一大類群單細(xì)胞或多細(xì)胞組成的真核細(xì)胞型微生物，具有典型細(xì)胞核。生物學(xué)特性：真菌由菌絲和孢子兩大部分組成，是鑒定真菌的重要依據(jù)。

7.淺部感染真菌包括哪三個(gè)菌屬？深部感染真菌有哪些種類？

淺部感染：表皮蘚菌屬，小孢子菌屬，毛蘚菌屬

深部感染：新生隱球菌，白色念珠菌，曲霉菌，毛霉菌

8.病毒的概念、基本特性，解釋干擾素、干擾現(xiàn)象、包涵體

病毒是非細(xì)胞型微生物。

主要特征：a.個(gè)體微小，能通過除菌濾器，絕大多數(shù)需要用電子顯微鏡才能觀察；b.構(gòu)造簡潔，不具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，一種病毒只含一種核酸；c.嚴(yán)格的寄生性，必需在感染的活細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行增殖；d.繁殖方式：以復(fù)制方式增殖

干擾素：細(xì)胞受病毒感染或某些其他物質(zhì)作用，使干擾素基因活化，編碼產(chǎn)生一種具有多種生物活性的蛋白質(zhì)，稱干擾素。

干擾現(xiàn)象：干擾素作用于細(xì)胞誘生出一組抗病毒蛋白（AVP）,它能抑制病毒蛋白在細(xì)胞內(nèi)的合成。細(xì)胞本身具有抗病毒蛋白的基因，正常狀況下處于靜止?fàn)顟B(tài)，當(dāng)干擾素作用細(xì)胞膜上的干擾素受體時(shí)，編碼抗病毒蛋白的基因活化，繼而合成抗病毒蛋白，使細(xì)胞處于抗病毒狀態(tài)。

包涵體：有些病毒感染細(xì)胞后，細(xì)胞內(nèi)可消失肯定形態(tài)學(xué)特征的，經(jīng)染色后光學(xué)顯微鏡可見的斑塊，稱為病毒包涵體。

8.流感病毒表面抗原變異與流感流行的關(guān)系？

病毒表面抗原變異幅度的大小，直接影響到流感流行的規(guī)模。若變異幅度小，屬于量變，稱為抗原漂移，產(chǎn)生病毒的新株，可引起中小型流行。假如抗原變異幅度大，屬于質(zhì)變，稱為抗原性轉(zhuǎn)變，形成新的亞型，此時(shí)若人群普遍缺乏對(duì)它的免疫力，往往引起較大的流行，甚至世界性流行。

9.骨髓灰質(zhì)炎、麻疹的特異性預(yù)防？

骨髓灰質(zhì)炎：a方案免疫：口服骨髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸。服用對(duì)象主要為2個(gè)月至7歲小兒。免疫力一般維持3年左右，需再加強(qiáng)免疫。

b被動(dòng)免疫：在流行期，與患者親密接觸的易感者注射丙種球蛋白作緊急被動(dòng)免疫，可阻擋發(fā)病或減輕癥狀。

麻疹：隔離患者，采納麻疹減毒活疫苗進(jìn)行方案免疫，接種對(duì)象為6個(gè)月以上易感兒童。初次免疫勝利者即可獲得至少15年的免疫力。對(duì)易感者，尤其體弱易感者，在親密接觸麻疹

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)復(fù)習(xí)資料

患者后5天內(nèi)實(shí)行肌注丙種球蛋白，可阻擋發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀和削減并發(fā)癥的發(fā)生。

10.乙肝病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測的應(yīng)用，檢測結(jié)果及臨床應(yīng)用？

檢測結(jié)果及臨床意義

HBcAb

HBsAgHBeAgHBsAbIgMIgCHBeAb臨床意義

++-+--急性乙型肝炎（有傳染性）++--+-慢性乙型肝炎（有傳染性）--+-++乙型肝炎恢復(fù)期（傳染性低）+-----HbsAg攜帶者

--+---感染過或接種過疫苗

（無傳染性，有免疫力）

---未感染過，無免疫力

應(yīng)用：抗原抗體系統(tǒng)的檢測，用于測定是否患有乙型肝炎，還應(yīng)用于獻(xiàn)血員的篩選，乙型肝炎的流行病學(xué)調(diào)查，選擇HBV疫苗的接種對(duì)象，判定疫苗接種效果和評(píng)價(jià)治療乙型肝炎藥物的療效

11.HBV的傳播方式與途徑？特