解剖學(xué)全套課件

第一節(jié)總論

肌肉的類型:骨骼肌（橫紋?。┢交⌒募∫弧⒐趋兰〉男螒B(tài)和結(jié)構(gòu)

形態(tài)：1.長肌2.短肌3.扁肌4.輪匝肌扁肌輪匝肌半羽肌羽肌二頭肌腹直肌

構(gòu)造：肌腹belly腱tendon

腱劃tendinousintersection腱膜中間腱二、肌的起止、配布和作用（一）起止點(diǎn)：1、起點(diǎn)（定點(diǎn)）：2、止點(diǎn)（動點(diǎn)）：接近身體正中線的附著點(diǎn)/起點(diǎn)止點(diǎn)肌在固定骨上的附著點(diǎn)。遠(yuǎn)離身體正中線的附著點(diǎn)/肌在移動骨上的附著點(diǎn)。ABAB（二）配布：拮抗肌antagonist協(xié)同肌synergist三、肌的命名

按其形狀、大小、位置、起止點(diǎn)、纖維方向、作用等來命名。1、胸鎖乳突肌

2、肱二頭肌eg：三角肌按其形狀腹外斜肌按其位置和纖維方向胸大肌按其位置和大小四、肌的輔助裝置（一）筋膜（fascia）1、淺筋膜（superficialfascia）2、深筋膜（deepfascia）（二）滑膜囊synovialbursa（三）腱鞘tendinoussheath指腱鞘纖維層Fibrouslayer滑膜層Synoviallayer髒層壁層根據(jù)部位可分為：1名稱，起止，作用2名稱，作用3肌群名稱，總的作用三個層次：各論頭頸肌軀幹肌四肢肌第二節(jié)軀幹肌

分部：背肌胸肌膈腹肌會陰肌一、背肌——淺群肌肉作用：斜方肌起點(diǎn)：止點(diǎn)：斜方肌1（一）斜方肌trapezius使肩胛骨向脊柱靠近；上部肌束收縮可上提肩胛骨；下部肌束收縮使肩胛骨下降。上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突和全部胸椎的棘突鎖骨的外側(cè)1/3、肩峰及肩胛岡（二）背闊肌背闊肌latissimusdorsi1作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和伸。起點(diǎn)：下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中脊和髂脊的後份。止點(diǎn)：肱骨的小結(jié)節(jié)脊當(dāng)上肢被固定，可上提軀幹（引體向上）肩胛提肌菱形?。ㄈ┴Q脊肌作用：單側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈；起點(diǎn)：骶骨背面、髂脊的後份。止點(diǎn)：椎骨的棘突、橫突和肋骨，繼續(xù)上行最後止於顳骨乳突雙側(cè)收縮使脊柱後伸、頭後仰。深群肌肉豎脊肌erectorspinae2二、胸肌胸上肢肌肋間內(nèi)肌胸固有肌胸大肌胸小肌前鋸肌肋間外肌1222作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈。起點(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨、上位6個肋軟骨及腹直肌鞘前層。止點(diǎn)：肱骨的大結(jié)節(jié)脊當(dāng)上肢被固定，可上提軀幹（引體向上）胸大肌1.胸大肌pectoralismajor（一）胸上肢肌1作用：拉肩胛骨向前下。2.胸小肌pectoralisminor胸小肌肩胛骨固定，提3-5肋助吸氣23.前鋸肌serratusanterior前鋸肌作用：拉肩胛骨脊柱緣靠近軀幹損傷或癱瘓：“翼狀肩”（二）胸固有肌1、肋間外肌吸氣肌2、肋間內(nèi)肌呼氣肌肋間外肌肋間內(nèi)肌22三、膈diaphragm1.位置：胸腹腔之間2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：中心腱3.作用：主要呼吸肌中心腱下腔靜脈腔靜脈孔T8胸導(dǎo)管降主動脈主動脈裂孔T12食管裂孔食管迷走神經(jīng)前、後幹4.3個孔：名稱高度通過結(jié)構(gòu)左前上方右前上方T10主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔四、腹肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腰大肌腰方肌腹直肌腹直肌腹橫肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌肌纖維走行關(guān)係位置關(guān)係肌間結(jié)構(gòu)外側(cè)群後群前群：腰方肌腰大肌肌間結(jié)構(gòu)1.腹股溝韌帶inguinalligament腹股溝韌帶腹外斜肌腱膜下緣增厚捲曲形成，連於髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間。2.腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）superficialinguinalring恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。3.腹股溝鐮inguinalfalx腹內(nèi)斜肌下部肌束的腱膜與腹橫肌腱膜下部匯合形成，止於恥骨梳內(nèi)側(cè)面。腹股溝鐮（聯(lián)合腱conjointtendon）4.腹直肌鞘（sheathofrectusabdominis）前層：腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層後層：腹內(nèi)斜肌腱膜後層+腹橫肌腱膜腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜臍下4-5cm處，腹直肌鞘的後層缺如，後層的游離下緣為凸向上的弧形線，此線以下的腹直肌後面直接與腹橫筋膜相貼。5.弓狀線（arcuateline)：6.白線（lineaalba)位於腹前外側(cè)壁正中線上，由兩側(cè)三層腹肌的腱膜交織而成，堅韌而缺少血管，常作探查切口。白線7.腹股溝管inguinalcanal：男：精索女：子宮圓韌帶1)位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方2)通過結(jié)構(gòu)：腹外斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹內(nèi)斜肌精索腹股溝韌帶3)形態(tài)結(jié)構(gòu)：“兩口，四壁”內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán)外口：腹股溝管淺（皮下）環(huán)後壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣下壁：腹股溝韌帶腹股溝鐮前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腹外疝第三節(jié)頭頸肌一、頭肌面肌咀嚼肌(一）面肌：(表情?。?.開大或閉合孔裂2.牽拉麵部皮膚形成各種表情分佈於口裂、瞼裂、鼻孔周圍枕額肌額腹（二）咀嚼肌翼外?。阂Ъ。猴D?。阂韮?nèi)?。?122上提下頜骨同翼內(nèi)?。ǔ咸嵯骂M骨外)拉下頜骨向前下頜骨向?qū)?cè)雙側(cè)：單側(cè)：上提下頜骨上提下頜骨拉下頜骨向後咬肌顳肌翼外肌翼內(nèi)肌頸肌淺群頸肌深群舌骨上、下肌群二、頸?。ㄒ唬╊i肌淺群起點(diǎn)：胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端作用：單側(cè)：使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)並向上仰；兩側(cè)：可使頭後仰。止點(diǎn)：顳骨乳突胸鎖乳突肌11.頸闊肌2.胸鎖乳突肌sternocleidomastoid（二）舌骨上、下肌群二腹肌下頜下三角舌骨舌骨上肌群：上提舌骨，協(xié)助吞咽；舌骨固定，拉下頜骨向下舌骨下肌群：下降舌骨和喉。3（三）頸肌深群前、中斜角肌斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋之間的三角形間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。前斜角肌中斜角肌第一肋鎖骨下動脈臂叢第四節(jié)上肢肌分部：上肢帶肌臂肌前臂肌手肌三角肌一、上肢帶肌後面11.三角肌deltoid作用：外展肩關(guān)節(jié)到90。起點(diǎn)：鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡。止點(diǎn)：肱骨的三角肌粗隆2.岡上肌3.岡下肌5.大圓肌4.小圓肌6.肩胛下肌2岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌止於肱骨大結(jié)節(jié)上中下部肩胛下肌二、臂肌——前群（3塊）肱肌

喙肱肌

肱二頭肌作用：屈肘；使旋前的前臂旋後。起點(diǎn)：長頭：盂上結(jié)節(jié)短頭：喙突止點(diǎn)：橈骨粗隆1.肱二頭肌bicepsbrachii1長頭短頭2.喙肱肌coracobrachialis屈肩3.肱肌brachialis屈肘喙肱肌肱肌肱肌

喙肱肌12

肱二頭肌臂後群肌（1塊）作用：伸肘；伸肩。起點(diǎn)：止點(diǎn)：尺骨鷹嘴肱三頭肌tricepsbrachii外側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭長頭鷹嘴1

橈N溝內(nèi)下方內(nèi)側(cè)頭：長頭：盂下結(jié)節(jié)外側(cè)頭：橈N溝外上方長頭外側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭三、前臂?。?9塊）前群（9塊）(淺6，深3）作用：屈肘，屈腕，屈腕掌關(guān)節(jié)，屈掌指關(guān)節(jié)，屈指間關(guān)節(jié)；使前臂旋前。3後群（10塊）（淺5深5）伸肘，伸腕，伸腕掌關(guān)節(jié)，伸掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)；使前臂旋後。作用：四、手肌魚際肌小魚際肌蚓狀肌4骨間肌7骨間掌側(cè)肌3:骨間背側(cè)肌4:掌3收背4展外側(cè)群4：中間群11內(nèi)側(cè)群3：掌側(cè)面下肢肌分部：髖肌大腿肌小腿肌足肌一、髖肌前群髂腰肌闊筋膜張肌後群臀大肌臀中、小肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌閉孔外肌股方?。ㄒ唬┣叭鹤饔茫呵y（主要肌肉），使其旋外止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子1.髂腰肌iliopsoas起自髂窩腰大肌:髂肌:組成結(jié)合腰大肌髂肌1起自腰椎體側(cè)面和橫突2.闊筋膜張?。ǘ┽崛鹤饔茫荷祗y，使髖關(guān)節(jié)旋外止點(diǎn)：股骨臀肌粗隆和髂脛束1.臀大肌gluteusmaximus起點(diǎn)：髂骨翼外面和骶骨背面臀大肌臀大肌12.臀中肌3.臀小肌4.梨狀肌6.閉孔外肌5.閉孔內(nèi)肌7.股方肌梨狀肌臀中肌臀小肌外展髖關(guān)節(jié)二、大腿肌股薄肌前群後群內(nèi)側(cè)群縫匠肌股四頭肌股二頭肌半腱肌半膜肌恥骨肌長收肌短收肌大收?。ㄒ唬┣叭鹤饔茫呵y，屈膝。止點(diǎn)：1.縫匠肌sartorius起點(diǎn)：髂前上棘

縫匠肌1脛骨上端內(nèi)側(cè)面

縫匠肌2.股四頭肌quadricepsfemoris股直肌:股內(nèi)側(cè)肌:股外側(cè)肌:股中間肌:股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌股直肌:股內(nèi)側(cè)肌:股外側(cè)肌:股中間肌:髂前下棘粗線粗線股骨前面起點(diǎn)：止點(diǎn)：脛骨粗隆髕韌帶作用：伸膝，屈髖。髂前下棘粗線粗線股骨前面股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中間肌髕韌帶1.股二頭肌bicepsfemoris長頭:短頭:坐骨結(jié)節(jié)股骨粗線止點(diǎn)：腓骨頭（二）後群長頭長頭短頭作用：屈膝，伸髖。屈膝時,可使小腿旋外1短頭起點(diǎn)：2、半腱肌3、半膜肌作用：屈膝，伸髖。屈膝時,可使小腿旋內(nèi)半腱肌半膜肌（三）內(nèi)側(cè)群股薄肌內(nèi)側(cè)群恥骨肌長收肌短收肌大收肌恥骨肌長收肌大收肌股薄肌小腿三頭肌三、小腿肌

前群

外側(cè)群

後群：(一）前群脛骨前肌趾長伸肌脛骨前肌趾長伸肌長伸肌母長伸肌母腱(二）外側(cè)群腓骨長肌腓骨短肌腓骨長肌腓骨短肌小腿三頭肌比目魚肌內(nèi)起自股骨側(cè)髁的後面外腓腸肌起自脛腓骨後面的上部內(nèi)側(cè)頭外側(cè)頭比目魚?。弘枘c肌跟腱跟骨結(jié)節(jié)作用：屈踝，屈膝。跟腱(三）後群—淺層：1後群—深層腘肌趾長屈肌脛骨後肌腘肌脛骨後肌趾長屈肌長屈肌母長屈肌母腹直肌鞘前層腹直肌鞘後層白線皮膚肌間隔深筋膜淺筋膜股四頭肌腱髕上囊髕下深囊肌腱滑膜層指骨纖維層腱鞘斜方肌，背闊肌，胸大肌，咬肌，顳肌，胸鎖乳突肌，三角肌，肱二頭肌，肱三頭肌，髂腰肌，臀大肌，縫匠肌，股四頭肌，股二頭肌，小腿三頭肌名稱，起止，作用：78腦橋：被蓋部基底部中腦：中腦頂蓋大腦腳背側(cè)：腹側(cè)：背側(cè)腹側(cè)背側(cè)部：腹側(cè)部：二、腦幹內(nèi)部結(jié)構(gòu)79二、腦幹內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦幹內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?；屹|(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核（一）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺核腦神經(jīng)運(yùn)動核六個功能柱七種性質(zhì)核團(tuán)①軀體運(yùn)動柱：動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。②特殊內(nèi)臟運(yùn)動柱：三叉神經(jīng)運(yùn)動核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核③一般內(nèi)臟運(yùn)動柱:動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。④內(nèi)臟感覺核：孤束核。（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）⑤一般軀體感覺柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。⑥特殊軀體感覺柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。灰質(zhì)80一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維軀體運(yùn)動柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運(yùn)動核平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動核咀嚼肌、表情肌、軟齶、咽喉肌81軀體運(yùn)動核：支配舌肌和眼球外肌名稱位置纖維聯(lián)繫作用損傷後表現(xiàn)舌下N核舌下N三角深面舌下N全部舌肌

同側(cè)舌肌癱瘓舌尖偏向患側(cè)展N核面N丘深面展N外直肌

內(nèi)斜視動眼N核上丘平面動眼N

外斜視

不能向上下內(nèi)運(yùn)動下斜肌上瞼提肌內(nèi)直肌上直肌下直肌滑車N核下丘水準(zhǔn)滑車N上斜肌123482軀體運(yùn)動柱支配舌肌和眼球外肌83一般內(nèi)臟運(yùn)動核：名稱位置f聯(lián)繫作用迷走N背核迷走N三角深面迷走N下泌涎核延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)舌咽N腮腺面N舌下腺下頜下腺淚腺動眼N副核動眼N瞳孔闊約肌1234平滑肌、心肌、腺體上泌涎核喉—結(jié)腸左曲臟器運(yùn)動和腺體分泌腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)睫狀肌84一般內(nèi)臟運(yùn)動核平滑肌、心肌、腺體85特殊內(nèi)臟運(yùn)動核：名稱位置f聯(lián)繫作用副N核錐體交叉外側(cè)副N疑核副神經(jīng)核上方舌咽N三叉N運(yùn)動核三叉N1234面N核胸鎖乳突肌展N核的腹外側(cè)咀嚼肌咀嚼肌、表情肌、軟齶、咽喉肌斜方肌迷走N副N咽喉，軟齶肌面N面肌展N核的上外側(cè)86特殊內(nèi)臟運(yùn)動核咀嚼肌、表情肌、軟齶、咽喉肌87內(nèi)臟感覺核：一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維名稱位置f聯(lián)繫作用孤束核延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)面N舌咽N迷走N味覺臟器和心血管感覺88內(nèi)臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維89一般軀體感覺核：名稱位置f聯(lián)繫作用三叉N脊束核延髓前外側(cè)三叉N腦橋核與以上相續(xù)三叉N123頭面部痛溫覺接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入三叉N中腦核與以上相續(xù)舌咽N迷走N三叉N頭面部觸覺頭面部本體感覺90一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入91特殊軀體感覺核：名稱位置f聯(lián)繫作用前庭N核蝸N核12傳導(dǎo)內(nèi)耳的位置覺傳導(dǎo)聽覺接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維前庭N蝸N前庭區(qū)的深面聽結(jié)節(jié)的深面92特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維93（二）非腦神經(jīng)核：屬於中繼核團(tuán)1）薄束核與楔束核位於延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。損傷：本體感覺障礙942）下橄欖核參與對運(yùn)動的控制，尤其對運(yùn)動的學(xué)習(xí)記憶起重要作用。3）黑質(zhì)由多巴胺能神經(jīng)元組成。參與運(yùn)動調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。95（三）白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束96腦幹四個丘系簡表丘系名稱起始核交叉部位終止核脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系對側(cè)後角固有核和邊緣核對側(cè)薄束核和楔束核脊髓白質(zhì)前連合延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉丘腦腹後外側(cè)核三叉丘系外側(cè)丘系對側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核核三叉神經(jīng)脊束核雙側(cè)蝸神經(jīng)核腦橋延髓斜方體（部分交叉）丘腦腹後內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體上行傳導(dǎo)束97右左脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）（觸覺）脊髓丘腦束腹後外側(cè)核（背側(cè)丘腦）脊髓延髓間腦脊髓丘腦束98右左內(nèi)側(cè)丘系脊髓延髓間腦內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束楔束（本體感覺和精細(xì)觸覺）腹後外側(cè)核（背側(cè)丘腦）99右左三叉丘系腹後內(nèi)側(cè)核（背側(cè)丘腦）三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核（頭面部痛溫覺）三叉神經(jīng)腦橋核（頭面部觸覺）100右左皮質(zhì)脊髓束前角運(yùn)動細(xì)胞皮質(zhì)脊髓側(cè)束（四肢肌）皮質(zhì)脊髓前束（軀幹?。┐竽X中央前回中上部，中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束101脊

髓

丘

系102三、腦幹網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：定義：腦幹內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分佈廣泛的灰、白質(zhì)交錯排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。103104馬尾:脊髓節(jié)段高於同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位於終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。馬尾1051、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱脊神經(jīng)後根α-運(yùn)動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮深反射（腱反射）：1062、屈曲反射皮膚脊神經(jīng)後根後角中間神經(jīng)元α-運(yùn)動神經(jīng)元肌肉收縮脊神經(jīng)前根107一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八前九舌咽，十迷一副捨下全。十二對腦神經(jīng)108第三節(jié)小腦Cerebellum

小腦位於顱後窩內(nèi)，小腦幕下方，借3對小腦腳連於腦幹的背面。109小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦上腳小腦下腳110一、外形和分區(qū)：蚓：小結(jié)、蚓垂、蚓錐體。半球：小腦蚓vermis小腦半球cerebellarhemisphere小結(jié)nodule近似平行的溝，較深的溝有3條：原裂、水準(zhǔn)裂、後外側(cè)裂，將小腦分為3葉：前葉、後葉、絨球小結(jié)葉。小腦扁桃體tonsilofcerebellum絨球flocculis小腦中腳middlecerebellarpeduncle小腦上腳絨球腳原裂primaryfissure（一）外形111三對小腦腳：下腳—連延髓中腳—連腦橋上腳—連中腦小腦分葉：前葉—原裂以前的部分後葉—原裂以後的部分絨球小結(jié)葉小腦體1121、前庭小腦（原小腦）

——絨球小結(jié)葉通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)繫保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動。小腦的機(jī)能分區(qū)、纖維聯(lián)繫和功能1132、脊髓小腦（舊小腦）控制四肢及軀幹肌的肌張力。協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動。3、大腦小腦（新小腦）控制上下肢肌的精確運(yùn)動的計畫和運(yùn)動的協(xié)調(diào)。114二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、小腦皮質(zhì)小腦表層的灰質(zhì)，有3層：分子層、梨狀細(xì)胞層、顆粒層。小腦皮質(zhì)小腦髓體（白質(zhì)）2、小腦核（中央核）頂核球狀核栓狀核齒狀核中間核頂核球狀核栓狀核齒狀核115位於腦幹與端腦之間。分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦、後丘腦5部，其內(nèi)腔為第三腦室。後面觀第四節(jié)間腦diencephalon116一、背側(cè)丘腦dorsalthalamus（一）位置和外形：與下丘腦之間以下丘腦溝為界前方突出為丘腦前結(jié)節(jié)後端膨大為丘腦枕內(nèi)囊背側(cè)丘腦dorsalthalamus丘腦枕pulvinar117（二）內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)髓板：內(nèi)髓板前核板內(nèi)核丘腦前核內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核外側(cè)核背側(cè)部腹側(cè)部聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)腹前核腹中間核腹後核腹後內(nèi)側(cè)核腹後外側(cè)核特異性中繼核團(tuán)外側(cè)核背側(cè)部腹前核ventralanteriornuc.腹中間核ventrallateralnuc.腹後外側(cè)核ventralposteromedialnuc.腹後內(nèi)側(cè)核ventralposteromedialnuc.118二、後丘腦：1、內(nèi)側(cè)膝狀體：接受來自下丘的聽覺纖維，發(fā)出纖維至顳葉聽中樞2、外側(cè)膝狀體：接受視束的傳入，發(fā)出纖維至枕葉視中樞，內(nèi)側(cè)膝狀體medialgeniculatebody外側(cè)膝狀體lateralgeniculatebody是視覺傳導(dǎo)路的皮質(zhì)下反射中樞是聽覺傳導(dǎo)路的皮質(zhì)下反射中樞119三、上丘腦：松果體韁三角丘腦髓紋內(nèi)分泌腺與邊緣系統(tǒng)的活動有關(guān)丘腦髓紋thalamicmedullarystria韁三角habenulartrigone松果體pinealbody韁聯(lián)合habenularcommissure韁聯(lián)合後聯(lián)合120四、底丘腦：位於間腦和中腦被蓋的過渡區(qū)內(nèi)含丘腦底核及部分黑質(zhì)、紅核與紋狀體有密切聯(lián)繫，參與運(yùn)動調(diào)節(jié)121五、下丘腦（一）位置和外形：灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體，向後至中腦被蓋，構(gòu)成第3腦室的側(cè)壁和底壁。122視交叉灰結(jié)節(jié)乳頭體123（二）分區(qū)與核團(tuán)2、主要核團(tuán)：室旁核、視上核1、分區(qū)：4區(qū)即視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)、乳頭區(qū)1245.晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)：2.睡眠中樞。3.調(diào)節(jié)體溫：4.攝食調(diào)節(jié)：1.水鹽代謝中樞功能125第五節(jié)端腦Telencephalon一、端腦的外形和分葉大腦橫裂大腦縱裂126分葉外側(cè)溝中央溝頂枕溝額葉顳葉頂葉枕葉胼胝體corpuscallosum枕前切跡頂枕溝距狀溝FrontallobeParietallobeTemporallobeOccipitallobe127島葉128腦回額上回superiorfrontalgyrus額中回middlefrontalgyrus額下回inferiorfrontalgyrus中央前回precentralgyrus中央後回postcentralgyrus頂上小葉頂下小葉緣上回supramarginalgyrus角回angulargyrus顳上回superiortemporalgyrus顳下回inferiortemporalgyrus顳中回middletemporalgyrus129內(nèi)側(cè)面中央旁小葉paracentrallobule距狀溝calcarinesulcus楔葉舌回lingualgyrus胼胝體溝海馬溝扣帶回cingulategyrus邊緣支鉤uncus海馬旁回parahippocampalgyrus130底面嗅束olfactorytract嗅球olfactorybulb嗅三角olfactorytrigone海馬旁回parahippocampusgyrus鉤uncus海馬溝hippocampussulcus131邊緣葉齒狀回邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)。132大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位1、初級軀體運(yùn)動區(qū)primarysomaticmotorarea中央前回和中央旁小葉前部特點(diǎn)：①倒置的人形，但頭部是正的②交叉管理③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，而取決於功能的重要性和複雜程度。損傷表現(xiàn)：對側(cè)肢體相應(yīng)部位癱瘓。1332、初級軀體感覺區(qū)primarysomaticsensoryarea中央後回中央旁小葉的後部特點(diǎn)同運(yùn)動區(qū)受損表現(xiàn)：對側(cè)肢體相應(yīng)區(qū)感覺障礙1343、視覺區(qū)visualarea距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)一側(cè)半球視區(qū)管理雙眼對側(cè)半視野（同側(cè)半視網(wǎng)膜）1354、聽覺區(qū)auditoryarea位於顳橫回接受雙側(cè)聽覺傳入1365、平衡覺區(qū)vestibulararea中央後回下端面區(qū)附近6）味覺區(qū)gustatorryarea頂葉島蓋及島周皮質(zhì)7）嗅覺區(qū)olfactoryarea（海馬旁回）鉤附近1378、運(yùn)動性語言中樞motorspeecharea額下回後部受損產(chǎn)生運(yùn)動性失語9、聽覺性語言中樞auditoryspeecharea顳上回後部受損產(chǎn)生感覺性失語（不理解）10、視覺性語言中樞visualspeecharea角回受損產(chǎn)生失讀癥11、書寫中樞writingarea額中回後部受損產(chǎn)生失寫癥（三）關(guān)於大腦半球的功能不對稱性：左右半球的發(fā)育在功能上各有優(yōu)勢，左側(cè)半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活動為主；右側(cè)半球以非語言資訊，如音樂、圖形、時空概念等為主。138三、側(cè)腦室和基底核（一）基底核2、豆?fàn)詈薼entiformnucleus1、尾狀核caudatenucleus包括蒼白球和殼。尾狀核頭殼putamen蒼白球globuspallidus蒼白球在發(fā)生上出現(xiàn)較早，稱舊紋狀體；尾狀核和殼出現(xiàn)較晚，稱新紋狀體。紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，低等動物的運(yùn)動中樞。分頭、體、尾3部，參與構(gòu)成側(cè)腦室壁。尾狀核頭與豆?fàn)詈碎g有纖維相連，故合稱紋狀體。139紋狀體紋狀體的纖維聯(lián)繫：紋狀體的功能：1403、屏狀核位於島葉皮質(zhì)和豆?fàn)詈酥g屏狀核1414、杏仁體與尾狀核尾相連屏狀核和杏仁體都屬邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)142（二）側(cè)腦室是大腦半球內(nèi)的腔隙，內(nèi)有大量脈絡(luò)叢分四部中央部：位於頂葉中央部前角：深入顳葉前角後角：深入枕葉後角下角：深入顳葉下角側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室的腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室143四、大腦半球的髓質(zhì)（一）連合纖維：指連接左、右大腦半球的纖維，包括胼胝體、前連合、穹隆連合。胼胝體corpuscallosum穹隆連合commissureoffornix前連合anteriorcommissure1442）聯(lián)絡(luò)系同側(cè)半球內(nèi)部的纖維弓狀纖維弓狀纖維鉤束鉤束上縱束上縱束下縱束下縱束扣帶扣帶cingulum145（三）投射纖維是聯(lián)繫大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維，這些纖維絕大部分經(jīng)過內(nèi)囊內(nèi)囊internalcapsule①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g②區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、後肢前肢anteriorlimb膝genu後肢posteriorlimb146③通過的纖維束前肢：丘腦前輻射、額橋束丘腦前輻射anteriorthalamicradiation額橋束frontopontinetract膝：皮質(zhì)核束corticonucleartract後肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束corticospinaltract皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦中央輻射丘腦中央輻射centralthalamicradiation視輻射視輻射opticradiation聽輻射聽輻射auditoryradiation④損傷表現(xiàn)：對側(cè)半身癱瘓對側(cè)半身感覺障礙雙眼對側(cè)視野同向偏盲皮質(zhì)紅核束corticorubraltract頂枕顳橋束Ⅶ面神經(jīng)facialnerve起止、走行、分佈面神經(jīng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動f上泌涎核一般內(nèi)臟運(yùn)動f孤束核特殊內(nèi)臟感覺f面神經(jīng)橋延溝外側(cè)出腦內(nèi)耳門內(nèi)耳道面神經(jīng)管莖乳孔出顱穿腮腺到面部淚腺，鼻齶部粘膜腺鐙骨肌舌前2/3味覺，下頜下腺、舌下腺鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)面肌枕肌、耳周圍肌、二腹肌後腹、莖突舌骨肌膝神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)巖大神經(jīng)鼓索面神經(jīng)管內(nèi)分支：走行：面神經(jīng)出莖乳孔前6mm處發(fā)出——鼓室—1、鼓索Chordatympani舌前2/3味覺下頜下腺、舌下腺——加入舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)巖鼓裂鼓索舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)2、巖大神經(jīng)——副交感纖維淚腺等翼齶神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)翼齶神經(jīng)節(jié)管外分支：面神經(jīng)出莖乳孔後在腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成腮腺內(nèi)叢。腮腺內(nèi)叢：顳支顴支頰支下頜緣支頸支顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)損傷1、管內(nèi)損傷：1）同側(cè)面肌癱（核下癱）2）淚腺、舌下腺，下頜下腺的分泌障礙，同側(cè)眼幹，口幹.3）同側(cè)舌前2/3味覺障礙2、管外損傷：只出現(xiàn)上述1）癥狀4）聽覺過敏螺旋器周圍支.蝸神經(jīng)節(jié)中樞支蝸神經(jīng).前庭神經(jīng)節(jié)中樞支前庭神經(jīng)周圍支橢圓囊斑、球囊斑、壺腹脊前庭蝸神經(jīng)內(nèi)耳門前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核延髓腦橋溝外側(cè)入腦Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

vestibulocochlearnerve起止、走行、分佈前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)疑核下泌涎核孤束核特殊內(nèi)臟運(yùn)動f一般內(nèi)臟運(yùn)動f特殊內(nèi)臟感覺f舌咽神經(jīng)起止、走行、分佈Ⅸ舌咽神經(jīng)

glossopharyngealn.三叉N脊束核一般軀體感覺f一般內(nèi)臟感覺f橄欖後溝出腦頸靜脈孔出顱頸內(nèi)A,V之間下行舌根舌咽神經(jīng)

舌咽神經(jīng)的分支：舌支頸動脈竇支鼓室神經(jīng)咽支扁桃體支莖突咽肌支頸動脈竇支舌支莖突咽肌支咽支舌咽神經(jīng)巖小神經(jīng)腮腺下頜下神經(jīng)節(jié)節(jié)後纖維鼓室神經(jīng)舌咽神經(jīng)巖小神經(jīng)鼓室神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)腮腺

疑核迷走N背核孤束核特殊內(nèi)臟運(yùn)動f一般內(nèi)臟運(yùn)動f迷走神經(jīng)起止、走行、分佈三叉N脊束核一般軀體感覺f一般內(nèi)臟感覺fⅩ迷走神經(jīng)vagusn.橄欖後溝頸靜脈孔膈食管裂孔胃前支、肝支胃後支、腹腔支左：主動脈弓前方右：右鎖骨下動脈前方左肺根後方

食管前叢迷走神經(jīng)前幹右肺根後方食管後叢迷走神經(jīng)後幹頸動脈鞘內(nèi)

胸腔迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支：外支：聲門裂以上喉粘膜環(huán)甲肌

頸心支（2支）入胸腔：心叢主動脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)）：主動脈弓壁（壓力、化學(xué)變化）其他：耳支、咽支、腦膜支1.頸部的分支分支迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支外支

頸心支2.胸部的分支（1）喉返神經(jīng)左：勾繞主動脈弓右：勾繞右鎖骨下動脈喉下神經(jīng)聲門裂以下喉粘膜環(huán)甲肌以外的喉肌(2)支氣管支、食管支右喉返神經(jīng)左喉返神經(jīng)3.腹部的分支左迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)前幹肝支：胃前支：肝、膽囊胃前壁右迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)後幹胃後支：胃後壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管迷走神經(jīng)前幹肝支胃前支迷走神經(jīng)後幹胃後支腹腔支前鴉瓜後鴉瓜後面前面Ⅺ

副神經(jīng)

Accessorynerve副神經(jīng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維副神經(jīng)頸靜脈孔出顱胸鎖乳突肌斜方肌副神經(jīng)舌下神經(jīng)核軀體運(yùn)動纖維延髓前外側(cè)溝出腦舌下神經(jīng)管出顱同側(cè)舌肌舌下神經(jīng)損傷及表現(xiàn)：一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)。Ⅻ舌下神經(jīng)hypoglosalnerve1、經(jīng)頸靜脈孔出顱的腦神經(jīng)：

舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)2、經(jīng)眶上裂出顱的腦神經(jīng)

眼神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)3、含有內(nèi)臟運(yùn)動纖維的腦神經(jīng)（副交感神經(jīng)纖維）

動眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)

小結(jié)4、舌的神經(jīng)分佈：

舌下神經(jīng)-------舌肌運(yùn)動舌咽神經(jīng)-------舌後1/3的味覺和一般感覺面神經(jīng)—鼓索----舌前2/3味覺三叉神經(jīng)—舌神經(jīng)-----舌前2/3一般感覺5、支配唾液腺分泌的神經(jīng)：

面神經(jīng)—鼓索-----舌下腺和下頜下腺的分泌舌咽神經(jīng)-------腮腺的分泌6、眼球外肌的神經(jīng)支配動眼神經(jīng)：上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌滑車神經(jīng)：上斜肌展神經(jīng)：外直肌眼內(nèi)肌的神經(jīng)支配副交感神經(jīng)：睫狀肌和瞳孔括約肌交感神經(jīng)：瞳孔開大肌7、喉的神經(jīng)分佈喉上神經(jīng):感覺纖維分佈於聲門裂以上的喉腔粘膜感覺，運(yùn)動纖維支配環(huán)甲肌。喉返神經(jīng):感覺纖維分佈於聲門裂以下的喉腔粘膜感覺，運(yùn)動纖維支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

visceralnervoussystem

概述概念

是指分佈於內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類

內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)或自主神經(jīng)系統(tǒng)）內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別：內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)1.支配的臟器平滑肌、心肌、腺體骨骼肌2.所含纖維種類交感、副交感2種纖維只有一種3.所含神經(jīng)元數(shù)目2個神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元節(jié)後神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)後纖維1個神經(jīng)元4.分佈形式神經(jīng)叢

分支效應(yīng)器神經(jīng)幹形式5.髓鞘薄髓（節(jié)前纖維）無髓（節(jié)後纖維）粗的有髓纖維6.是否受意志控制否是內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)visceralmotornerve一、交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1.低級中樞：位於脊髓T1-L3節(jié)段側(cè)角的中間外側(cè)核。

概況（胸腰部）中間外側(cè)核T1L3脊神經(jīng)前根椎旁節(jié)交感幹椎前節(jié)交感神經(jīng)節(jié)交感幹交感神經(jīng)叢等交感神經(jīng)的周圍部：2.1.椎旁神經(jīng)節(jié)（椎旁節(jié)）：每側(cè)19-24節(jié)：頸部：3-4個胸部：10-12個腰部：4-5個骶部：2-3個尾部：1個（奇神經(jīng)節(jié)）交感幹：上起顱底，下至尾骨，於尾骨前面兩幹合併。椎旁節(jié)：（一）交感神經(jīng)節(jié)交感幹神經(jīng)節(jié)，位於脊柱兩旁，借節(jié)間支連成左、右兩條交感幹。椎旁節(jié)頸神經(jīng)節(jié)胸神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)節(jié)奇神經(jīng)節(jié)各論包括：

腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)2.椎前神經(jīng)節(jié)（椎前節(jié)）：不規(guī)則的節(jié)狀團(tuán)塊，位於脊柱前方腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)1.節(jié)前纖維：（二）節(jié)前纖維和節(jié)後纖維的行程脊神經(jīng)前根椎旁節(jié)椎前節(jié)脊髓中間外側(cè)核發(fā)出→脊神經(jīng)前根→脊神經(jīng)幹→白交通支→椎旁節(jié)椎旁節(jié)椎前節(jié)有三種去向：①終止於相應(yīng)的椎旁節(jié)，並交換神經(jīng)元。②在交感幹