社會保險(xiǎn)管理

第六章

社會保險(xiǎn)管理倪夢琳22社會保險(xiǎn)管理社會保險(xiǎn)管理的必要性與職能社會保險(xiǎn)管理的方式社會保險(xiǎn)管理的方法社會保險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)上海最大腐敗案：社會保險(xiǎn)基金案2006年7月17日，上海市勞動和社會保障局局長祝均一因涉嫌違規(guī)使用32億元社?；鸲桓綦x審查，涉案金額達(dá)百億人民幣的上海社?；鸢敢搽S之浮出水面。上海三分之一的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)資金被借用

2002年3月，30多歲的蘇州青年張榮坤以32億元拿下滬杭高速上海段30年收費(fèi)經(jīng)營權(quán)時(shí)，其掌控的“福禧投資〞頓時(shí)成為上海灘頗具神秘色彩的民營企業(yè)。之后的兩三年，張榮坤接連大手筆投資高速公路，到去年6月，“福禧投資〞參與管理的公路里程已達(dá)200公里，總投資超過100億元，財(cái)大氣粗和手眼通天令同行且驚且妒。2004年張榮坤的福禧投資參與上海電氣改制，最終出資9.6億元持有8.15%的股權(quán)成為第二大股東，更令投資界許多人士大跌眼鏡。

然而隨著7月17日上海勞動和社會保障局原局長祝均一因?yàn)檫`規(guī)拆借社保基金被查處，人們一下子看清了撬動張榮坤神速崛起的那根杠桿———社保資金。日前，上海社保局下屬的“企業(yè)年金開展中心〞將“福禧投資〞及其股東沸點(diǎn)投資告上法庭，要求后兩者提前歸還所借資金，將張榮坤及其福禧投資當(dāng)年大手筆收購高速公路資金來源大白于天下?！案ｌ暼绱溯p易借到巨款，不能不讓人疑心其本身就是上海社保資金違規(guī)投資的橋梁和工具。根據(jù)上海企業(yè)年金開展中心提交的起訴書，年金開展中心先后將34.5億元的資金通過委托資金運(yùn)營的方式拆借給福禧投資及其股東沸點(diǎn)投資，用于收購高速公路等資產(chǎn)。據(jù)上海社保局福利保險(xiǎn)處有關(guān)人士透露，截至2005年底，上海年金開展中心管理的資金在110億元以上，占到全國年金總額的1.6%。也就是說，上海1/3的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)資金都借給了張榮坤使用。教訓(xùn)長期以來，上海市社保局集社?；鸬男姓芾砼c投資運(yùn)營于一身，監(jiān)管實(shí)際上成為左手監(jiān)管右手。這樣的機(jī)制成就了今日社保基金亂象的根源，也為其他省、市、自治區(qū)的社?；鸨O(jiān)管體制敲響了警鐘。一、社會保險(xiǎn)管理的必要性社會保險(xiǎn)管理是指社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行方案、組織、指揮、協(xié)調(diào)的過程。社會保險(xiǎn)又是一種保障性、負(fù)債性和廣泛性的特殊活動。此外，社會保險(xiǎn)必須加強(qiáng)管理還因?yàn)椋和ㄟ^管理可以把社會保險(xiǎn)生產(chǎn)力的各要素有機(jī)地結(jié)合起來，變成現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力。通過管理可以把科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為社會保險(xiǎn)生產(chǎn)力。通過管理可以完善社會保險(xiǎn)活動過程中的生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑，促進(jìn)社會保險(xiǎn)生產(chǎn)力開展。通過管理可以合理配置資源，努力降低社會保險(xiǎn)本錢，提高效益。二、社會保險(xiǎn)管理的職能規(guī)劃職能組織職能指揮職能調(diào)節(jié)職能控制職能〔一〕規(guī)劃職能社會保險(xiǎn)規(guī)劃是指從事社會保險(xiǎn)活動以前，事先擬定的具體內(nèi)容和行動步驟，這反映社會保險(xiǎn)事業(yè)開展的方向和可能開展的規(guī)模。一般包括社會保險(xiǎn)基金籌集方案和基金支付方案等。規(guī)劃職能是社會保險(xiǎn)管理中最根本的職能〔二〕組織職能社會保險(xiǎn)管理的組織職能，是指為實(shí)現(xiàn)社會保險(xiǎn)活動的規(guī)劃目標(biāo)和方案，合理設(shè)置經(jīng)辦和管理機(jī)構(gòu)，建立管理體制和制定規(guī)章制度，明確社會保險(xiǎn)職能機(jī)構(gòu)的分工和職責(zé)，將社會保險(xiǎn)活動中的各要素、各部門、各環(huán)節(jié)、各方面從縱向和橫向的聯(lián)系上，在勞動的分工和協(xié)作上，在對外來關(guān)系上，以及空間和時(shí)間的聯(lián)系上合理地組織起來，使之形成一個(gè)有機(jī)整體，充分發(fā)揮社會保險(xiǎn)人力、財(cái)力和物力應(yīng)有的作用?！踩持笓]職能社會保險(xiǎn)管理的指揮職能，是指各級管理者或領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為保證社會保險(xiǎn)活動連續(xù)地、均衡地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行和經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，通過公布文件和下達(dá)指令，使社會保險(xiǎn)系統(tǒng)內(nèi)部各級各類人員的行為服從管理者的統(tǒng)一意志，將規(guī)劃和管理者的意圖變成全體人員的統(tǒng)一行動，使全體人員在同一目標(biāo)下相互協(xié)作，密切配合，盡職盡責(zé)，全力以赴地完成各自承擔(dān)的任務(wù)。〔四〕調(diào)節(jié)職能社會保險(xiǎn)管理的調(diào)節(jié)職能或協(xié)調(diào)職能，是帶有綜合性、整體性的一種職能。它以方案目標(biāo)為核心，安排和部署所有活動，使各部門、各環(huán)節(jié)的活動相互銜接、相互協(xié)調(diào)和配合，保證保險(xiǎn)經(jīng)營活動有序和高效率地進(jìn)行。社會保險(xiǎn)管理的調(diào)節(jié)可分為縱向調(diào)節(jié)與橫向調(diào)節(jié)、內(nèi)部調(diào)節(jié)與外部調(diào)節(jié)?！参濉晨刂坡毮苌鐣ｋU(xiǎn)管理的控制職能或監(jiān)督職能，是指對社會保險(xiǎn)規(guī)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、考核、分析和處理。其目的在于通過對社會保險(xiǎn)活動的測定，與方案目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)方案目標(biāo)的原那么相比較，發(fā)現(xiàn)偏差，找出問題，查明原因，采取措施，及時(shí)加以糾正，使社會保險(xiǎn)活動符合客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律，符合國家有關(guān)的方針政策和法律法規(guī)。社會保險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容一、社會保險(xiǎn)行政管理二、社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理三、社會保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理四、社會保險(xiǎn)償付能力管理一、社會保險(xiǎn)行政管理〔一〕社會保險(xiǎn)行政管理的二重性社會保險(xiǎn)行政管理是國家的產(chǎn)物。其性質(zhì)中可以從兩個(gè)方面予以考察。1、行政是國家的組織活動，是運(yùn)用國家機(jī)器對社會保險(xiǎn)進(jìn)行管理的活動。其性質(zhì)由國家決定。2、社會保險(xiǎn)行政管理還具有社會職能屬性?！捕成鐣ｋU(xiǎn)行政管理的特點(diǎn)社會保險(xiǎn)行政管理的性質(zhì)，決定了它不同于一般社會活動和管理活動。其特點(diǎn)有:政治性效勞性科學(xué)性法制性〔三〕社會保險(xiǎn)行政執(zhí)法社會保險(xiǎn)行政管理活動是通過行政執(zhí)法來實(shí)施的。行政執(zhí)法行為的主體：各級人力資源和社會保障行政部門及法律授權(quán)行使社會保險(xiǎn)行政管理職能的組織。執(zhí)法對象：公民、法人和其他組織執(zhí)法的手段主要的是采取各種行政措施，進(jìn)行監(jiān)督檢查和作出行政處理社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理是指對社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)所必需經(jīng)過的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面標(biāo)準(zhǔn)管理。社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的主體：社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的內(nèi)容：社會保險(xiǎn)檔案管理、數(shù)據(jù)庫管理、個(gè)人賬戶管理二、社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理社會保險(xiǎn)檔案管理社會保險(xiǎn)檔案的信息主要由三局部組成：〔1〕各級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的綜合信息〔2〕參保企業(yè)、參保職工、參保離退休人員的根本信息〔3〕社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)臺賬數(shù)據(jù)庫管理我國社會保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)主要由包括參保單位根本情況數(shù)據(jù)庫、參保職工相關(guān)數(shù)據(jù)庫、個(gè)人賬戶管理數(shù)據(jù)庫、離退休人員數(shù)據(jù)庫和查詢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫。社會保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理1、根本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理〔1〕根本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶建立〔2〕繳費(fèi)連續(xù)的時(shí)間和內(nèi)容〔3〕個(gè)人賬戶對賬單2、根本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理社會保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)社會保險(xiǎn)人員覆蓋面=參加社會保險(xiǎn)的職工人數(shù)÷應(yīng)參保職工人數(shù)×100%社會保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)系數(shù)=已享受社會保險(xiǎn)待遇人員人數(shù)÷已參加社會保險(xiǎn)的人員人數(shù)×100%養(yǎng)老金替代率=報(bào)告期離退休人員平均養(yǎng)老金÷報(bào)告期職工平均工資×100%社會保險(xiǎn)管理的方式〔一〕社會保險(xiǎn)宏觀管理社會保險(xiǎn)宏觀管理主要是指中央政府對社會保險(xiǎn)模式的選擇和社會保險(xiǎn)政策的制定及其實(shí)施過程的監(jiān)督和控制。1、社會保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)2、社會保險(xiǎn)管理制度建設(shè)3、社會保險(xiǎn)的開展規(guī)劃4、社會保險(xiǎn)基金管理的監(jiān)督〔二〕社會保險(xiǎn)微觀管理社會保險(xiǎn)微觀管理，即社會保險(xiǎn)自我管理，是指社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為運(yùn)籌和實(shí)施經(jīng)營決策而對社會保險(xiǎn)各環(huán)節(jié)進(jìn)行的管理。1、社會保險(xiǎn)市場管理與競爭策略2、社會保險(xiǎn)方案管理3、社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理4、社會保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理5、社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人力資源管理社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)〔一〕社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置要求根據(jù)國內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，社會保險(xiǎn)的管理體制中應(yīng)設(shè)置以下四個(gè)層次的管理機(jī)構(gòu)：決策協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)資金運(yùn)作機(jī)構(gòu)監(jiān)察監(jiān)督機(jī)構(gòu)〔二〕國外社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)類型國際上比較典型的社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，大致有以下四類1.集中統(tǒng)一型2.統(tǒng)分結(jié)合型3.分頭自治型4.市場運(yùn)作型德國的自治管理模式勞動與社會事務(wù)部養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(29個(gè))1個(gè)聯(lián)邦白領(lǐng)職員養(yǎng)老保險(xiǎn)局（BFA）23個(gè)藍(lán)領(lǐng)雇員養(yǎng)老保險(xiǎn)局（LVA）

其他5個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（19個(gè)）大眾醫(yī)療保險(xiǎn)公司（AOK）法定健康保險(xiǎn)公司（Barmer）技術(shù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)公司社會保險(xiǎn)局優(yōu)點(diǎn)：1、管理機(jī)構(gòu)具有較高的自主性和獨(dú)立性。2、管理效率高，透明度較大。3、管理法規(guī)明確周全。4、管理程序與方式更能滿足社會生活的實(shí)際需要。缺乏：1、管理本錢較高。2、易導(dǎo)致機(jī)構(gòu)重復(fù)及資源浪費(fèi)。英國的集中管理模式社會保障部總部執(zhí)行局待遇計(jì)發(fā)局繳費(fèi)征收局信息技術(shù)服務(wù)局兒童供養(yǎng)局戰(zhàn)爭養(yǎng)老金局優(yōu)點(diǎn)：1、有利于社會保險(xiǎn)的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實(shí)施。2、有利于社會保險(xiǎn)各工程的相互協(xié)調(diào)，有利于基金的調(diào)劑使用。3、有利于降低管理本錢，控制管理費(fèi)用。缺乏：1、受行政干預(yù)影響較大。2、對失業(yè)保險(xiǎn)或工傷保險(xiǎn)等工程的管理與政府主管部門難以協(xié)調(diào)。我國的社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)人力資源和社會保障部養(yǎng)老保險(xiǎn)司醫(yī)療保險(xiǎn)司工傷保險(xiǎn)司失業(yè)保險(xiǎn)司農(nóng)村社會保險(xiǎn)司社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督司社會保障的社會化管理效勞〔一〕含義社會保障的社會化管理是指社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會效勞機(jī)構(gòu)對參加社會保險(xiǎn)的單位和個(gè)人，提供從社會保險(xiǎn)登記、申報(bào)、繳費(fèi)，到個(gè)人賬戶的管理、查詢、結(jié)算以及社會保險(xiǎn)待遇的發(fā)放和對人員的管理等一系列管理和效勞工作。〔二〕意義：是完善社會保障體系的重要內(nèi)容。是順利推進(jìn)國企改革、建立現(xiàn)代企業(yè)制度的重要條件。是維護(hù)社會保障對象合法權(quán)益的有效手段。能夠全面帶動社會保障根底管理水平的提高。〔三〕主要內(nèi)容1、社會保險(xiǎn)金實(shí)行社會化發(fā)放主要包括根本養(yǎng)老保險(xiǎn)金和失業(yè)保險(xiǎn)金由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托銀行、郵局等社會效勞機(jī)構(gòu)發(fā)放。2、社會保障對象納入社區(qū)管理根本原