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醫(yī)療保險(xiǎn)參保協(xié)議書(shū)甲方:(醫(yī)療保險(xiǎn)參保人姓名)身份證號(hào)碼:___________聯(lián)系地址:___________聯(lián)系電話:___________乙方:(醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名稱)注冊(cè)地址:___________聯(lián)系電話:___________鑒于甲方希望加入乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,并享受相應(yīng)的保障和福利,雙方經(jīng)協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:第一條參保范圍和內(nèi)容1.1甲方同意加入乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,并享受該計(jì)劃所規(guī)定的保障范圍和內(nèi)容。1.2乙方將根據(jù)甲方所支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,提供相應(yīng)的保險(xiǎn)金和醫(yī)療服務(wù)。1.3醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的具體金額和繳費(fèi)周期以乙方制定的規(guī)則為準(zhǔn)。第二條保險(xiǎn)金申領(lǐng)和支付2.1甲方如遭遇符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的意外事故或疾病,須按照乙方要求向乙方提供相應(yīng)證明材料,并按照規(guī)定的程序和時(shí)間向乙方申領(lǐng)保險(xiǎn)金。2.2乙方收到甲方的保險(xiǎn)金申領(lǐng)材料后,將根據(jù)保險(xiǎn)合同的相關(guān)條款和規(guī)定,評(píng)估甲方的資格,并在合理的時(shí)間內(nèi)支付保險(xiǎn)金。2.3甲方須確保所提供的保險(xiǎn)金申領(lǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確,如有故意提供虛假材料將導(dǎo)致保險(xiǎn)金申領(lǐng)被拒絕,甲方將自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和后果。第三條保密責(zé)任3.1甲方和乙方同意在本協(xié)議有效期內(nèi)及解除、終止后,對(duì)彼此所了解或接觸到的商業(yè)機(jī)密和保險(xiǎn)合同的相關(guān)信息保密。3.2未經(jīng)對(duì)方事先書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露本合同及相關(guān)信息。3.3違反保密責(zé)任的一方須對(duì)對(duì)方造成的損失承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第四條協(xié)議的解除和終止4.1在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),甲方如需解除合同,需提前向乙方書(shū)面通知,且自通知送達(dá)之日起滿足乙方對(duì)解約的相關(guān)要求和條件。4.2乙方如涉及欺詐行為或其他嚴(yán)重違約行為,或甲方提供虛假材料和信息,乙方有權(quán)解除本合同,并有權(quán)追究甲方的違約責(zé)任。第五條爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商未能解決爭(zhēng)議,雙方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,以解決爭(zhēng)議。第六條其他6.1本協(xié)議的任何變更或修訂須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書(shū)面形式作出。6.2本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,并在有效期內(nèi)持續(xù)有效,直至根據(jù)協(xié)議約定解除。6.3本協(xié)議的附件為不可分割的組成部分。甲方(簽名):________________日期:________
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