培訓1跌倒的危險因素

跌倒的危險因素及防范措施跌倒的定義跌倒:

突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上老年人跌倒損傷1骨折2糾紛3嚴重的公共衛(wèi)生問題

老年人跌倒30-40%引起骨折老年人90%髖部骨折由跌倒引起12Nevitt:Ingaitdisordersofaging,1997,p.13-16Cauley:AnnInterMed1993,118:666-673跌倒:

骨折獨立危險因素髖骨骨折121/3不能恢復骨折前的功能（獨立行走和基本的ADL）20％會死亡有效預測和干預跌倒，就能有效減少骨折的發(fā)生！跌倒的后果生理心理(持續(xù)時間更長)組織損傷骨折害怕再次跌倒限制活動活動能力、靈活性、獨立性跌倒場所：

室內(nèi)（正在走路中）：

浴室、臥室、廚房。

上下樓梯（約10%）：

下樓梯比上樓梯更容易發(fā)生

醫(yī)院：

床邊轉、移；浴室危險因素A.內(nèi)因B.外因生理病理藥物環(huán)境心理社會步態(tài)和平衡功能步高、步長、連續(xù)性、直線性、平穩(wěn)性感覺系統(tǒng)視力、視覺分辨率、視覺空間/深度視敏度

中樞神經(jīng)系統(tǒng)智力、運動（肌力、肌張力）協(xié)調(diào)、感覺、反應能力、反應時間

骨骼肌肉系統(tǒng)骨四頭肌力量、骨質(zhì)疏松

生理神經(jīng)系統(tǒng)疾病卒中怕金森

脊椎、小腦、前庭、外周神經(jīng)系統(tǒng)心血管疾病

體位性低血壓腦梗死小血管缺血性疾病影響視力的眼部疾病

白內(nèi)障偏盲青光眼黃斑變性心理及認知因素

癡呆（尤Alzheimer型），抑郁癥其它

昏厥、眩暈、足部疾病、腳趾畸形病理

精神類抗抑郁、抗焦慮、催眠

心血管抗高血壓、利尿藥、血管擴張劑

其它降糖藥

、非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑

藥物神經(jīng)反射時間延長、步態(tài)紊亂藥物因素與老年人跌倒的關聯(lián)強度因素關聯(lián)強度因素關聯(lián)強度精神類藥強降糖藥弱抗高血壓藥弱使用四種以上藥物強沮喪

削弱注意力情緒不佳抑郁焦慮與社會隔離害怕跌倒行為能力下降心理感知和反應能力下降

光線昏暗

地面不平、濕滑

門墊、地毯不固定

家具高度、位置不合適

樓梯臺階

沒有扶手裝備

不合腳的鞋

用不慣的助行器環(huán)境教育和收入水平衛(wèi)生保健水平享受社會服務和衛(wèi)生服務途徑室外環(huán)境的安全設計老年人與社會交往、聯(lián)系的程度社會預防跌倒的護理⑴信息與教育⑵促進病人/家屬參與⑶環(huán)境的安全⑷綜合護理

⑴信息與教育：評估充分告知提高防范意識跌倒的預測研究（評估）：跌倒史起立行走測試簡易智能測試

跌倒的預測研究現(xiàn)狀仍有20%的跌倒不可預測的發(fā)生！最新研究：心理問題（焦慮不安）營養(yǎng)缺乏

維生素D低下（血清25-OHD＜10ug/L增加跌倒發(fā)生的風險）體位性低血壓⑵促進病人/家屬參與

褲子和鞋子大小合適；鞋底有波紋；

頭暈或血壓不穩(wěn)、變換體位動作緩慢腿腳不便、無人陪伴時，不可獨自行動；放下床欄困難時，請按呼叫鈴，切勿翻越意識不清、煩躁不安者，使用約束帶肌力、平衡能力訓練

病區(qū)：

地面

平整、干燥、無水漬

光線

充足、夜間有地燈

床腳、輪椅固定

物品放置易拿取

衛(wèi)生間、走廊有扶手

⑶環(huán)境安全

跌倒的危險因子可控不可控環(huán)境、藥物肌力年齡、疾病床頭設警示牌、一覽表設特殊標志第二部分約束帶使用約束原因：煩躁抽搐爆力傾向有跌倒危險擾亂治療其它約束帶使用約束用具類別：

肢體約束帶