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平安產(chǎn)險(廣西)學(xué)生意外傷害保險附加重大疾病保險條款注冊編號:C00001732622022071840421若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。主保險合同效力終止,本附加保險合同效力亦同時終止;主保險合同無效,本附加保險合同亦無效。被保險人在等待期滿前(因遭受意外傷害導(dǎo)致保險事故的除外)患有本附加險合同約定的重大疾?。o論一種或者多種保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,向投保人退加險合同的未滿期凈保費,本附加險的保險責(zé)任終止。本附加險等待期自本附加險保險期間開始之日或本附加險生效之日(以較晚者為準(zhǔn))第五條因下列原因之一或下列情形之一,導(dǎo)致被保險人罹患本附加險合同所指重大疾病,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:一、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;三、被保險人故意自傷、自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;六、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??;七、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;九、被保險人患遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。十、投保前已有的未告知的既往癥;十一、被保險人對首次投保前已患未治愈疾病。除投保人、被保險人故意制造保險事故外,若由于本保險合同中責(zé)任免除的原因或者情形導(dǎo)致的被保險人身故,保險人將退還本保險合同的未滿期凈保費。第六條保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本附加保險合同的重大加險合同保險期間內(nèi)不得變更。第九條本附加保險產(chǎn)品遵循不保證續(xù)保條款:本產(chǎn)品保險期間不超過一年。保險期若發(fā)生下列情形之一的,本合同不再接受續(xù)保:(三)投保人對于保險人就投保人或者被保險人的有關(guān)情況提出的詢問未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保;(四)被保險人不符合投保條件或存在欺詐情形的。料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的十一條發(fā)生下列情形之一時,本附加保險合同效力終止:(五)本附加險合同約定的其他終止事項。投保人不得要求解除本附加險合同。投保人要求解除本附加保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本附加保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還保險單的未滿休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)【未滿期凈保費】未滿期凈保費=凈保費×(1-m/n其中,m為已生效天數(shù),n為保險期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。除保單另有約定外,凈保費=保險費×【重大疾病】定的疾病,且疾病名稱和疾病定義與“規(guī)范”一致,第291.ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0(良性腫瘤)、1(動態(tài)未定性腫瘤)、2(原位癌和非侵襲性癌)范疇的疾病,如:a)原位癌,癌前病變,非浸潤性癌,非侵襲性癌,腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層,上皮內(nèi)瘤變,細(xì)胞不典型性增生等;b)交界性腫瘤,交界惡性腫瘤,腫瘤低度惡性潛能,潛在低度惡性腫瘤等;2.TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌;3.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;4.黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤;5.相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??;6.相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??;7.未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級為G1級別(核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%)或更輕分級的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn),符合(1)檢測到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌鈣蛋白(cTn)升高和/或降低的動態(tài)變化,至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2)同時存在下列之一的證據(jù),包括:缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死,并且必須同時滿足下(1)心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白(cTn)升高,至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗正常參考指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)等影像學(xué)檢查證實,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞所有未切開心包的冠狀動脈介入治療不在保障范圍內(nèi)。指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議(K/DOQI)制定的指南,分期達(dá)到慢性腎臟病5期,且經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤,ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0(良性腫瘤)、1(動態(tài)未定性腫瘤)范疇,并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害,出現(xiàn)視乳(十一)嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指經(jīng)相關(guān)??漆t(yī)生確診疾病180天后,仍遺留下列至少一種障礙:(1)一肢(含)以上肢體肌力2級(含)以下;(2)語言能力完全喪失,或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙;DementiaRating)評估結(jié)果為3分;(4)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少);指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運動功能永久完全喪失。肢體隨意所有未切開心臟的心臟瓣膜介入手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。指因大腦進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功(1)由具有評估資格的??漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表(CDR,ClinicalDementia阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內(nèi)。指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為運動遲緩、靜止性震顫或肌強直等,繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高,進行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥,經(jīng)相關(guān)??漆t(yī)生確診,且須滿足下指因疾病或意外傷害導(dǎo)致語言能力完全喪失,經(jīng)過積極治療至少12個月(聲帶完全切精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少,且須指為治療主動脈疾病或主動脈創(chuàng)傷,已經(jīng)實施了開胸(含胸腔鏡下)或開腹(含腹腔所有未實施開胸或開腹的動脈內(nèi)介入治療不在保障范圍內(nèi)。(2)肺功能第一秒用力呼氣容積(FEV(3)在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,動脈血氧分壓(PaO250mmHg。指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎,病變已經(jīng)累及全結(jié)腸,表現(xiàn)為【ICD-10與ICD-O-3】《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版動態(tài)、分化程度的補充編碼。其中形態(tài)學(xué)動態(tài)編碼:0代表良性腫瘤;1代表動態(tài)未定性腫【TNM分期、甲狀腺癌的TNM分期】TNM
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