心境障礙與自殺課件

第十四章心境障礙與自殺一、心境障礙心境障礙，原稱“情感性精神障礙〞，是一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)?！惨弧吃昕褚钟舭Y又名情感性精神病，是以情感、活動(dòng)過(guò)分高漲或低落為根本病癥的精神疾病。1、躁狂狀態(tài)表現(xiàn)：情緒高漲、思想奔逸、行為活動(dòng)明顯增多2、抑郁狀態(tài)表現(xiàn)：情緒低落、自責(zé)自罪、動(dòng)作緩慢

3、致病因素〔1〕遺傳和體型因素〔2〕單胺類屈指的代謝紊亂〔3〕精神和軀體因素4、治療方法〔1〕化學(xué)治療，服用相應(yīng)的和必要的藥物〔2〕心理治療：宣泄、疏導(dǎo)、調(diào)整、控制、轉(zhuǎn)移〔二〕更年期抑郁癥主要特點(diǎn)：◆在更年期首次發(fā)病◆心理異常以情感憂郁、焦慮、和緊張為主◆伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂◆在情感性精神病中約占1/3，而且女性多見(jiàn)1、臨床表現(xiàn)：焦慮憂郁和緊張不安，沒(méi)有明顯的思維障礙和運(yùn)動(dòng)性抑制2、致病因素：◆遺傳因素◆內(nèi)分泌功能減退◆心理-社會(huì)因素◆人格和認(rèn)知特點(diǎn)3、治療方法：正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待，體力和腦力負(fù)擔(dān)適度，培養(yǎng)興趣〔三〕反響性抑郁癥＊定義：是在長(zhǎng)期持續(xù)的精神刺激因素的作用下而產(chǎn)生的一種以情緒消沉、憂郁、沮喪、焦慮和自責(zé)自罪為主要表現(xiàn)的精神疾病也是一種較常見(jiàn)的心因性障礙。＊特點(diǎn)：情緒異常的體驗(yàn)及表現(xiàn)與精神刺激的性質(zhì)和內(nèi)容密切相關(guān)，而且隨著精神刺激因素的消失，心理異常也得以消除或緩解。1、臨床表現(xiàn)多愁善感、消沉沮喪、缺乏興趣、觸景生情2、致病因素強(qiáng)烈長(zhǎng)期的持續(xù)性挫折或心理沖突因素3、治療方法化學(xué)療法和心理療法相結(jié)合反響性抑郁癥和躁狂性抑郁癥的區(qū)別反應(yīng)性抑郁癥 躁狂性抑郁癥 病前性格特點(diǎn)不確定躁狂性抑郁癥 遺傳特點(diǎn) 不肯定 循環(huán)性人格 發(fā)病與臨床表現(xiàn) 與精神刺激密切有關(guān)不肯定 睡眠障礙 入睡困難 早醒 周期性 無(wú) 有運(yùn)動(dòng)性抑制 不明顯 明顯 情緒變化 不明顯 晝重夜輕 〔一〕自殺的原因分析1、淺層分析-生活事件引起的感情危機(jī)和情感障礙2、深層原因-心理社會(huì)因素〔1〕社會(huì)文化背景〔2〕人生目標(biāo)的喪失〔3〕平安感社會(huì)歸屬感的缺乏〔4〕環(huán)境參照〔5〕特定的人格〔6〕特定動(dòng)機(jī)〔7〕精神疾病二、自殺〔二〕自殺危險(xiǎn)性的評(píng)定與預(yù)測(cè)＊情緒低落抑郁者＊過(guò)去曾有過(guò)自殺企圖或行為者＊談?wù)撨^(guò)自殺并考慮過(guò)自殺的方法＊親友中曾有人自殺過(guò)＊性格不開(kāi)朗而較內(nèi)向者＊有明顯精神因素者＊慢性酒精中毒者和吸毒者〔三〕自殺的預(yù)防心理治療、精神藥物治療和心理社會(huì)措施相結(jié)合的綜合方法世界名畫(huà)家蒙克名作《吶喊》是精神的焦慮以圖式顯現(xiàn)的最杰出的代表.在他日記里，曾記下那沖動(dòng)人心的一幕：尼斯，1892年1月22日，我和兩個(gè)朋友還在散步太陽(yáng)已快下山了天空突然間變得血一樣紅我似乎感受到了一種悲傷憂郁的氣息我止住了腳步，輕輕地倚在籬笆邊極度的疲倦已使我快要窒息了火焰般的云彩像血，又像一把把利劍籠罩著藍(lán)黑色的挪威和城鎮(zhèn)