2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷81

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］急性胰腺炎時，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是()。

A.胰腺壞死合并感染

B.腸道感染

C.胰腺膿腫

I).胰腺假性囊腫。E,膽道梗阻

【答案】B

【解析】急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染;胰腺膿腫；

胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染;診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸

壞死者行剖腹探查術(shù)。

2、［單選題］有關(guān)尿亞硝酸鹽試驗(yàn)，以下說法正確的是

A.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)可以協(xié)助診斷尿路感染

B.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陰性可以排除菌尿的可能

C.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性可以完全肯定泌尿系統(tǒng)感染

D.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)檢出率100%oE,尿亞硝酸鹽試驗(yàn)檢出率與尿液標(biāo)

本是否在膀胱停留4小時以上無關(guān)

【答案】A

3、［題干］鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯誤的

A.二氫口比咤類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強(qiáng)

B.可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等

C.在心力衰竭中使用療效良好

D.非二氫毗咤類鈣拮抗劑抑制心肌收縮。E,不宜在竇房結(jié)功能低下

的患者中應(yīng)用

【答案】C

【解析】非二氫毗咤類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，

不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯的患者中應(yīng)用。

4、［單選題］治療痰阻心竅所致的癲癇抽搐、驚風(fēng)發(fā)狂者，應(yīng)選用

的藥物是

A.磁石

B.朱砂

C.龍骨

D.遠(yuǎn)志。E,琥珀

【答案】D

5、［題干］治療嗜倍細(xì)胞瘤所致的血壓升高.首選哪種降壓藥

A.哌理嗪

B.酚妥拉明

C.硝苯地甲

D.B受體阻滯劑。E,氨苯蝶咤

【答案】B

【解析】酚妥拉明用于診斷嗜銘細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作,

包括手術(shù)切除時出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對本品的反應(yīng)用于協(xié)助

診斷嗜倍細(xì)胞瘤。

6、［題干］小兒心肺復(fù)蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小

于成人，嬰幼兒按壓幅度為

A.0?1cm

B.1?2cm

C.2?3cm

D.3?4cm。E,4?5cm

【答案】B

【解析】小兒心肺復(fù)蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于

成人，嬰幼兒按壓幅度為1?2cm。此題為記憶性題。

7、［題干］結(jié)節(jié)性多動脈炎所致腎損害()。

A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為I型腎小管酸中毒

B.有45%?83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高

血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)

C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡

化出現(xiàn)腎功能不全

【).腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、

蛋白尿。E,因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋

白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰

【答案】B

8、［題干］缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是0。

A.消化道慢性失血

B.鐵需要量增加

C.失血過多

D.鐵攝入不足。E,骨髓造血功能減退

【答案】A

【解析】男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失

血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。

9、［題干］35歲女性，平時無不適，3年前體檢發(fā)現(xiàn)IIBsAg(+),為

明確診斷有無乙型肝炎。門診檢查有異常發(fā)現(xiàn)，遂收住院。肝活檢發(fā)

現(xiàn)肝細(xì)胞有碎屑樣壞死，門管區(qū)破壞，及被動性間隔形成，其病理診

斷為

A.早期肝硬化

B.慢性遷延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.亞急性重癥肝炎。E,慢性活動性肝炎

【答案】E

【解析】本例肝活檢，組織學(xué)上有碎屑狀壞死，界板破壞，出現(xiàn)橋

狀壞死及被動間隔形成，病理診斷屬于中度慢性活動性肝炎。慢性遷

延型肝炎臨床上病程超過半年，病理上炎癥可局限在小葉內(nèi)，肝細(xì)胞

變性壞死，門管區(qū)基本正常;或小葉內(nèi)炎癥反應(yīng)及變性壞死輕微，門管

區(qū)纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔，但不形成假小葉，亦可表現(xiàn)為門

管區(qū)有大量炎癥細(xì)胞浸潤，但無界板破壞和碎屑狀壞死。慢性重癥肝

炎有廣泛碎屑狀壞死，累及多數(shù)小葉，破壞小葉完整性，與早期肝硬

化有時難以區(qū)別。亞急性重癥肝炎，光鏡下有亞大塊壞死及橋狀壞死

形成，網(wǎng)狀支架塌陷，間隔增寬，成纖維細(xì)胞增生，易發(fā)展為肝硬化。

早期肝硬化在病理上主要表現(xiàn)為肝小葉纖維支架破壞，再生結(jié)節(jié)及假

小葉形成。

10、［題干］35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔

吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）首先應(yīng)考慮哪種疾病

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎。E,消化性潰瘍穿孔

【答案】C

【解析】血清淀粉酶的參考值：Somogyi法800?1800U/L,淀粉染

色法760?1450U/L。該患者血清淀粉酶3000U,明顯增高，慮急性胰

腺炎是血淀粉酶增高的最常見原因。

11、［單選題］下列哪項(xiàng)不是郁證的臨床特點(diǎn)

A.失眠多夢

B.情緒不寧

C.煩急易怒

D.脅肋脹痛。E,四肢厥冷

【答案】E

12、［單選題］乙肝疫苗主要成分是哪種

D.HB.V-D.NA.聚合酶。E,D.A.nE.顆粒

【答案】A

13、［題干］有關(guān)復(fù)發(fā)性多軟骨炎的描述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)()。

A.可累及耳廓（不包括柔軟的耳垂部位）、皮膚，少數(shù)情況下還可累

積血管系統(tǒng)

B.可反復(fù)發(fā)作，受累部分局限于存在軟骨組織的部位

C.需與韋格納肉芽腫、白塞病及蜂窩織炎等疾病鑒別

D.可伴有骨髓增生異常。E,對大多數(shù)病例而言，糖皮質(zhì)激素仍是最

基本的治療

【答案】B

【解析】反復(fù)性多軟骨炎，是一種少見的、病程較長的、有潛在生

命危險的疾病，其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作性炎癥，可累及外耳、鼻、喉、氣

管支氣管軟骨，有時可破壞其結(jié)構(gòu)，除累及軟骨組織外，有時伴有眼、

皮膚、內(nèi)耳及血管等系統(tǒng)受累。

14、［題干］關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項(xiàng)不正確

A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時可使SLE病情惡化。E,妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

【答案】E

15、［題干］女性，30歲。腹脹，便秘、6個月，低熱3個月。查體：

腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺損。對腸結(jié)核最有診

斷價值的檢查是

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

B.大便中查到結(jié)核桿菌

C.X線鐵餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

D.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥。E,結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉

芽腫

【答案】E

【解析】結(jié)腸鏡活檢是確認(rèn)腸結(jié)核最有價值的檢查。

16、［題干］患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹

2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8?38.5℃。有光過敏1年。

化驗(yàn)血PLT56X109/L、WBC2.9X109/L,尿蛋白++為明確診斷首選的檢

查是

A.雙手X線片

B.抗核抗體譜

C.HLA-B27

D.RFoE,骨髓涂片

【答案】B

【解析】抗核抗體(ANA),對SLE的敏感性為95%,特異性僅65%,

是SLE最佳篩選實(shí)驗(yàn)。

17、［單選題］既能化濕行氣，又能溫中止嘔的藥物是

A.蕾香

B.佩蘭

C.白豆蔻

D.厚樸。E,蒼術(shù)

【答案】C

18、［題干］甲亢時最具有診斷意義的體征

A.心率加快，第一心音亢進(jìn)

B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C.突眼

D.脈壓差大。E,心臟增大

【答案】B

【解析】甲亢時最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜

音，是固定知識點(diǎn)。

19、［單選題］急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸

道狹窄所致，以下哪項(xiàng)病因是不正確的

A.喉嚨異物

B.喉頭水腫

C.慢性支氣管炎

D.白喉。E,急性咽后壁膿腫

【答案】C

20、［單選題］柴胡證往來寒熱，休作有時的產(chǎn)生機(jī)制主要是

A.血弱氣弱，媵理開

B.藏府相連，邪高痛下

C.邪氣與正氣相搏于脅下

D.正邪分爭于表里之間。E,邪氣與正氣相搏于媵理

【答案】D

21、［題干］皮膚針刺試驗(yàn)陽性最常出現(xiàn)于下列哪種疾病()。

A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

B.Wegener肉芽腫

C.白塞病

D.大動脈炎。E,過敏性紫瘢

【答案】C

【解析】皮膚針刺試驗(yàn)陽性最常出現(xiàn)于白塞病。

22、［題干］男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳

痰。體檢體溫38℃,肌無力，AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸酶

L9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛縮酶27U,肌電

圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化。首先選擇有效的治

療方法是()。

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰胺

C.D-青霉胺

D.切除胸腺。E,階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時加苯丁酸氮芥

【答案】E

23、［題干］男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳

痰。體檢體溫38℃,肌無力，AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸酶

1.9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛縮酶27U,肌電

圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化。首先選擇有效的治

療方法是()。

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰胺

C.D-青霉胺

I).切除胸腺。E,階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時加苯丁酸氮芥

【答案】E

24、［單選題］固沖湯原方中用量最大的藥物是

A.生黃黃

B.炒白術(shù)

C.煨龍骨

D.煨牡蠣。E,棕棚炭

【答案】B

25、［題干］男，33歲。活動時氣短、心前區(qū)疼痛1年。查

體:BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第

［題干］4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期室

間隔與左室后壁厚度之比＞1.5。該患者最適宜的治療藥物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.美托洛爾

D.氫氯曝嗪。E,氨茶堿

【答案】C

【解析】B受體阻滯劑是梗阻性肥厚型心肌病的首選藥，可改善心

室松弛，增加心室舒張期充盈時間，減少室性及室上性心動過速，答

案為C。

26、［題干］多源性室性期前收縮是指

A.多個室性期前收縮起源于多個異位起搏點(diǎn)

B.多個室性期前收縮均起源于房室結(jié)

C.多個室性期前收縮均起源于心房肌

D.多個室性期前收縮均起源于結(jié)間束。E,多個室性期前收縮均起源

于竇房結(jié)

【答案】A

【解析】根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、

室性期前收縮。期前收縮起源于一個異位起搏點(diǎn)，稱為單源性;起源

于多個異位起搏點(diǎn)，稱為多源性。

27、［題干］下列不符合巨幼細(xì)胞貧血的化驗(yàn)是()。

A.MCV>100fl

B.可呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少

C.有核紅細(xì)胞的胞漿發(fā)育明顯落后于胞核

D.中性粒細(xì)胞可有6葉或以上的核。E,巨核細(xì)胞可減少

【答案】E

【解析】血常規(guī)：呈大細(xì)胞或正細(xì)胞正色素性貧血。血紅蛋白和紅

細(xì)胞均減少，以紅細(xì)胞減少明顯;紅細(xì)胞大小不均，易見橢圓形巨紅細(xì)

胞、異形紅細(xì)胞或嗜多色性紅細(xì)胞;網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增加或正常；白細(xì)

胞和血小板可減少，中性粒細(xì)胞呈多分葉現(xiàn)象。骨髓象：紅細(xì)胞系統(tǒng)

增生活躍，以早及中幼紅細(xì)胞為主;粒紅比值明顯減低;可見巨幼紅細(xì)

胞，胞體及4胞核均增大，核染色質(zhì)纖細(xì)、疏松，著色淺淡;粒細(xì)胞系

相對減少；巨細(xì)胞數(shù)正常或增多。

28、［單選題］可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物，除外()。

A.潑尼松

B.左甲狀腺素

C.碳酸鋰

D.低分子肝素。E,阿司匹林

【答案】E

29、［單選題］皮肌炎可出現(xiàn)典型的皮膚損害，下列哪項(xiàng)除外()。

A.Gottron疹

B.向陽性皮疹

C.關(guān)節(jié)伸面的線性紅斑

D.肩部呈披肩征的皮膚損害。E,頭面部和頸部的光敏感性皮疹

【答案】E

30、［題干］患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，與此病

發(fā)病有密切關(guān)系的細(xì)菌是

A.乙型溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.革蘭陰性桿菌。E,大腸桿菌

【答案】A

【解析】風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反

映的一部分表現(xiàn)它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位病

理過程有以下三期：1）炎癥滲出期：由于鏈球菌的感染使心臟的瓣膜

出現(xiàn)炎性反映瓣膜腫脹變性那么其活動就會受到一定程度的影響2）增

殖期：由于瓣膜長期處于充血水腫狀態(tài)瓣膜血液循環(huán)不良瓣膜會纖維

樣變性壞死結(jié)締組織增生這種結(jié)締組織會成為瓣膜上的累贅因?yàn)樗?/p>

不具備正常心肌細(xì)胞的功能此期引起瓣膜增厚變形失去彈性。3）瘢痕

形成期：由于膠原纖維等增生，損傷處機(jī)化，形成瘢痕，從而影響心

臟瓣膜功能感染反復(fù)發(fā)作。

31、［題干］原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

A.深靜脈阻塞

B.下肢深靜脈瓣膜功能不全

C.下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

D.先天性深靜脈瓣缺如綜合征。E,先天性動靜脈疹

【答案】C

【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺

陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致

原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。

瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。

（最常見，所以選C。）2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，

對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)

壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)

閉不全。這多見于長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便

秘等。3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時方達(dá)最高壓力,

青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多

數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。4.

性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。

但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高（男：女=1：3）,其原因可

能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)

期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是

由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后

可恢復(fù)。

32、［題干］24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物,

體溫不退反升，近2天來乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來診。體檢：

體溫40℃,兩肺聽診（一），脾肋下2cm,胸骨有壓痛?；?yàn)血紅蛋白

68g/L,白細(xì)胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白

血病。該患者發(fā)熱最可能原因是

A.藥物熱

B.病毒感染

C.細(xì)菌感染

D.真菌感染。E,白血病細(xì)胞高代謝引起

【答案】C

【解析】雖然白血病本身可以發(fā)熱，但常見病因?yàn)榧毙园籽×＜?xì)

胞減少常導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染。

33、［題干］男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。

查體：四肢肌力3級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，

腰穿正常。首先考慮的疾病是()。

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.周期性癱瘓

D.急性脊髓炎。E,重癥肌無力

【答案】A

【解析】本病的診斷要點(diǎn)是病前1?3周有感染史，急性或亞急性

起病并在四周內(nèi)進(jìn)展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感

覺異常，發(fā)病第2?3周腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

34、［題干］急性苯中毒最不可能影響下列哪個系統(tǒng)

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.呼吸系統(tǒng)

C.循環(huán)系統(tǒng)

D.消化系統(tǒng)。E,生殖系統(tǒng)

【答案】E

35、最可能的診斷是

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支氣管炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。E,風(fēng)濕性心臟炎

【答案】E

36、［單選題］非留體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件。E,皮疹

【答案】A

37、［題干］下列哪項(xiàng)不是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血

癥

A.出血

B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

C.脫水

D.過度利尿。E,腹瀉

【答案】B

【解析】出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些

情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是通過腎內(nèi)

濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。

38、［題干］女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加

重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明

顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-

den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮骸試驗(yàn)陽性;左膝摩擦感明顯此患者考慮

診斷為()。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.Reiter's綜合征。E,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

【答案】B

【解析】骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)部位在

負(fù)重大的膝關(guān)節(jié)、酸關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)。存在Heberden結(jié)節(jié)。

39、［單選題］pSS患者類風(fēng)濕因子的陽性率為()。

A.21%

B.32%

C.43%

D.62%OE,55%

【答案】C

40、［單選題］支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.氣道慢性炎癥

B.氣道阻塞

C.可逆性氣道阻塞

D.不可逆性氣道阻塞。E,氣道平滑肌痙攣

【答案】A

41、［題干］男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近

3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉

前段有2cmX2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3

次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌。E,肺良性腫瘤

【答案】D

【解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%?

75%0痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占

30%o以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25虬常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍

痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功

能較差的病人。有5%?18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有

咳嗽。

42、［單選題］下列哪項(xiàng)用當(dāng)歸四逆湯主治

A.手足厥，脈微細(xì)

B.手足厥，脈洪大

C.手足厥，脈細(xì)欲絕

D.手足厥，脈沉緊。E,手足厥，脈弦細(xì)

【答案】C

43、［單選題］為增強(qiáng)活血祛瘀藥的功效常配伍哪類藥物同用

A.解表藥

B.理氣藥

C.溫里藥

D.瀉下藥。E,補(bǔ)虛藥

【答案】B

44、血中FT3/FT4和TSH均升高時應(yīng)檢查

A.甲狀腺B超

B.TSH受體抗體

C.頭顱MRI

D.甲狀腺核素顯像。E,甲狀腺1311攝取率

【答案】C

45、［題干］女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便,

肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查:HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,

MCV62fl,MCHC25%O骨髓外鐵染色陰性。本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為

A.血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失。E,含鐵血黃素尿

【答案】D

【解析】缺鐵性貧血骨髓象檢查可見骨髓小粒消失，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

46、［題干］對降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的治療措施是

A.抗生素治療

B.根除幽門螺桿菌治療

C.高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)

D.抗酸劑治療。E,胃粘膜保護(hù)劑治療

【答案】B

【解析】根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。

47、［題干］患者，女性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個月。

兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋

下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白35g/L,白細(xì)胞28義109/L,外周血原

始細(xì)胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生極度括躍，原始細(xì)胞占84%,

胞質(zhì)未見棒狀小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。目前對本病診斷的常見

分型標(biāo)準(zhǔn)為

A.FAB法

B.骨髓形態(tài)學(xué)檢查法

C.免疫分型法

D.MIC法。E,染色體核型檢查

【答案】A

【解析】對于急性白血病，目前臨床主要使用FAB分型(法英美分

型)。

48、男，40歲。惡心、嘔吐、尿色變深2天。既往無肝炎病史。查

體：鞏膜黃染，肝肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT800U/L,TBil

60umol/L,抗HAVIgM(-)□HBsAg(+),抗HBs(-),抗HBcIgM

(+)。該患者最可能的診斷是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.乙型肝炎恢復(fù)期

D.甲型肝炎恢復(fù)期。E,急性乙型肝炎，HBsAg攜帶者.

【答案】E

49、［題干］女性，46歲。發(fā)現(xiàn)Raynaud現(xiàn)象4年，雙手對稱性手指

腫脹伴僵硬感3年余，近半年來進(jìn)干食常有阻噎感，平臥時更明顯就

診。體檢：表情自然，手指腫脹，指端皮紋消失，面頰部及前胸毛細(xì)

血管擴(kuò)張，指骨X線攝片無破壞，指端皮下可見鈣化點(diǎn)，擬診為

CRESTSyndrome(肢端硬皮綜合征)。()。

A.高滴度抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗Scl-70抗體

I).抗JoT抗體。E,抗著絲點(diǎn)抗體

【答案】E

【解析】女性，四肢無力，關(guān)節(jié)肌肉痛，Raynaud現(xiàn)象，有吞咽困

難，ESR80mm/h,AST200U/L,CPK126U/L,食管吞鋼攝片示食管蠕動差,

可疑多發(fā)肌炎，抗JoT抗體可能陽性。

50、［題干］患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，

血RF1：40(+),ESR100mm/ho本患者目前不考慮的治療措施是

A.非笛體抗炎藥

B.強(qiáng)的松

C.環(huán)磷酰胺

D.甲氨蝶吟。E,關(guān)節(jié)手術(shù)

【答案】E

【解析】患者處于類風(fēng)濕活動期，不宜手術(shù)。

51、［單選題］牡蠣散煎煮時，原方注明應(yīng)加入的藥物是

A.訶子

B.烏梅

C.白果

D.小麥。E,桔梗

【答案】D

52、［題干］下列分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的是

Oo

A.CD13,CD33

B.CD5,CD3

C.CD134,CD22

D.CD55,CD59oE,CD53,CD59

【答案】D

【解析】CD59又稱反應(yīng)性溶血膜抑制因子，CD55又稱衰變加速因

子，前者阻止膜攻擊復(fù)合物的組裝，后者抑制補(bǔ)體C3轉(zhuǎn)化酶的形成及

其穩(wěn)定性。在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者中，由于GPI錨磷脂缺

乏，CD［題干］CD59等補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白不能連接于細(xì)胞膜，使紅細(xì)胞對補(bǔ)

體敏感性增加，發(fā)生血管內(nèi)溶血。

53、［題干］男性，22歲，民工。4天來發(fā)熱，T38?39℃,伴頭痛、

頭暈及食欲不振。居住地衛(wèi)生條件差，有老鼠。體檢：T38.9℃,P100

次/分，BP、R正常。神志清，面紅。皮膚少量充血性皮疹。脾側(cè)位可

及?；?yàn)：血WBC5.0X109/L。為明確診斷首先應(yīng)檢測

A.血培養(yǎng)

B.肥達(dá)反應(yīng)

C.外斐反應(yīng)

D.X線胸片。E,血沉

【答案】C

【解析】外斐反應(yīng)試驗(yàn)是一項(xiàng)非特異性凝集反應(yīng)。因某些立克次體

與變形桿菌某些0X菌株有共同抗原成分，故用變形桿菌0X［題干］［題

干］K株抗原代替立克次體抗原，檢查患者血清中立克次體抗體的水平

和變化。如抗體效價21：160或雙份血清效價增長24倍，為陽性反

應(yīng)。流行性和地方性斑疹傷寒、恙蟲病患者可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。由于該

試驗(yàn)為非特異性，故必須結(jié)合流行病學(xué)和臨床癥狀才能作出確診。

54、［題干］對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈()。

A.黑色

B.青紫色

C.暗紅色

D.櫻桃紅色。E,蒼白色

【答案】D

55、［單選題］根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定

義為()。

A.6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)天

B.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，6小時達(dá)高峰，12小時后逐漸恢復(fù)

正常

C.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，6小時達(dá)高峰，24小時后逐漸恢復(fù)

正常

I).吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，15?30分鐘達(dá)高峰，2小時后逐漸

恢復(fù)正常。E,吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，15?30分鐘達(dá)高峰，12小

口寸后逐漸恢復(fù)正常

【答案】D

56、［題干］消化性潰瘍形成的最重要病因是()。

A.幽門螺桿菌感染

B.胃酸/胃蛋白酶

C.NASID

D.吸煙。E,遺傳

【答案】A

【解析】確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù):

(1)消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，

十二指腸的檢出率為90%,胃潰瘍的檢出率為70%?80%。(2)大量研究

表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可

使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。

57、［單選題］與郁證發(fā)病關(guān)系最為密切的臟腑是

A.心

B.肝

C.睥

D.肺。E,腎

【答案】B

58、［單選題］五皮散的功用是

A.清熱養(yǎng)陰，利水滲濕

B.益氣祛風(fēng)，健脾利水

C.利水滲濕，溫陽化氣

D.利濕消腫，理氣健脾。E,溫陽健脾，利水消腫

【答案】D

59、［題干］鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是

A.潰瘍大小

B.大便潛血

C.胃液分析

D.胃黏膜組織病理學(xué)檢查。E,幽門螺桿菌(Hp)檢查

【答案】D

【解析】潰瘍的大小、大便潛血試驗(yàn)、胃液分析結(jié)果有助于潰瘍良

惡性的鑒別，胃黏膜組織病理學(xué)檢查為鑒別良惡性潰瘍的最準(zhǔn)確方法。

幽門螺桿菌檢查對潰瘍良惡性的鑒別并無幫助。

60、［單選題］具有平肝疏肝功效的藥物是

A.石決明

B.牡蠣

C.珍珠母

D.代赭石。E,刺羨藜

【答案】E

61、［單選題］老年人運(yùn)動應(yīng)遵循的原則是

A.鍛煉過程加強(qiáng)心率監(jiān)測

B.運(yùn)動強(qiáng)度要循序漸進(jìn)

C.堅(jiān)持運(yùn)動的經(jīng)常性、系統(tǒng)性

D.不做突擊性的緊張運(yùn)動。E,冬季下雪或大風(fēng)天氣也要堅(jiān)持到戶外

活動

【答案】A

62、［題干］以下有關(guān)肺炎旁胸水，處理不正確的是

A.單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可

B.復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流

C.復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液進(jìn)展為膿胸需要手術(shù)治療

D.仍需治療肺炎。E,復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液一定要手術(shù)治療

【答案】E

63、［題干］正常人鐵吸收率最高的部位是

A.十二指腸及空腸上部

B.空腸

C.回腸

D.胃。E,回盲部

【答案】A

64、［題干］男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳

痰。體檢體溫38℃,肌無力，AST161U/ml,ALT78U/mL堿性磷酸酶

L9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛縮酶27U,肌電

圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化。觀察藥物療效主要

根據(jù)是()。

A.肌肉癥狀及肌電圖變化

B.肌肉活檢

C.免疫學(xué)指標(biāo)

D.內(nèi)臟功能。E,是否產(chǎn)生并發(fā)癥

【答案】A

65、［單選題］患者女。在安靜狀態(tài)下查體見頸動脈明顯搏動。其診

斷不可能為

A.局血壓

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.嚴(yán)重貧血。E,甲狀腺功能亢進(jìn)

【答案】B

66、［題干］關(guān)于冰水浸浴，不正確的是

A.水溫15?16c

B.置病人半臥位，水面平齊病人乳頭

C.用力按摩頸、軀干及四肢的皮膚

D.沒浸浴10?15min將病人抬出水面測肛溫一次。E,肛溫降至37c

則停止浸浴，肛溫回升后再次浸浴

【答案】E

【解析】亞低溫療法的一種。為最快的體表降溫法，將患者全身浸

泡于冰水內(nèi)。頭部及手、足應(yīng)抬高在冰水面上。此法須在全身麻醉下

進(jìn)行，一般停止冰水浸浴后體溫仍會續(xù)降2-3℃。一般降溫治療時體溫

不低于30℃,但也不高于32℃。

67、［單選題］川楝子、檳榔皆具有的功效是

A.殺蟲行氣

B.殺蟲利水

C.行氣利水

D.行氣疏肝。E,行氣健脾

【答案】A

68、［單選題］《素問?陰陽應(yīng)象大論》所述陰陽之性是