緊急醫(yī)學救援

突發(fā)中毒事件緊急醫(yī)學救援組織與管理培訓1精選完整ppt課件主要內容

一、突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急概述與相關基礎理論二、毒物基本概念三、現場醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織與實施2精選完整ppt課件一、突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急概述與相關基礎理論1.突發(fā)中毒事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物中毒，職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。此概念為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置提供了科學、規(guī)范管理的依據。2024/1/273精選完整ppt課件2、分類：1、重大傳染病疫情2、群體不明原因疾病3、重大食物中毒和職業(yè)中毒事件4、新發(fā)傳染性疾?。?0世紀70年代以來，最新發(fā)現32種新傳染病，其中半數左右在我國出現）5、群體性預防接種反應和群體性藥物反應6、重大環(huán)境污染事故7、核和輻射事故8、生物、化學、核輻射恐怖事件（1995年，日本東京地鐵站沙林毒氣事件，12死亡，5510人中毒。沙林屬于有機磷類化學物，神經性毒劑，軍事毒劑。）9、自然災害4精選完整ppt課件重大食物中毒和職業(yè)中毒事件：是指由于食品污染和職業(yè)危害因素造成的人數眾多或傷亡較重的中毒事件。《突發(fā)中毒事件應急救援預案》所稱重大中毒事件是指勞動者在職業(yè)活動中因接觸有毒化學品或生物物質所引起的人數眾多或者社會影響嚴重的突發(fā)事件。5精選完整ppt課件

3、突發(fā)中毒事故特點

A.突發(fā)性：違章操作;設備缺陷;防護不當;管理制度

不善等；誤服或吸入

B.群體性:

突發(fā)性的中毒事故，往往都會造成大量的人員傷亡。

C.特異性:毒物的特異性;損傷的特異性

2024/1/276精選完整ppt課件D.復雜性突發(fā)性中毒事故的復雜性表現在三方面：①中毒事故現場毒物種類的復雜性；②中毒現場環(huán)境狀況和人員情況的復雜性；③毒物引起健康損害的復雜性。E.危害性:（1）身心健康損傷（2）財產損失（3）社會的恐慌（4）社會動蕩7精選完整ppt課件突發(fā)事件應對與常規(guī)管理、緊急狀態(tài)的關系常規(guī)管理突發(fā)事件應對法緊急狀態(tài)調整范圍日常行政管理活動一般、較大、重大、特別重大突發(fā)事件的應對活動特別重大突發(fā)事件，需要宣布進入緊急狀態(tài)，采取特別措施的行為。性質行政法行政法憲法性法律法律依據各種行政管理法律規(guī)范突發(fā)事件應對法律規(guī)范緊急狀態(tài)法公民權力與政府權力關系平衡適度向政府傾斜向政府集中8精選完整ppt課件處理突發(fā)事件的原則以人為本，減少危害－－溫家寶：“只要有一線生機，我們就要盡百倍的努力，決不輕言放棄”。居安思危，預防為主統(tǒng)一領導，分工負責依法規(guī)范，加強管理快速反應，協同應對依靠科技，提高素質9精選完整ppt課件

全國應急預案體系框架總體預案（1件）專項預案（25件）部門預案（80件）省級及地方政府應急預案企事業(yè)單位應急預案重大活動應急預案國家級10精選完整ppt課件突發(fā)事件應對法建立的制度突發(fā)事件的分類制度突發(fā)事件的分級制度提高全社會危機意識和應急能力的制度隱患調查和監(jiān)控制度建立應急救援隊伍的制度突發(fā)事件應對保障制度城鄉(xiāng)規(guī)劃滿足應急需要的制度11精選完整ppt課件突發(fā)事件的分類制度事故災難自然災害社會安全事件公共衛(wèi)生事件12精選完整ppt課件突發(fā)事件的報告與公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級與預案一般（IV級）藍色預警由縣級政府負責處置；較重大（III級）黃色預警由地市級政府負責處置；重大（II級）橙色預警由省級政府負責處置；特別重大（I級）紅色預警由國家負責處置；依據《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》報告：快速如實發(fā)布：及時準確科學信息發(fā)布與流通縱向流通地方上報國家

國家通報地方

地方衛(wèi)生行政部門通報轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構橫向流通部門之間軍隊之間省與省之間社會公布群眾13精選完整ppt課件突發(fā)公共事件的分級制度紅橙黃藍

一級

二級

三級

四級特別重大重大較大一般14精選完整ppt課件北京市應急管理組織結構

15精選完整ppt課件突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急相關法律、法規(guī)和規(guī)范性文件法律、法規(guī)、預案等是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理的主要法律依據。法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性標準定義《突發(fā)事件應對法》2007.8.30（應急管理的“龍頭法”）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2003.5《傳染病防治法》2004《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》2005《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》2005《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案》2005《國家突發(fā)重大動物疫情應急預案》《國家重大食品安全事故應急預案》各類公共衛(wèi)生事件類應急法律法規(guī)11部，其中法律5部，法規(guī)6部。各地實施《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》16精選完整ppt課件我國中毒現狀1991年，江西上饒甲胺泄漏，595人中毒，42人死亡1998年，山西假酒事件28人死亡南京湯山投毒事件（氟乙酰胺、毒素強）300余人中毒，死亡42人。三聚氰胺毒奶粉事件，2008年3月出現，歷時半年，29萬兒童健康受到影響。懷安氯氣泄漏事件墊江H2S中毒事件瘦肉精事件小龍蝦事件甘肅隴南鉛污染事件地溝油事件17精選完整ppt課件突發(fā)事件與應急管理培訓2009年央視大樓元宵夜起火5月17日株洲市紅旗路待拆除高架橋發(fā)生部分橋體垮塌。18精選完整ppt課件案例：上海甲肝疫情大流行案19精選完整ppt課件20精選完整ppt課件二、毒物基本概念在一定條件下，一較小劑量進入機體就能干擾正常的生化過程或生理功能，引起暫時或永久的病理改變，甚至危及生命的化學物質成為毒物（poison）。

2024/1/2721精選完整ppt課件毒物及其分類按毒物用途和分布范圍分為：

工業(yè)化學品：如生產原料、輔料、中間體等；

食品添加劑：如食用色素、香精、防腐劑等；

日常化學品：化妝品、洗滌用品等；

農用化學品：如化肥、殺蟲劑等；

醫(yī)用化學品：如藥物、消殺劑等；

環(huán)境污染物：如廢水、廢氣、廢渣中的各種學物質等；

生物毒素：如動物毒素、植物毒素等；

軍事毒物：如芥子氣等戰(zhàn)爭毒素；

放射性物質：如放射性核素、天然放射性元素等。2024/1/2722精選完整ppt課件毒性一種化學物質能夠造成機體損害的能力，稱為該物質的毒性(toxicity)。毒性較高的物質，只要相對較小的劑量，即可對機體造成一定的損害;而毒性較低的物質，需要較大的劑量，才呈現毒性。但是一個物質的“有毒”與“無毒”，毒性的大小也是相對的，關鍵是此種物質與機體接觸的量。選擇毒性（selectivetoxicity）：指一種化學物質只對某種生物產生損害作用，而對其他種類生物無害；或只對機體內某一組織器官發(fā)揮毒性，而對其他組織器官不具毒作用。

2024/1/2723精選完整ppt課件毒性影響毒性的因素：

劑量；

接觸途徑（經靜脈、經口、經皮等）；

接觸期限、接觸速率和接觸頻率；

2024/1/2724精選完整ppt課件接觸期限

急性毒性試驗24小時內一次或多次染毒

亞急性毒性試驗在1個月或短于1個月的重復染毒

亞慢性毒性試驗在1個月至3個月的重復染毒

慢性毒性試驗在3個月以上的重復染毒毒性2024/1/2725精選完整ppt課件沒有統(tǒng)一的分級標準1994，我國衛(wèi)生部將各種物質按其對大鼠經口LD50的大小，把毒物的毒性為極毒、劇毒、中毒、低毒、實際無毒和無毒6級。一種粗略的分級標準2024/1/2726精選完整ppt課件毒作用及其分類化學物質的毒作用（toxiceffect）又稱為毒效應。是化學物質對機體所致的不良或有害的生物學改變，故又可稱為不良效應、損傷作用或損害作用。是其本身或代謝產物在作用部位達到一定數量并停留一定時間，與組織大分子成分互相作用的結果。2024/1/2727精選完整ppt課件毒作用及其分類毒作用的分類：

速發(fā)或遲發(fā)性作用局部與全身作用可逆與不可逆作用過敏性反應特異體質反應2024/1/2728精選完整ppt課件毒作用及其分類速發(fā)或遲發(fā)性作用：

速發(fā)性毒作用(immediateeffect)

是指

某些外源化學物在一次接觸后的短時間內所引起的即刻毒性作用。

遲發(fā)性毒作用(delayedeffect)是指在一次或多次接觸某種外源化學物后，經一定時間間隔才出現的毒性作用。2024/1/2729精選完整ppt課件毒作用及其分類局部與全身作用：

局部毒性作用(localeffect)是指某些

外源化學物在機體接觸部位直接造成的損害作用。

全身毒性作用(systemiceffect)是指外源化學物被機體吸收并分布至靶器官或全身后所產生的損害作用。

2024/1/2730精選完整ppt課件毒作用及其分類可逆與不可逆作用：

可逆作用(reversibleeffect)是指停止接觸外源化學物后可逐漸消失的毒性作用。

不可逆作用(irreversibleeffect)是指在停止接觸外源化學物后其毒性作用繼續(xù)存在，甚至對機體造成的損害作用可進一步發(fā)展。2024/1/2731精選完整ppt課件毒作用及其分類過敏性反應：

過敏反應(hypersensitivity)也稱變態(tài)反應(a11ergicreaction)，是機體對外源化學物產生的一種病理性免疫反應。特異體質反應：

特異體質反應(idiosyncraticreaction)

通常是指機體對外源化學物的一種遺傳性異常反應。2024/1/2732精選完整ppt課件損害作用與非損害作用損害作用(adverseeffect)的特點：機體的正常形態(tài)學、生理學、生長發(fā)育過程受到影響，壽命可能縮短。機體功能容量降低。機體對外加應激的代償能力降低。機體對其他某些環(huán)境因素不利影響的易感性增高。2024/1/2733精選完整ppt課件損害作用與非損害作用非損害作用(non-adverseeffect)的特點：不引起機體機能形態(tài)、生長發(fā)育和壽命的改變；不引起機體功能容量的降低；不引起機體對額外應激狀態(tài)代償能力的損傷。機體發(fā)生的一切生物學變化應在機體代償能力范圍之內，當機體停止接觸該種外源化學物后，機體維持體內穩(wěn)態(tài)的能力不應有所降低，機體對其他外界不利因素影響的易感性也不應增高。2024/1/2734精選完整ppt課件生物學標志接觸標志效應標志暴露吸收劑量靶劑量生物學效應健康效應易感性標志圖2-2從暴露到健康效應的模式圖和與生物學標志的關系2024/1/2735精選完整ppt課件

診斷分級急性中毒輕度：除具有頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、腹痛癥狀及尿鉈明顯增高外、同時應具有下列之一者：周圍神經病，伴跟腱反射減弱；各種感覺減弱.明顯脫發(fā)，指（趾）甲出現米氏線（指、趾甲上出現白色橫紋常見于鉈、砷中毒及地中海貧血）；神經肌電圖顯示，有神經源性損傷。(神經傳導速度NCV和肌電圖EMG)中度：在輕度中毒基礎上，同時具有下列之一者：周圍神經病感覺障礙達肘膝以上、跟腱反射消失、或深感覺明顯障礙伴感覺性共濟失調；肌力減退至4級腦神經損傷（中毒性腦病、中毒性精神?。┌l(fā)生輕度心、肺、肝、腎損壞之一。36精選完整ppt課件重度：中度中毒基礎上，同時應具有下列之一者：肌力3級發(fā)生中、重度心，肺趕腎，腦損害之一者。心、肝、肺、腎、腦損傷分級分別按照GBZ74、GBZ59、

GBZ73、CBZ79及GBZ76執(zhí)行。肌力—GBZ76。2024/1/2737精選完整ppt課件慢性中毒輕度：長期接觸后出現乏力或下肢無力，連續(xù)二次檢測尿鉈增高>200ug/gcr同時具有下列之一者：周圍神經病、痛覺、觸覺、音叉振動覺障礙伴跟腱反射減弱；明顯脫發(fā)輕度視神經病或視網膜?。簧窠浖‰妶D顯示有神經源性損害。（EMG出現纖顫波、正銳波改變）重度：在輕度基礎、應同時具有下列之一者:感覺障礙、跟腱反射消失，伴肌力3級或四肢遠端肌肉萎縮；視神經萎縮。38精選完整ppt課件三、現場醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織與實施基本原則:使盡量多的傷員得到及時有效的救護。目的:減輕或防止事故對人員的繼續(xù)傷害。2024/1/2739精選完整ppt課件應急管理工作流程40精選完整ppt課件41精選完整ppt課件中毒應急醫(yī)療衛(wèi)生架構市衛(wèi)生局應急辦

120急救指揮中心GZPCC、市衛(wèi)監(jiān)所區(qū)衛(wèi)生局應急辦區(qū)CDC、衛(wèi)監(jiān)所

2024/1/2742精選完整ppt課件對信息分析評估和報告的基本原則、方針敏感時間敏感地點敏感事件“三敏感”早發(fā)現早報告早控制早解決早診斷“五早”43精選完整ppt課件預警信息來源1）報告：基層單位的巡查信息2）通報：相關部門和組織所傳遞的信息3）舉報：①熱線受理的舉報投訴信息②專家群眾來信來訪的信息③報刊、互聯網登載的信息44精選完整ppt課件重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)45精選完整ppt課件白巖松：

一旦當政府的聲音不能主動在第一時間傳播的時候，任何其他聲音就會在第一時間占據了人們的腦海，不管它是正確的還是錯誤的，你后面想再用新的正確的聲音去覆蓋它是非常困難的事情，你已經變得非常被動了。

——傳播學規(guī)律46精選完整ppt課件化學中毒事故現場處置原則1、控制現場、疏散人員2、查清毒源3、緊急救治4、全面消毒減少死亡減少暴露人數2024/1/2747精選完整ppt課件基本程序：醫(yī)務人員對事故受害者的現場醫(yī)療救護分為三個階段：第一階段：事故區(qū)內人員自救、互救盡快安全地離開危險區(qū)。第二階段：現場醫(yī)療急救使受害人及時分類、應急救護并安全轉送。第三階段：轉送到附近醫(yī)院的進行醫(yī)療救治即轉入到進一步進行搶救的后援醫(yī)療部門。這些醫(yī)療部門應根據自身特點、本區(qū)域的危害源毒性及分布狀況、承擔的任務制定本部門切實可行的應急預案。2024/1/2748精選完整ppt課件任務:

（1）對受害人員進行現場分類、急救處理

和轉送；（2）指導群眾自我防護及撤離；（3）對救援人員進行醫(yī)學監(jiān)護；（4）向救援部門提供醫(yī)學咨詢；（5）有必要時進行化學物質檢測和監(jiān)測。（6）開展衛(wèi)生學調查,為網絡直報突發(fā)公共

衛(wèi)生事件信息卡收集現場數據2024/1/2749精選完整ppt課件方式:

自救與互救。事故區(qū)域內受害人員自行或互相救護,包括醫(yī)務人員進入區(qū)內幫助救護和撤離。2024/1/2750精選完整ppt課件現場醫(yī)療衛(wèi)生救援的基本步驟接報、集結報到設點初檢與分類救治轉送撤離總結分析現場醫(yī)療救治過程現場化學物質檢測與監(jiān)測2024/1/2751精選完整ppt課件（1）接報、集結

在接報時，接報人起關鍵作用,要問清下述內容:①報告人的姓名、單位、聯系電話；②事故的發(fā)生時間、地點、區(qū)域、原因、毒物、性質、波及范圍、程度、對救援要求，并做好記錄。2024/1/2752精選完整ppt課件（2）報到

指急救隊伍到達后，向現場指揮報到，并接受任務、了解情況、提出急救建議。2024/1/2753精選完整ppt課件（3）設點A、醫(yī)療救護設點指選擇合適地形建立現場醫(yī)療救護點。選點的基本原則：①地點應選在當時現場上風向非污染區(qū)；②位置盡可能靠近現場指揮部；③路段要近路口，以利車輛出入；④要有水、電來源，面積要大，有利于現場開展工作；⑤設有明顯的應急救護標志，標志設紅十字旗。2024/1/2754精選完整ppt課件B、檢測與監(jiān)測設點事故源點隔離區(qū)點防護區(qū)點檢測點監(jiān)測點2024/1/2755精選完整ppt課件（4）初檢與分類

醫(yī)務人員對傷員進行初步醫(yī)學檢查,并分出輕、中、重型病員，并用醒目的標記在適當的位置作出標志。如可在胸前或手臂上掛牌，用紅、黃、綠、黑色代表重、中、輕、死亡狀況。

2024/1/2756精選完整ppt課件（5）救治

原則：先救命、后治病，先重后輕、先急后緩，立即對重病員采取必要的現場治療措施。2024/1/2757精選完整ppt課件（6）轉送

工作人員對初檢出來的傷病員，按輕、重、緩、急集中向指定的后方醫(yī)院轉送。2024/1/2758精選完整ppt課件（7）撤離

現場應急救護工作結束后，按照現場指揮部指令或經指揮同意后，現場應急救護站撤離返回。撤離時應做好現場的清理，器材裝備的清點和統(tǒng)計等工作。撤離后及時將現場應急救護工作情況和現場傷亡情況以快報的方式向有關部門和領導報告。2024/1/2759精選完整ppt課件（8）總結分析完成現場應急救援后，應組織有關人員（主要是參加人員）討論分析，并總結成功和失敗的經驗，最后形成文字報告。報告內容：事故發(fā)生時間、地點、現場監(jiān)測資料、實驗室初步分析資料、事故原因初步分析、影響范圍、傷亡人數、疏散人數、動用的人力物力、消耗的經費、成功的經驗、存在的問題等。2024/1/2760精選完整ppt課件

現場醫(yī)療應急救護的注意事項（1）做好自身防護，統(tǒng)一行動；（2）實行流水作業(yè)，程序化處理；（3）先重后輕，盡量減少死亡；（4）及時處理污染物；（5）交接手續(xù)；（6）做詳細好記錄；（7）合理調用車輛；（8）合理選送醫(yī)院。2024/1/2761精選完整ppt課件應急管理的重要性突發(fā)事件與應急管理培訓（一）對公共部門執(zhí)政能力、公信力及形象的檢驗應對突發(fā)事件的主體

｛政府企業(yè)個人—最重要百姓最關心政府怎么處理突發(fā)事件62精選完整ppt課件突發(fā)事件與應急管理培訓汶川大地震災情發(fā)生不到2小時溫家寶專機從北京飛赴災區(qū)

都江堰新建小學廢墟前“我是溫家寶爺爺，孩子們一定要挺住，一定會得救！”

63精選完整ppt課件突發(fā)事件與應急管理培訓七臺河“11.27”礦難一看處理是否及時二看是否公正三看善后工作如何百姓“三看”：64精選完整ppt課件應急管理的重要性突發(fā)事件與應急管理培訓（二）對領導者能力素質的考驗（三）反映了領導者的人生境界（四）影響領導者的政治生涯65精選完整ppt課件應急管理的主要對策