臨床醫(yī)學(xué)：擬腎上腺素藥

擬腎上腺素藥1、α、β受體激動(dòng)藥2、α受體激動(dòng)藥3、β受體激動(dòng)藥4、α、β、DA受體激動(dòng)藥擬腎上腺素藥第一節(jié)α、β受體激動(dòng)藥腎上腺素（adrenaline，Ad，epinephrine）

【體內(nèi)過程】

┍口服無效給藥┤肌注：吸收快，作用短┕皮下：吸收慢，作用長(zhǎng)作用：激動(dòng)α、β受體1、興奮心臟：β1受體興奮→心率↑、傳導(dǎo)↑、心肌收縮力↑、心輸出量↑、心肌耗氧量↑、擴(kuò)張冠脈。劑量過大可致心律失常→室顫2、收縮、擴(kuò)張血管：主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌。β2↑：冠脈、骨骼肌血管擴(kuò)張α1↑：皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管（腎）收縮

3、血壓：

收縮壓舒張壓治療量↑不變或略↓大劑量↑↑腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：α受體阻斷藥+腎上腺素→Bp↓4、擴(kuò)張支氣管：β2受體激動(dòng)5、促進(jìn)代謝：糖原分解↑、脂肪分解↑6、抑制組胺釋放：用途：1、心跳驟停：配合心外按壓、人工呼吸2、過敏性休克：首選藥3、支氣管哮喘：控制急性發(fā)作4、與局麻藥配伍：5、局部止血：鼻粘膜、牙齦出血

不良反應(yīng)：1、一般反應(yīng)：2、劑量過大：心律失常、血壓升高禁忌癥：高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、老人慎用。麻黃堿（ephedrine）┍直接作用┕間接作用（促NA釋放）特點(diǎn)：①性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；②作用緩和持久；③中樞興奮作用強(qiáng)；④易產(chǎn)生快速耐受性。

應(yīng)用：預(yù)防和治療支氣管哮喘輕癥，低血壓狀態(tài)，鼻粘膜水腫，蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。不良反應(yīng)中樞興奮：不安、失眠，可用鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)抗。第二節(jié)α受體激動(dòng)藥

去甲腎上腺素(noradrenaline，NA)體內(nèi)過程：口服無效，禁作皮下、肌內(nèi)注射，一般采用靜滴給藥。作用：激動(dòng)α、β1受體，對(duì)β2無作用1、收縮血管：除冠脈外均收縮皮膚、粘膜﹥腎﹥其它內(nèi)臟

2、升高血壓：小劑量：收縮壓↑、舒張壓↑不明顯，脈壓↑大劑量：收縮壓↑、舒張壓↑↑脈壓↓3、興奮心臟：整體條件下，血壓↑→迷走神經(jīng)興奮→心率↓、心輸出量↓用途1、休克：不占主要地位，短期小劑量應(yīng)用作為暫時(shí)升壓措施。使收縮壓保持在90mmHg為宜。2、藥物中毒性低血壓：中樞抑制藥中毒特別是氯丙嗪中毒3、上消化道出血：口服不良反應(yīng)：1、局部缺血壞死：2、急性腎衰竭：尿量﹥25ml/h間羥胺：阿拉明作用：直接激動(dòng)受體促進(jìn)去甲腎上腺素釋放特點(diǎn)：1、收縮血管作用弱→可肌注、較少引起腎衰竭。2、對(duì)心率影響小，不易導(dǎo)致心律失常。3、作用持久?！嫒ゼ啄I上腺素用于休克及低血壓去氧腎上腺素、甲氧明作用：激動(dòng)α1受體1、收縮血管、升高血壓，作用維持時(shí)間較久，可靜滴也可肌注。用于休克及低血壓。2、血壓升高→心率減慢→陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速3、眼（去氧腎上腺素）擴(kuò)瞳，不引起眼壓升高及調(diào)節(jié)麻痹?！焖贁U(kuò)瞳藥第三節(jié)β受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素：舌下、吸入給藥作用：激動(dòng)β1

、β2受體1、興奮心臟：與腎上腺素比較，加快心率、加快傳導(dǎo)作用較強(qiáng)；較少產(chǎn)生室顫。2、血管、血壓：擴(kuò)張血管（骨骼肌、冠狀）收縮↑舒張↓3、擴(kuò)張支氣管：4、影響代謝、抑制組胺釋放用途1、支氣管哮喘：控制急性發(fā)作2、房室傳導(dǎo)阻滯：3、心跳驟停：4、感染性休克：不良反應(yīng)：1、一般反應(yīng)：心悸、頭暈2、耐受性：3、心律失常：β1受體激動(dòng)藥：多巴酚丁胺作用特點(diǎn)：增強(qiáng)心肌收縮力同時(shí)，心率增快不明顯，很少增加心肌耗氧量。用途：短期靜注治療心臟手術(shù)后心排出量低的休克；心肌梗死并發(fā)心衰。第四節(jié)α、β、DA受體激動(dòng)藥多巴胺作用：激動(dòng)α、β1、DA受體促進(jìn)去甲腎上腺素釋放1、興奮心臟：對(duì)心率影響小，較少引起心悸和心律失常2、血管：α：皮膚粘膜收縮

DA：內(nèi)臟擴(kuò)張3、血壓：收縮壓舒張壓治療量↑略↓大劑量↑↑4、改善腎功能：激動(dòng)DA受體