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文檔簡介
心血管系統(tǒng)的發(fā)生
特點(diǎn)
發(fā)生最早,胚胎最早建立具有功能的系統(tǒng)胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管
早期成對(duì)出現(xiàn)不成對(duì)
胚體循環(huán)三套循環(huán)通路卵黃囊循環(huán)臍循環(huán)均來自中胚層
合并一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生
(一)血島和胚內(nèi)外毛細(xì)血管的發(fā)生(胚2周)卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部聚集成群增生胚2周末
血島周邊細(xì)胞變扁中央細(xì)胞變圓游離原始內(nèi)皮細(xì)胞造血干細(xì)胞
(原始血細(xì)胞)原始毛細(xì)血管
原始毛細(xì)血管毛細(xì)血管出芽卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互聯(lián)絡(luò)
胚外毛細(xì)血管網(wǎng)
胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮原始毛細(xì)血管毛細(xì)血管出芽胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)
(二)心管的發(fā)生(胚3周)口咽膜頭側(cè)臟壁中胚層(生心區(qū))出現(xiàn)空隙間充質(zhì)增生(背側(cè))(腹側(cè))心周體腔生心板(2條)(圍心腔)心管(2條)側(cè)褶心包腔1條心管
圍心腔(背側(cè))
心管(腹側(cè))頭褶
心管(背側(cè))
圍心腔(腹側(cè))(三)血管的發(fā)生原始動(dòng)脈融合
腹主動(dòng)脈(1對(duì))主動(dòng)脈囊
弓動(dòng)脈(6對(duì))卵黃動(dòng)脈背主動(dòng)脈(1對(duì))背節(jié)間動(dòng)脈尿囊動(dòng)脈臍動(dòng)脈
原始靜脈
卵黃靜脈(1對(duì))臍靜脈(1對(duì))前主靜脈總主靜脈(1對(duì))后主靜脈
胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚3周末胚早期胚體循環(huán)
三套尿囊循環(huán)胚內(nèi)毛細(xì)相互通連
循環(huán)卵黃囊循環(huán)血管網(wǎng)二、心臟的發(fā)生(一)
心臟外形的改變1條心管心球(頭側(cè)延伸動(dòng)脈干)2個(gè)縮窄心室左角3個(gè)膨大心房
尾部靜脈竇橫部(頭尾)
膨大右角
3個(gè)縮窄
心球4個(gè)膨大
心室心房
靜脈竇
左角橫部右角
2個(gè)彎曲
第一彎曲:在心球與心室之間,使心管呈“U”形(心室右偏)第二彎曲:在心房與心室之間,使心管呈“S”形(心房至心室背上方)
心房左右擴(kuò)展,膨出左、右心房
心球近側(cè)段并入原始心室,擴(kuò)大右心室,原心室左心室房室管:心房、心室間縮窄更明顯,在房室間形成一條狹窄通路胚5周,初具成體心臟外形(二)心臟內(nèi)部的分割(胚4—5周)
1、房室管的分割:房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚
背側(cè)腹側(cè)背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊
融合
心內(nèi)膜墊左房室管房室管右房室管
左:二尖瓣左、右房室口處心內(nèi)膜皺褶隆起右:三尖瓣2、
心房的分割
第一房間隔發(fā)生第一房間孔出現(xiàn)
心房背側(cè)正中的膜性隔膜
第一隔背側(cè)腹側(cè),頭側(cè)尾側(cè)(軟)原始心房左、右心房第一孔:第一隔與心內(nèi)膜墊間的孔(后消失)第二房間孔出現(xiàn)第一房間孔消失第二孔:第一隔上部發(fā)生許多小孔
大孔(不消失)第二房間隔發(fā)生卵圓孔出現(xiàn)
第二隔(厚,硬)第一隔右側(cè),蓋住第二孔
心房頭端產(chǎn)生新月形不完全隔膜
頭側(cè)尾側(cè),
腹側(cè)背側(cè)卵圓孔:
第二隔與心內(nèi)膜墊間的孔卵圓孔瓣:第一隔覆蓋卵圓孔處,薄
3、靜脈竇的演變
右角(增大)總主靜脈+前主靜脈近側(cè)段上腔靜脈卵黃靜脈下腔靜脈終末部擴(kuò)大處右心房,原始右心房右心耳右心房擴(kuò)大
上、下腔靜脈分別開口
左角(縮?。┛傊黛o脈左房斜靜脈
左角近端冠狀竇
左角擴(kuò)大部分左心房原始左心房左心耳
左肺血左肺靜脈(2支)左心房右肺血右肺靜脈(2支)
左心房擴(kuò)大
4支肺靜脈均開口于左心房
4、動(dòng)脈干和心球的分割
局部內(nèi)膜增厚位置相對(duì)螺旋狀縱嵴
動(dòng)脈球嵴
向心室延伸靠攏融合螺旋狀隔膜
主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔
動(dòng)脈干和心球
升主動(dòng)脈
肺動(dòng)脈干
右邊腹側(cè)左邊背側(cè)
背側(cè)腹側(cè)
左側(cè)右側(cè)
主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔
5、心室的分割
胚4周末:
肌性室間隔——心室尖部底壁向心內(nèi)膜墊方向生長的半月形肌性縱隔室間孔——肌性室間隔游離緣的凹陷與心內(nèi)膜墊間所留的孔
胚7周末
心內(nèi)膜墊結(jié)締組織增生
左動(dòng)脈球嵴尾部膜性組織
右動(dòng)脈球嵴尾部膜性組織
三者融合使室間孔關(guān)閉
膜性室間隔(未融合室間隔缺損)三、
弓動(dòng)脈的發(fā)生與演變弓動(dòng)脈腮弓中連接腹主動(dòng)脈與背主動(dòng)脈的血管胚4周起成對(duì)出現(xiàn)(6對(duì))胚6-8周演變?yōu)樾呐K附近的大動(dòng)脈第1對(duì)發(fā)生最早,退化第2對(duì)與其相連的部分動(dòng)脈囊頸總
近側(cè)端動(dòng)脈第3對(duì)發(fā)出分支頸外動(dòng)脈左右遠(yuǎn)側(cè)端頸內(nèi)對(duì)稱與其相連的背主動(dòng)脈頭側(cè)動(dòng)脈
第4對(duì)左側(cè)左第4對(duì)弓動(dòng)脈動(dòng)脈囊左半主動(dòng)脈弓相連的尾側(cè)背主動(dòng)脈(動(dòng)脈囊右半無名動(dòng)脈)(左第7節(jié)間動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈)右側(cè)右第4對(duì)弓動(dòng)脈右第7節(jié)間動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈與其相連的背主動(dòng)脈
第5對(duì)——退化
近側(cè)端左、右肺動(dòng)脈近側(cè)部(內(nèi)側(cè))第6對(duì)右:退化遠(yuǎn)側(cè)端(外側(cè))左:動(dòng)脈導(dǎo)管(胎血左肺動(dòng)脈主動(dòng)脈弓的通道)出生后未閉鎖動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
四、
先天性心血管畸形*
1.房間隔缺損
卵圓孔未閉(最常見):第二孔過大第二隔發(fā)育不全心內(nèi)膜墊缺損
2.室間隔缺損
膜性室間隔缺損左動(dòng)脈球嵴任何(高位缺損)
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