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不安全行為人員幫教記錄卡姓名崗位單位發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)不安全行為等級(jí)t一般¨嚴(yán)重類(lèi)別及經(jīng)過(guò)違反條款幫教學(xué)習(xí)內(nèi)容行為后果及可能造成的危害（本人填寫(xiě)）安全承諾書(shū)（本人填寫(xiě)） 幫教結(jié)果t合格¨不合格幫教總結(jié)：幫幫教人：2024年月日是否準(zhǔn)許復(fù)工是安全監(jiān)察部確認(rèn)人崗位安全行為觀察記錄卡觀察日期觀察時(shí)段觀察人觀察區(qū)域被觀察人作業(yè)名稱(chēng)□操作錯(cuò)誤，忽視安全，忽視警告□造成安全裝置失效□使用不安全設(shè)備□手代替工具操作□物體（指成品、半成品、材料、工具、切屑和生產(chǎn)用品等）存放不當(dāng)□冒險(xiǎn)進(jìn)入危險(xiǎn)場(chǎng)所□攀、坐不安全位置（如平臺(tái)護(hù)欄、汽車(chē)擋板、吊車(chē)吊鉤）□在起吊物下作業(yè)、停留□機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)加油、修理、檢查、調(diào)整、焊接、清掃等工作□有分散注意力行為□在必須使用個(gè)人防護(hù)用品用具的作業(yè)或場(chǎng)合中，忽視其使用□不安全裝束□對(duì)易燃、易爆等危險(xiǎn)物品處理錯(cuò)誤R其他□全部安全被觀察人簽名被觀察人評(píng)價(jià)R認(rèn)可□不認(rèn)可行為觀察評(píng)判R安全□不安全、現(xiàn)場(chǎng)存在隱患□不安全、作業(yè)存在不安全行為或違章隱患或不安全行為描述可能導(dǎo)致后果R財(cái)產(chǎn)損失□輕傷□重傷□死亡□群體傷亡處理采用方式□表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)R溝通交流?教育引導(dǎo)?督促整改隱患□考核處罰隱患整改情況及內(nèi)容管理考核情況及內(nèi)容教育引導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)幫扶要內(nèi)容觀察人簽名人員不安全行為回訪表姓名單位崗位回訪日期班組回饋情況同事對(duì)不安全行為人員最近工作反應(yīng)和回饋已整改簽字：班組長(zhǎng)（同事）對(duì)不安全行為人員反饋和評(píng)價(jià)已按照制度要求落實(shí)了整改簽字：部門(mén)回饋情況部門(mén)對(duì)不安全行為人員評(píng)價(jià)已落實(shí)

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