精神科治療的觀察及護(hù)理課件

精神科治療的觀察和護(hù)理精神科治療的觀察及護(hù)理精神障礙的藥物治療與護(hù)理無抽搐電痙攣治療與護(hù)理重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療與護(hù)理心理治療及其在護(hù)理中的應(yīng)用精神障礙的社區(qū)護(hù)理與家庭護(hù)理精神科治療的觀察及護(hù)理第一節(jié)精神障礙的藥物治療與護(hù)理以化學(xué)藥物為手段，對(duì)紊亂的大腦神經(jīng)化學(xué)過程進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到控制精神病性癥狀，改善和矯正病理思維、心境和行為，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力并以提高患者生活質(zhì)量為最高目的。精神科治療的觀察及護(hù)理藥物分類抗精神病藥抗抑郁藥心境穩(wěn)定劑/抗躁狂藥抗焦慮藥中樞神經(jīng)興奮藥促智藥，腦代謝促進(jìn)藥精神科治療的觀察及護(hù)理抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，控制躁狂發(fā)作，還可用于其他具有精神病性癥狀的各種精神障礙。能有效控制精神病患者的精神運(yùn)動(dòng)性興奮、幻覺、妄想、敵對(duì)情緒、思維障礙和異常的行為等精神癥狀。對(duì)認(rèn)知功能沒有明顯的治療作用。精神科治療的觀察及護(hù)理抗精神病藥的分類典型抗精神病藥

D2受體減弱中腦-邊緣通路改善陽性癥狀非典型抗精神病藥

D2受體

5HT受體中腦-皮質(zhì)通路改善陰性癥狀黑質(zhì)-紋狀體通路降低錐體外系反應(yīng)精神科治療的觀察及護(hù)理抗精神病藥的臨床應(yīng)用消除/改善精神病性癥狀激活或振奮作用非特異性鎮(zhèn)靜鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)精神科治療的觀察及護(hù)理適應(yīng)證精神分裂癥分裂情感障礙躁狂發(fā)作偏執(zhí)性精神障礙其他伴有精神病性癥狀的精神障礙精神科治療的觀察及護(hù)理禁忌證嚴(yán)重的心血管疾病急性肝炎嚴(yán)重腎病腎功能不全嚴(yán)重感染血液病造血功能不良昏迷抗精神病藥物過敏慎用老年人孕婦兒童精神科治療的觀察及護(hù)理應(yīng)用原則靶癥狀藥理學(xué)特點(diǎn)不良反應(yīng)個(gè)體差異既往用藥精神科治療的觀察及護(hù)理應(yīng)用原則依從性好口服給藥個(gè)體化小劑量，1-2周逐漸加至有效治療劑量精神科治療的觀察及護(hù)理應(yīng)用原則老人、兒童小劑量開始成人劑量的1/3精神科治療的觀察及護(hù)理應(yīng)用原則依從性差速溶片口服液注射針劑精神科治療的觀察及護(hù)理應(yīng)用原則首發(fā)病例、緩慢起病維持治療至少2-5年多次發(fā)病或緩解不全終生服藥精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗精神病藥氯丙嗪最早的抗精神病藥具有顯著的抗精神病作用，鎮(zhèn)靜作用也較強(qiáng)鎮(zhèn)吐、降溫錐體外系反應(yīng)精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗精神病藥氟哌啶醇主要用于治療精神分裂癥錐體外系反應(yīng)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗精神病藥氯氮平非典型抗精神病藥具有明顯的抗精神病作用很少引起錐體外系反應(yīng)難治性精神分裂癥白細(xì)胞減少精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗精神病藥利培酮非典型抗精神病藥高催乳素血癥體重增加錐體外系反應(yīng)精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗精神病藥喹硫平非典型抗精神病藥老年患者的精神癥狀精神科治療的觀察及護(hù)理抗精神病藥的常見不良反應(yīng)及處理措施錐體外系反應(yīng)體位性低血壓體重增加過度鎮(zhèn)靜胃腸道不良反應(yīng)尿潴留白細(xì)胞減少癥惡性綜合征精神科治療的觀察及護(hù)理錐體外系反應(yīng)藥源性帕金森綜合征急性肌張力障礙靜坐不能遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙精神科治療的觀察及護(hù)理藥源性帕金森綜合征表現(xiàn)靜止性震顫肌張力增高吞咽困難構(gòu)音障礙全身性肌強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)不能處理：減量換藥抗膽堿能藥物抗組胺藥精神科治療的觀察及護(hù)理急性肌張力障礙最常見的錐體外系反應(yīng)早期癥狀擠眉弄眼，似做鬼臉，眼球向上凝視，說話困難和吞咽困難，痙攣性斜頸，四肢與軀干扭轉(zhuǎn)性痙攣焦慮、煩躁、恐懼瞳孔散大、出汗等自主神經(jīng)癥狀處理：抗膽堿能藥物、抗組胺藥或苯二氮卓類藥精神科治療的觀察及護(hù)理靜坐不能心神不寧，腿有不安寧感覺，不能靜坐坐起躺下，來回走動(dòng)，焦慮，易激惹，煩躁不安，恐懼，沖動(dòng)性自殺企圖處理：減量抗膽堿能藥物苯二氮卓類藥精神科治療的觀察及護(hù)理遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有節(jié)律或不自主的異常運(yùn)動(dòng)口、唇、舌、面部不自主運(yùn)動(dòng)最為突出“口-舌-頰三聯(lián)癥”肢體或軀干的舞蹈樣運(yùn)動(dòng)處理：尚無有效辦法早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理

精神科治療的觀察及護(hù)理體位性低血壓治療初期注射給藥氯丙嗪、氯氮平、奧氮平增加劑量過快體質(zhì)較弱老年患者基礎(chǔ)血壓偏低精神科治療的觀察及護(hù)理體位性低血壓突然改變體位時(shí)，出現(xiàn)頭暈、眼花、心率加快、面色蒼白、血壓下降，可引起暈厥、摔傷。誘發(fā)心肌梗死、腦血管意外休克精神科治療的觀察及護(hù)理體位性低血壓將患者放平，平臥或頭低腳高，松解領(lǐng)扣和褲袋，短時(shí)即可恢復(fù)升壓藥：去甲腎上腺素

禁用腎上腺素減藥或換藥心理疏導(dǎo)和安撫工作囑咐患者精神科治療的觀察及護(hù)理體重增加藥源性高催乳素血癥引起的胰島素敏感性改變性腺、腎上腺激素分泌失調(diào)藥物直接作用于進(jìn)食有關(guān)的神經(jīng)中樞受體精神科治療的觀察及護(hù)理體重增加充分理解尊重患者的心理需求，耐心向患者講解疾病、藥物和體重變化三者之間的關(guān)系，幫助患者樹立持續(xù)用藥的信心指導(dǎo)患者合理攝入飲食，限制糖類、脂肪類食物，提倡多食高纖維、低能量的食物和葉類蔬菜，以減少熱量攝入鼓勵(lì)患者增加活動(dòng)量，多消耗體內(nèi)熱量指導(dǎo)患者消除不健康的生活習(xí)慣，矯正不良行為，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)制定合理計(jì)劃，并進(jìn)行自我監(jiān)督減藥或換藥精神科治療的觀察及護(hù)理過度鎮(zhèn)靜思維、行為遲滯，乏力、嗜睡，注意力不易喚起，無欲、主動(dòng)性降低，對(duì)周圍環(huán)境缺乏關(guān)注，睡眠過多，活動(dòng)減少。嚴(yán)重者影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。處理：逐漸適應(yīng)或耐受減藥精神科治療的觀察及護(hù)理胃腸道不良反應(yīng)口干、惡心、嘔吐、食欲缺乏、上腹飽滿、腹瀉、便秘和麻痹性腸梗阻處理：可自行消失減藥或停藥注意飲食、增加活動(dòng)排便習(xí)慣開塞露精神科治療的觀察及護(hù)理尿潴留抗膽堿能作用的藥物抑制膀胱逼尿肌的收縮，抑制尿道括約肌松弛，引起尿潴留，常發(fā)生在治療的初期。老年人及前列腺肥大者注意處理：鼓勵(lì)患者盡力自行排尿，誘導(dǎo)排尿新斯的明，導(dǎo)尿術(shù)心理疏導(dǎo)觀察排尿情況精神科治療的觀察及護(hù)理白細(xì)胞減少癥低于4*109/L氯氮平發(fā)生率最高白細(xì)胞減少癥僅有乏力、倦怠、頭昏、發(fā)熱等全身癥狀，輕重不等的繼發(fā)感染癥狀一般預(yù)后良好，繼續(xù)服藥可自行恢復(fù)精神科治療的觀察及護(hù)理白細(xì)胞減少癥輕度：3-3.5*109/L，可繼續(xù)藥物治療，每周2次血常規(guī)檢查，注意預(yù)防感染，并適當(dāng)給予升高白細(xì)胞的藥物。中度：2-3*109/L，立即停藥，每天監(jiān)測(cè)血常規(guī)，正常后可再用藥物，并注意觀察，預(yù)防感染，給予升高白細(xì)胞的藥物。重度：＜2*109/L，立即停藥，每天監(jiān)測(cè)血常規(guī)，直至恢復(fù)正常2周，應(yīng)用抗感染藥物，慎用/禁用此類抗精神病藥物，盡快給予升高白細(xì)胞的藥物。精神科治療的觀察及護(hù)理白細(xì)胞減少癥氯氮平每周一次血常規(guī)如發(fā)現(xiàn)體溫升高、咽痛、乏力，應(yīng)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。精神科治療的觀察及護(hù)理惡性綜合征口服、肌注、靜脈給藥均可引起更換藥物、加量、合并用藥興奮、拒食、營養(yǎng)狀況欠佳、既往有腦器質(zhì)性疾病男女無差異，各年齡均可發(fā)生發(fā)生率1%，死亡率20%精神科治療的觀察及護(hù)理惡性綜合征高熱嚴(yán)重的錐體外系癥狀意識(shí)障礙自主神經(jīng)功能紊亂急性腎衰循環(huán)衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，氨基轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸磷酸激酶和肌紅蛋白升高精神科治療的觀察及護(hù)理惡性綜合征遵醫(yī)囑立即停用抗精神病藥物遵醫(yī)囑給予支持治療，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)人工輔助呼吸，物理降溫，保持適當(dāng)體位，防止發(fā)生壓瘡，預(yù)防感染，保證充足營養(yǎng)。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理精神科治療的觀察及護(hù)理抗抑郁藥是一類主要用于治療和預(yù)防各種抑郁障礙的藥物，是臨床最常用、發(fā)展最快的精神藥物。起效時(shí)間服用藥物后2周左右起效前注意加強(qiáng)對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理精神科治療的觀察及護(hù)理抗抑郁藥的分類單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑（NDRIs）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）5-羥色胺阻滯和再攝取抑制劑（SARIs）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NRIs）去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）精神科治療的觀察及護(hù)理適應(yīng)證適用于各類以抑郁癥狀為主的精神障礙。治療焦慮癥、驚恐發(fā)作、恐懼癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、神經(jīng)性貪食氯米帕明治療強(qiáng)迫癥精神科治療的觀察及護(hù)理禁忌證嚴(yán)重的心肝腎疾病患者慎用，孕婦盡量避免使用。精神科治療的觀察及護(hù)理應(yīng)用原則小劑量開始1-2周逐漸加至最高有效劑量鞏固治療至少6個(gè)月維持劑量一般低于有效治療劑量視病情及不良反應(yīng)的情況逐漸減少劑量反復(fù)發(fā)作、病情不穩(wěn)定者應(yīng)長(zhǎng)期維持用藥精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗抑郁藥阿米替林

TCAs

抗抑郁和較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用不良反應(yīng)：口干、便秘、視力模糊、排尿困難、心動(dòng)過速、體位性低血壓、心電圖改變、肝功能異常精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗抑郁藥舍曲林

SSRIs

選擇性5-HT再攝取抑制作用最強(qiáng)惡心、腹瀉、性功能障礙精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗抑郁藥米氮平

NaSSA

適用于伴有焦慮、失眠、食欲差的抑郁癥患者最少引起性功能障礙不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈以及疲乏無力精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗抑郁藥文拉法辛

SNRIs

不良反應(yīng)：惡心、性功能障礙、頭疼、失眠、嗜睡隨著劑量的增加，血壓升高精神科治療的觀察及護(hù)理臨床常用的抗抑郁藥曲唑酮

SARIs

具有明顯鎮(zhèn)靜的作用的抗抑郁藥不良反應(yīng)：嗜睡、頭暈、頭疼、異常勃起、體位性低血壓以及心律失常精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜作用誘發(fā)癲癇共濟(jì)失調(diào)處理抗膽堿藥對(duì)癥治療避免從事駕駛、機(jī)器操作等任務(wù)精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理消化系統(tǒng)惡心、厭食、消化不良、腹瀉、便秘處理多為一過性反應(yīng)，可飯后服用、小劑量起始精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理自主神經(jīng)系統(tǒng)口干、便秘、瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、頭暈、排尿困難處理宣教藥物知識(shí)多飲水，多吃水果和蔬菜對(duì)癥處理以及按規(guī)定時(shí)間和劑量服藥精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理心血管系統(tǒng)血壓升高、體位性低血壓、心電圖異常處理定期監(jiān)測(cè)血壓，檢查心電圖發(fā)現(xiàn)異常，減藥或停藥精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)輕微的乳腺漲滿、溢乳體重增加性功能障礙精神科治療的觀察及護(hù)理心境穩(wěn)定劑抗躁狂藥對(duì)雙相情感障礙有穩(wěn)定病情和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用鋰鹽抗癲癇藥精神科治療的觀察及護(hù)理碳酸鋰抑制神經(jīng)末梢Ca2+依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活促進(jìn)5-HT合成和釋放精神科治療的觀察及護(hù)理適應(yīng)證急性躁狂發(fā)作聯(lián)合治療難治性抑郁癥精神分裂癥的情感癥狀、沖動(dòng)攻擊行為精神科治療的觀察及護(hù)理禁忌證腎衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收縮、病理竇性綜合征、重癥肌無力、妊娠頭3個(gè)月以及缺乏、低鹽飲食者禁用。精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理措施不良反應(yīng)：手顫、口干、口有金屬味、乏力和疲乏感，以及胃腸道反應(yīng)等。精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理措施全面評(píng)估檢查軀體、肝、腎功能情況，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，熟知檢測(cè)指標(biāo)值的情況鼓勵(lì)患者多飲水，多吃咸一些的食物，增加鈉的攝入密切觀察進(jìn)食、日?；顒?dòng)及藥后反應(yīng)，識(shí)別早期先兆表現(xiàn)，及時(shí)記錄并報(bào)告監(jiān)測(cè)血鋰濃度，＜1.4mmol/L衛(wèi)生宣教工作不能耐受者減藥或換藥精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理措施鋰鹽中毒反復(fù)嘔吐和腹瀉，手細(xì)顫變?yōu)榇诸潯o力，且困倦或煩躁不安和輕度意識(shí)障礙停藥精神科治療的觀察及護(hù)理丙戊酸鈉急性躁狂發(fā)作和雙相情感障礙的治療和預(yù)防對(duì)本藥過敏者、嚴(yán)重肝腎功疾病者、孕婦以及血液病患者禁用引起惡心和胃痙攣、鎮(zhèn)靜、體重增加、震顫以及脫發(fā)精神科治療的觀察及護(hù)理抗焦慮藥消除或減輕焦慮、緊張、恐懼、穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥作用的藥物。苯二氮卓類非苯二氮卓類精神科治療的觀察及護(hù)理苯二氮卓類藥物抗焦慮的首選藥物消除焦慮、緊張穩(wěn)定情緒鎮(zhèn)靜催眠松弛骨骼肌抗驚厥精神科治療的觀察及護(hù)理適應(yīng)證治療焦慮癥、各類型神經(jīng)癥、各種急性失眠以及各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠、自主神經(jīng)紊亂等癥狀，也可用于各類伴有焦慮、緊張、恐懼、失眠的精神疾病以及激越性抑郁、輕性抑郁的輔助治療，還可用于癲癇治療和酒精依賴戒斷癥狀的替代治療。精神科治療的觀察及護(hù)理禁忌證老年人、肝/腎衰竭者慎用阻塞性呼吸疾病者、嚴(yán)重意識(shí)障礙者禁用妊娠頭3個(gè)月避免使用哺乳期婦女若使用則避免哺乳精神科治療的觀察及護(hù)理應(yīng)用原則小劑量開始不提倡兩種以上同時(shí)使用不宜超過6周不能超過3-6個(gè)月劑量以病情而定精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理措施嗜睡、頭暈/眩暈、無力共濟(jì)失調(diào)、吐詞不清脫抑制，失眠、出汗、心動(dòng)過速、恐懼、緊張焦慮、攻擊、激動(dòng)、呼吸抑制、昏迷記憶障礙耐受性、依賴性、戒斷癥狀對(duì)胎兒、嬰兒影響精神科治療的觀察及護(hù)理不良反應(yīng)及處理措施遵醫(yī)囑使用苯二氮卓類藥物，避免長(zhǎng)期使用，如出現(xiàn)戒斷癥狀及時(shí)就診。精神科治療的觀察及護(hù)理精神藥物治療的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理問題護(hù)理措施精神科治療的觀察及護(hù)理護(hù)理評(píng)估藥物依從性評(píng)估軀體狀況評(píng)估精神狀況評(píng)估藥物不良反應(yīng)評(píng)估藥物知識(shí)評(píng)估社會(huì)支持評(píng)估精神科治療的觀察及護(hù)理藥物依從性評(píng)估患者對(duì)藥物治療的態(tài)度，積極的還是消極的患者有無拒絕服藥、治療等現(xiàn)象的發(fā)生患者是否存在隱藏藥物的想法或行為患者對(duì)藥物不良反應(yīng)有無擔(dān)心或恐懼有無影響治療依從性的精神癥狀患者對(duì)藥物治療的信念和關(guān)注點(diǎn)患者對(duì)堅(jiān)持服藥的信心如何是否按時(shí)復(fù)診精神科治療的觀察及護(hù)理軀體狀況評(píng)估既往史及診治情況患者目前的身體狀況如何患者的進(jìn)食、營養(yǎng)狀況如何患者的睡眠狀況患者的排泄?fàn)顩r患者的基礎(chǔ)代謝狀況患者肢體活動(dòng)的狀況精神科治療的觀察及護(hù)理精神狀況評(píng)估病程多長(zhǎng)是否接受過系統(tǒng)治療既往患病的癥狀表現(xiàn)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間現(xiàn)病史精神科治療的觀察及護(hù)理藥物不良反應(yīng)評(píng)估既往用藥不良反應(yīng)患者對(duì)不良反應(yīng)的耐受性、情緒變化、是否緩解患者本次用藥發(fā)生不良反應(yīng)的可能性拮抗藥物對(duì)于緩解不良反應(yīng)的效果患者自我處理藥物不良反應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)男┎涣挤磻?yīng)是患者無法接受精神科治療的觀察及護(hù)理藥物知識(shí)評(píng)估患者對(duì)疾病和服用藥物的關(guān)系是否了解患者對(duì)所服藥物作用的了解程度患者對(duì)藥物維持治療重要性的認(rèn)識(shí)患者是否做好服藥的準(zhǔn)備對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí)精神科治療的觀察及護(hù)理社會(huì)支持評(píng)估患者的親屬掌握精神藥物知識(shí)的情況家庭支持力度家庭成員是否有時(shí)間和精力照顧患者的治療和生活患者有無經(jīng)濟(jì)能力完成服藥過程精神科治療的觀察及護(hù)理護(hù)理問題不依從行為衛(wèi)生/進(jìn)食/如廁自理缺陷便秘睡眠形態(tài)改變有感染的危險(xiǎn)有受外傷的危險(xiǎn)焦慮知識(shí)缺乏有對(duì)自己、他人施行暴力行為的危險(xiǎn)精神科治療的觀察及護(hù)理護(hù)理措施服藥的依從性干預(yù)給藥護(hù)理措施密切觀察并及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)維持基本生理需要，關(guān)注軀體狀況對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣教精神科治療的觀察及護(hù)理第二節(jié)無抽搐電痙攣治療與護(hù)理ECT：使用短暫、適量的電流刺激大腦，降低痙攣閾值，引起患者意識(shí)喪失、皮質(zhì)廣泛性腦電發(fā)放和全身痙攣，以達(dá)到控制精神癥狀的一種物理治療方法。MECT：在ECT治療前使用靜脈麻醉劑和肌肉松弛劑對(duì)骨骼肌的神經(jīng)-肌肉接頭進(jìn)行選擇性的阻斷，使電痙攣治療過程中的痙攣明顯減輕或消失。精神科治療的觀察及護(hù)理適應(yīng)證嚴(yán)重抑郁、有強(qiáng)烈自傷、自殺或明顯自責(zé)自罪者極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)、傷人拒食、違拗和緊張性木僵者精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷呔窨浦委煹挠^察及護(hù)理禁忌證大腦占位性病變及其他增加顱內(nèi)壓的病變新發(fā)的顱內(nèi)出血導(dǎo)致心功能不穩(wěn)定的各類心臟病出血或不穩(wěn)定的動(dòng)脈瘤畸形視網(wǎng)膜脫落嗜鉻細(xì)胞瘤各種導(dǎo)致麻醉危險(xiǎn)的疾?。ㄈ鐕?yán)重的呼吸系統(tǒng)和肝腎疾?。┚窨浦委煹挠^察及護(hù)理無抽搐電痙攣治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理精神科治療的觀察及護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：解釋治療原因，目的及有無痛苦感等；患者準(zhǔn)備：術(shù)前6小時(shí)禁食水，測(cè)生命體征，體重；藥物準(zhǔn)備：麻醉藥物，肌松藥物等準(zhǔn)備。精神科治療的觀察及護(hù)理術(shù)中護(hù)理室溫適宜，體位舒適，靜脈麻醉面罩加壓給氧，常規(guī)聯(lián)腦電/心電監(jiān)護(hù)通電開始治療后，密切觀察患者生命體征精神科治療的觀察及護(hù)理術(shù)后護(hù)理治療后在觀察室觀察15-30分鐘，呼吸、吞咽反射恢復(fù)后再返回病房患者在重點(diǎn)病室，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)活動(dòng)情況、進(jìn)食情況，保證進(jìn)食量患者在治療后會(huì)出現(xiàn)記憶減退，出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，應(yīng)及時(shí)給予解釋精神科治療的觀察及護(hù)理無抽搐電痙攣治療的常見不良反應(yīng)及處理措施機(jī)械性呼吸道梗阻惡心、嘔吐記憶障礙頭暈、頭疼精神科治療的觀察及護(hù)理第三節(jié)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療與護(hù)理rTMS是利用時(shí)變磁場(chǎng)重復(fù)作用于大腦皮質(zhì)特定區(qū)域，產(chǎn)生感應(yīng)電流改變皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位，從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)的生物刺激技術(shù)，是在經(jīng)顱磁刺激基礎(chǔ)上發(fā)展起來的具有治療潛力的神經(jīng)電生理技術(shù)。低頻率：對(duì)治療側(cè)皮質(zhì)興奮性具有抑制作用高頻率：可以提高作用區(qū)域皮質(zhì)的興奮性精神科治療的觀察及護(hù)理重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的臨床應(yīng)用抑郁癥躁狂發(fā)作焦慮癥創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙精神分裂癥精神科治療的觀察及護(hù)理重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的不良反應(yīng)及護(hù)理頭痛、頭部不適——按摩、鎮(zhèn)痛劑純音聽力障礙、耳鳴——佩戴耳塞誘發(fā)癲癇——腦電圖精神科治療的觀察及護(hù)理第四節(jié)心理治療及其在護(hù)理中的應(yīng)用治療者運(yùn)用心理學(xué)理論與方法，治療患者的心理、情緒、認(rèn)知與行為問題的過程。解決患者所面對(duì)的心理困難、減少焦慮、憂郁、恐慌等精神癥狀，改善患者的非適應(yīng)行為，包括對(duì)人對(duì)事的看法和人際關(guān)系，并促進(jìn)人格成熟，能以較有效且適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}及適應(yīng)生活。精神科治療的觀察及護(hù)理心理護(hù)理的原則建立良好的治療聯(lián)盟發(fā)掘患者的內(nèi)在動(dòng)力保密保持中立精神科治療的觀察及護(hù)理臨床護(hù)理常用的心理治療技術(shù)支持性心理治療放松訓(xùn)練系統(tǒng)脫敏家庭治療精神科治療的觀察及護(hù)理家庭治療的原則針對(duì)整個(gè)家庭成員，進(jìn)行集體治療，糾正共有的心理問題“確診的患者”所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者使每個(gè)家庭成員了解家庭病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，改善和整合家庭功能精神科治療的觀察及護(hù)理家庭治療的組織與實(shí)施參加的對(duì)象接觸交談技巧分析問題協(xié)商討論問題精神科治療的觀察及護(hù)理第五節(jié)精神障礙的社區(qū)護(hù)理與家庭護(hù)理精神障礙的社區(qū)