特殊教育導(dǎo)論 課件 第七章 溝通與交往障礙兒童的教育

第七章第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育溝通與交往障礙兒童的教育《特殊教育導(dǎo)論》學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握溝通與交往障礙兒童的概念及分類。掌握溝通與交往障礙兒童的基本身心發(fā)展特征。了解溝通與交往障礙兒童的學(xué)習(xí)與安置環(huán)境。熟悉溝通與交往障礙兒童的課程與教學(xué)相關(guān)知識(shí)。了解溝通與交往障礙兒童的相關(guān)服務(wù)與支持。《特殊教育導(dǎo)論》第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育一、語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙概述二、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育三、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的相關(guān)服務(wù)與支持《特殊教育導(dǎo)論》一、語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙概述4第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（一）概念界定美國(guó)言語(yǔ)語(yǔ)言聽(tīng)力協(xié)會(huì)（ASHA）將溝通障礙定義為言語(yǔ)障礙（speechdisorder）或語(yǔ)言障礙(languagedisorder)。我國(guó)的殘疾分類中，與溝通障礙相對(duì)應(yīng)的概念為“言語(yǔ)殘疾”，言語(yǔ)殘疾是一個(gè)相對(duì)寬泛的概念，它涵蓋了傳統(tǒng)分類中的言語(yǔ)障礙和語(yǔ)言障礙。5言語(yǔ)殘疾是指各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年，而不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交流活動(dòng)，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。1.言語(yǔ)殘疾2.言語(yǔ)障礙言語(yǔ)障礙是指說(shuō)話時(shí)的反?，F(xiàn)象，包括發(fā)聲、構(gòu)音以及語(yǔ)流的異常。這類障礙可在說(shuō)話者表達(dá)以及使用口語(yǔ)符號(hào)系統(tǒng)時(shí)被觀察得知。3.語(yǔ)言障礙語(yǔ)言障礙是指?jìng)€(gè)體所掌握的語(yǔ)言學(xué)知識(shí)系統(tǒng)與其年齡不相符，落后于同齡的正常人，屬于在語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)的理解和使用上的異常。第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育61.言語(yǔ)障礙的分類

（1）構(gòu)音障礙

從構(gòu)音錯(cuò)誤的類型上，可以將構(gòu)音障礙分為五類：

替代，指以錯(cuò)誤的讀音取代正確的讀音，例如：“兔（tù）子跑（pǎo）了”讀成“肚（dù）子飽（bǎo）了”；

扭曲，也稱歪曲，無(wú)法發(fā)出正確的讀音；

省略，只發(fā)出部分音，如將“抱(bào)”讀成“奧(ào)”；

添加，在一個(gè)字音內(nèi)增加原本沒(méi)有的音，如將“衣（yī）”讀成“機(jī)（jī）”；整體性的語(yǔ)音不清。第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（二）鑒別與分類一、語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙概述71.言語(yǔ)障礙的分類

（1）構(gòu)音障礙

從構(gòu)音障礙的病因上，可以將構(gòu)音障礙分為三類：

運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙：由于中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙（無(wú)力、緩慢或不協(xié)調(diào)）。它具體表現(xiàn)為理解正常并能正確選詞和按照語(yǔ)法排列，但有發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律的異常和鼻音過(guò)重等言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)特征的改變。其言語(yǔ)損害與神經(jīng)受損的程度是一致的。

器質(zhì)性構(gòu)音障礙：由發(fā)音說(shuō)話器官的構(gòu)造異常所致。

功能性構(gòu)音障礙：指錯(cuò)誤構(gòu)音呈固定狀態(tài)，找不到作為構(gòu)音障礙的原因。第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育81.言語(yǔ)障礙的分類

（2）發(fā)聲障礙

發(fā)聲障礙又稱嗓音障礙或聲音障礙，是指由于呼吸系統(tǒng)及喉存在器質(zhì)性病變而導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。發(fā)聲障礙可以根據(jù)聲音的音調(diào)、音量、音質(zhì)三個(gè)方面加以判斷，當(dāng)其中任何一項(xiàng)與正常情況或條件相差懸殊，即被認(rèn)為有聲音的病變。從發(fā)聲障礙的表現(xiàn)形式上，可以分為：

音調(diào)異常：音調(diào)過(guò)高或過(guò)低；

音量異常：音量的強(qiáng)弱不當(dāng)；

音質(zhì)異常：有氣息聲、聲音嘶啞或氣息聲與粗糙聲混合的聲音。第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育91.言語(yǔ)障礙的分類

（3）語(yǔ)流障礙

語(yǔ)流障礙又稱口吃，是指言語(yǔ)的流暢性發(fā)生障礙，常表現(xiàn)為在說(shuō)話的過(guò)程中拖長(zhǎng)音、重復(fù)、語(yǔ)塞并伴有面部及其他行為變化等。就語(yǔ)流障礙的構(gòu)音特征，可以分為三類：

重復(fù)發(fā)音：重復(fù)語(yǔ)音數(shù)次才能繼續(xù)說(shuō)下去，重復(fù)的內(nèi)容可以是字、詞以及短的詞組。

言語(yǔ)阻塞：說(shuō)話時(shí)突然發(fā)生阻塞，下面的話不能流暢地順接上來(lái)。言語(yǔ)阻塞有時(shí)表現(xiàn)為起音困難，即說(shuō)話時(shí)第一個(gè)聲音因遇到阻塞而發(fā)不出來(lái)，而一旦發(fā)出聲音后，又把整句話說(shuō)得過(guò)快。

語(yǔ)音延長(zhǎng)：說(shuō)話時(shí)不正常地延長(zhǎng)某個(gè)音。第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育102.語(yǔ)言障礙的分類

（1）語(yǔ)言發(fā)展遲滯

語(yǔ)言發(fā)展遲滯指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，其語(yǔ)言發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話、說(shuō)話晚、發(fā)音不清等。其特征是：

語(yǔ)義異常：詞不達(dá)意，或無(wú)法理解說(shuō)話者的意圖；

語(yǔ)法異常：說(shuō)話句型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，有顛倒、混淆或省略等不合語(yǔ)法的現(xiàn)象；

語(yǔ)用異常：說(shuō)話不合共同的情境或用詞不當(dāng)；

語(yǔ)形異常：有字形辨認(rèn)不清或混淆的現(xiàn)象；

詞匯異常：詞匯少甚至完全沒(méi)有。第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育112.語(yǔ)言障礙的分類

（2）失語(yǔ)癥

失語(yǔ)癥是正常獲得語(yǔ)言能力后，因大腦言語(yǔ)區(qū)域及相關(guān)部位損傷所導(dǎo)致的獲得性言語(yǔ)功能喪失。失語(yǔ)的人所有語(yǔ)言形式包括說(shuō)、聽(tīng)、讀、寫(xiě)和手勢(shì)表達(dá)的能力都會(huì)減弱。第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育12第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育1.行為特征

不同類別的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童，其行為特征有所不同。在關(guān)于分類的介紹中，已經(jīng)描述了各類兒童的癥狀表現(xiàn)。除此之外，語(yǔ)流障礙兒童（口吃）還會(huì)伴有皺眉、閉眼、張口、聳肩等一系列不經(jīng)意的動(dòng)作。一、語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙概述（三）基本特征13第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育2.心理特征（1）智力發(fā)展與學(xué)業(yè)成就

研究發(fā)現(xiàn)，就總體而言，言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童群體的平均智力水平略低于同齡普通兒童。同時(shí)，言語(yǔ)語(yǔ)言障礙在一定程度上影響了兒童的學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)，尤其是與語(yǔ)言相關(guān)的學(xué)科課程學(xué)習(xí)。（2）人際關(guān)系與社會(huì)適應(yīng)

①退縮與回避

②焦慮

③攻擊二、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育14第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（一）學(xué)習(xí)環(huán)境教室環(huán)境

在普通班的教室中，可能會(huì)存在各種來(lái)源的背景噪聲，例如來(lái)自教室內(nèi)部設(shè)備（如電風(fēng)扇、空調(diào)、電視等）的噪聲，來(lái)自教室外部的環(huán)境噪聲等。為了減少內(nèi)、外環(huán)境刺激對(duì)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練的干擾，教師需要通過(guò)多種方式減少背景噪聲，為兒童提供有效的學(xué)習(xí)環(huán)境。常用的方法有：關(guān)閉背景聲音，如電視機(jī)等；選用低噪聲的設(shè)備；安裝隔音功能好的門窗；在教室內(nèi)鋪設(shè)地毯等。語(yǔ)言環(huán)境

豐富的語(yǔ)言刺激環(huán)境對(duì)學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)至關(guān)重要，有助于學(xué)生接觸不同的詞匯、句子結(jié)構(gòu)等，幫助他們獲得正確的語(yǔ)言。教師在日常教學(xué)活動(dòng)中，要充分考慮溝通障礙學(xué)生的特殊需求，營(yíng)造豐富的語(yǔ)言刺激環(huán)境，例如：對(duì)語(yǔ)言表達(dá)障礙的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)盡量使用豐富的語(yǔ)言描述身邊的人或事，為學(xué)生提供良好的示范；針對(duì)語(yǔ)言發(fā)展遲滯的學(xué)生，教學(xué)語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)明、清晰，并注意對(duì)重要信息的重復(fù)，以確保學(xué)生對(duì)信息的準(zhǔn)確接收。15第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（二）課程（1）幫助兒童提高分辨語(yǔ)音的能力，了解自己存在的構(gòu)音問(wèn)題。（2）提供正確的構(gòu)音示范。（3）利用相關(guān)的材料和教具（如鏡子、錄音機(jī)、圖片等）進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練，鼓勵(lì)兒童嘗試通過(guò)改變構(gòu)音運(yùn)動(dòng)方式（如改變舌、唇等構(gòu)音器官的姿勢(shì)），誘發(fā)新的語(yǔ)音或矯正錯(cuò)誤的語(yǔ)音。（4）通過(guò)單音節(jié)－字詞－句的逐層遞進(jìn)練習(xí)，使新獲得的語(yǔ)音得以穩(wěn)定。（5）鼓勵(lì)兒童在真實(shí)、自然的情境中使用新的構(gòu)音技能。（6）監(jiān)控兒童的學(xué)習(xí)過(guò)程，當(dāng)兒童使用不正確的表達(dá)時(shí)，及時(shí)予以提示或矯正。1.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練16第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（二）課程（1）教導(dǎo)兒童一般發(fā)聲的原理，指導(dǎo)兒童聲音保健的方法，具體分為音量適當(dāng)、音調(diào)適當(dāng)、注意休息三個(gè)方面。（2）提供及時(shí)反饋，例如，將兒童說(shuō)話的聲音進(jìn)行錄音，讓兒童通過(guò)對(duì)自己聲音的音調(diào)、音量和音質(zhì)的評(píng)價(jià)，進(jìn)行自我反饋和適時(shí)調(diào)整，以矯正自己的發(fā)音。（3）鼓勵(lì)兒童用悅耳的聲音說(shuō)話。2.聲音障礙訓(xùn)練17第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（二）課程（1）教師充分認(rèn)識(shí)口吃兒童的特征，減少兒童的心理壓力，對(duì)待口吃兒童要像對(duì)待班級(jí)其他兒童一樣。嘗試使用以下方法提高兒童的自尊心：認(rèn)可兒童所要表達(dá)的內(nèi)容，而不是其表達(dá)的方式；不給兒童貼標(biāo)簽；接受兒童口吃的表現(xiàn)。（2）觀察兒童口吃的表現(xiàn)：是否在某些特定的人面前、某些特定的場(chǎng)合、某些特殊的環(huán)境下，以及是否在某個(gè)話題下或說(shuō)某些字詞時(shí)，容易出現(xiàn)口吃情況。（3）觀察兒童的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他說(shuō)出內(nèi)心的感受，與兒童一起分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，找出解決問(wèn)題的方法。（4）兒童說(shuō)話時(shí)，教師要多聆聽(tīng)、保持適當(dāng)?shù)难凵窠佑|、注意他的身體語(yǔ)言、多給予笑容及回饋，讓他感覺(jué)到教師的關(guān)懷與鼓勵(lì)。3.流暢性障礙訓(xùn)練18第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（二）課程（5）為兒童提供壓力小的環(huán)境，如在合唱、共同朗讀等環(huán)境中練習(xí)說(shuō)話，逐漸過(guò)渡到能單獨(dú)在不同情境中流利地說(shuō)話。（6）鼓勵(lì)同伴積極接納口吃兒童。（7）創(chuàng)設(shè)情境，為兒童提供機(jī)會(huì)，使他們體驗(yàn)說(shuō)話所帶來(lái)的樂(lè)趣。（8）鼓勵(lì)口吃兒童發(fā)展其他方面的特長(zhǎng)，建立信心。3.流暢性障礙訓(xùn)練19第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（二）課程（1）促進(jìn)語(yǔ)言理解的策略：?使兒童專注于教師講授的內(nèi)容，要求兒童集中注意力，通過(guò)各種方式保證兒童專心聽(tīng)講。?講授新的概念或知識(shí)點(diǎn)時(shí)，使用兒童熟悉的詞匯進(jìn)行解釋。?變換講授方式（如輔以演示等）以幫助兒童理解。?強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)的、關(guān)鍵的知識(shí)。?與兒童溝通時(shí)，說(shuō)話內(nèi)容簡(jiǎn)明直接。?說(shuō)話速度適中，避免同一時(shí)間提供過(guò)多數(shù)據(jù)。?有需要時(shí)，詢問(wèn)兒童是否理解你說(shuō)話的內(nèi)容，并對(duì)較復(fù)雜的概念加以解釋。4.語(yǔ)言發(fā)展遲緩訓(xùn)練20第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（二）課程（2）促進(jìn)語(yǔ)言表達(dá)的策略：?對(duì)兒童語(yǔ)言表達(dá)做出及時(shí)的反應(yīng)，提高兒童語(yǔ)言表達(dá)的積極性。?利用各種自然情境進(jìn)行表達(dá)技能的訓(xùn)練，提高兒童在不同情境下語(yǔ)言表達(dá)的能力。?在兒童說(shuō)話發(fā)生錯(cuò)誤（語(yǔ)音、詞匯或語(yǔ)法等）時(shí)，不要生硬地打斷。如果教師不能理解兒童要說(shuō)什么，就要詢問(wèn)兒童。如果教師能夠理解兒童想要表達(dá)的意思，可以給予適當(dāng)?shù)氖痉逗蛿U(kuò)充。?創(chuàng)設(shè)表達(dá)機(jī)會(huì)，讓他們參與日常溝通，表達(dá)自己的意見(jiàn)，建立溝通的習(xí)慣。4.語(yǔ)言發(fā)展遲緩訓(xùn)練21第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（二）課程（2）促進(jìn)語(yǔ)言表達(dá)的策略：?耐心聆聽(tīng)，讓兒童有足夠時(shí)間組織及表達(dá)。?訓(xùn)練兒童的敘事能力。教師可以通過(guò)聽(tīng)故事、講故事、創(chuàng)作故事訓(xùn)練兒童的敘事能力，同時(shí)，可以讓兒童多敘述日常發(fā)生的事情、學(xué)校的學(xué)習(xí)與生活、社會(huì)事件、新聞內(nèi)容等，利用引導(dǎo)性的問(wèn)題，如事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件的起因、發(fā)生的先后順序、結(jié)果等引導(dǎo)兒童完整地描述事件，以提升語(yǔ)言表達(dá)能力。4.語(yǔ)言發(fā)展遲緩訓(xùn)練22第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（三）教學(xué)策略1.游戲教學(xué)（1）配對(duì)猜牌（2）故事接龍（3）角色扮演23第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（三）教學(xué)策略2.結(jié)構(gòu)化教學(xué)第一階段第二階段第三階段學(xué)習(xí)階段，即新能力的獲得。在這個(gè)階段，訓(xùn)練者示范新的發(fā)音或說(shuō)話的方式，兒童通過(guò)模仿逐漸習(xí)得該能力，能夠自發(fā)地發(fā)出目標(biāo)語(yǔ)音或以新的說(shuō)話方式說(shuō)話。遷移階段，兒童嘗試在不同情境下運(yùn)用新獲得的發(fā)音和說(shuō)話的能力。遷移的目標(biāo)可有計(jì)劃地逐漸改變，例如，改變溝通對(duì)象、溝通場(chǎng)所，或同時(shí)改變對(duì)象與場(chǎng)所等。保持階段，通過(guò)反復(fù)操練，兒童對(duì)自己的發(fā)音或說(shuō)話方式建立信心。之后的訓(xùn)練頻率逐漸減少，訓(xùn)練者逐漸退出，兒童的能力得以保持。24第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育（三）教學(xué)策略3.言語(yǔ)語(yǔ)言訓(xùn)練

針對(duì)不同障礙類型的溝通障礙兒童（如構(gòu)音障礙、聲音障礙、語(yǔ)言發(fā)展遲緩等），教育者應(yīng)選擇不同的言語(yǔ)語(yǔ)言方法訓(xùn)練。訓(xùn)練方案應(yīng)依據(jù)兒童的現(xiàn)實(shí)需要進(jìn)行選擇。25第一節(jié)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的教育三、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童的相關(guān)服務(wù)與支持咨詢服務(wù)。由言語(yǔ)病理學(xué)專家向普通班教師、特殊教育教師、學(xué)校管理者以及學(xué)生家長(zhǎng)等相關(guān)人員提供咨詢和服務(wù)，包括提供訓(xùn)練用的專門材料、介紹訓(xùn)練方法等；通過(guò)在職培訓(xùn)、示范以及其他活動(dòng)幫助相關(guān)人員提高學(xué)生在不同環(huán)境中（教室和家里）的語(yǔ)言交流能力°01巡回服務(wù)。巡回服務(wù)是最常采用的方法之一，由言語(yǔ)治療師或言語(yǔ)病理學(xué)專家在需要服務(wù)的學(xué)校間巡回，為普通班或資源教室中的學(xué)生提供直接的服務(wù)。通常的做法是，治療師到達(dá)學(xué)校后，將學(xué)生帶出教室，在專門的房間內(nèi)進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練或小組訓(xùn)練。02周期性的強(qiáng)化服務(wù)。這種服務(wù)模式也被稱為塊狀體系，是指學(xué)生在某個(gè)階段（通常是4—6周）接受較為密集的服務(wù)，通?？梢赃_(dá)到每周4—5次。這種方式常常和巡回服務(wù)一起使用。03第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育

一、情緒與行為障礙概述二、情緒與行為障礙兒童的教育《創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》（第2版數(shù)字教材版）三、情緒與行為障礙兒童的相關(guān)服務(wù)與支持一、情緒與行為障礙概述27第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育（一）概念界定

我國(guó)對(duì)情緒與行為障礙兒童的界定多從人格障礙出發(fā)，也參照了美國(guó)和蘇聯(lián)的界定，從情緒與行為兩者之間的關(guān)系來(lái)講，更傾向于從行為的外在表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行界定。例如，由樸永馨主編的《特殊教育詞典》中對(duì)行為障礙（Behaviordisorders）的界定是：主要發(fā)生在兒童及少年期的行為偏離。主要表現(xiàn)有：①不良行為動(dòng)作。②退縮行為。③生理心理性行為異常。如遺尿癥、遺糞癥（4?5歲后仍不能控制大小便）、厭食、夜驚、噩夢(mèng)、口吃等。④習(xí)慣性品行問(wèn)題或違法行為。281.世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類（ICD-10）

（1）多動(dòng)性障礙：主要包括活動(dòng)與注意失調(diào)、多動(dòng)性品行障礙以及其他多動(dòng)性障礙。

（2）品行障礙：指反復(fù)而持久的社交性紊亂、攻擊性或?qū)α⑿云沸心Ｊ健Ｖ饕憩F(xiàn)為：過(guò)分好斗或霸道；殘忍地對(duì)待動(dòng)物或他人；嚴(yán)重破壞財(cái)物；放火、偷竊、反復(fù)說(shuō)謊話；逃學(xué)或離家出走；過(guò)分頻繁地大發(fā)雷霆；有反抗性挑釁行為；長(zhǎng)期嚴(yán)重的不服從等。

（3）品行與情緒混合障礙：指持久的攻擊性、社交紊亂性或違抗行為與明確的抑郁、焦慮或其他情緒不良共存。第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育（二）鑒別與分類一、情緒與行為障礙概述291.世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類（ICD-10）

（4）特發(fā)于童年的情緒障礙：有別于成年型神經(jīng)癥型障礙，主要包括童年的離別性焦慮、恐怖性焦慮、社交性焦慮以及同胞競(jìng)爭(zhēng)等。

（5）特發(fā)于童年與少年期的社會(huì)功能障礙：它們是一組稍具異源性的障礙，都有始發(fā)于發(fā)育過(guò)程中的社會(huì)功能異常，但不同于彌漫性發(fā)育障礙，常因生活環(huán)境嚴(yán)重扭曲或閉塞所致。主要包括選擇性緘默癥、童年反應(yīng)性依戀障礙、童年抑制性依戀障礙以及其他社會(huì)功能障礙等。第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育（二）鑒別與分類一、情緒與行為障礙概述301.世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類（ICD-10）

（6）抽動(dòng)障礙：抽動(dòng)是一種不隨意、快速、反復(fù)的非節(jié)律性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲，突然發(fā)生，無(wú)明顯目的。常見(jiàn)簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)型抽動(dòng)包括眨眼、聳肩和扮鬼臉等；常見(jiàn)簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)包括清嗓子、學(xué)吼叫、抽鼻子和嘶嘶聲等；常見(jiàn)復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)包括打自己、跳躍和單腳蹦等；常見(jiàn)復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)包括重復(fù)特別的詞句，包括個(gè)別社會(huì)不能接受的詞句以及重復(fù)自己的發(fā)聲或詞句等。抽動(dòng)障礙多見(jiàn)于男孩。

（7）其他行為與情緒障礙：包括非器質(zhì)性遺尿癥、喂食障礙、異食癖、刻板性運(yùn)動(dòng)障礙等。

第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育（二）鑒別與分類一、情緒與行為障礙概述312.《中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）的分類

（1）兒童情緒障礙：包括兒童焦慮癥和其他兒童情緒障礙。

（2）多動(dòng)綜合征：發(fā)生于兒童時(shí)期（多在3歲左右），與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時(shí)有明顯注意集中困難、注意維持時(shí)間短暫，及活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)的一組綜合征。癥狀發(fā)生在各種場(chǎng)合（如家里、學(xué)校和診室），男童明顯多于女童。

（3）品行障礙：指明顯違反與其年齡相應(yīng)的社會(huì)規(guī)范或道德準(zhǔn)則，損害別人或公共的利益的行為。

（4）特殊功能發(fā)育障礙：指言語(yǔ)、學(xué)校學(xué)習(xí)技能、運(yùn)動(dòng)技能等方面的發(fā)育延遲，可能與遺傳因素關(guān)系較大，并無(wú)明顯的智力障礙、感覺(jué)器官缺陷及情緒障礙。

（5）其他行為障礙：主要包括排泄障礙、口吃等。

第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育（二）鑒別與分類一、情緒與行為障礙概述32第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育1.外傾型情緒與行為障礙兒童的特征（1）打架斗毆，甚至于打群架。反復(fù)地出現(xiàn)攻擊性行為。（2）經(jīng)常表現(xiàn)出沖動(dòng)和缺乏自控的行為，喜歡亂喊亂叫、無(wú)理取鬧、愛(ài)發(fā)脾氣和抱怨。（3）用言語(yǔ)或武力的方式脅迫同伴、欺負(fù)弱小同學(xué)，阻礙了良好的人際關(guān)系的發(fā)展和維持，因而常被排除在同伴活動(dòng)之外。（4）逃避要求或任務(wù)，經(jīng)常說(shuō)謊、強(qiáng)詞奪理、爭(zhēng)辯、不服從命令，不聽(tīng)從教師的教導(dǎo)，對(duì)糾錯(cuò)沒(méi)有反應(yīng)。（5）無(wú)視組織紀(jì)律、損壞公物、有偷盜之類的不良行為和反社會(huì)行為。（6）學(xué)習(xí)態(tài)度很不認(rèn)真、不完成作業(yè)、學(xué)習(xí)成績(jī)差。一、情緒與行為障礙概述（三）基本特征33第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育2.內(nèi)傾型情緒與行為障礙兒童的特征（1）經(jīng)常表現(xiàn)出憂傷、沮喪和無(wú)價(jià)值感。（2）經(jīng)常出現(xiàn)幻覺(jué)和無(wú)法使思維擺脫某種錯(cuò)誤的觀念和情境。（3）無(wú)法克制自己停止一些重復(fù)的和無(wú)用的行為。（4）喜怒無(wú)常，在某種情境下經(jīng)常表現(xiàn)出怪異的情感。（5）由于恐懼或焦慮，經(jīng)常伴隨頭疼或其他身心疾?。ɡ纾何柑?、惡心、頭暈嘔吐等）。（6）曾有過(guò)自殺的想法和言談，過(guò)分關(guān)注死亡。（7）對(duì)學(xué)習(xí)和其他一切活動(dòng)興趣很低，多半學(xué)業(yè)不良。（8）常被同伴忽視或拒絕，或遭受過(guò)分的嘲笑，攻擊和欺辱，但反抗性差。內(nèi)傾型情緒與行為障礙兒童盡管不像外傾型情緒與行為障礙兒童那樣對(duì)他人造成威脅，但他們會(huì)對(duì)自身的發(fā)展造成嚴(yán)重的障礙。34第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育3.學(xué)業(yè)成績(jī)

美國(guó)特殊教育領(lǐng)域相關(guān)的研究認(rèn)為，大多數(shù)被鑒定為有情緒與行為障礙的兒童，從小學(xué)開(kāi)始在學(xué)業(yè)成績(jī)水平上就表現(xiàn)出低于同齡兒童1年或1年以上，其中，有些兒童在閱讀和數(shù)學(xué)方面都有明顯的學(xué)習(xí)困難，大部分至少會(huì)遇到一種確定的學(xué)習(xí)障礙）。與有其他障礙類型的學(xué)生相比，這些學(xué)生不及格的課程更多，缺勤率最高，經(jīng)常留級(jí)，只有20%—25%的學(xué)生能取得高中畢業(yè)證書(shū)，50%以上的學(xué)生在畢業(yè)之前就輟學(xué)。相比之下，有50%的殘疾學(xué)生和76%的來(lái)自正常群體的青年人能順利從高中畢業(yè)。情緒與行為障礙學(xué)生的破壞和對(duì)抗行為“經(jīng)常導(dǎo)致學(xué)業(yè)上的失敗，進(jìn)而導(dǎo)致他們將來(lái)產(chǎn)生反社會(huì)行為”。

也有些研究結(jié)果表明，有的情緒與行為障礙兒童的智商在通常情況下比正常兒童要低。但也有一部分學(xué)生是資質(zhì)優(yōu)異兒童。情緒與行為障礙兒童是否比正常兒童智力低下，還很難定論，但可以肯定的是，他們不適當(dāng)?shù)男袨闀?huì)導(dǎo)致學(xué)業(yè)不良。更多的研究卻認(rèn)為，很多情緒與行為障礙兒童學(xué)業(yè)不良與智商沒(méi)有直接的關(guān)系，而主要是由于學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)目的不明確、學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不好等方面的原因造成的。正如羅德（Rhode，1998）等人的研究指出，正常兒童大約用85%的時(shí)間積極完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，但情緒與行為障礙兒童只會(huì)用60%或者更少的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此，對(duì)學(xué)習(xí)成就有巨大的影響。35第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育4.社會(huì)技能和人際關(guān)系

在兒童發(fā)展過(guò)程中，是否有能力建立和維持良好的人際關(guān)系，是對(duì)將來(lái)適應(yīng)性的一個(gè)重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)。多項(xiàng)研究都顯示情緒與行為障礙兒童比正常的同齡人更少對(duì)他人有同情心，更少參與課程活動(dòng)，更少與朋友聯(lián)系，因此也很難建立起高質(zhì)量的友誼。有外傾型情緒與行為障礙的兒童，常因不遵守規(guī)章制度，違反課堂紀(jì)律等不良行為表現(xiàn)反過(guò)來(lái)影響他們與教師和同伴之間的關(guān)系。當(dāng)然，也有部分有外傾行為特征的學(xué)生，偶爾也會(huì)得到同伴的接納，但由于他們?nèi)狈ν樾?，也很難建立和發(fā)展與同伴間的友誼。36第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育（一）學(xué)習(xí)環(huán)境二、情緒與行為障礙兒童的教育01

絕大多數(shù)的輕度障礙學(xué)生采用融合安置的方式。研究者普遍認(rèn)為，普通學(xué)校應(yīng)盡可能利用班內(nèi)和校內(nèi)的各種資源，為學(xué)生提供積極的支持。在這種形式的安置中，普通班教師承擔(dān)著主要的教育責(zé)任。他們的態(tài)度與處理相關(guān)問(wèn)題的技能對(duì)于障礙學(xué)生的教育至關(guān)重要。融合的普通班級(jí)02

資源教室和特殊班主要的安置對(duì)象是那些不適宜在普通班級(jí)就讀的情緒與行為障礙兒童。應(yīng)通過(guò)借助校內(nèi)資源和校外資源（如心理學(xué)家、行為問(wèn)題專家等），向?qū)W生提供更為密集的教育輔導(dǎo)。資源教室與特殊班03

工讀學(xué)校主要招收12至17周歲有嚴(yán)重不良行為、不適宜在普通學(xué)校就讀的學(xué)生。還可招收上述年齡段中有不良行為，家長(zhǎng)缺乏管教能力，在普通學(xué)?；蚵殬I(yè)學(xué)校無(wú)法繼續(xù)學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)的年級(jí)學(xué)習(xí)。工讀學(xué)校37第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育（二）課程二、情緒與行為障礙兒童的教育01

通過(guò)法制教育，引導(dǎo)學(xué)生，形成學(xué)法、知法、懂法、守法的自覺(jué)意識(shí)。法制教育類課程02

重點(diǎn)聚焦如何提高學(xué)生自我控制以及自我管理的能力，引導(dǎo)學(xué)生正確處理憤怒、焦慮、沮喪、恐懼、挫折等負(fù)面情緒，使學(xué)生學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)技能，學(xué)會(huì)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。心理輔導(dǎo)類課程03

結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r與學(xué)生的能力特點(diǎn)與發(fā)展需求，為學(xué)生職業(yè)教育提供必要的鋪墊。職業(yè)教育類課程38第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育（三）教學(xué)策略二、情緒與行為障礙兒童的教育Yell、Meadows、Drasgow和Shriner提出有效教學(xué)的八個(gè)策略原則。

（1）擴(kuò)大兒童的學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)參與時(shí)間

（2）確保高頻率的正確回應(yīng)

（3）擴(kuò)大學(xué)習(xí)內(nèi)容的覆蓋量

（4）兒童作業(yè)與他的能力匹配

（5）運(yùn)用顯性教學(xué)教導(dǎo)學(xué)業(yè)內(nèi)容

（6）以鷹架教學(xué)建構(gòu)教學(xué)流程

（7）使用直接教學(xué)法

（8）監(jiān)控兒童的進(jìn)步39第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育三、情緒與行為障礙兒童的相關(guān)服務(wù)與支持1.藥物治療部分情緒和行為障礙可以通過(guò)藥物進(jìn)行有效的控制，為心理治療與教育干預(yù)打下良好的基礎(chǔ)。例如，對(duì)于患有嚴(yán)重焦慮、抑郁、恐怖或者強(qiáng)迫癥狀的兒童，可使用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。藥物治療必須由專業(yè)醫(yī)生施行。有關(guān)情緒障礙的藥物是精神藥物發(fā)展最快的一個(gè)分支，目前許多新型抗焦慮和抗抑郁藥物開(kāi)始用于兒童情緒障礙的治療，如選擇性五羥色胺再攝入抑制劑SSRD氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等療效明確、半衰期長(zhǎng)，每日僅服一次，且副作用較低。此外，亦可輔以三環(huán)類抗抑郁藥或苯二氮卓類抗焦慮藥。40第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育三、情緒與行為障礙兒童的相關(guān)服務(wù)與支持2.人本主義－存在主義心理治療

（1）患者中心心理治療患者中心心理治療認(rèn)為，治療的基本前提是每個(gè)人都有自主權(quán)和發(fā)展自身人格的能力。治療者應(yīng)以平等的身份、理解和同情的態(tài)度深入了解障礙的表現(xiàn)和原因，進(jìn)而提供咨詢意見(jiàn)。

（2）存在主義心理治療存在主義心理治療認(rèn)為，個(gè)人的情緒與行為障礙是個(gè)人的內(nèi)心沖突未獲解決所致，通過(guò)與治療對(duì)象進(jìn)行交流，可促使其了解和接受自身存在的價(jià)值與義務(wù)，鼓勵(lì)其選擇正確的生活道路。

（3）完型治療完型治療強(qiáng)調(diào)將治療對(duì)象當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)對(duì)待，重視其當(dāng)前的體驗(yàn)，利用角色扮演等技術(shù)，使其對(duì)自己有充分的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮潛力。41第二節(jié)情緒與行為障礙兒童的教育三、情緒與行為障礙兒童的相關(guān)服務(wù)與支持3.認(rèn)知療法

（1）認(rèn)知療法的前提認(rèn)知療法的前提是：情緒和行為是通過(guò)認(rèn)知過(guò)程發(fā)展起來(lái)的；在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上建立的治療程序，能有效地影響認(rèn)知過(guò)程；治療者同時(shí)擔(dān)負(fù)診斷和教育的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)不良的認(rèn)知過(guò)程，并組織安排學(xué)習(xí)來(lái)改變它們。（2）現(xiàn)代認(rèn)知療法的主要內(nèi)容現(xiàn)代認(rèn)知療法的主要內(nèi)容如下：一是認(rèn)知的重建，即幫助治療對(duì)象重新建立信念和假設(shè)；二是適應(yīng)技能，即教給治療對(duì)象適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技能，通過(guò)正確的認(rèn)知方式，擺脫不良的情緒和行為；三是問(wèn)題解決，即認(rèn)為不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題解決技能與某些不良的情緒反應(yīng)有密切的關(guān)聯(lián)。如焦慮、抑郁、挫折等等。第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育《創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》（第2版數(shù)字教材版）一：孤獨(dú)癥譜系障礙概述二：孤獨(dú)癥譜系障礙兒童教育三：孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的相關(guān)服務(wù)與支持43第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育什么是孤獨(dú)癥譜系障礙兒童孤獨(dú)癥譜系障礙，與有兩百多年發(fā)展史的視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙和智力障礙等傳統(tǒng)特殊教育領(lǐng)域不同，孤獨(dú)癥譜系障礙的發(fā)展史較短，但它已經(jīng)從一個(gè)鮮為人知的特殊教育領(lǐng)域，變成了一個(gè)得到相關(guān)學(xué)科密切關(guān)注的發(fā)展勢(shì)頭很快的新興領(lǐng)域?；加泄陋?dú)癥譜系障礙的兒童被稱為“星星的孩子”，他們難以融入人群，當(dāng)其他小朋友共同歡笑玩耍時(shí)，他們往往是站在一旁獨(dú)處的角色；他們難以建立起親密關(guān)系，即使是接觸最多的父母通常也無(wú)法走進(jìn)他們的內(nèi)心世界。雖然目前醫(yī)學(xué)界尚未存在明確有效的預(yù)防和治療手段，但是有設(shè)計(jì)、有針對(duì)性的教育和環(huán)境終會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童產(chǎn)生潛移默化的良性影響。一、孤獨(dú)癥譜系障礙概述44第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育

1943年，美國(guó)巴爾迪摩約翰霍布金斯醫(yī)院的精神病醫(yī)生坎那（Kanner）第一次對(duì)孤獨(dú)癥下了定義。他歸納了11例具有極其相似背景和行為模式兒童的幾項(xiàng)共同特征：很難與他人發(fā)展人際關(guān)系；言語(yǔ)獲得的遲緩或喪失曾發(fā)展良好的語(yǔ)言能力；有重復(fù)和刻板行為；缺乏想象；擅長(zhǎng)于機(jī)械記憶；強(qiáng)迫性地堅(jiān)持某些慣例或常規(guī)；有正常的生理外表。

美國(guó)教育部2006年對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙的官方定義是：孤獨(dú)癥是一種發(fā)展性障礙。這種障礙會(huì)對(duì)言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性的交流以及社會(huì)互動(dòng)產(chǎn)生顯著的影響，兒童通常在３歲前癥狀已出現(xiàn)，這對(duì)教育產(chǎn)生了不利的影響。孤獨(dú)癥的其他特點(diǎn)有：他們喜歡進(jìn)行反復(fù)行為和刻板運(yùn)動(dòng)，抵抗環(huán)境的變化和日常生活規(guī)律的變化，以及對(duì)感知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)做出異常反應(yīng)。孤獨(dú)癥是一種神經(jīng)性行為綜合征。一、孤獨(dú)癥譜系障礙概述（一）概念界定45第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育兒童孤獨(dú)癥（孤獨(dú)癥）是一種廣泛性發(fā)育障礙的亞型，以男孩多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有四分之三的患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下具有某方面較好的能力?！の覈?guó)ＣＣＭＤ-３孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)闡述中對(duì)孤獨(dú)癥的定義46第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育在美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第四版）（ＤＳＭ-ＩＶ）中，孤獨(dú)癥屬于廣泛性發(fā)展障礙。主要類型有：嬰幼兒孤獨(dú)癥、瑞特綜合征、兒童期分裂障礙、阿斯伯格綜合征、待分類的廣泛性發(fā)展障礙。在2013年5月，美國(guó)出版了（第五版ＤＳＭ-Ｖ）《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》。在ＤＳＭＶ中，從分類上，孤獨(dú)癥不再隸屬于廣泛性發(fā)展障礙，而是隸屬于精神發(fā)育障礙，并單獨(dú)分類為孤獨(dú)癥譜系障礙。另外，瑞特綜合征和阿斯伯格綜合征已經(jīng)被劃出，不再作為診斷項(xiàng)目。在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第四版）（ＤＳＭ-ＩＶ）中，孤獨(dú)癥的診斷有３大標(biāo)準(zhǔn)：社交、言語(yǔ)和刻板行為。在ＤＳＭＶ中，診斷孤獨(dú)癥的標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)椋矀€(gè)，即社交和刻板行為，不再包含言語(yǔ)。同時(shí)ＤＳＭＶ要求診斷需具體列明有否伴智能殘疾、語(yǔ)言損害，或有否與醫(yī)學(xué)或遺傳性疾病相關(guān)聯(lián)。（二）分類標(biāo)準(zhǔn)一、孤獨(dú)癥譜系障礙概述47ＤＳＭ-Ｖ規(guī)定，診斷孤獨(dú)癥譜系障礙需滿足以下Ａ至Ｅ的五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中Ａ和Ｂ闡明了孤獨(dú)癥譜系障礙的核心癥狀：

Ａ．在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會(huì)溝通和社會(huì)交往的缺陷，包括在現(xiàn)在或過(guò)去有以下表現(xiàn)：

１．社交與情感交互性的缺陷，例如：從異常的社交行為模式、無(wú)法進(jìn)行正常的你來(lái)我往的對(duì)話，到與他人分享興趣愛(ài)好、情感、感受偏少，再到無(wú)法發(fā)起或回應(yīng)社會(huì)交往。

２．社會(huì)交往中非言語(yǔ)交流行為的缺陷，例如：從言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流之間缺乏協(xié)調(diào)，到眼神交流和身體語(yǔ)言的異常，理解和使用手勢(shì)的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言語(yǔ)交流。

３．發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系的缺陷，例如：從難以根據(jù)不同的社交場(chǎng)合調(diào)整行為，到難以一起玩假想性游戲、難以交朋友，再到對(duì)同齡人沒(méi)有興趣。

第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育48第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育

Ｂ．局限的，重復(fù)的行為，興趣或活動(dòng)，包括在現(xiàn)在或過(guò)去有以下表現(xiàn)的至少兩項(xiàng)：

１．動(dòng)作、對(duì)物體的使用，或說(shuō)話有刻板或重復(fù)的行為。

２．堅(jiān)持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序，或者言語(yǔ)或非言語(yǔ)行為有儀式化的模式。

３．非常局限的、執(zhí)著的興趣，且其強(qiáng)度或?qū)Ｗ?duì)象異乎尋常。

４．對(duì)感官刺激反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)過(guò)低，或?qū)Νh(huán)境中的某些感官刺激有不尋常的興趣。49第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育

ＤＳＭＶ規(guī)定，診斷孤獨(dú)癥譜系障礙需滿足以下Ａ至Ｅ的五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)Ｃ．這些癥狀一定是在發(fā)育早期就有顯示（但是可能直到其社交需求超過(guò)了其有限的能力時(shí)才完全顯示，也可能被后期學(xué)習(xí)到的技巧所掩蓋）。Ｄ．這些癥狀帶來(lái)了在社交、職業(yè)，或目前其他重要功能方面的臨床上顯著的障礙。Ｅ．這些癥狀不能用智力發(fā)育缺陷或整體發(fā)育遲緩更好地解釋。孤獨(dú)癥譜系障礙和智力缺陷常常并發(fā)，只有當(dāng)其社會(huì)交流水平低于其整體發(fā)育水平時(shí)，才同時(shí)給出孤獨(dú)癥譜系障礙和智力缺陷兩個(gè)診斷。50我國(guó)ＣＣＭＤ-３孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育

A．癥狀標(biāo)準(zhǔn)：在下列１、２、３項(xiàng)中，至少有７條，且１項(xiàng)中至少有２條，２、３項(xiàng)中至少各有1條：

（１）人際交往存在質(zhì)的損害，至少２條：

①對(duì)集體游戲缺乏興趣，孤獨(dú)，不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生共鳴。

②缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式。

③自?shī)首詷?lè)，與周圍環(huán)境缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情感反應(yīng)（包括對(duì)父母的存在與否亦無(wú)相應(yīng)反應(yīng)）。

④不會(huì)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對(duì)眼的注視，以及用面部表情、手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流。

⑤不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲（如不會(huì)玩過(guò)家家等）。

⑥當(dāng)身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì)尋求同情和安慰；對(duì)別人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰51我國(guó)ＣＣＭＤ-３孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育

A．癥狀標(biāo)準(zhǔn)：在下列１、２、３項(xiàng)中，至少有７條，且１項(xiàng)中至少有２條，２、３項(xiàng)中至少各有1條：

（

2

）言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害：

①口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通。

②語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽(tīng)不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦，很少提問(wèn)，對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng)。

③拒絕改變刻板重復(fù)的動(dòng)作或姿勢(shì)，否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和不安。

④過(guò)分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，如特殊的氣味、一張紙片、光滑的衣料、汽車玩具的輪子等，并從中得到極大的滿足。

⑤強(qiáng)迫性地固著于特殊而無(wú)用的常規(guī)或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)。52我國(guó)ＣＣＭＤ-３孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育B.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)交往功能受損。C.病程標(biāo)準(zhǔn)：通常起病于3歲以內(nèi)。D.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除Asperger綜合征、Heller綜合征、Rett綜合征、特定感受性語(yǔ)言障礙、兒童分裂癥。53第三節(jié)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育1.社會(huì)交往障礙（1）難以建立依戀關(guān)系（2）非語(yǔ)言交流行為缺陷（3）與同齡人溝通交往困難（三）基本特征2.興趣和行為異常（1）語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速異常（2）重復(fù)性動(dòng)作或語(yǔ)言（3）興趣異常狹隘（4）反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)低下第三節(jié)

孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育（一）學(xué)習(xí)環(huán)境二、孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育01

孤獨(dú)癥兒童的感官障礙使得教學(xué)環(huán)境的設(shè)計(jì)要具有差異性。有些孤獨(dú)癥兒童對(duì)聲音、溫度、光線、暗色、身體接觸等很敏感，他們?cè)谶M(jìn)行信息加工時(shí)可能存在某些通道的偏好。例如，孤獨(dú)癥兒童的視覺(jué)加工優(yōu)勢(shì)有利于他們接收外部信息，卻不擅長(zhǎng)言語(yǔ)信息的加工。設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)境的最終目的便是發(fā)揮孤獨(dú)癥兒童的優(yōu)勢(shì)，幫助其在教學(xué)環(huán)境下進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)和接受干預(yù)。因此，對(duì)那些偏好視覺(jué)加工的孤獨(dú)癥兒童，應(yīng)該在教學(xué)環(huán)境中提供更多的視覺(jué)信息，幫助兒童更好地學(xué)習(xí)。滿足孤獨(dú)癥兒童的差異化需求02

在教室環(huán)境的設(shè)計(jì)中，要注重環(huán)境的靈活可變性。靈活性看似簡(jiǎn)單，但在實(shí)際的操作中對(duì)教師提出了很大的挑戰(zhàn)。靈活性并不是意味著要經(jīng)常調(diào)整和變化教室環(huán)境的設(shè)置，而是意味著根據(jù)不同兒童、不同課堂活動(dòng)、不同時(shí)間、不同條件運(yùn)用最適宜的教學(xué)手段，為兒童提供最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境。注重創(chuàng)設(shè)靈活的教學(xué)環(huán)境54第三節(jié)

孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育（一）學(xué)習(xí)環(huán)境二、孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的教育03

設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)境時(shí)必須考慮安全性。教室是培養(yǎng)兒童社會(huì)性、溝通和交流以及發(fā)展人際關(guān)系的場(chǎng)所，環(huán)境的氛圍要讓師生感覺(jué)舒適、放松、安全。教室要注意護(hù)欄的設(shè)計(jì)、樓梯的高度、物體的高空擺放、插座的保護(hù)等，一些隱患問(wèn)題會(huì)威脅師生的安全。在選擇教室的器具時(shí)，要傾向