廣東省養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)指引

廣東省養(yǎng)老機構(gòu)標準化建設(shè)指引目錄第一章總那么……………2第二章引用文件………………............2第三章術(shù)語定義……....3第四章設(shè)施設(shè)備…………........…........5第五章效勞工程..……........…............12第六章機構(gòu)管理..……23第七章監(jiān)控檢查..............……………27第八章附那么…………28附件：《養(yǎng)老機構(gòu)托養(yǎng)效勞合同》參考樣式………..29第一章總那么第一條養(yǎng)老機構(gòu)是指為老年人提供住宿、膳食、生活照料、康復(fù)、護理、醫(yī)療、保健、精神慰藉、文化娛樂等綜合性效勞的各類組織。主要包括：社會福利院〔社會福利中心〕、榮耀院〔榮譽軍人康復(fù)院〕、養(yǎng)老院〔老人院〕、老年公寓、護老院、養(yǎng)護院〔老年護理院〕、敬老院〔樓〕、托老所等。第二條本指引適用于廣東省行政區(qū)域內(nèi)的各類養(yǎng)老機構(gòu)。第三條養(yǎng)老機構(gòu)要依據(jù)國家、省制定的行業(yè)標準和指引，履行合同約定，以專業(yè)知識和職業(yè)技能為入住機構(gòu)的老年人提供效勞，促進老年人身心健康和安度晚年。第四條養(yǎng)老機構(gòu)除適用本指引外，還應(yīng)符合國家和省現(xiàn)行相關(guān)強制性標準的規(guī)定。第二章引用文件第五條以下文件中的條款通過本指引的引用而成為本指引的條款?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國食品平安法》《中華人民共和國藥品管理法》〔主席令第45號〕《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》〔國務(wù)院令第149號〕《護士條例》〔國務(wù)院令第517號〕《醫(yī)療廢物管理條例》〔國務(wù)院令第380號〕《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》〔中央職稱改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布〕《社會福利機構(gòu)管理暫行方法》〔民政部令第19號〕《老年人社會福利機構(gòu)根本標準》〔MZ008－2001〕《老年人建筑設(shè)計標準》〔JGJ122-99〕《老年養(yǎng)護院建設(shè)標準》〔建標144－2023〕《養(yǎng)老機構(gòu)平安管理》〔MZ/T032－2023〕《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行方法》(衛(wèi)生部令第10號)《消毒管理方法》〔衛(wèi)生部第27號令〕《消毒技術(shù)標準〔2023年版〕》〔衛(wèi)生部公布〕《醫(yī)院感染管理方法》〔2006年7月26日衛(wèi)生部公布〕《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標準》〔WS/T367-2023〕《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗》〔GB4789-2023〕《一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準》〔GB15980-2023〕《消毒與滅菌效果評價方法與標準》〔GB15981-2023〕《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》〔GB15982-2023〕《環(huán)境管理體系》〔GB/T24001-2004〕《廣東省民辦社會福利機構(gòu)管理規(guī)定》〔廣東省人民政府令第133號〕第三章術(shù)語定義第六條本指引所涉及的主要術(shù)語和定義〔一〕老年人：60周歲及以上的人口。〔二〕自理老人：日常生活行為完全自理，不依賴他人護理的老年人。〔三〕介助老人：日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等輔助器具幫助的老年人?！菜摹辰樽o老人：日常生活行為依賴他人專門護理的老年人。〔五〕社會福利院〔社會福利中心〕：由政府出資舉辦的供養(yǎng)城市中的“三無〞老人〔無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人或扶養(yǎng)人，或其贍養(yǎng)人或扶養(yǎng)人無贍養(yǎng)扶養(yǎng)能力的老人〕和接收社會上的老年人而設(shè)置的養(yǎng)老機構(gòu)?！擦硺s耀院〔榮譽軍人康復(fù)院〕：政府對孤老優(yōu)撫對象實行特殊社會保障的優(yōu)撫事業(yè)單位，主要為接收烈屬老人、孤老傷殘軍人、孤老復(fù)員軍人而設(shè)置的養(yǎng)老機構(gòu)。〔七〕養(yǎng)老院〔老人院〕：接收政府供養(yǎng)的或社會上的老年人而設(shè)置的養(yǎng)老機構(gòu)?！舶恕忱夏旯ⅲ簩９├夏耆思芯幼。侠夏牦w能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健等多項效勞設(shè)施。〔九〕護老院：專為接收介助老人而設(shè)置的養(yǎng)老機構(gòu)?！彩仇B(yǎng)護院〔老年護理院〕：專為接收介護老人而設(shè)置的養(yǎng)老機構(gòu)?！彩弧尘蠢显骸矘恰常航值?、鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕、村設(shè)置的供養(yǎng)城市“三無〞、農(nóng)村“五保〞〔保吃、穿、住、醫(yī)、葬)老人或接收社會上的老年人托養(yǎng)的養(yǎng)老機構(gòu)。〔十二〕托老所：為短期接待老年人托管效勞的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)。第四章設(shè)施設(shè)備第七條建筑設(shè)計根本原那么〔一〕老年人居住建筑應(yīng)按老齡階段從自理、介助到介護變化全程的不同需要進行設(shè)計?！捕忱夏耆斯步ㄖ?yīng)按老齡階段介助老人的體能心態(tài)特征進行設(shè)計。〔三〕老年人公共建筑、出入口、所經(jīng)由的水平通道和垂直交通設(shè)施，以及衛(wèi)生間和休息室等部位，應(yīng)為老年人提供方便的無障礙設(shè)施條件。〔四〕老年人建筑層數(shù)宜為三層及三層以下，四層及四層以上應(yīng)設(shè)電梯。第八條出入口〔一〕老年人居住建筑出入口，宜采取陽面開門。出入口內(nèi)外應(yīng)留有不小于1.50m×1.50m的輪椅盤旋面積。〔二〕老年人居住建筑出入口造型設(shè)計，應(yīng)標志鮮明，易于識別。〔三〕老年人建筑出入口門前平臺與室外地面高差不宜大于0.35m，并應(yīng)采用緩坡臺階和坡道過渡。〔四〕緩坡臺階踏步踢面高不宜大于120mm，踏面寬不宜小于380mm，坡道坡度不宜大于1/12。臺階與坡道兩側(cè)應(yīng)設(shè)欄桿扶手?！参濉吵鋈肟陧敳繎?yīng)設(shè)雨篷，出入口平臺、臺階踏步和坡道應(yīng)選用鞏固、耐磨、防滑的材料。第九條過廳和走道〔一〕老年人居住建筑過廳應(yīng)具備輪椅、車床盤旋條件，并應(yīng)符合以下要求：1.戶室內(nèi)門廳部位應(yīng)具備設(shè)置更衣、換鞋用櫥柜和椅凳的空間。2.戶室內(nèi)面對走道的門與門、門與鄰墻之間的距離，不應(yīng)小于0.50m，應(yīng)保證輪椅盤旋和門扇開啟空間。3.戶室內(nèi)通過式走道凈寬不應(yīng)小于120cm?！捕忱夏耆斯步ㄖㄟ^式走道凈寬不宜小于1.80m?！踩忱夏耆顺鋈虢?jīng)由的過廳、走道、房間不得設(shè)門坎，地面不宜有高差。〔四〕通過式走道兩側(cè)墻面0.90m和0.65m高處宜設(shè)Ф40－50mm的圓桿橫向扶手，扶手離墻外表間距40mm，扶手宜選用優(yōu)質(zhì)木料或手感較好的其他材料制作；走道兩側(cè)墻面下部應(yīng)設(shè)0.35m高的護墻板。第十條樓梯、坡道和電梯〔一〕老年人居住建筑和老年人公共建筑，應(yīng)設(shè)符合老年體能心態(tài)特征的緩坡樓梯?！捕忱夏耆耸褂玫臉翘蓍g，其樓梯段凈寬不得小于1.40m，不得采用扇形踏步，不得在平臺區(qū)內(nèi)設(shè)踏步。〔三〕緩坡樓梯踏步踏面寬度，居住建筑不應(yīng)小于300mm，公共建筑不應(yīng)小于320mm；踏面高度，居住建筑不應(yīng)大于150mm，公共建筑不應(yīng)大于130mm。踏面前緣宜設(shè)高度不大于3mm的異色防滑警示條，踏面前緣前凸不宜大于l0mm。〔四〕不設(shè)電梯的三層及三層以下老年人建筑宜兼設(shè)坡道，坡道凈寬不宜小于1.50m，坡道長度不宜大于12.00m，坡度不宜大于1/12。坡道設(shè)計應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標準《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計標準》JGJ50－2001的有關(guān)規(guī)定。并應(yīng)符合以下要求：1.坡道轉(zhuǎn)彎時應(yīng)設(shè)休息平臺，休息平臺凈深度不得小于1.50m。2.在坡道的起點及終點，應(yīng)留有深度不小于1.50m的輪椅緩沖地帶。3.坡道側(cè)面凌空時，在欄桿下端宜設(shè)高度不小于50mm的平安檔臺?！参濉硺翘菖c坡道兩側(cè)離地高0.90m和0.65m處應(yīng)設(shè)連續(xù)的欄桿與扶手，沿墻一側(cè)扶手應(yīng)水平延伸。扶手設(shè)計應(yīng)符合本標準第九條第〔四〕款的規(guī)定?！擦吃O(shè)電梯的老年人建筑，電梯廳及轎廂尺度必須保證輪椅和車床進出方便，轎廂沿周邊離地0.90m和0.65m高處設(shè)介助平安扶手。電梯速度宜選用慢速度，梯門宜采用慢關(guān)閉，并內(nèi)裝可視監(jiān)控系統(tǒng)。第十一條居室〔一〕老年人居住建筑的起居室、臥室，老年人公共建筑中的療養(yǎng)室、病房，應(yīng)有良好朝向、天然采光和自然通風(fēng)，室外宜有開闊視野和優(yōu)美環(huán)境?！捕臣型叙B(yǎng)型老人院老人居室的單人間使用面積不小于10㎡；雙人間使用面積不小于14㎡；三人間使用面積不小于18㎡?！踩忱夏曜≌⒗夏旯?、家庭型老人院的起居室使用面積不宜小于14㎡，臥室使用面積不宜小于10㎡。矩形居室的短邊凈尺寸不宜小于3.00m?！菜摹忱先嗽骸⒗先睡燄B(yǎng)室、老人病房等合居型居室，每人使用面積不應(yīng)小于6㎡。矩形居室短邊凈尺寸不宜小于3.30m。第十二條廚房〔一〕老年住宅應(yīng)設(shè)獨用廚房；老年公寓除設(shè)公共餐廳外，還應(yīng)設(shè)各戶獨用廚房；老人院除設(shè)公共餐廳外，宜設(shè)少量公用廚房?！捕彻├夏耆俗孕胁僮骱洼喴芜M出的獨用廚房，使用面積不宜小于6.00㎡，其最小短邊凈尺寸不應(yīng)小于2.10m?！踩硰N房操作臺面高不宜小于0.75～0.80m，臺面寬度不應(yīng)小于0.60m，臺下凈空高度不應(yīng)小于0.60m，臺下凈空前后進深不應(yīng)小于0.25m。〔四〕廚房宜設(shè)吊柜，柜底離地高度宜為1.40～1.50m；輪椅操作廚房，柜底離地高度宜為1.20m。吊柜深度比案臺應(yīng)退進0.25m。第十三條衛(wèi)生間〔一〕老年住宅、老年公寓、老人院應(yīng)設(shè)緊鄰臥室的獨用衛(wèi)生間，配置坐便器、洗面盆和淋浴器三件衛(wèi)生潔具，其面積不宜小于5㎡?！捕忱先嗽?、托老所應(yīng)分別設(shè)公用衛(wèi)生間、公用浴室和公用洗衣間。托老所備有全托時，全托者臥室宜設(shè)緊鄰的衛(wèi)生間。〔三〕老人療養(yǎng)室、老人病房，宜設(shè)獨用衛(wèi)生間?！菜摹忱夏耆斯步ㄖ男l(wèi)生間，宜臨近休息廳，并應(yīng)設(shè)便于輪椅盤旋的前室，男女各設(shè)一具輪椅進出的廁位小間，男衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)一具立式小便器。〔五〕獨用衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)坐便器、洗面盆和浴盆或淋浴器。坐便器高度不應(yīng)大于0.40m，浴盆或淋浴座椅高度不應(yīng)大于0.40m。浴盆一端應(yīng)設(shè)不小于0.30m寬度坐臺。〔六〕公用衛(wèi)生間廁位間平面尺寸不宜小于1.20m×2.00m，內(nèi)設(shè)0.40m高的坐便器?！财摺承l(wèi)生間內(nèi)與坐便器相鄰墻面應(yīng)設(shè)水平高0.70m的“L〞形平安扶手或“II〞形落地式平安扶手。貼墻浴盆的墻面應(yīng)設(shè)水平高度0.60m的“L〞形平安扶手，入盆一側(cè)貼墻設(shè)平安扶手?！舶恕承l(wèi)生間宜選用白色衛(wèi)生潔具，平底防滑式淺浴盆。冷、熱水混合式龍頭宜選用杠桿式或掀壓式開頭。〔九〕衛(wèi)生間、廁位間室設(shè)平開門，門扇向外開啟，留有觀察窗口，安裝雙向開啟的插銷。第十四條陽臺〔一〕老年人居住建筑的起居室或臥室應(yīng)設(shè)陽臺，陽臺凈深度不宜小于1.50m?！捕忱先睡燄B(yǎng)室、老人病房宜設(shè)凈深度不小于1.50m的陽臺?！踩酬柵_欄桿扶手高度不應(yīng)小于1.30m，寒冷地區(qū)宜設(shè)封閉式陽臺。頂層陽臺應(yīng)設(shè)雨篷。陽臺板底或側(cè)壁，應(yīng)設(shè)可升降的晾曬衣物設(shè)施。〔四〕供老人活動的屋頂平臺或屋頂花園，其屋頂女兒墻護欄高度不應(yīng)小于1.50m；出平臺的屋頂突出物，其高度不應(yīng)小于0.60m。第十五條門窗〔一〕老年人建筑公用外門凈寬不得小于1.30m?！捕忱夏耆俗≌瑧糸T凈寬不應(yīng)小于1.20m，內(nèi)門〔含廚房門、衛(wèi)生間門、陽臺門〕通行凈寬不應(yīng)小于0.90m?！踩称鹁邮摇⑴P室、療養(yǎng)室、病房等門扇應(yīng)采用可觀察的門?！菜摹炒吧纫髓傆脽o色透明玻璃。開啟窗口應(yīng)設(shè)防蚊蠅紗窗。第十六條室內(nèi)裝修〔一〕老年人建筑內(nèi)部墻體陽角部位，宜做成圓角或切角，且在1.80m高度以下做與墻體粉刷齊平的護角?！捕忱夏耆司邮也粦?yīng)采用易燃、易碎、化纖及散發(fā)有害有毒氣味的裝修材料?！踩忱夏耆顺鋈牒屯ㄐ械膹d室、走道地面，應(yīng)選用平整、防滑材料，并應(yīng)符合以下要求：1.老年人通行的樓梯踏步面應(yīng)平整防滑無障礙，界限鮮明，不宜采用黑色、顯深色面料；2.老年人居室地面宜用硬質(zhì)木料或富彈性的塑膠材料，寒冷地區(qū)不宜采用陶瓷材料。〔四〕老年人居室不宜設(shè)吊柜，應(yīng)設(shè)貼壁式貯藏壁櫥。每人應(yīng)有1.00立方米以上的貯藏空間。第十七條建筑設(shè)備與室內(nèi)設(shè)施〔一〕老年人居住建筑應(yīng)供給熱水?！捕忱夏耆司幼〗ㄖ嗽O(shè)空調(diào)降溫和取暖設(shè)備?！踩忱夏耆司幼〗ㄖ邮抑g應(yīng)有良好隔音處理和噪聲控制。允許噪聲級不應(yīng)大于45dB，空氣隔聲不應(yīng)小于50dB，撞擊聲不應(yīng)大于75dB?！菜摹辰ㄖ锍鋈肟谟昱癜宓谆蜷T口側(cè)墻應(yīng)設(shè)燈光照明。陽臺應(yīng)設(shè)燈光照明?！参濉忱夏耆司邮乙归g通向衛(wèi)生間的走道、上下樓梯平臺與踏步聯(lián)結(jié)部位，在其臨墻離地高0.40m處宜設(shè)燈光照明。〔六〕起居室、臥室應(yīng)設(shè)多用平安電源插座，每室宜設(shè)兩組，插孔離地高度宜為0.60～0.80m；廚房、衛(wèi)生間宜各設(shè)三組，插孔離地高度宜為1.30—1.50m?！财摺称鹁邮摇⑴P室可設(shè)閉路有線電視插孔?！舶恕忱夏耆藢Ｓ脧N房應(yīng)設(shè)燃氣泄漏報警自動關(guān)閉裝置；社會福利院〔社會福利中心〕、老年公寓、老人院等老年人專用廚房的燃氣設(shè)備宜設(shè)總調(diào)控閥門開關(guān)?！簿拧畴娫撮_關(guān)應(yīng)選用寬面板防漏電式按鍵開關(guān)，高度離地宜為1.30—1.50m。〔十〕老年人居住建筑每層或區(qū)域應(yīng)設(shè)公用，居室及衛(wèi)生間廁位旁應(yīng)設(shè)緊急呼救按鈕。〔十一〕老人床頭應(yīng)設(shè)呼叫對講系統(tǒng)、床頭照明燈和平安電源插座。第五章效勞工程第十八條入住合同養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)與入住老人或者其監(jiān)護人、擔(dān)保人、聯(lián)系人簽訂效勞合同，合同訂立按《中華人民共和國合同法》第九條執(zhí)行，合同的內(nèi)容按《廣東省民辦社會福利機構(gòu)管理規(guī)定》第十五條規(guī)定執(zhí)行。雙方應(yīng)在自愿協(xié)商的根底上，明確具體的效勞工程與內(nèi)容。合同應(yīng)當(dāng)載明以下主要條款：〔一〕雙方當(dāng)事人的姓名〔名稱〕、身份證明、地址及聯(lián)系方式；〔二〕入住老人的情況；〔三〕效勞工程和內(nèi)容；〔四〕效勞收費標準及費用支付方式；〔五〕效勞期限；〔六〕雙方的權(quán)利和義務(wù)；〔七〕合同變更、解除與終止的條件；〔八〕平安責(zé)任；〔九〕違約責(zé)任；〔十〕解決爭議的方法；〔十一〕免責(zé)條款；〔十二〕當(dāng)事人雙方約定的其他事項。第十九條個人生活照料效勞〔一〕提供個人生活照料效勞人員有養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證或經(jīng)培訓(xùn)持證上崗?！捕硞€人生活照料效勞包括協(xié)助老人完成個人清潔衛(wèi)生及起居、穿衣、修飾、飲食、口腔清潔、入廁、皮膚清潔護理、壓瘡預(yù)防、便溺護理等。1.個人日常清潔衛(wèi)生包括洗臉、洗手、洗頭〔包括床上洗頭〕、洗腳、整理個人物品、清潔平整床鋪、更換床單等。2.穿衣包括協(xié)助穿衣、更換衣物、整理衣物。3.修飾包括梳頭、修剪指〔趾〕甲等。4.飲食照料包括協(xié)助用膳、飲水或喂飯、腸內(nèi)營養(yǎng)〔鼻飼法、滴注法〕等。5.口腔清潔包括刷牙、漱口、清潔口腔、假牙。6.入廁包括定時提醒入廁、使用便盆、尿壺，協(xié)助入廁排便、排尿。7.皮膚清潔護理包括清洗會陰，擦洗胸背部、腿部，沐浴。8.壓瘡預(yù)防應(yīng)保持床單的枯燥、整潔，定時更換臥位、翻身，減輕皮膚受壓狀況，清潔皮膚及會陰部。9.便溺護理包括協(xié)助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹瀉的老人排便、排尿，實施人工排便，清洗、更換尿布。〔三〕應(yīng)配備個人生活照料效勞的設(shè)施設(shè)備?！菜摹秤袀€人生活照料效勞的技術(shù)操作標準，按要求提供效勞?！参濉掣鶕?jù)老年人實際需求，有個人生活照料方案，按需效勞?！擦秤形淖只驁D表說明提供個人生活照料效勞的工程、內(nèi)容、時間、地點、人員、效勞須知?！财摺成钫樟闲谧龅剑骸八臒o〞：無壓瘡、無墜床、無燙傷、無碰傷?！傲鶟崹暎浩つw、口腔、頭發(fā)、手足、指〔趾〕甲、會陰部清潔。老年人居室室內(nèi)清潔、物品整齊、空氣新鮮、無異味，提供效勞完成率100%?！舶恕硨€人生活照料效勞應(yīng)保存提供效勞的文件和記錄。〔九〕對個人生活照料效勞做到每日自查、每周重點檢查、每月進行效果評估并有記錄。第二十條膳食效勞〔一〕養(yǎng)老機構(gòu)提供膳食效勞應(yīng)有有關(guān)部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證。廚師、營養(yǎng)師有職業(yè)資格證?！捕成攀承诎ㄊ澄锏牟少?、處理、儲存、烹飪、供給過程，以及提供適宜的就餐環(huán)境?！踩成攀承谠O(shè)備、器具應(yīng)滿足老年人的根本生活需要，應(yīng)配有冰箱、冰柜、保溫設(shè)備、消毒設(shè)備、必要的炊事用具和餐桌椅。〔四〕有文字或圖片說明提供膳食效勞工程、內(nèi)容、時間、地點、人員、每周的食譜及效勞須知，并根據(jù)老年人生理需求提供多種膳食效勞?！参濉硣栏駡?zhí)行《中華人民共和國食品平安法》，做好食品的儲存、運輸、加工、制作、留樣的環(huán)節(jié)管理，嚴防食物污染。1.從原料到成品實行“三不〞制度：采購員不買腐爛變質(zhì)原料、庫房保管員不收腐爛變質(zhì)的原料、廚師不用腐爛變質(zhì)的原料加工成品。2.從食堂發(fā)出的食品，必須做到潔凈、無毒、無致病菌、無寄生蟲、無腐敗變質(zhì)，無雜質(zhì)。3.成品〔食物〕存放實行“四隔離〞：生與熟隔離，成品與半成品隔離，食品與雜物、藥品隔離，食品與天然冰隔離。4.廚房供給的每餐食物留樣備查，留樣食品應(yīng)按品種分別盛于清潔消毒后的密封專用容器內(nèi)，在冷藏的條件下存放48小時以上，每個品種留樣不少于100g?！擦巢途弑３智鍧?，定期消毒，實行“四過關(guān)〞：一洗、二刷、三沖、四消毒?！财摺硰氖律攀承谌藛T必須有健康合格證，每年定期體格檢查一次并有記錄?！舶恕硰氖律攀承诠ぷ鞯娜藛T做到“四勤〞：勤洗手、勤剪指甲、勤理發(fā)、勤換衣物。每周換洗二次以上工作服；穿戴好工作服及工作帽前方可進入操作間?！簿拧潮３质程脙?nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔，做到消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲及孳生?！彩扯ㄆ趯ι攀承谶M行效果評估并有記錄。第二十一條環(huán)境衛(wèi)生效勞〔一〕按《環(huán)境管理體系》相關(guān)要求，為老年人提供舒適、清潔、平安的養(yǎng)老環(huán)境?！捕抄h(huán)境衛(wèi)生效勞包括老年人居室及室外環(huán)境的清潔衛(wèi)生?！踩秤刑峁┉h(huán)境衛(wèi)生效勞的設(shè)備?！菜摹抄h(huán)境衛(wèi)生做到無積存垃圾，無衛(wèi)生死角，無紙屑，無灰塵等。第二十二條休閑娛樂效勞〔一〕提供休閑娛樂效勞宜由社會工作者、康復(fù)治療師〔士〕、護士、養(yǎng)老護理員等人員負責(zé)?！捕秤刑峁┬蓍e娛樂效勞必要的設(shè)施設(shè)備，建有老人活動室、文化閱覽室等?！踩程峁┑男蓍e娛樂效勞工程應(yīng)符合老年人的生理、心理特點?！菜摹秤刑峁┬蓍e娛樂效勞的實施記錄。第二十三條洗衣效勞〔一〕有提供洗衣效勞的設(shè)施設(shè)備〔洗滌機械等〕和場地?！捕诚匆聢龅夭季趾侠恚瑵嵨鄯珠_，通風(fēng)良好，物流由污到潔，順行通過，不逆行?！踩扯c收集污物，不在老年人居室清點污物，做到污物專車、專線運輸，運送車輛潔污分開，每日清洗消毒有記錄?！菜摹骋挛锓诸惽逑矗罕谎?、體液污染的衣物單獨洗滌，先消毒后清洗；傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘，經(jīng)試紙檢測消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒時間為20-30分鐘，洗滌劑的洗滌時間為1小時。〔五〕老年人衣物有標識，洗滌物品做到無污漬，整理折疊，準確無誤、清潔，折疊后送還老年人。〔六〕有洗衣流程說明提供洗衣效勞的工程、內(nèi)容、時間、地點、人員、效勞須知?！财摺扯ㄆ趯ο匆滦谶M行效果評估并有記錄。第二十四條平安保護效勞〔一〕提供平安保護效勞以預(yù)防為主，采取適當(dāng)?shù)钠桨泊胧?，到達防止或減少對老年人傷害的目的。〔二〕平安保護效勞包括提供平安設(shè)施設(shè)備，采取預(yù)防措施等。1.提供平安設(shè)施包括提供床檔、防護墊、平安標識、平安扶手、緊急呼救系統(tǒng)等。2.使用約束物品包括使用約束帶、約束衣、約束手套等。3.采取平安預(yù)防措施包括評估老年人不平安的因素，制定常見意外的預(yù)防措施和意外災(zāi)害造成老年人不平安的預(yù)防方案，定期檢查平安程序落實情況?！踩硨Ρ仨毷褂眉s束物品的老年人，在使用約束物品前應(yīng)得到執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士及相關(guān)第三方的書面認可?！菜摹秤衅桨脖Ｗo效勞技術(shù)操作標準，按規(guī)定提供效勞?！参濉秤刑峁┢桨脖Ｗo效勞的記錄?！擦扯ㄆ趯ζ桨脖Ｗo效勞進行效果評估并有記錄。第二十五條通訊效勞〔一〕通訊效勞包括公用、計算機網(wǎng)絡(luò)、代辦電報、書信代寫與投寄等相關(guān)的效勞。〔二〕應(yīng)保持老人與外界的通訊暢通、有效。〔三〕有提供通訊效勞設(shè)備?！菜摹硲?yīng)保護老人相關(guān)信息的隱私與平安?！参濉惩ㄓ嵲O(shè)備應(yīng)定期檢查，保證暢通，當(dāng)日修復(fù)率100%。第二十六條心理〔精神〕支持效勞〔一〕提供心理〔精神〕支持效勞人員由有專業(yè)資質(zhì)的社會工作者、心理治療師等人員擔(dān)任。〔二〕心理〔精神〕支持效勞包括訪視、訪談、個案效勞、小組活動、危機處理、咨詢活動等?！踩仇B(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)提供心理〔精神〕支持效勞的場地、設(shè)備和保護老年人的隱私權(quán)?！菜摹仇B(yǎng)老機構(gòu)有心理〔精神〕支持危急處理程序，發(fā)現(xiàn)危機及時報告，按程序處理，對處理措施有記錄。〔五〕養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)指派人員定期與老年人進行交談，及時掌握老年人心理〔精神〕變化，對普遍性問題和極端的個人問題給予適度干預(yù)，對需要心理〔精神〕支持效勞的老年人定期進行評估，有量表，有記錄，有防范措施。第二十七條老年護理效勞〔一〕養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)與老年人或監(jiān)護人確認需要提供老年護理效勞的內(nèi)容?！捕程峁├夏曜o理效勞的人員應(yīng)是執(zhí)業(yè)護士、取得職業(yè)資格證的養(yǎng)老護理員擔(dān)任〔養(yǎng)老護理員只能在執(zhí)業(yè)護士指導(dǎo)下?lián)卫夏曜o理效勞中的根底護理工作〕?！踩忱夏曜o理效勞包括根底護理、老年?？萍膊∽o理、老年心理護理、老年康復(fù)指導(dǎo)、老年期健康教育、健康咨詢、護理技術(shù)操作、院內(nèi)感染控制、臨終護理等。1.根底護理包括老年人的清潔護理、飲食護理、排泄護理和根底護理技術(shù)。2.老年?？谱o理包括老年?？萍膊∽o理及技術(shù)操作。3.老年心理護理包括老年人心理衛(wèi)生教育、老年人心理問題評估、實施老年心理護理干預(yù)措施。4.老年康復(fù)指導(dǎo)包括傳授老年期自我護理技術(shù)、老年病并發(fā)癥康復(fù)預(yù)防和指導(dǎo)如何使用康復(fù)治療技術(shù)。5.老年期健康教育包括傳播老年期健康知識、矯正不良健康行為。6.健康咨詢包括老年病的預(yù)防、康復(fù)、老年期的營養(yǎng)、精神衛(wèi)生和社會活動等咨詢效勞。7.院內(nèi)感染控制包括采取預(yù)防性措施、監(jiān)測及控制傳染病的爆發(fā)流行。8.護理技術(shù)操作包括根底護理技術(shù)操作、老年?？谱o理技術(shù)操作、急救技術(shù)操作。9.臨終護理包括解除臨終期老年人的疼痛和困難，提高臨終期老年人的生活質(zhì)量，做好臨終期老年人的心理護理、死亡教育和家屬的心理〔精神〕支持，消除老年人的臨終恐懼?！菜摹程峁┑睦夏曜o理效勞工程符合養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)和入住老年人需求，對老年人實施分類管理，按需效勞，個案管理。〔五〕對入住老年人〔特別是失能、失智的老年人〕有明確的護理目標、制訂個案護理方案，落實護理措施；有護理評估記錄?！擦车竭_8項護理效勞根底質(zhì)量目標：落實護理措施100%，根底護理合格率≥90%，Ⅰ0壓瘡發(fā)生率≤5‰，Ⅱ0壓瘡發(fā)生率為0，院內(nèi)感染發(fā)生率≤15%，常規(guī)物品消毒合格率100%，護理記錄合格率≥90%，護士技術(shù)操作合格率≥90%，嚴重護理缺陷為0?！财摺硨︷B(yǎng)老護理員工作有每周定期檢查方案、記錄和每月培訓(xùn)指導(dǎo)方案、記錄。〔八〕定期對老年護理效勞進行效果評估記錄。第二十八條醫(yī)療保健效勞〔一〕提供醫(yī)療保健效勞人員應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)活動范圍和地點符合要求?！捕翅t(yī)療保健效勞包括為入住老人提供健康管理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健工作，為老年人建立健康檔案，提供老年?？漆t(yī)療保健，維持或改善老年人身心狀態(tài)，減輕病痛，做好老年人常見病、多發(fā)病、慢性非傳染性疾病的診斷、治療、預(yù)防和轉(zhuǎn)院前急救工作，為臨終老年人提供醫(yī)療效勞?！踩秤刑峁┽t(yī)療保健效勞流程或程序，有國家認可的醫(yī)療技術(shù)標準和診療常規(guī)，有提供醫(yī)療保健效勞的制度〔包括醫(yī)療保健效勞的程序、診療制度、藥品管理制度、巡視制度、搶救制度、平安醫(yī)療制度〕和人員職責(zé)?！菜摹仇B(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置有醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量符合醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍要求。〔五〕應(yīng)在老年人入住后24小時內(nèi)建立、填寫健康檔案，每位老年人健康檔案完整。〔六〕通過評估為老年人提供的醫(yī)療保健效勞，能符合老年人的實際需求。〔七〕根據(jù)老年人的情況按規(guī)定查房并有記錄，及時處理老年人發(fā)生的健康問題，落實率≥90%?！舶恕趁磕陮θ胱±夏耆诉M行健康檢查一次，并有記錄?！簿拧翅t(yī)療保健效勞過程記錄及時、填寫準確，按規(guī)定保存?！彩翅t(yī)療用品定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供給。毒麻藥品貴重儀器專人管理，定期檢查。藥品做到內(nèi)用藥和外用藥分類放置、標簽清楚、賬實物相符、定時清點登記，處方合格率≥90%?！彩弧硤?zhí)業(yè)醫(yī)師實施醫(yī)療保健效勞應(yīng)與老年人或監(jiān)護人溝通。第二十九條咨詢效勞〔一〕提供咨詢效勞人員應(yīng)由有資質(zhì)的專業(yè)人員擔(dān)任?！捕匙稍冃诎ㄩ_展法律、心理、醫(yī)療、護理、康復(fù)、教育、效勞信息等方面的咨詢?！踩程峁┳稍冃诰邆浔匾膱龅睾驮O(shè)備?！菜摹秤刑峁┳稍冃诤驮u估效勞的記錄。〔五〕定期對咨詢效勞進行效果評估并有記錄。第三十條送餐效勞提供送餐效勞應(yīng)有必要的保溫、保鮮設(shè)備及運輸工具，保證及時、準確、平安地將餐飲送達老年人。第三十一條委托效勞〔一〕提供委托效勞的人員由社會工作者、養(yǎng)老護理員或指定專人擔(dān)任。〔二〕委托效勞的范圍包括為老年人代購物品、陪同購物、幫助老年人書信、文書書寫或領(lǐng)取物品、交納費用等?！踩澄袌髣?wù)按照約定要求完成，做到當(dāng)面清點財物，注意老年人的平安?！菜摹程峁┪行谶^程時應(yīng)做到保護老年人的隱私，不向他人談?wù)摾夏耆说募彝デ闆r或財物。第六章機構(gòu)管理第三十二條人員及人員配備〔一〕養(yǎng)老護理員應(yīng)符合《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》相關(guān)要求，持證上崗。護理員與入住老人比例宜為：與自理老人1：10，與介助老人1：6，與介護老人1：3。〔二〕領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)合理。領(lǐng)導(dǎo)班子中，大專以上學(xué)歷的占70％以上，有衛(wèi)生技術(shù)職稱和有助理社工師職業(yè)資格以上的成員至少各l名?！踩承姓芾砣藛T配置合理。職工人數(shù)在50名以上〔含50名〕的，不超過職工總數(shù)的10％；職工人數(shù)在50名以下的，不超過15％。〔四〕養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)各專業(yè)工作人員，應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證。養(yǎng)老護理員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，持證上崗。第三十三條行政管理〔一〕《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準證書》和法人證書懸掛在醒目處?！捕秤薪榻B本機構(gòu)情況的資料，說明本機構(gòu)的效勞宗旨、對象、工程、收費及托養(yǎng)者申請參加和退出效勞的方法與發(fā)表意見的途徑、本機構(gòu)處理所提意見和投訴的承諾等。〔三〕有可供有關(guān)部門查閱的長中短期工作方案、定期統(tǒng)計資料、年度總結(jié)和評估報告?！菜摹秤泄ぷ魅藛T、管理機構(gòu)和決策機構(gòu)的職責(zé)說明、工作流程及組織機構(gòu)圖。〔五〕有適合效勞管理的各項規(guī)章制度。〔六〕有工作人員選拔、培訓(xùn)、使用、管理、獎懲的相關(guān)制度?！财摺秤泄ぷ魅藛T和入住老人花名冊。工作人員在工作時間內(nèi)須分類統(tǒng)一著裝、佩證上崗?！舶恕秤泻炗嗩A(yù)防事故的責(zé)任書。有消防部門頒發(fā)的《消防合格證》或《建筑工程消防設(shè)計備案受理憑證》?！簿拧秤袨橹菤埡突加芯癫〉睦先伺宕鲗懹行彰吐?lián)系方式的卡片?！彩仇B(yǎng)老機構(gòu)對長期住院的老人的個人財產(chǎn)應(yīng)予以登記，并辦理有關(guān)需要代保管效勞的手續(xù)?！彩弧秤薪⒚恐芤淮涡姓榉恐贫龋鋵嵚省?0％?！彩硶?、出納不得1人兼任，財務(wù)管理及記帳符合財務(wù)、審計等規(guī)定要求。〔十三〕機構(gòu)內(nèi)應(yīng)建立有老人參加的民主管理委員會。〔十四〕嚴格執(zhí)行有關(guān)外事、財務(wù)、人事、捐贈等方面規(guī)定。第三十四條業(yè)務(wù)管理〔一〕建立完整的入院老人檔案資料，包括入院申請書、協(xié)議書、身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、老人照片及聯(lián)系人、健康檢查等與老人有關(guān)的資料?！捕掣鶕?jù)入住老人的生活自理能力和護理等級標準，實行分級護理、分類管理?！踩掣黝愋诠こ痰氖召M按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。收費標準應(yīng)當(dāng)公開和便于查閱?！菜摹臣訌妼先宋镔|(zhì)生活、文化娛樂、康復(fù)保健、醫(yī)療衛(wèi)生等工作的組織管理，建立有序的生活、娛樂、康復(fù)、醫(yī)療秩序?！参濉辰ㄓ袠I(yè)務(wù)培訓(xùn)的場所和配有相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，有對各類人員定期培訓(xùn)的工作方案?！擦掣黝悎蟊響?yīng)準確及時，符合要求。第三十五條后勤保障〔一〕平安保障1.應(yīng)按照《養(yǎng)老機構(gòu)平安管理》規(guī)定執(zhí)行。2.有建立平安保障工作的流程或程序、制度和明確人員職責(zé)。3.有提供平安保障必要的設(shè)施設(shè)備，設(shè)有電子監(jiān)控系統(tǒng)，公共場所、公共進出口、走廊、過道等區(qū)域和部位設(shè)有攝像頭。4.有提供平安保障的記錄?！捕澄飿I(yè)管理維修保障1.物業(yè)管理維修效勞需由相關(guān)資質(zhì)的工作人員負責(zé)。2.有物業(yè)管理維修效勞的流程或程序、技術(shù)操作標準、制度和人員職責(zé)。3.有根據(jù)設(shè)計規(guī)模配備必要的生活效勞設(shè)施設(shè)備，保證水、電、消防、照明、報警、取暖、降溫、通訊、排污等設(shè)施和生活設(shè)備完好率100%。4.涉及生命平安、危險性較大的鍋爐、壓力容器〔含氣瓶〕、壓力管道、電梯等，應(yīng)有檢驗合格許可證并按時完成年檢。5.公共區(qū)域有明顯標志。〔三〕交通保障1.提供交通效勞的人員有國家正式駕駛執(zhí)照。2.建立有交通效勞的流程或程序、制度和明確人員職責(zé)。3.保證效勞對象得到快捷、方便、平安的交通效勞，提供效勞完成率100%。4.提供交通效勞的車輛有定期檢修記錄，車輛完好率到達100%。第七章監(jiān)控檢查第三十六條效勞質(zhì)量評定養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)開展效勞評定活動，建立定期評定制度。通過自評、召開座談會、意見箱、調(diào)查表、老人參與的管理委員會等方式開展效勞評定，每半年至少進行一次。效勞對象滿意率應(yīng)到達≥90%。第三十七條效勞改良〔一〕持續(xù)改良通過對質(zhì)量方針和目標的籌劃及確定，提出預(yù)期目標和總體要求；通過檢查結(jié)果、信息反應(yīng)和數(shù)據(jù)分析，明確改良的目標，確定改良的方案；通過預(yù)防措施及特定評審，實施改良并評價改良結(jié)果，促進質(zhì)量管理體系的持續(xù)改良?！捕臣m正措施1.有糾正不合格的措施、程序。2.糾正方面包括：導(dǎo)致效勞對象投訴或不滿意的不合格效勞；效勞設(shè)計缺陷或檢查發(fā)現(xiàn)的不合格現(xiàn)象；提供的設(shè)施或物品的不合格。3.糾正措施的程序包括：描述不合格事實；調(diào)查并分析導(dǎo)致不合格效勞的原因；確定并采取消除不合格效勞的糾正措施；驗證糾正措施的有效性?！踩愁A(yù)防措施1.有預(yù)防措施的程序，以消除潛在不合格效勞的因素，防止不合格效勞的發(fā)生。2.預(yù)防措施程序包括：定期統(tǒng)計分析信息，包括效勞對象的反應(yīng)意見，效勞過程記錄，平安隱患，提出潛在的不合格效勞因素；調(diào)查潛在的不合格效勞的原因；確定并記錄消除不合格效勞的預(yù)防措施；驗證預(yù)防措施的有效性。第三十八條每年開展一次養(yǎng)老機構(gòu)年檢工作。公辦養(yǎng)老機構(gòu)的年檢工作由主管民政部門負責(zé)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)由負責(zé)登記的機關(guān)負責(zé)。省民政廳實行不定期抽查。第八章附那么第三十九條養(yǎng)老機構(gòu)可依據(jù)本指引，制定本單位的管理效勞標準和實施細那么。第四十條本指引自公布之日起實施。附件：《養(yǎng)老機構(gòu)托養(yǎng)效勞合同》參考樣式注：有下滑線的內(nèi)容為選填內(nèi)容；括弧內(nèi)容供參考。附件：養(yǎng)老機構(gòu)托養(yǎng)效勞合同〔參考樣式〕甲方〔養(yǎng)老機構(gòu)〕：法定代表人：地址：：：乙方〔入住老人〕姓名：性別：出生年月：身份證號：家庭住址：丙方〔也可是付款義務(wù)人，包括但不僅限于乙方法定贍養(yǎng)義務(wù)人、監(jiān)護人、其他親屬、原工作單位或其他自愿負擔(dān)乙方入住費用的單位或個人〕丙方為個人的，填寫：姓名：性別：身份證號：與乙方關(guān)系：住址：工作單位：辦公地址：郵政編碼：通訊地址：郵政編碼：辦公：家庭：號：丙方為單位的，填寫：單位名稱：法定代表人〔或負責(zé)人〕：通訊地址：郵政編碼：聯(lián)系人：號：辦公：鑒于：1.甲方是依法成立的養(yǎng)老機構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理〔精神〕支持效勞等一系列養(yǎng)老效勞。2.乙方、丙方〔或丙方，在乙方無行為能力情況下〕經(jīng)實地考察，自愿決定乙方入住甲方開辦的〔養(yǎng)老機構(gòu)名稱〕，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老效勞并愿意向甲方支付相應(yīng)費用。3.乙方指定丙方在特殊情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。4.丙方自愿與乙方共同負擔(dān)乙方在入住期間的一切相關(guān)費用。為營造溫馨、舒適、平安的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂〞的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同法》、《廣東省老年人權(quán)益保障條例》等法律規(guī)定和國家及省制定的行業(yè)標準，本著老實信用的原那么，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老效勞事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行：第一條甲方接收乙方入住的條件及程序1.接收條件：乙方無精神病，無傳染性疾病，無吸毒嗜好，無自殺、自殘、攻擊他人等危害自身、他人和公共平安的精神性障礙或缺陷。甲方可根據(jù)自有的醫(yī)療設(shè)備，對乙方身體狀況進行檢查，初步確定乙方是否符合上述入住條件。2.入住程序：〔1〕乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》〔體檢工程包括：精神健康狀況、傳染性疾病等〕。該體檢報告作為本合同附件3，由甲方作為乙方入院的健康檔案進行保管?！?〕乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕向甲方提供乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕簽字的《健康狀況陳述書》〔該陳述書應(yīng)包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、能自理或不能自理情況等內(nèi)容〕作為本合同附件4。〔3〕自理能力測評甲方根據(jù)乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕提供的《體檢報告》、《健康狀況陳述書》，對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為〔在以下三種情況中選擇一種〕：①生活自理老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕對甲方所作出的測評結(jié)果表示認可〔在《自理能力測評報告》簽字〕，并作為本合同附件5?！?〕符合上述情況的，乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕填寫《入住登記表》〔由甲方制定〕作為本合同附件6。第二條效勞設(shè)施1.乙方選擇的房間類型為〔在以下幾種情況中選擇一種〕：①別墅②套間③單間④雙人間⑤三人間⑥多人間〔四人以上，含四人〕2.乙方選擇的具體房間〔床位〕為：區(qū)〔幢〕號〔床〕。乙方基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及房間類別變化，由此增加費用負擔(dān)的，由乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕書面確認調(diào)整。3.甲方提供給乙方的房間內(nèi)效勞設(shè)施《房間設(shè)備表》〔由甲方制定〕作為本合同附件7。第三條效勞工程及質(zhì)量標準1.甲方按照國家和省的標準要求，可以提供個人居住、生活照料、膳食、心理〔精神〕支持、平安保護、環(huán)境衛(wèi)生等效勞〔具體效勞范圍由甲、乙或丙方確定〕，《甲方效勞范圍表》〔由甲方制定〕作為本合同附件8。2.乙方如增加其他效勞工程，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更效勞工程，由甲、乙或丙方〔乙方無行為能力情況下〕另行協(xié)商并簽署補充合同確定。3.甲方向乙方提供效勞的質(zhì)量標準應(yīng)符合國家或省的要求，在本合同履行期間國家或地方標準有強制要求的，按照強制標準執(zhí)行。第四條體檢甲方每年組織乙方進行次體檢，并將體檢結(jié)果告知乙方及丙方。體檢費用由方〔或共同〕負擔(dān)。經(jīng)體檢，醫(yī)生建議乙方需做特殊檢查的，甲方應(yīng)及時通知乙方及丙方，征得乙方及丙方同意后，安排針對乙方的特殊檢查，相關(guān)費用由方〔或共同〕負擔(dān)。乙方及丙方應(yīng)配合甲方安排乙方的體檢。第五條收費1.養(yǎng)老效勞費用〔1〕甲方提供各種效勞工程的收費標準經(jīng)乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕簽字確認〔由甲方制定《效勞工程收費標準表》，作為本合同附件9?！?〕根據(jù)本合同第三條第1項所選擇的效勞工程，乙方的養(yǎng)老效勞費標準為每月元，計每年元。該費用包括、、、費〔根據(jù)效勞工程列舉每個工程的收費〕?！?〕如根據(jù)第三條第1項乙方接受了其他工程的效勞，甲方可根據(jù)相應(yīng)的收費標準或根據(jù)達成的補充合同收取費用，甲方應(yīng)每月向乙方或丙方提供《個人費用明細表》，乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕應(yīng)簽字確認其在甲方接受效勞的費用明細，如有異議，可在收到《個人費用明細表》后7日內(nèi)提出，甲方應(yīng)作出書面說明?！?〕所有相關(guān)費用由乙方或者丙方〔乙方無行為能力情況下〕支付，甲方應(yīng)向支付人開具收據(jù)?！?〕上述養(yǎng)老效勞費的支付時間為。2.押金〔包括入住押金和醫(yī)療備用金〕：〔如甲方無要求，那么無需填寫〕〔1〕乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕應(yīng)于簽約時交納相當(dāng)于個月養(yǎng)老效勞費的費用計元作為入住押金，用于支付延付的養(yǎng)老效勞費用、違約金、賠償金等?！?〕乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金元，用于乙方突發(fā)急病的救治、交付給醫(yī)院的押金及支付相關(guān)費用?！?〕合同期限內(nèi)押金缺乏元，甲方應(yīng)書面通知乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕，乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕應(yīng)在接到通知之日起10日內(nèi)補足?！?〕入住押金和醫(yī)療備用金不計利息〔假設(shè)計息那么注明計息標準〕，甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前終止時，扣除相關(guān)費用后應(yīng)于合同終止的同時返還乙方或者丙方。第六條甲方的權(quán)利、義務(wù)1.甲方的權(quán)利〔1〕按照本合同約定收取相關(guān)費用?！?〕按照公示的管理制度，對乙方進行管理?！?〕在征詢乙方意見后制訂、修改管理制度?！?〕如乙方的身體狀況、生活自理能力出現(xiàn)變化，甲、乙丙三方經(jīng)協(xié)商另行確定護理等級，相關(guān)費用隨之進行調(diào)整，如暫時聯(lián)系不上丙方，甲方有權(quán)根據(jù)乙方所需效勞工程的變化情況調(diào)整乙方入住的房間，所產(chǎn)生變化的費用，由乙、丙方按相應(yīng)的標準支付?！?〕乙方入住后因精神、情緒、心理、性格、生活習(xí)慣等原因不適宜院內(nèi)生活的，經(jīng)甲方努力，仍無改善的，為維護乙方及院內(nèi)其他老人的權(quán)利，甲方可要求乙方或丙方〔乙方無行為能力情況下〕在兩周內(nèi)為乙方辦理退院或轉(zhuǎn)院手續(xù)，丙方應(yīng)積極配合，做好安撫工作?！?〕為了乙方的健康和平安，在乙方出現(xiàn)精神、情緒異?；蚱渌o急情況時，甲方有權(quán)在通知丙方的同時采取約束或其他緊急措施。2.甲方的義務(wù)〔1〕按合同約定向乙方提供符合效勞質(zhì)量標準的養(yǎng)老效勞?！?〕按合同約定提供各種效勞設(shè)施設(shè)備，確保養(yǎng)老效勞場所、設(shè)施設(shè)備符合行業(yè)標準規(guī)定和正常運行?！?〕按照規(guī)定配備符合比例要求的有資質(zhì)的各類效勞人員提供養(yǎng)老效勞?！?〕在提供效勞的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)平安?！?〕在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求?！?〕當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時應(yīng)及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人?！?〕為乙方建立個人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有權(quán)部門〔公安局、檢察院、法院、審計、養(yǎng)老效勞行業(yè)管理等部門因辦案、監(jiān)督、檢查需要〕提供查詢和復(fù)制外，不得對外透露?！?〕允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便?！?〕在乙方、丙方無力支付養(yǎng)老效勞費用時，依法妥善安置乙方?！?0〕接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督?！?1〕甲方僅向乙方提供住宿和相應(yīng)護理等級的生活護理效勞，但不承當(dāng)監(jiān)護人之法定義務(wù)和責(zé)任。第七條乙方的權(quán)利、義務(wù)1.乙方的權(quán)利〔1〕按照約定的效勞工程獲得甲方提供的符合效勞標準的養(yǎng)老效勞?！?〕對甲方的效勞有批評建議權(quán)利?！?〕對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個人檔案?！?〕有權(quán)了解提供效勞的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，對未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供效勞不合格的人員有權(quán)要求甲方更換?！?〕在甲方條件許可的情況下有權(quán)要求調(diào)整房間，甲方應(yīng)盡量滿足?！?〕乙方有參加社會活動的自由和權(quán)利?！?〕依法享有人身自由?！?〕享有隱私權(quán)，且人格尊嚴和人身、財產(chǎn)平安不受侵害?！?〕有權(quán)提前十日通知甲方解除本合同?！?0〕在突發(fā)急病的情況下有獲得及時醫(yī)療救助的權(quán)利。2.乙方的義務(wù)〔1〕入住前要如實向甲方反映本人的情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等。〔2〕入住后要自覺遵守甲方的規(guī)章制度，接受管理，保護甲方提供的各種效勞設(shè)施設(shè)備?！?〕不影響其他入住老人的正常生活照料?！?〕在接受甲方提供的效勞期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療?！?〕不擅自到甲方場所的范圍以外活動。如丙方要求甲方不限乙方自由外出，丙方需作出書面承諾，外出期間所發(fā)生的意外情況均由乙、丙方負責(zé)?！?〕按照約定的時間和金額支付效勞費；對偶發(fā)性費用如治療、急救費用等應(yīng)結(jié)清?！?〕委托丙方購置老年人意外傷害保險。第八條丙方的權(quán)利、義務(wù)1.丙方的權(quán)利〔1〕對甲方的收費標準，效勞工程及對乙方的身體狀況、享受效勞的情況等有知情權(quán)。〔2〕有權(quán)查閱復(fù)制乙方在甲方的檔案資料?！?〕遇緊急情況，包括但不限于乙方發(fā)生走失、意外、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)第一時間從甲方得到相關(guān)信息?！?〕對乙方有探視權(quán)?！?〕經(jīng)乙方同意，在乙方的權(quán)益受到侵害時有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利。2.丙方的義務(wù)〔1〕丙方應(yīng)當(dāng)在乙方同意的根底上才可向甲方申請將乙方送至甲方托養(yǎng)，丙方是乙方在甲方托養(yǎng)期間的監(jiān)護人?！?〕乙方入住前丙方要如實向甲方陳述其所知悉乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等可能影響甲方效勞的情況?！?〕乙方入住期間與其他老人如發(fā)生爭執(zhí)、吵鬧，丙方有責(zé)任配合甲方做好乙方的勸服工作，假設(shè)經(jīng)勸說教育無效，或因突發(fā)難以預(yù)料的精神和心理障礙而發(fā)生打架、傷害他人、自傷、自殘、自亡等的意外事件，責(zé)任由當(dāng)事人和丙方負責(zé)?！?〕丙方收到甲方變更乙方護理級別等效勞工程的通知后，如對變更有異議，應(yīng)在收到通知后5天內(nèi)提出書面意見，否那么將被視為默許和同意?！?〕丙方應(yīng)經(jīng)常與乙方進行溝通，保持聯(lián)絡(luò)，盡量滿足乙方的精神需求。至少每月探視乙方次，因故長期不能來探視的，應(yīng)及時通知甲方?！?〕家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方?！?〕丙方應(yīng)及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況?！?〕與乙方共同支付乙方在甲方期間發(fā)生的全部費用。第九條特別約定1.出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理如乙方在入住期間突發(fā)疾病或由于自身原因造成身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知丙方并盡所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120或999急救車輛；如需到醫(yī)療機構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪同；如不能及時聯(lián)系上丙方的，應(yīng)盡早與本合同確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。由此發(fā)生的事故責(zé)任和一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方和丙方共同承當(dāng)。2.乙方無丙方擔(dān)保情況乙方在無丙方擔(dān)保情況下欲入住的，須出示個人具有民事行為能力和正常月支付費用能力的證明〔如公證書〕。根據(jù)《擔(dān)保法》，如辦理支付費用的資產(chǎn)抵押，房屋抵押應(yīng)向房管局辦理抵押登記，機動車輛應(yīng)向車管部門辦理抵押登記。乙方托養(yǎng)期間，一旦喪失行為能力或拖欠托養(yǎng)費用，甲方可處理乙方私有財產(chǎn)，用于支付乙方的一切費用。3.乙方去世的善后效勞及相關(guān)費用〔1〕本合同有效期內(nèi)，如乙方去世，甲方應(yīng)及時與丙方取得聯(lián)系，丙方負責(zé)善后工作，并承當(dāng)相關(guān)費用〔或由甲方直接從押金中扣除〕?！?〕甲方負責(zé)辦理死亡證明、負責(zé)與殯儀館聯(lián)系的，丙方承當(dāng)〔或由甲方直接從押金中扣除〕善后效勞費元?！?〕發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無法與丙方取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方在甲方發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關(guān)事宜的，乙方、丙方在此授權(quán)甲方本著合理善意、符合公序良俗的原那么進行善后處理，包括但不限于遺體火化，骨灰存放等，發(fā)生的一切費用由丙方承當(dāng)〔或由甲方直接從押金中扣除〕。3.甲方與丙方聯(lián)系中斷〔1〕因丙方提供的、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他原因致使甲方無法與丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達一個月那么視為聯(lián)系中斷。如果聯(lián)系中斷的情形持續(xù)兩個月，甲方與乙方協(xié)商后，有權(quán)重新確定聯(lián)系人，但不免除丙方應(yīng)承當(dāng)?shù)牧x務(wù)?！?〕如果在丙方聯(lián)系中斷的情況下，出現(xiàn)拖欠甲方各項費用的，甲方有權(quán)起訴丙方及對乙方有贍養(yǎng)義務(wù)的個人或單位，丙方應(yīng)負擔(dān)由此產(chǎn)生的一切費用，包括但不限于拖欠的效勞費、違約金、賠償金、訴訟費用、甲方聘請律師實際支付的律師費及為挽回損失所支付的一切費用。4.特殊情形責(zé)任的負擔(dān)〔1〕乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方效勞、食用在外自購食品〔藥品〕或探視親友送來的食品〔藥品〕等原因造成的損害，由乙方承當(dāng)。遇上述情況，甲方應(yīng)及時通知丙方?！?〕本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病或去世的，甲方應(yīng)在所提供效勞和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方的疾病或死亡不承當(dāng)責(zé)任?！?〕因不可抗力致乙方受到傷害，各方不承當(dāng)責(zé)任。甲方應(yīng)積極協(xié)助丙方對乙方進行搶救性治療。所發(fā)生的一切費用均由乙方和丙方共同承當(dāng)。5.丙方一旦喪失履約能力，其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的，須另行簽定協(xié)議。6.本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任。第十條合同的變更和解除1.合同的變更〔1〕根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更效勞工程的建議，并以書面形式通知乙方及丙方，乙方及丙方應(yīng)對新的效勞工程和收費金額進行書面確認，如有異議可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同。如丙方收到甲方變更效勞工程的書面通知后既不確認又不提出異議，甲方有權(quán)選擇根據(jù)乙方的健康狀況調(diào)整效勞工程或提出解除合同；假設(shè)甲方選擇根據(jù)調(diào)整后的效勞工程繼續(xù)提供效勞的，乙方及丙方有義務(wù)支付調(diào)整效勞工程后的效勞費用；乙方及丙方拒絕根據(jù)調(diào)整后的效勞工程支付效勞費用的，甲方有權(quán)解除合同并對已提供的效勞收取效勞費?！?〕當(dāng)與甲方日常管理、效勞直接相關(guān)的食品、人工、物品、材料的市場價格上漲時〔以國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)為準，食品價格同比上漲超過%，居民消費價格指數(shù)CPI同比上漲超過---％〕，甲方有權(quán)在該上漲幅度內(nèi)適當(dāng)調(diào)整收費標準，并將價風(fēng)格整的通知在調(diào)價前30日以書面形式通知乙方及丙方。乙方及丙方對價風(fēng)格整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同；乙方及丙方雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。這兩種情況下解除合同，甲方、乙方及丙方互不承當(dāng)違約責(zé)任。如果乙方及丙方收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，又拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費標準收取已提供效勞的費用。2、合同的解除以下情況下，可以解除本合同：〔1〕甲方提供的效勞不符合合同約定，或因甲方或甲方工作人員的過錯造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，乙方有權(quán)提出解除合同?！?〕如果乙方和丙方無故拖欠各項費用超過兩個月，經(jīng)甲方催告后十日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方和丙方，要求乙方出院。如果乙方在甲方發(fā)出解除合同通知后7日內(nèi)仍不出院，甲方有權(quán)提起訴訟，請求法院確認合同解除。此種情況下解除合同，乙方和丙方除應(yīng)支付拖欠的效勞費用、訴訟期間的養(yǎng)老效勞費用，還應(yīng)當(dāng)支付相當(dāng)于一個月效勞費的違約金，并負擔(dān)由此產(chǎn)生的一切訴訟費用，包括但不限