質(zhì)子泵抑制劑合理使用建議

PPI的合理使用建議

宿遷市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部沈巍

2018-09-25

1可編輯ppt奧美拉唑鎂腸溶片為什么不是奧美拉唑鈉腸溶片？PPI口服是在飯前半小時服用，那注射用PPI也是這樣給藥的嗎？腫瘤化療止吐就要用PPI？PPI一天2次用還是一天1次用？預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（手術(shù)、創(chuàng)傷等）就要用注射用PPI？2可編輯ppt3可編輯ppt質(zhì)子泵抑制劑（PPI）已成酸相關(guān)性疾病治療的主要藥物.艾普拉唑腸溶片2008年4可編輯ppt5可編輯ppt國家基本藥物超說明書用藥6可編輯ppt單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量7可編輯pptPPI的治療性應(yīng)用8可編輯ppt消化性潰瘍不伴HP感染伴HP感染按說明書，推薦使用奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑口服劑型9可編輯ppt慢性胃炎（不伴HP感染）對癥治療首選奧美拉唑20mgqdpo，一些患者每日10mg可能已足夠；可選指南，超說明書備案說明書，無爭議腹脹、惡心、嘔吐、納差不建議使用10可編輯ppt胃食管反流病單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量，分2次使用11可編輯pptPPI的預(yù)防性應(yīng)用12可編輯pptPPI預(yù)防應(yīng)激性潰瘍療程：標(biāo)黃為應(yīng)激源，未標(biāo)黃為危險因素13可編輯ppt單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量14可編輯ppt評分中高危以上患者一般需要使用PPI預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：中高危單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量，首選口服；高危雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量，靜脈給藥15可編輯ppt抗血小板療相關(guān)的消化道損傷防治單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量16可編輯ppt糖皮質(zhì)激素相關(guān)消化道損傷的防治

單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量17可編輯ppt有爭議：

胰腺炎無需

常規(guī)預(yù)防使用PPI

18可編輯ppt圍手術(shù)期預(yù)防使用PPI

1、一般手術(shù)（無術(shù)后禁食），不建議術(shù)后預(yù)防使用PPI

2、重大手術(shù)，術(shù)前一周內(nèi)開始口服PPI3、術(shù)后可經(jīng)口禁食，不繼續(xù)使用注射用PPI具體參考PPI預(yù)防應(yīng)激性潰瘍19可編輯ppt胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜

下剝離術(shù)（ESD）1、靜脈用PPI雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量2-3d；2、口服PPI，單倍標(biāo)準(zhǔn)劑量4-8周20可編輯ppt腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南（2014版）

有胃部疾病者才需要加用PPI或H2受體阻斷劑21可編輯pptPPI的不良反應(yīng)22可編輯ppt骨質(zhì)疏松和骨折增加肺炎的風(fēng)險艱難梭狀芽孢桿菌感染微量元素缺乏（鐵、鎂、維生素B12）（奧美拉唑鎂腸溶片、埃索美拉唑鎂因含有鎂離子，鎂缺乏的不良反應(yīng)較少）胃底腺息肉長期使用較高劑量PPI可使