成人高血壓食養(yǎng)指南

成人高血壓食養(yǎng)指南一、前言 1二、疾病特點與分型 2(一)高血壓定義與分類 2(二)中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識及分型 2三、食養(yǎng)原則和建議 4(一)減鈉增鉀，飲食清淡 5(二)合理膳食，科學(xué)食養(yǎng) 5(三)吃動平衡，健康體重 7(四)戒煙限酒，心理平衡 7 8附錄1高血壓患者的食物選擇 10附錄2常見食物互換表 13附錄3不同地區(qū)食譜示例 17一、東北地區(qū) 17二、西北地區(qū) 22三、華北地區(qū) 27四、華東地區(qū) 32五、華中地區(qū) 38六、西南地區(qū) 43七、華南地區(qū) 49附錄4不同證型食養(yǎng)方舉例 54附錄5高血壓水平分級 56附錄6編制說明 571成人高血壓食養(yǎng)指南一、前言《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18～4437.8%和59.2%。我國居民高血壓患病率總體呈升高趨勢，從1958年的5.1%逐漸升高；目前成人高血壓患病人數(shù)估計達(dá)為2.45億。高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收縮壓（SBP）導(dǎo)致了我國254萬人的死亡，其中95.7%死于心血管疾病。如果對高血壓患者進行治療，與維持現(xiàn)狀相比每年可減少80.3萬例高血壓是我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題。高血壓的相關(guān)危險因素有許多與飲食相關(guān)，包括高鈉、低鉀膳食、過量飲酒等。與飲食密切相關(guān)的超重和肥胖也是高血壓患病的重要危險因素，尤其是中心性肥胖，不僅與高血壓關(guān)系更為密切，而且與代謝綜合征也密切相關(guān)，可導(dǎo)致糖、脂代謝異常。飲食干預(yù)是國內(nèi)外公認(rèn)的高血壓防治重要措施，對血壓改善極為重要。為預(yù)防和控制我國人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，改善高血壓患者的日常飲食習(xí)慣，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》以及《健2康中國行動（2019—2030年）》要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，結(jié)合我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學(xué)科優(yōu)勢互補的成人高血壓患者食養(yǎng)原則和食譜示例。本指南主要面向成人高血壓患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高血壓預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。有其他合并癥的高血壓患者，可參考（但不拘泥于）本指南制定膳食營養(yǎng)方案；同時使用者應(yīng)在醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計個體化營養(yǎng)管理方案。二、疾病特點與分型(一)高血壓定義與分類。高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓1≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg為單純收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖將高血壓分為1級、2級和3級。根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病進行心血管風(fēng)險分層，分為低危、中危、高危和很高危4個層次。(二)中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識及分型。高血壓屬于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”“頭痛”等范疇。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭脹、頭痛，或頭重腳輕，或如坐舟車，常伴耳鳴心悸，血壓升高。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的發(fā)生與五志過1診室血壓：由醫(yī)護人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一規(guī)范進行測量，是目前診斷高血壓、進行血壓水平分級以及觀察降壓療效的常用方法。3極、年老體邁、飲食不節(jié)、勞逸過度等有關(guān)，其發(fā)病與五臟相關(guān)，但主要病位在心、肝、脾、腎，病性有實有虛，臨床多以虛實夾雜為主。常見辨證分型包括：兼見耳鳴如潮、脅痛口苦、便秘溲黃等癥，舌紅，苔黃，脈痰濕內(nèi)阻證：以頭重如裹為主癥，兼見胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。瘀血內(nèi)阻證：以頭痛如刺、痛有定處為主癥，兼見胸悶心悸、手足麻木、夜間尤甚等癥，舌質(zhì)暗，脈弦澀。陰虛陽亢證：以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。腎精不足證：以心煩不寐、耳鳴腰酸為主癥，兼見心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。兼見面白、自汗或盜汗、心悸失眠、納呆、腹脹便溏等癥，舌淡，脈細(xì)。沖任失調(diào)證：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈為主癥，兼見心煩、失眠、脅痛、全身不適等癥，血壓波動，舌淡，脈弦細(xì)。4三、食養(yǎng)原則和建議高血壓治療的根本目標(biāo)是降低患者發(fā)生心、腦、腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險。應(yīng)根據(jù)血壓水平和總體風(fēng)險水平，決定給予改善生活方式和降壓藥物的時機與強度。根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論和目前科學(xué)研究文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對高血壓患者的日常食養(yǎng)提出五個要點。包括：1.減鈉增鉀，飲食清淡。2.合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)。3.吃動平衡，健康體重。4.戒煙限酒，心理平衡。對于高血壓患者的推薦食物選擇可參考附錄1，常見食物互換表可參考附錄2，不同地區(qū)食譜示例可參考附錄3。使用者可參考指南、根據(jù)患者具體情況制定個體化方案。5(一)減鈉增鉀，飲食清淡。每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下；增加富鉀食物攝入。清淡飲食，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。鈉鹽攝入過多可增加高血壓風(fēng)險。我國居民膳食中75%以上的鈉來自于家庭烹調(diào)鹽，其次為高鹽調(diào)味品。隨著飲食模式的改變，加工食品也成為重要的鈉鹽攝入途徑。所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制來源于各類食物的鈉鹽的攝入量。增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入量；腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應(yīng)咨詢醫(yī)生。適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物。膳食鈣攝入不足是我國居民的普遍問題，建議高血壓患者適當(dāng)增加鈣的攝入。鎂對周圍血管系統(tǒng)可以起到血管擴張作用，可對抗高鈉的升壓作用。膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平，而高膽固醇血癥易引起冠心病、腦卒中等疾病，高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食品和動物內(nèi)臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。(二)合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)。1.合理膳食。平衡膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚、第四類為大豆類和堅果；第五類為烹調(diào)油和鹽。合理膳食是6指在平衡膳食基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身狀況，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。高血壓患者應(yīng)該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4~1/2；適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)來源；限制添加糖攝入；減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。高血壓患者各類食物的推薦攝入量可參考附錄1。2.科學(xué)食養(yǎng)。飲食貴在“不傷其臟腑”，采取有效合理的中醫(yī)食療法對高血壓病有預(yù)防和促進康復(fù)的作用?！氨孀C施膳”“辨體施膳”是中醫(yī)食療的基本原則，應(yīng)針對高血壓的不同證型給予相應(yīng)的飲食。肝火上炎證：飲食以清淡為主，平肝潛陽。痰濕內(nèi)阻證：飲食以清淡易消化、少食多餐為主，健脾運濕。瘀血內(nèi)阻證：飲食以清淡、溫平為主，活血通絡(luò)。陰虛陽亢證：飲食以清淡、養(yǎng)陰生津為主，滋陰潛陽。腎精不足證：飲食以偏溫補為主，補益肝腎。氣血兩虛證：飲食以少食多餐、細(xì)軟滋補為主，補益氣沖任失調(diào)證：飲食以清淡、富含營養(yǎng)為主，調(diào)和沖任。7不同證型高血壓患者的推薦食藥物質(zhì)見附錄1，不同證型食養(yǎng)方舉例見附錄4。(三)吃動平衡，健康體重。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當(dāng)增加）；男性腰圍<85cm，女性腰圍<80cm。建議所有超重和肥胖患者減重?？刂企w重，包括控制能量攝入和增加身體活動。能量攝入過多易導(dǎo)致超重和肥胖，每天能量的攝入取決于諸多因素，我國18～49歲成年人輕身體活動水平平均能量需要量男性為2250kcal，女性為1800kcal；超重和肥胖同時控制高能量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒類等）的攝入。提倡進行規(guī)律的中等強度的有氧身體運動，減少靜態(tài)行為時間。一般成年人應(yīng)每周累計進行2.5～5小時中等強度有氧活動，或1.25～2.5小時高強度有氧活動。運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險）或高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活的活動外，應(yīng)(四)戒煙限酒，心理平衡。不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙。戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險，強烈建議高血壓患者戒煙。不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會對健康造成不良影響。過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，且其風(fēng)險隨著飲8酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒減輕精神壓力，保持心理平衡。精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應(yīng)進行壓力管理，可進行認(rèn)知行為干預(yù)，如必要可到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免由于精神壓力導(dǎo)致的血壓波動。規(guī)律作息，保證夜間充足睡眠，不熬定期監(jiān)測血壓，了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)狀態(tài)，遵醫(yī)囑進行生活方式干預(yù)，堅持長期治療，自我管理。根據(jù)患者的心腦血管總體風(fēng)險及血壓水平（參見附錄5）進行隨診。膳食模式推薦：1.得舒飲食（DASH）。DASH飲食富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果以及全谷物，少糖、含糖飲料和紅肉，其飽和脂肪酸和膽固醇水平低，富含鉀鎂鈣等礦物質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。2.東方健康膳食模式。我國東南沿海地區(qū)居民高血壓、腦卒中的風(fēng)險較低，期望壽命也較高，東南沿海一帶的代表性飲食統(tǒng)稱為東方健康膳食模式。其主要特點是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類豆類豐富等，并且具有較高的身體活動量。3.中國心臟健康膳食（CHH-Diet）。與中國城市人群普通膳食相比，CHH-Diet減少鈉攝入，同時減少了脂肪，增加了蛋白質(zhì)、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維。CHH-Diet9開發(fā)了魯菜、淮揚菜、粵菜、川菜4個版本的食譜，與當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)膳食相比，CHH-Diet可降低SBP和DBP。高血壓患者的食物選擇一、食物選擇(一)谷類和薯類。增加全谷物和薯類食物攝入，粗細(xì)搭配。推薦18～64歲成年人每天攝入谷類食物（大米、小麥、玉米、小米等）薯、山藥等）50～100g；少食用或不食用加入鈉鹽的谷類制品如咸味面包、方便面、掛面等。(二)動物性食品。少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食品。推每日適量食用豆制品，例如豆腐、豆?jié){、豆腐腦、豆腐360g或者南豆腐84～140g，其他豆制品按蛋白質(zhì)含量折算。少食豆豉、豆瓣醬、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。(四)蔬菜和水果。上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上；推薦富鉀蔬菜例如菠菜、芥藍(lán)、萵筍葉、空心菜、莧菜、口蘑等；水果每天攝入200～350g，每天至少1個品種推薦食用原味堅果，每周50～70g，食用堅果時應(yīng)注意控制攝入的總能量，合并超重和肥胖者應(yīng)注意防止攝入過多優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等。推薦交替使用不同種類的植物油，每天烹調(diào)油控制在25g～30g。少食用或不食用油炸和富含油脂的食品以及含反式脂肪酸的食品（如人造黃油等）。一天飲用的酒精量不超過15g。(八)水、飲料。不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。在溫和氣候條件下，輕身體活動水平成年人每天喝水1500~減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等），鈉攝入量不超過2000mg（相當(dāng)于食鹽5g）。(十)其他。少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。二、不同證型推薦食材常見食物互換表類食物的換算重量，讀者可參考食物互換表和食譜示例自行設(shè)計食譜。面包一片小米一把類粉絲一把等常見蔬菜（不包含干、腌茄子、西紅柿、柿子椒、辣椒、西葫蘆、黃瓜、絲油菜、烏菜、菠菜、雞毛莧菜等（胡蘿卜素含量≥水蘿卜（不包括馬鈴薯、香菇、木耳、茶樹菇、榛香菇一把西瓜一角葡萄干一把豬大排一塊肥肉一粒雞肉一塊品等等鯉魚一塊整雞、鴨、鵝5附錄3不同地區(qū)食譜示例表3.1～3.7參考不同地區(qū)飲食實踐，融合食藥物質(zhì)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)食養(yǎng)方案，經(jīng)過專家討論優(yōu)化，給出了七大地區(qū)四季食譜示例，指南食譜使用者可根據(jù)食養(yǎng)原則和建議、食物互換法，結(jié)合自身情況自行搭配。一、東北地區(qū)我國東北地區(qū)土壤肥沃，主要種植大豆、玉米、粳米、高粱、馬鈴薯等；牧區(qū)面積廣闊，適于牛、羊、馬、駝等牲區(qū)）為主，味重色濃；烹飪方式以燉菜為主，肥厚實在、較少配料。本系列食譜遵循高血壓患者食養(yǎng)原則，合理搭配東北地區(qū)特色食材，在尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化、保留特色飲家常沙拉（苦苣30g，生菜30g，紫甘藍(lán)30g，黃瓜30g，西蘭花二、西北地區(qū)我國西北地域廣闊，飲食文化歷史悠久，也是多民族聚居地區(qū)，各地飲食文化各有特色。西北地區(qū)食材廣泛，主食以玉米、小麥和其它雜糧為主，牛、羊肉飲食聞名全國，瓜果豐富，綠葉蔬菜相對較少。居民夏季喜清淡素食，冬季喜酸辣咸厚味食品。本系列食譜遵循高血壓患者食養(yǎng)原則，合理搭配西北地區(qū)各季特色食材，在尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化、保留特色飲食的同時，盡可能的降低油鹽使用量。西北地區(qū)涼拌三絲（胡蘿卜50g，海帶絲50g，豆干絲50g）全天總用量：油25g，鹽＜5g（高血壓合并糖尿病或心血管疾病狗澆尿[青海特色]（橄欖餅，青海特色面點小麥面粉80g，））青瓜木耳炒山藥（*山藥50g，木耳5g，胡蘿卜10g，黃瓜10g）三、華北地區(qū)我國華北地區(qū)屬于典型的溫帶季風(fēng)氣候，夏季炎熱多雨，冬季寒冷干燥。華北地區(qū)的地貌復(fù)雜多樣，因此飲食習(xí)慣也不盡相同。城鄉(xiāng)居民主食以面食為主，常吃雜糧，偶有大米；饅頭、烙餅、面條、餃子、窩窩頭、玉米粥、小米粥等是其日常餐食；蔬菜水果品種豐富。本系列食譜遵循高血壓患者食養(yǎng)原則，在尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化、保留特色飲食的同時，盡可能的降低油鹽使用量。華北地區(qū)食譜見表3.3。西蘭花胡蘿卜炒木耳（西蘭花100g，胡蘿卜50注：槐米茶：夏季采集槐樹上的花蕾（槐米）開水500ml沖泡后飲用，每日1次。四、華東地區(qū)我國華東地區(qū)是指中國東部八個省市，華東飲食主食以大米為主，飲食方面講究葷素搭配，口味偏淡。尤其是浙江、上海、江蘇、福建等東部沿海地區(qū)飲食清淡少鹽、食物多樣、蔬菜水果豆制品豐富、魚蝦水產(chǎn)多，具有東方健康膳食模式的特點。另外，華東地區(qū)豐富的“食藥物質(zhì)”如菊花、鐵皮石斛、黃精等，對高血壓食養(yǎng)有重要作用。本系列食譜遵循高血壓患者食養(yǎng)原則，合理搭配華東地區(qū)各季特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時保持較少的油鹽使用量。華東地區(qū)食譜見表3.4。注：三寶茶：菊花6g，羅漢果6g，普洱茶6g。將三味共研粗末，用紗布袋包），加餐），加餐），），），），花、姜、荷葉、決明子、蓮子、黃芪、當(dāng)歸五、華中地區(qū)我國華中地區(qū)地處長江中下游，是著名的魚米之鄉(xiāng)。主食以大米為主，平原地區(qū)淡水魚蝦資源豐富，丘陵和山區(qū)豬肉、牛、羊肉等畜肉是最主要的動物性食物來源，蔬菜水果種類繁多。此地區(qū)居民擅長烹制淡水魚蝦，也擅長腌、臘等食品加工，菜肴烹制以蒸、煨、炸、燒、炒為主，講究鮮、嫩、柔、滑、爽?？谖遁^重，油鹽攝入較高。本系列食譜遵循高血壓患者食養(yǎng)原則，合理搭配華中地區(qū)特色食材，在尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化、保留特色飲食的同時，盡可能的降低油鹽使用量。華中地區(qū)食譜見表3.5。六、西南地區(qū)我國西南地區(qū)居民喜食辛香刺激之物，常備腌（煙熏）制品，大多喜酸。西南地區(qū)的居民主食多為大米和糯米，兼食小麥、玉米、蠶豆、青稞、蕎麥和高梁等。西南地區(qū)四季食材豐富，但地處內(nèi)陸，水產(chǎn)品相對食用較少，日常肉類以畜禽肉為主；西南居民崇尚油多不誤菜的理念，飲食常表現(xiàn)為油多、鹽多、重口味。本系列食譜遵循高血壓患者食養(yǎng)原則，合理搭配西南地區(qū)特色食材，在尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化、保留特色飲食的同時，適當(dāng)增加水產(chǎn)品攝入，盡可能的降低油鹽使用量。西南地區(qū)食譜見表3.6。裝入紗布袋扎緊備用。鍋內(nèi)倒油燒至六成熱，放鯽時，撿出紗布藥袋，加蔥花、胡椒粉調(diào)味?？捎糜诜湃霟蹂亙?nèi)，將生姜片鋪在羊肉上，大棗洗凈去核切塊，杜仲葉、黃芪、枸杞子、當(dāng)歸、無核黑棗、內(nèi)倒入適量清水，放入豬大排、杜仲葉、黃芪、枸杞子、當(dāng)歸、無核黑棗、），注：黃芪鯽魚湯：除去鯽魚鱗和內(nèi)臟，洗凈切塊；黃芪煎煮2次，去渣取濃牛乳銀耳百合羹（牛乳（AD強化）100ml注：百合蓮子銀耳湯：銀耳溫水泡發(fā)約半小時，洗凈，剪去根部，用手撕成小片；蓮子和百合分別用溫水泡發(fā)；把銀耳放入砂煲內(nèi)，加足夠多的清水，開大火煮開后，轉(zhuǎn)文火煲2個半小時；待銀耳煮至濃稠后，倒入蓮子，），百合銀耳雪梨羹（*干銀耳10g，*百合10g，*枸杞子5g，雪梨），七、華南地區(qū)我國華南地區(qū)氣候炎熱多雨，植物生長茂盛，動物種類冠于全國，本地區(qū)居民食性偏雜，每天食用新鮮蔬菜，食用水產(chǎn)品的比重較大，尤其喜歡淡水魚蝦和海鮮，烹調(diào)多清淡少鹽，比較符合中國居民膳食指南推薦的“東方健康膳食模式”。華南地區(qū)氣候潮濕，飲食養(yǎng)生多采用健脾祛濕的食材。本系列食譜遵循高血壓患者食養(yǎng)原則，合理搭配華南地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時保持較少的油鹽使用量。華南地區(qū)食譜見表3.7。醋椒水芹菜（水芹菜150g，青紅椒各30g，陳醋20g，醬油2ml，糖腐竹涼薯黑木耳粘米糍粑（腐竹20g，涼桂林米粉（米粉180g，五花肉10g，牛腱子肉20g，雞蛋50g，黃豆2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)：黨參、黃芪、紅棗、羅漢果、紫蘇、茯苓、火麻不同證型食養(yǎng)方舉例食養(yǎng)方建議在醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下使用。一、肝火上炎證100g，瘦肉末50g，同煮為粥，每日早晚服食用。（二）枸杞菊花決明飲。枸杞子10g，菊花10g，決明子15g（打碎），冰糖適量。三藥同煮，去渣取汁，調(diào)入冰糖，代茶飲。二、痰濕內(nèi)阻證同粳米150g煮飯，每日晚餐食用。分2~3次服用。三、瘀血內(nèi)阻證（一）山楂粥。生山楂20枚，粳米100g，紅糖10g。制法：生山楂去核打碎，沖洗干凈，與粳米一起放入鍋中，加入清水熬制成粥，調(diào)以紅糖進食。去毛及內(nèi)臟，將黃芪、當(dāng)歸塞入雞腹內(nèi)，加適量蔥、鹽、味精，隔水蒸至雞肉熟爛即可。佐餐，食雞肉飲湯，分次食完。四、陰虛陽亢證（一）苦丁茶。苦丁茶15g、菊花10g，冰糖少許，開水沖泡，代茶飲，每日一劑。枸杞子10g，冰糖適量，小火熬制為羹，每日50~100g。五、腎精不足證（一）烏雞菌湯。烏骨雞1只，黑木耳、黑香菇各30g，黑枸杞15g，小火燉煮1小時，熬制濃湯，每日1~2次。分服。六、氣血兩虛證糯米100g，加適量水同煮，成粥后加入冰糖適量，每次1碗，每日1~2次。250~400g，生姜3片，精鹽、味精各適量。除去鯽魚鱗和內(nèi)臟，洗凈切塊，同黃芪、當(dāng)歸、生姜、精鹽共煮熟爛，加味精調(diào)味即成。七、沖任失調(diào)證（一）當(dāng)歸羊肉蘿卜湯。當(dāng)歸50g，羊肉500g，白蘿卜100g，生姜50g，小火熬制成濃湯，每日1~2次。300ml。用清水加熱化開阿膠，然后打入雞蛋，把蛋液和阿膠攪拌均勻，加熱煮成蛋花湯，出鍋前加食鹽調(diào)味即可食用。高血壓水平分級其他心血管危險因素和無編制說明一、編制目標(biāo)和適宜人群為預(yù)防和控制我國人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，提高居民營養(yǎng)健康水平，大力發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，充分發(fā)揮食藥物質(zhì)、年）》以及《健康中國行動（2019—2030年）》要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，采用現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和證據(jù)，結(jié)合我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，設(shè)計具有多學(xué)科優(yōu)勢互補的高血壓患者食養(yǎng)原則和食譜示例。本指南編制目標(biāo)為研究制定適用于以預(yù)防和輔助治療為目的的高血壓患者的食養(yǎng)指南和飲食套餐，并通過科普宣教積極推廣，不斷提升目標(biāo)人群的健康狀況，減少疾病負(fù)擔(dān)，推進健康中國建設(shè)。本指南主要面向成人高血壓患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員為高血壓預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。有其他合并癥的高血壓患者，可參考（但不拘泥于）本指南制定膳食營養(yǎng)方案；同時使用者應(yīng)在醫(yī)師或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計個體化營養(yǎng)管理方案。二、編制工作概況和依據(jù)2022年4月，接到國民營養(yǎng)健康指導(dǎo)委員會辦公室關(guān)于編制食養(yǎng)指南相關(guān)工作指示后，即開始整理材料、組建專家隊伍和起草工作思路；2022年6月21日，參加由國家衛(wèi)生健康委食品司組織召開的“營養(yǎng)健康相關(guān)指南編制工作方案研討會”，匯報了高血壓食養(yǎng)指南起草工作思路，并聽取了大會意見，會后組建起草專家組聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，并進一步起草編制養(yǎng)指南工作方案審定會”，討論食養(yǎng)健康指南編制工作方案及指南編制框架，全面了解食養(yǎng)指南編制要求，形成工作計劃和起草專家組新名單。2022年7月~8月，起草組檢索文獻、起草初稿。2022年7月20日，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所召開高血壓食養(yǎng)指南編寫研討會，會議由丁鋼強所長主持，30名起草專家通過線上、線下參加會議，討論指南工作方案、指南框架及任務(wù)分工，各位專家對指南起草思路進一步討論和商定。按照七大地理分區(qū)組建食譜示例編制小組，根據(jù)各地區(qū)起草專家數(shù)量進行專家團隊擴充（華中地區(qū)食譜制定組補充起草專家1名），并多次組織組內(nèi)會議，對于食養(yǎng)指南的文本結(jié)構(gòu)、高血壓證型分類、食譜格式體例等主要問題進行討論。經(jīng)過充分討論，起草組分成西醫(yī)膳食營養(yǎng)、中醫(yī)食養(yǎng)原則和建議、各地區(qū)食譜示例三個小組，其中西醫(yī)膳食營養(yǎng)小組由劉愛玲負(fù)責(zé)，丁彩翠執(zhí)筆，中醫(yī)食養(yǎng)原則和建議由王宜負(fù)責(zé)審核，董國菊和周海哲執(zhí)筆，各地區(qū)食譜示例小組按照七大地理分區(qū)分組，分別由郭瑞芳（東北）、周海哲和李硯東）、楊雪鋒（華中）、趙勇、汪思順和許紅霞（西南）、吳倫清（華南）負(fù)責(zé)。經(jīng)過查閱大量材料，8月初形成初稿，之后進行多次討論，由國家食品安全風(fēng)險評估中心（韓宏偉等）提供“食藥物質(zhì)”名單供參考補充，由中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所（食養(yǎng)指南秘書組）進行通稿，于8月中旬完成完整版指南初稿。2022年8月23日，起草組赴國家衛(wèi)健委食品司交流指南初稿，與其他3個食養(yǎng)指南進行體例、格式、文字等方面的一致性討論。會后按會議指示對指南進一步完善與規(guī)范，本指南各小組進行進一步修改，尤其是各地區(qū)食譜進行內(nèi)容的進一步補充。修改和通稿后，于9月8日完成修訂稿上交衛(wèi)健委食品司。2022年9月15日，國家衛(wèi)健委食品司組織召開食養(yǎng)指南編制工作第二次推進會，進一步聚焦指南體例、內(nèi)容，會后起草組根據(jù)會議要求對指南進行修改完善，形成指南修訂9月底，國家衛(wèi)健委食品司在全國范圍內(nèi)組織第一輪征求意見，經(jīng)過專家討論后形成修訂稿，并于10月9日上交食品司。10月初，國家衛(wèi)健委食品司對擬一同發(fā)布的4項指南進行通稿，經(jīng)過專家討論后進一步修改，并于10月18日上交食品司。本《指南》參考國內(nèi)外法規(guī)、指南、標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)文獻資料，結(jié)合行業(yè)實際情況和專家意見，從客觀、邏輯、廣泛的角度確定指南體系框架，并逐一對指南內(nèi)容進行反復(fù)的專家論證。與本指南相關(guān)的指南、標(biāo)準(zhǔn)主要有：《中國居民膳食指南（2022）》、《高血壓患者膳食指導(dǎo)》（WS/T430-2013）、《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》、《高血壓中醫(yī)診SocietyofHypertensionWritingGroup(ISH)statementonmanagementofhypertension》（WHO2003）、《PreventionofCardiovascularDisease,Guidelinesforassessmentandmanagementofcardiovascularrisk》（WHO2007）、arterialhypertension》（歐洲高血壓學(xué)會ESH2007）、《JapaneseSocietyofHypertensionguidelinesforthemanagementofhypertension》(日本高血壓GuidelineandItsPerspective》（韓國2004）等。凡上述指南、標(biāo)準(zhǔn)中已有相關(guān)規(guī)定的，本指南均予以參考。三、國內(nèi)外相關(guān)共識、指南和標(biāo)準(zhǔn)情況經(jīng)查詢，全球許多國家、地區(qū)和組織機構(gòu)均發(fā)布過高血血壓患者膳食指導(dǎo)》、《中國高血壓臨床實踐指南》（2022年版）、《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》、《高血壓中醫(yī)診療指南》在內(nèi)的多個指南和專家共識都強調(diào)日常膳食應(yīng)低鈉高鉀，多吃含膳食纖維豐富的蔬果，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。（一）鹽/鈉攝入量。中國、日本、韓國均在指南中明確鈉的攝入限量，中國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《高血壓患者膳食指導(dǎo)》（WS/T430）建議高血壓患者每日食鹽攝入量不超過5g，鈉不超過2000mg。世界衛(wèi)生組織WHO、歐洲也分別建議不超過5g，澳大利亞明確不超過4g。（二）鉀攝入量。中國、日本指出要增加攝入量，中國建議每日鉀超過2500mg。美國指南指出日鉀攝入量需超過1.24g，加拿大指出需超過80mmol。（三）酒精攝入量。中國、日本、歐洲、WHO均建議高血壓患者不飲酒，盡量戒酒。（四）蔬菜攝入量。各國指南均指出要增加蔬菜的攝入量，中國指出每天對蔬菜的攝入量至少在500g以上。（五）水果攝入量。各國指南均指出要多吃水果，中國給出量化指標(biāo)至少200g。（六）脂肪總能量攝入。中國、南非、德國和美國指出脂肪供能比不超過30%，其中美國指出不超過27%。關(guān)于能量及營養(yǎng)素供給量、食物種類及數(shù)量等內(nèi)容，可參考國內(nèi)外相關(guān)指南性文件制定本指南，但這些指南性文件未涉及高血壓患者的中醫(yī)食養(yǎng)原則、食譜和食養(yǎng)方推薦以及食藥物質(zhì)的應(yīng)用等。檢索到有國內(nèi)文獻涉及中醫(yī)食養(yǎng)建議、推薦食材、食養(yǎng)方等部分信息，但不同地區(qū)、不同季節(jié)食譜示例等信息比較少檢索到。本《指南》內(nèi)容主要圍繞高血壓的食養(yǎng)原則和建議，根據(jù)高血壓的疾病特點和分型，給出了高血壓膳食營養(yǎng)原則和建議、不同證型高血壓患者的中醫(yī)食養(yǎng)原則，并在附錄中詳細(xì)描述了高血壓患者的食物選擇、不同高血壓證型的推薦食材和食養(yǎng)方舉例，以及不同地域、不同季節(jié)的食譜示例，還給出了常見食物互換表等工具。其中，每個地區(qū)、每個季節(jié)同時融合了食藥物質(zhì)和中醫(yī)食養(yǎng)理念?！吨袊哐獕号R床實踐指南》2022年11月13日發(fā)布，針對高血壓診斷界值等內(nèi)容作出了重要調(diào)整。新版指南推薦將我國成人高血壓的診斷界值由收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg下調(diào)至收縮壓≥13mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。但該指南發(fā)布后，高血壓的診斷新標(biāo)準(zhǔn)尚存在一定爭議，故本指南仍然采用《中國高血壓防治指南》（2018年版）的高血壓定義和分級標(biāo)準(zhǔn)。本指南在發(fā)布之前將密切關(guān)注相關(guān)動向，如有需要，再隨之更新。年發(fā)布的。2018年中國高血壓防治指南修訂參考了世界衛(wèi)生組織、中華醫(yī)學(xué)會指南制訂流程，對指南重要內(nèi)容、證據(jù)級別及推薦類型進行了評估。該指南提出了生活方式干預(yù)的7項措施，其中4項與膳食有關(guān)。這7條措施如下：1.減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下；增加鉀攝入。2.合理膳食，平衡膳食。女性腰圍<80cm。4.不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙。5.不飲或限制飲酒。6.增加運動，每周4～7次中等強度身體活動，每次持7.減輕精神壓力，保持心理平衡?！陡哐獕夯颊呱攀持笇?dǎo)》（WS/T430-2013）指出，原發(fā)性高血壓患者（無并發(fā)癥）的膳食指導(dǎo)原則為：每天的進食量要適當(dāng)，以保持適宜的體重（體質(zhì)指數(shù)BMI為18.5~23.9kg/m2）。每日食鹽攝入量不超過5g，推薦低鹽膳食和高鉀膳食，適當(dāng)增加鈣和鎂的攝入量，戒酒，每天攝入充足的膳食纖維和維生素。在食物的選擇上，遵循食物多樣化及平衡膳食的原則，盡量減少富含油脂和精制糖的食物，限量食用烹調(diào)油。在飲食習(xí)慣上，進食應(yīng)有規(guī)律，不宜進食過飽，也不遺漏餐。2022年《中國居民膳食指南》發(fā)布，在《中國居民膳食指南》（2016）基礎(chǔ)上，結(jié)合我國居民膳食消費和營養(yǎng)狀況的實際情況，對各類人群，包括有健康風(fēng)險的人群提出健康膳食準(zhǔn)則。與《中國高血壓防治指南》（2018版，起草于2015年）和《高血壓患者膳食指導(dǎo)》（WS/T430-2013）同時期的《中國居民膳食指南》（2006）相比較，有了較大的更基于國際國內(nèi)對于高血壓診治指南和專家共識，本指南對于高血壓患者的食養(yǎng)要點，提出如下5條：1．減鈉增鉀，飲食清淡。每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下；增加富鉀食物攝入。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。2．合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)。合理膳食。平衡膳食應(yīng)由五大類食物組成。合理膳食是指在平衡膳食基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身狀況，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。高血壓患者應(yīng)該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4~1/2；適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)來源；限制添加糖攝入；減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。高血壓患者各類食物的推薦攝入量可參考附錄1。科學(xué)食養(yǎng)。應(yīng)針對高血壓的不同證型給予相應(yīng)的飲食。不同證型高血壓患者的推薦食藥物質(zhì)見附錄1，不同證型食養(yǎng)方舉例見附錄4。3．吃動平衡，健康體重。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當(dāng)增加）；男性腰圍<85cm，女性腰圍<80cm。建議所有超重和肥胖患者減重?？刂企w重，包括控制能量攝入和增加身體活動。4．戒煙限酒，心理平衡。不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙。不飲或限制飲酒。減輕精神壓力，保持心理平衡。規(guī)律作息，保證夜間充足睡眠，不熬夜。5．監(jiān)測血壓，自我管理。定期監(jiān)測血壓，了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)狀態(tài)，遵醫(yī)囑進行生活方式干預(yù)，堅持長期治療，自我管理。根據(jù)患者的心血管總體風(fēng)險及血壓水平（分級見附錄5）進行隨診。3種膳食模式推薦：1.得舒飲食（DietaryApproachestoStopHypertens-ion,DASH）。DASH飲食富含新鮮