《征兵入伍應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)條文釋義》

目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章外科 1第一條男性身高 1第二條體重符合下列條件 1第三條顱腦外傷，顱腦畸形 2第四條頸部運(yùn)動(dòng)功能受限，斜頸 3第五條骨、關(guān)節(jié)、滑囊疾病或損傷及其后遺癥 4第六條肘關(guān)節(jié)過(guò)伸 7第七條下蹲不全 7第八條手指、足趾殘缺或畸形 9第九條惡性腫瘤,面頸部 10第十條瘢痕體質(zhì)，面頸部 11第十一條面頸部文身 11第十二條脈管炎,動(dòng)脈瘤，中、重度下肢靜脈 12第十三條胸、腹腔手術(shù)史，疝 13第十四條泌尿生殖系統(tǒng)疾病 14第十五條重度腋臭 16第十六條頭癬，泛發(fā)性體癬 16第十七條淋病,梅毒,軟下疳 18\o"CurrentDocument"第二章內(nèi)科 20第十八條血壓 20第十九條心率 20第二十條高血壓病，器質(zhì)性心臟病…… 21第二十一條慢性支氣管炎 22第二十二條嚴(yán)重慢性胃、腸疾病 24第二十三條泌尿、血液、內(nèi)分泌 25第二十四條艾滋病，病毒性肝炎，結(jié)核 27第二十五條癲癇，以及其他神經(jīng)系統(tǒng) 31第二十六條精神分裂癥，轉(zhuǎn)換性障礙 32第二十七條影響正常表達(dá)的口吃 33\o"CurrentDocument"第三章耳鼻咽喉科 34第二十八條聽(tīng)力 34第二十九條眩暈病 34第三十條耳廓明顯畸形 34第三十一條鼓膜穿孔…… 36第三十二條嗅覺(jué) 37第三十三條鼻中隔穿孔，鼻畸形 38第三十四條超過(guò)H度腫大的慢性扁桃體炎 40\o"CurrentDocument"第四章眼科 42第三十五條任何一眼裸眼視力 42第三十六條色弱，色盲 42第三十七條影響眼功能的眼瞼 43第三十八條眼球突出，眼球震顫 43第三十九條角膜、鞏膜、虹膜睫狀體 44第四十條晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜…… 44\o"CurrentDocument"第五章口腔科 46第四十一條深度耦齒 46第四十二條中度以上氟斑牙 48第四十三條慢性腮腺炎 49\o"CurrentDocument"第六章婦科 52第四十四條閉經(jīng)，嚴(yán)重痛經(jīng) 52第四十五條內(nèi)外生殖器畸形或缺陷 53第四十六條急、慢性盆腔炎 53第四十七條霉菌性陰道炎 53第四十八條妊娠 54\o"CurrentDocument"第七章輔助檢查 55第四十九條血細(xì)胞分析 55第五十條血生化分析 55第五十一條乙型肝炎表面抗原 57第五十二條尿常規(guī)檢查 57第五十三條尿液離心沉淀標(biāo)本鏡檢 58第五十四條尿液毒品檢測(cè) 59第五十五條尿液妊娠試驗(yàn) 59第五十六條大便常規(guī)檢查 59第五十七條胸部X射線檢查 60第五十八條心電圖檢查…… 61第五十九條腹部超聲檢查 63第六十條婦科超聲檢查 66\o"CurrentDocument"第八章士兵職業(yè)基本適應(yīng)性檢測(cè) 68第六十一條用士兵職業(yè)基本適應(yīng)性檢測(cè)……智力檢測(cè) 68第六十二條用士兵職業(yè)基本適應(yīng)性檢測(cè)……人格檢測(cè) 68第一章外科第一條男性身高160CrTI以上，女性身高158Crn以上，合格。其中：（-）坦克乘員：身高160~178cm；（二）水面艦艇人員、潛艇人員：男性身高160?182cm,女性身高158~182cm；（三）潛水員：身高168?185cm；（四）空降兵：身高168Cm以上；（五）空軍專機(jī)女乘務(wù)員：身高164?172cm；（六）特種作戰(zhàn)部隊(duì)、中央警衛(wèi)團(tuán)、公安警衛(wèi)部隊(duì)條件兵：男性身高170CnI以上（體格條件優(yōu)秀的165Cm以上），女性身高165CnI以上；（七）駐香港澳門(mén)部隊(duì)條件兵：男性身高170Cm以上，女性身高160cm以上；（八）北京衛(wèi)戍區(qū)儀仗隊(duì)隊(duì)員：男性身高180Cm以上，女性身高173cm以上?！踞屃x】1?受檢者赤腳，立正姿勢(shì)站在身高計(jì)平板上，足跟、臀部、頭枕部三點(diǎn)緊靠身高計(jì)立柱。測(cè)量者站在被測(cè)量人的左右均可，將其頭部調(diào)整到耳屏上緣與眼眶下緣的最低點(diǎn)呈水平位，再移動(dòng)身高計(jì)的水平板至被測(cè)量人的頭頂，使其松緊度適當(dāng)，即可測(cè)量出身高，以CnI為單位記錄。2?不同身體條件兵對(duì)身高有不同要求，例如因坦克、潛艇等內(nèi)部空間較為狹小，所以在艙內(nèi)作業(yè)人員身高不得超過(guò)上限要求。第二條體重符合下列條件且空腹血糖V7.0mmol/L的，合格。（-）男性：17.5WBMIV30,其中:17.5W男性身體條件兵B(niǎo)MI#5.影響功能和訓(xùn)練的體表良性腫瘤是指影響睜眼、張口、頸部運(yùn)動(dòng)、身體各關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)等功能或影響持槍、射擊等軍事訓(xùn)練的體表良性腫瘤瘢痕。第十條瘢痕體質(zhì)，面頸部長(zhǎng)徑超過(guò)3Cm或影響功能的瘢痕，其他部位影響功能的瘢痕，不合格?！踞屃x】1?瘢痕體質(zhì)有以下特點(diǎn)：(1)遺傳傾向；(2)個(gè)體不同部位、不同時(shí)期所受到的不同原因損傷，均可出現(xiàn)瘢痕瘤樣增生。瘢痕疙瘩是瘢痕體質(zhì)的主要表現(xiàn)形式，具有以下臨床表現(xiàn)：(1)瘢痕腫塊隆起于皮膚表面，堅(jiān)硬，表面光滑發(fā)亮，界限欠規(guī)則，1年內(nèi)無(wú)退縮征象；(2)病變超過(guò)原始損傷邊緣，向周?chē)＝M織發(fā)生浸潤(rùn)，呈蟹足狀生長(zhǎng)；(3)具有持續(xù)性生長(zhǎng)、發(fā)紅、痛癢等臨床癥狀，無(wú)自愈傾向，不能自行消退；(4)單純手術(shù)切除后極易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)范圍可超過(guò)原瘢痕范圍。2?測(cè)量瘢痕長(zhǎng)度的方法采用分規(guī)測(cè)量法：運(yùn)用分規(guī)的兩腳，分別置于需要測(cè)量的線段兩端，固定好分規(guī)后，再與直尺比較，得出測(cè)量線段的長(zhǎng)度。面頸部長(zhǎng)徑超過(guò)3CnI的瘢痕不合格。3?影響功能的瘢痕：是指影響睜眼、張口、關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)等功能或影響持槍、射擊等軍事訓(xùn)練的瘢痕。第十一條面頸部文身，著軍隊(duì)制式體能訓(xùn)練服其他裸露部位長(zhǎng)徑超過(guò)3Cm的文身，其他部位長(zhǎng)徑超過(guò)IOCm的文身，男性文眉、文眼線、文唇，女性文唇，不合格。【釋義】可采用“分規(guī)測(cè)量法"對(duì)文身長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，文身不規(guī)則的，測(cè)量文身的最大長(zhǎng)度，按照面頸部、裸露部位、非裸露部位分別掌握；運(yùn)用分規(guī)的兩腳，分別置于需要測(cè)量的線段兩端，固定好分規(guī)后，再與直尺比較，得出測(cè)量線段的長(zhǎng)度。對(duì)具有特殊含義的宗教、政治等圖案、文字的文身，建議政治審查。第十二條脈管炎,動(dòng)脈瘤，中、重度下肢靜脈曲張和精索靜脈曲張，不合格。下肢靜脈曲張，精索靜脈曲張，空降兵不合格?！踞屃x】.脈管炎：主要是指血栓閉塞性脈管炎，患側(cè)肢體有發(fā)作性疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，伴游走性表淺靜脈炎。查體可見(jiàn)局部缺血表現(xiàn)，如患肢蒼白、發(fā)涼、麻木、刺痛和燒灼感等；或嚴(yán)重的可見(jiàn)患肢肢端發(fā)黑、干癟、潰瘍或壞疽。2?動(dòng)脈瘤：可發(fā)生于動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈常見(jiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)，包括周?chē)鷦?dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤等。3?下肢靜脈曲張程度的判定：輕度：下肢靜脈有局限性圓柱狀擴(kuò)張或全部靜脈干均勻膨脹，皮膚正常。中度：下肢靜脈高強(qiáng)度擴(kuò)張、隆起、彎曲，皮膚正常，站立時(shí)感覺(jué)到下肢沉重和隱痛。重度：下肢靜脈呈結(jié)節(jié)狀或囊袋狀膨脹，迂曲成團(tuán)，范圍廣泛,局部皮膚可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著或急性炎癥等并發(fā)癥。4?精索靜脈曲張：查體陰囊表面可見(jiàn)擴(kuò)張、迂曲之靜脈，臨床上分為三度:輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時(shí)，可見(jiàn)陰囊內(nèi)有少數(shù)靜脈曲張，腹壓增加時(shí)靜脈無(wú)明顯增粗，觸診靜脈壁柔軟。中度：未拉緊陰囊皮膚即見(jiàn)靜脈曲張，復(fù)壓增加時(shí)靜脈稍增粗,觸診靜脈壁柔軟、迂曲、稍膨脹。重度：未拉緊陰囊皮膚時(shí)，即可見(jiàn)陰囊內(nèi)靜脈成團(tuán)狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睪丸萎縮。第十三條胸、腹腔手術(shù)史，疝，脫肛，肛痿，肛旁膿腫，重度陳舊性肛裂，環(huán)狀痔，混合痔，不合格。下列情況合格：（-）闌尾炎手術(shù)后半年以上，無(wú)后遺癥；（二）腹股溝疝、股疝手術(shù)后1年以上，無(wú)后遺癥；（三）2個(gè)以下且長(zhǎng)徑均在O.8Cm以下的混合痔?！踞屃x】1?胸、腹腔手術(shù)史：是指進(jìn)入胸腔或腹腔的外科手術(shù)史（闌尾炎術(shù)后半年無(wú)后遺癥，腹股溝疝或股疝手術(shù)后1年無(wú)后遺癥除外），胸腔手術(shù)主要包括縱膈、肺及支氣管等部位手術(shù)，腹腔手術(shù)主要包括胃、小腸、結(jié)直腸、肝臟、膽囊、胰腺、腎、輸尿管、膀胱、子宮、附件等部位手術(shù)，受檢者需完全暴露胸腹部，觀察是否有手術(shù)瘢痕。2?疝：主要指物理查體即可發(fā)現(xiàn)的腹外疝，包括臍疝、腹股溝直疝、腹股溝斜疝、切口疝、白線疝、股疝等。疝易漏診，需指導(dǎo)受檢者增加腹壓后再檢查。3?脫肛：即指直腸脫垂，查體發(fā)現(xiàn)有腫物自肛門(mén)脫出，包括不完全性直腸脫垂（即直腸黏膜脫垂，表現(xiàn)為直腸黏膜層脫出肛外，脫出物呈半球形，其表面可見(jiàn)以直腸腔為中心的環(huán)狀的黏膜溝）和完全性直腸脫垂（即直腸全層脫垂，表現(xiàn)為脫垂的直腸呈圓錐形，脫出部可以直腸腔為中心呈同心圓排列的黏膜環(huán)形溝）。4.肛痿：典型表現(xiàn)為肛周流膿、腫痛、瘙癢等，肛門(mén)指檢可觸及條索狀腫塊，一頭深及直腸，另一頭在肛緣外，局部可發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)外口。非典型一般只有內(nèi)口而沒(méi)有外口；或雖有內(nèi)口又有外口，但中間痿管閉塞；或只有外口，而未探及內(nèi)口。5、肛旁膿腫：即肛周膿腫。淺部膿腫查體可發(fā)現(xiàn)肛周紅腫觸痛，捫及波動(dòng)感，如膿腫潰破，可見(jiàn)在肛周皮膚或直腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)破口，但此時(shí)疼痛往往有所緩解。高位膿腫往往有發(fā)熱、局部墜脹和便意感，查體可發(fā)現(xiàn)臀部不對(duì)稱、局部腫脹等。6?重度陳舊性肛裂：查體發(fā)現(xiàn)肛裂創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍形成，潰瘍邊緣發(fā)硬，基地紫紅有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有裂痔，或有皮下痿。7?環(huán)狀痔：查體發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔或混合痔累及肛管的環(huán)周，呈環(huán)狀脫出肛門(mén)外，如梅花狀。8?混合痔：內(nèi)痔與外痔同時(shí)存在，甚至相互融合，表現(xiàn)為便血及肛門(mén)部腫物，可有肛門(mén)墜脹、異物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙癢。9?闌尾炎手術(shù)后遺癥主要包括：切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞漏等。10?腹股溝疝、股疝手術(shù)后遺癥主要包括：術(shù)后反復(fù)疼痛、陰囊水腫、切口感染、補(bǔ)片感染、睪丸缺血或萎縮、疝復(fù)發(fā)等。第十四條泌尿生殖系統(tǒng)疾病或損傷及其后遺癥，生殖器官畸形或發(fā)育不全，單睪，隱睪及其術(shù)后，不合格。下列情況合格：(-)無(wú)自覺(jué)癥狀的輕度非交通性精索鞘膜積液，不大于健側(cè)睪丸(空降兵除外)；(-)無(wú)自覺(jué)癥狀的睪丸鞘膜積液，包括睪丸在內(nèi)不大于健側(cè)睪丸1倍（空降兵除外）；（三）交通性鞘膜積液，手術(shù)后1年以上無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)后遺癥；（四）無(wú)壓痛、無(wú)自覺(jué)癥狀的精索、副睪小結(jié)節(jié)，數(shù)量在2個(gè)以下且長(zhǎng)徑均在O.5cm以下；（五）包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)（空降兵除外）；（六）輕度急性包皮炎、陰囊炎?！踞屃x】1.泌尿生殖系統(tǒng)疾?。好谀蛏诚到y(tǒng)各器官（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、陰囊、睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰莖）都可發(fā)生疾病，主要表現(xiàn)在排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛、水腫等,包括先天性畸形、感染、結(jié)石、梗阻、腫瘤等；可予以尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超篩查。2?泌尿生殖系損傷主要包括包括：腎臟損傷、輸尿管損傷、膀胱損傷、尿道損傷、陰莖損傷、陰囊損傷、睪丸損傷等。其后遺癥包括尿道狹窄、尿失禁、排尿困難、腎功能不全、性功能障礙等。3?生殖器官畸形或者發(fā)育不全：（1）睪丸畸形：①無(wú)睪癥：先天性睪丸缺失，多合并輸精管、附睪缺失。②隱睪癥：患側(cè)陰囊空虛，觸診及B超可發(fā)現(xiàn)異位睪丸位于腹腔和腹股溝區(qū)。③睪丸融合：指兩側(cè)睪丸在腹腔內(nèi)或陰囊內(nèi)融合為一體，多合并腎臟畸形。（2）陰莖異常：①先天性無(wú)陰莖：陰莖完全缺失，多合并尿道畸形；②隱匿型陰莖：陰莖外觀短小，被會(huì)陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋；③雙陰莖：可見(jiàn)平行排列或前后排列雙陰莖外觀；④尿道上裂和下裂：尿道開(kāi)口不在正常尿道口位置，而位于陰莖背側(cè)或腹側(cè)，常伴有彎曲畸形。第十五條重度腋臭，不合格。輕度腋臭，坦克乘員、水面艦艇、潛艇人員和潛水員不合格?！踞屃x】腋臭為查體時(shí)腋窩發(fā)出的特殊異味。汗臭和腋臭的區(qū)別：汗臭是精神緊張、天熱或運(yùn)動(dòng)之后汗腺排出大量的汗液，散發(fā)出一股比較酸臭的味道，清洗之后就沒(méi)有汗臭味了；腋臭是一種刺鼻難聞的臭味,用干凈的紗布、手帕或者面巾紙擦拭腋下，有粘稠物以及難聞的異味,清洗之后無(wú)法完全消除腋臭的氣味。腋臭輕重程度的判定：輕度：腋下夾上紗布10~20秒，取下后紗布上有腋臭氣味；重度：正常著裝在1米左右的距離有明顯腋臭氣味。重度腋臭，不合格；在狹窄、封閉的空間內(nèi)，輕度腋臭人員所產(chǎn)生的異味不易擴(kuò)散，異味容易濃集，可致重度腋臭產(chǎn)生的類(lèi)似影響，如緊張焦慮、注意力下降、不能精細(xì)操作等，故輕度腋臭對(duì)坦克乘員、潛水員、潛艇和水面艦艇人員，不合格。如發(fā)現(xiàn)受檢者外用抑制汗腺分泌的藥物或涂抹改善氣味的香料故意遮蓋氣味，應(yīng)囑其洗凈腋窩局部再行檢查。第十六條頭癬，泛發(fā)性體癬，疥瘡，慢性泛發(fā)性濕疹，慢性尊麻疹，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎，銀屑病，面頸部長(zhǎng)徑超過(guò)ICm的血管痣、色素痣、胎痣和白瘢風(fēng)，其他傳染性或難以治愈的皮膚病，不合格。多發(fā)性毛囊炎，皮膚對(duì)刺激物過(guò)敏或有接觸性皮炎史，手足部位近3年連續(xù)發(fā)生凍瘡，潛艇人員、潛水員不合格。下列情況合格：（-）單發(fā)局限性神經(jīng)性皮炎，長(zhǎng)徑在3CrTI以下；（二）股癬，手（足）癬，甲（指、趾）癬，軀干花斑癬；（三）身體其他部位白瘢風(fēng)不超過(guò)2處，每處長(zhǎng)徑在3Cm以下?！踞屃x】.體檢時(shí)，如發(fā)現(xiàn)受檢者頭皮和頭發(fā)部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，同時(shí)伴有脫屑、頭發(fā)斷裂或脫失時(shí)，應(yīng)考慮頭癬可能，可行頭皮皮屑或頭發(fā)的真菌學(xué)檢查，陽(yáng)性時(shí)即可診斷為頭癬，不合格。.泛發(fā)性體癬：體檢時(shí)受檢者肢體多處皮膚出現(xiàn)紅斑丘疹伴有脫屑性的皮疹,應(yīng)懷疑體癬，皮屑真菌鏡檢陽(yáng)性即可診斷為泛發(fā)性體癬,因其常提示免疫功能低下或不良衛(wèi)生習(xí)慣，不合格。3?疥瘡：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)受檢者軀干四肢泛發(fā)的丘疹、丘皰疹且伴有明顯抓痕的，尤其在皮膚薄嫩的部位，如指間、腕部及陰囊等處出現(xiàn)丘皰疹或炎性結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)考慮疥瘡，可詢問(wèn)傳染接觸史和行疥蟲(chóng)檢查。因?yàn)榻戬徥怯山昃讣纳谄つw而引起的一種能夠通過(guò)接觸傳染的劇烈瘙癢性皮膚病，在家庭或集體單位中特別容易相互傳染，不合格。.慢性泛發(fā)性濕疹:體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)受檢者皮膚有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、搔抓等多形性皮疹時(shí)，應(yīng)診斷為濕疹，如反復(fù)發(fā)作、全身泛發(fā)、皮疹播散的，為慢性泛發(fā)性濕疹，不合格。.慢性尊麻疹：發(fā)現(xiàn)受檢者皮膚上有風(fēng)團(tuán)樣紅斑，或皮膚劃痕征陽(yáng)性，詢問(wèn)病史超過(guò)6周的，為慢性尊麻疹，不合格。.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎：受檢查頸后頸側(cè)、肘胭窩、股內(nèi)側(cè)、尾能及腕、踝等處皮膚出現(xiàn)粗糙苔辭樣斑片時(shí)，診斷為神經(jīng)性皮炎，當(dāng)皮損廣泛、超過(guò)前述神經(jīng)性皮炎好發(fā)的部位，在眼瞼、頭皮、軀干及四肢之一部或大部受累時(shí)，則為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎，該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，目前認(rèn)為精神因素是本病發(fā)生的主要誘因，不合格。?銀屑?。菏軝z者皮膚包括頭皮等處出現(xiàn)鱗屑性紅斑、斑塊者,如奧氏征陽(yáng)性，可診斷為銀屑病，因其為免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，目前病因不清，無(wú)痊愈方法，不合格。?采用分規(guī)測(cè)量法，面頸部長(zhǎng)徑超過(guò)ICm的血管痣、色素痣、胎痣和白疲風(fēng)，不合格。?其他傳染性或難以治愈的皮膚病，如麻風(fēng)、大皰性表皮松解癥等，不合格。.多發(fā)性毛囊炎，是指受檢者皮膚上有多發(fā)的炎性丘疹或膿皰,有自發(fā)痛或壓痛，潛艇人員、潛水員不合格。.皮膚對(duì)刺激物過(guò)敏或有接觸性皮炎史，是指過(guò)去對(duì)某些特殊物質(zhì)出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏的情況，如對(duì)金屬及其制品、塑料、橡膠、香料等過(guò)敏，必要時(shí)可行斑貼試驗(yàn)證實(shí)。潛艇人員、潛水員不合格。?潛艇人員、潛水員需長(zhǎng)期在封閉、潮濕、悶熱的環(huán)境中工作和生活，近3年連續(xù)發(fā)生凍瘡者，肢端血液循環(huán)相對(duì)差，易發(fā)生手足部位的腫脹、浸漬糜爛和感染等非戰(zhàn)斗損傷和減員，不合格。第十七條淋病，梅毒，軟下疳，性病性淋巴肉芽腫，非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖器皰疹，以及其他性傳播疾病，不合格?！踞屃x】L淋病、非淋菌性尿道炎：發(fā)現(xiàn)受檢者尿道口發(fā)紅腫脹，尿道口或擠壓陰莖后尿道口有膿性分泌物時(shí)需考慮淋病、非淋菌性尿道炎。應(yīng)詢問(wèn)受檢者有無(wú)冶游史及相關(guān)的臨床癥狀，并行尿道口分泌物的檢驗(yàn)，如淋球菌的涂片和培養(yǎng)檢查、衣原體的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELlSA）等。確診者，不合格。.梅毒：受檢者出現(xiàn)梅毒特有的皮膚表現(xiàn)：如一期梅毒可出現(xiàn)的外陰、口腔等部位無(wú)痛性潰瘍，二期梅毒可出現(xiàn)的玫瑰疹、掌跖部位銅紅斑、外陰扁平濕疣，三期梅毒可出現(xiàn)的樹(shù)膠腫，確診者，不合格；受檢者沒(méi)有梅毒相關(guān)的臨床表現(xiàn)，復(fù)檢時(shí)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TPPA、TPHA等）和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TRUST、RPR等）雙陽(yáng)性者，不合格?？紤]到本病時(shí)顯時(shí)隱、病程遷延的特點(diǎn)，必須從嚴(yán)掌握，如經(jīng)復(fù)查仍為陽(yáng)性即按不合格處理。對(duì)臨床懷疑梅毒而血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性者，應(yīng)于2-3周后復(fù)查，有條件的地區(qū)還可做暗視野顯微鏡等檢查，綜合分析，作出診斷和結(jié)論。3.尖銳濕疣：受檢者外陰部位發(fā)現(xiàn)疣狀、易出血的新生物時(shí)，應(yīng)考慮尖銳濕疣，可詢問(wèn)冶游史，必要時(shí)可行病理、皮損HPV-PCR等檢查。確診者，不合格。4?生殖器皰疹：受檢者外陰部位有小片紅斑，表面有簇狀的水皰或點(diǎn)狀糜爛時(shí)，應(yīng)考慮生殖器皰疹，必要時(shí)可行皰液HSV-PCR檢查或抽血查HSV抗體，確診者，不合格。5?軟下疳：發(fā)現(xiàn)受檢者生殖器部位有多個(gè)痛性潰瘍，同時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛者，應(yīng)考慮軟下疳，必要時(shí)可涂片或培養(yǎng)或PCR檢查杜克雷嗜血桿菌，確診者，不合格。6?性病性淋巴肉芽腫：受檢查生殖器部位出現(xiàn)水皰性損害，伴有局部淋巴結(jié)腫大或腹股溝潰爛、痿管形成等特殊表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮性病性淋巴肉芽腫，可行沙眼衣原體病原學(xué)或抗體等特殊檢查，確診者,不合格。7.其它性傳染疾?。喝绨l(fā)現(xiàn)受檢者外陰陰毛處有陰虱成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵時(shí)，可診斷陰虱，不合格；有尿路感染癥狀，檢驗(yàn)滴蟲(chóng)陽(yáng)性者，診斷為滴蟲(chóng)性尿道炎或陰道炎，不合格；艾滋病毒抗體HIV檢測(cè)陽(yáng)性（參見(jiàn)第七章第五十一條），不合格。第二章內(nèi)科第十八條血壓在下列范圍，合格。（—）收縮壓29OmmHg,<140mmHg；（二）舒張壓26OmmHg,V9OmrnHgO【釋義】1?在未服用降壓藥物的情況下，同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件：1?收縮壓》9OmmHg且<14OmmHg;2.舒張壓>6OmmHg且<9OmmHg,合格。2.特殊情況下血壓的判定：部分初檢血壓合格者在部隊(duì)復(fù)檢時(shí)血壓?140/9OmmHg,可能因以下情況所致:（1）高強(qiáng)度訓(xùn)練或寒冷/炎熱氣候、高原環(huán)境導(dǎo)致復(fù)檢時(shí)靜息狀態(tài)下血壓超過(guò)正常值，判定為不合格。（2）白大衣高血壓部分受檢者可能在醫(yī)療環(huán)境內(nèi)情緒緊張導(dǎo)致血壓升高（白大衣高血壓）,但離開(kāi)醫(yī)療環(huán)境后測(cè)量血壓則恢復(fù)正常。如有上述情況，可行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確診斷。如動(dòng)態(tài)血壓提示血壓正常，判定為合格。3.既往有明確高血壓病史且正在服用降壓藥物治療者，即便本次血壓測(cè)量值在正常范圍，仍應(yīng)診斷為高血壓。第十九條心率在下列范圍，合格。（-）心率60?100次/分;（二）心率50~59次/分或101?110次/分，經(jīng)檢查系生理性（潛艇人員、潛水員、空降兵和補(bǔ)入高原新兵除外）?！踞屃x】在安靜、清醒的情況下合格心率為60~100次/分。一些生理情況（如情緒緊張、呼吸過(guò)快或過(guò)慢等）、病理情況或藥物影響可使心率增快或減慢。當(dāng)受檢者靜息心率50~59次/分或者101~110次/分，應(yīng)當(dāng)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、甲狀腺功能化驗(yàn)檢查、心肌酶譜和肌鈣蛋白化驗(yàn)檢查，如能排除病理情況或藥物影響，可考慮為生理性，判定為合格（條件兵除外）。第二十條高血壓病，器質(zhì)性心臟病，血管疾病，右位心臟，不合格。下列情況合格：（-）聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心律不齊、心臟收縮期雜音的，經(jīng)檢查系生理性（潛艇人員、潛水員、空降兵和補(bǔ)入高原新兵除外）；（-）直立性低血壓、周?chē)苁婵s障礙（僅陸勤人員）?！踞屃x】1?高血壓病：既往有確診高血壓病史；目前正在服用降壓藥物者;未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓＞HOmmHg或/并舒張壓）9OmniHg,判定為不合格。2?器質(zhì)性心臟病檢出確切的心臟組織結(jié)構(gòu)或電生理異常所導(dǎo)致的心臟病，包括但不限于以下疾病：先天性心血管?。ㄈ绶块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）；心臟瓣膜?。ㄈ缍獍戟M窄、二尖瓣中重度關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣中重度關(guān)閉不全等）；心肌疾病（心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等）；心律失常（包含不屬于本標(biāo)準(zhǔn)中第五十八條"心電圖檢查"中“正常心電圖”或“大致正常心電圖"的竇性、房性、房室交界區(qū)、室性心律失常和心臟傳導(dǎo)阻滯等）；感染性心內(nèi)膜炎；心包疾?。还跔顒?dòng)脈性心臟病，判定為不合格。.血管疾病包括但不限于以下疾?。憾喟l(fā)性大動(dòng)脈炎；雷諾綜合征；血栓閉塞性脈管炎；周?chē)鷦?dòng)脈閉塞?。混o脈血栓，判定為不合格。4?右位心臟在胸腔的位置移至右側(cè)，常和較嚴(yán)重的先天性心血管畸形同時(shí)存在，判定為不合格。.可判定為合格的其他情況：(1)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心律不齊、心臟收縮期雜音的，經(jīng)檢查系生理性(條件兵除外)部分青年受檢者可出現(xiàn)竇性心律不齊，一般無(wú)病理性意義；如不能確定其臨床意義，可進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷。心臟雜音性質(zhì)的判讀可在診室根據(jù)出現(xiàn)雜音在心動(dòng)周期中的時(shí)期與部位、強(qiáng)度等特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估。青年受檢者出現(xiàn)在心尖區(qū)不超過(guò)H級(jí)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)不超過(guò)III級(jí)、主動(dòng)脈瓣區(qū)不超過(guò)I級(jí)的性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣，局限不傳導(dǎo)、不伴震顫的收縮期雜音，經(jīng)心臟彩超證實(shí)無(wú)心臟結(jié)構(gòu)性病變，可判斷為生理性雜音。(2)直立性低血壓、周?chē)苁婵s障礙(僅陸勤人員)①直立性低血壓：受檢者平臥5分鐘以上后，站立3分鐘內(nèi)血壓明顯下降，收縮壓下降N20mlliHg,或舒張壓下降超過(guò)IomInHg,同時(shí)伴有低灌注的癥狀如：頭暈、心悸、眼花、惡心甚至?xí)炟?，為直立性低血壓。備注：建議對(duì)引起明顯頭暈甚至?xí)炟实氖軝z者，判定為不合格。②周?chē)苁婵s障礙：包括但不限于雷諾氏綜合征、紅斑性肢痛、手足發(fā)絡(luò)癥、網(wǎng)狀青斑等一系列常見(jiàn)于肢體的血管收縮或舒張功能障礙性疾病。第二十一條慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，支氣管哮喘，肺大泡，氣胸及氣胸史，以及其他呼吸系統(tǒng)慢性疾病，不合格。【釋義】1?慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰為主要癥狀，可能伴有喘息；每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上；并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)桶狀胸、肋間隙飽滿、心濁音界縮小或消失、肝濁音界下降等。肺部聽(tīng)診注意有無(wú)呼吸音減弱、哮鳴音、干濕羅音等體征。早期慢性支氣管炎患者胸部X線和肺功能檢查可無(wú)異常，反復(fù)發(fā)作的患者表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂。.支氣管擴(kuò)張：主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。體檢可聞及濕啰音和干啰音，隨著病程的進(jìn)展，可觀察到杵狀指（趾）、貧血等體征。胸部X線檢查可見(jiàn)肺紋理增多、增粗、卷發(fā)征、液平面、肺不張等。一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查即可診斷。3?支氣管哮喘：臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。發(fā)作期內(nèi)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；未發(fā)作期可無(wú)陽(yáng)性體征。必要時(shí)行肺功能檢查。有些患者尤其是青少年，其哮喘癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。此外，臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘，以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。4?肺大泡：指肺組織處于膨脹狀態(tài)時(shí)，肺內(nèi)測(cè)得直徑大于ICnI的含氣空腔。巨型肺大泡可以經(jīng)X線發(fā)現(xiàn)并診斷，小的肺大泡普通X線檢查很難發(fā)現(xiàn)。.氣胸及氣胸史：站立后前位X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，可顯示肺受壓程度，肺內(nèi)病變情況以及有無(wú)胸膜粘連、胸腔積液。氣胸的典型表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線條形陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增高，無(wú)肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。體格檢查時(shí)要仔細(xì)追問(wèn)是否有氣胸的病史。.其它呼吸系統(tǒng)慢性疾病的范圍：包括肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、間質(zhì)性肺疾病、慢性肺血栓栓塞等。第二十二條嚴(yán)重慢性胃、腸疾病，肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病，內(nèi)臟下垂，腹部包塊，不合格。下列情況合格：（-）仰臥位，平靜呼吸，在右鎖骨中線肋緣下觸及肝臟不超過(guò)1.5cm,劍突下不超過(guò)3cm,質(zhì)軟，邊薄，平滑，無(wú)觸痛、叩擊痛，肝上界在正常范圍，左肋緣下未觸及脾臟，無(wú)貧血，營(yíng)養(yǎng)狀況良好；（二）既往因患瘧疾、血吸蟲(chóng)病、黑熱病引起的脾臟腫大，現(xiàn)無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)貧血，營(yíng)養(yǎng)狀況良好?！踞屃x】詢問(wèn)既往有無(wú)消化系統(tǒng)病史以及腹部外傷手術(shù)史，詢問(wèn)有無(wú)腹痛、進(jìn)食梗阻、嘔血、便血、腹瀉、厭油、乏力、納差、眼黃、膚黃、發(fā)熱、貧血、體重下降等癥狀，或提供相關(guān)病歷（三級(jí)甲等醫(yī)院），并結(jié)合全身及腹部查體發(fā)現(xiàn)異常體征，疑診嚴(yán)重慢性胃腸疾病及肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病、內(nèi)臟下垂、腹部包塊等疾病，請(qǐng)消化內(nèi)科?？漆t(yī)生會(huì)診，經(jīng)腹部影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡、病理學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查作出最終評(píng)價(jià)。.嚴(yán)重胃腸疾病是指消化性潰瘍、食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、賁門(mén)失弛緩癥、萎縮性胃炎伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、炎癥性腸病、腸結(jié)核等。本條款核心應(yīng)把握消化系統(tǒng)疾病是否"嚴(yán)重"，通常認(rèn)為，出現(xiàn)以下幾種情況應(yīng)視為"嚴(yán)重"：癥狀反復(fù)發(fā)作、遷延不愈；病情進(jìn)行性加重或已不能正常工作和生活；現(xiàn)有或近期內(nèi)曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重并發(fā)癥（如消化道梗阻、出血、貧血、穿孔、營(yíng)養(yǎng)不良、其他器官損害等）。?肝臟疾病是指脂肪肝伴肝功能異常、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌等。.膽囊疾病是指膽結(jié)石、膽囊癌、膽道蛔蟲(chóng)等。.脾臟疾病是指各種原因?qū)е碌钠⒋蠡蚱⑷比纭Ｆ⒋笾饕罁?jù)查體肋下觸及脾臟或是依據(jù)超聲檢查結(jié)果；脾缺如主要依據(jù)超聲檢查結(jié)果。?胰腺疾病是指急、慢性胰腺炎，胰腺癌。.內(nèi)臟下垂是指腹腔臟器脫離固定的位置而發(fā)生下垂并伴發(fā)癥狀者。?腹腔積液及各種原因?qū)е碌姆巧硇愿共堪鼔K，均不合格，腹腔積液依據(jù)查體結(jié)合腹部超聲檢查。第二十三條泌尿、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，代謝性疾病，免疫性疾病，不合格。【釋義】?泌尿系疾?。喊ú±硇缘鞍啄颉⒀?、腎功能異常、急(慢)性腎衰竭、急(慢)性腎小球腎炎、過(guò)敏性紫疲性腎炎、尿酸性腎病、肌紅蛋白引起的腎損傷、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。.血液系統(tǒng)疾病(包括但不限于以下疾病)：(1)紅細(xì)胞疾病包括：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、血嚇琳病等；(2)白細(xì)胞疾病包括：白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、脾功能亢進(jìn)、急慢性白血病(臨床治愈也應(yīng)視為不合格)等。(3)骨髓增殖性腫瘤包括：慢性髓系白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化等。(4)出血性疾病包括：過(guò)敏性紫疲、原發(fā)免疫性血小板減少癥、血友病等。(5)其他如惡性淋巴瘤(包括CaStIeman病)、漿細(xì)胞腫瘤、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細(xì)胞病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。提醒：（1）血液病種類(lèi)繁多，臨床表現(xiàn)多種多樣，體檢中應(yīng)盡量詳細(xì)詢問(wèn)病史，以尋找原發(fā)疾病線索；查體應(yīng)認(rèn)真全面，避免遺漏重要體征；除了血常規(guī)檢查,還可增加相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，以幫助診斷。必要時(shí)可到?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查，以明確診斷。（2）血液病多屬于全身性、難治性疾病，對(duì)健康的影響大多較為嚴(yán)重，故原則上均按不合格處理。但有些病因如病毒感染、藥物反應(yīng)、炎癥等，對(duì)健康影響較小，消除病因后復(fù)查，血常規(guī)常常能夠恢復(fù)正常，可按合格處理。（3）對(duì)一時(shí)性脫水所致血紅蛋白含量及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)略超過(guò)參考值、經(jīng)正常飲水可糾正者，可做合格結(jié)論。（4）對(duì)于外周血血小板輕度增多，一般無(wú)病理意義，但若血小板計(jì)數(shù)達(dá)到（500-60O）X109/L,應(yīng)檢查出、凝血試驗(yàn),若結(jié)果正常，則可判定為生理性增高，按合格處理。（5）關(guān)于白細(xì)胞增多。一般來(lái)說(shuō)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高多為細(xì)菌感染所致，一旦消除感染，血常規(guī)自然恢復(fù)正常。但若血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，也有可能為其他血液病，應(yīng)做相關(guān)的排除性檢查。3?內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：甲狀腺疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺癌等）；垂體-下丘腦疾?。ù贵w瘤、巨人癥和肢端肥大癥、腺垂體功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏、尿崩癥、抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征等）；腎上腺疾?。◣?kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺增生癥、嗜格細(xì)胞瘤等）；甲狀旁腺疾?。谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)癥、甲狀旁腺功能減退癥、假性甲狀旁腺功能減退癥等）；性腺疾?。ǘ嗄衣殉簿C合征、先天性卵巢發(fā)育不全癥、男性生殖腺功能減退癥、性分化異常病等）；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病；伴瘤內(nèi)分泌綜合征等。若發(fā)現(xiàn)有較典型的臨床表現(xiàn)和體征，可增加相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷，如甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、血清免疫球蛋白等。4?代謝性疾?。禾悄虿　⒌脱前Y、血脂異常和脂蛋白異常血癥、肥胖癥、高尿酸血癥等。5?免疫性疾?。猴L(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)炎（包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎）、干燥綜合征、原發(fā)性血管炎、特發(fā)性炎癥肌病，系統(tǒng)性硬化癥、雷諾現(xiàn)象與雷諾病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥、纖維肌痛綜合征等。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)貧血，白細(xì)胞和血小板減少，或全血細(xì)胞減少；腎損害者可有程度不等的尿常規(guī)異常，如蛋白尿、血尿，嚴(yán)重腎損害者血清尿素和血清肌肝升高。因此，必要時(shí)可增加其他檢查項(xiàng)目如免疫球蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體測(cè)定、X線檢查等，以進(jìn)一步明確診斷。第二十四條艾滋病，病毒性肝炎，結(jié)核，流行性出血熱，細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，黑熱病，傷寒，副傷寒，布魯氏菌病，鉤端螺旋體病，血吸蟲(chóng)病，瘧疾，絲蟲(chóng)病，以及其他傳染病，不合格。下列情況合格：（-）急性病毒性肝炎治愈后2年以上未再?gòu)?fù)發(fā)，無(wú)癥狀和體征,實(shí)驗(yàn)室檢查正常；（二）原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腎結(jié)核、腹膜結(jié)核，臨床治愈后3年無(wú)復(fù)發(fā)（水面艦艇人員、潛艇人員除外）；（三）細(xì)菌性痢疾治愈1年以上；（四）瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、阿米巴性痢疾、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、傷寒、副傷寒、布魯氏菌病，治愈2年以上，無(wú)后遺癥；（五）絲蟲(chóng)病治愈半年以上，無(wú)后遺癥。【釋義】L其他傳染?。菏侵副弧吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》中收錄的除文中所列的其他傳染病。2?急性病毒性肝炎治愈后2年以上未再?gòu)?fù)發(fā)，無(wú)癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。急性病毒性肝炎包括急性甲型病毒性肝炎、急性乙型病毒性肝炎、急性丙型病毒性肝炎、急性丁型病毒性肝炎和急性戊型病毒性肝炎。急性病毒性肝炎經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)，即無(wú)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹不適或輕瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染、肝區(qū)隱痛、肝臟腫大、腹水、蜘蛛痣、肝掌等臨床表現(xiàn)，且肝功能正常、肝臟B超檢查無(wú)肝硬化。體檢中除了乙肝為常規(guī)篩查項(xiàng)目外，其它肝炎病毒檢測(cè)（即檢測(cè)血清中各型肝炎病毒標(biāo)志物）為非常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，但對(duì)所有肝炎疑似病例仍需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查（包括甲型、丙型、丁型及戊型），確定或排除診斷，以便作出是否合格的體檢結(jié)論。（1）甲型病毒性肝炎血清抗TIAV-IgM陽(yáng)性，不合格；（2）丙型病毒性肝炎血清HCV抗原陽(yáng)性，不合格；（3）丁型病毒性肝炎血清HDV抗原陽(yáng)性，不合格；（4）戊型病毒性肝炎血清抗-HEV-IgM陽(yáng)性，不合格。.原發(fā)性肺結(jié)核經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等臨床表現(xiàn)，血沉正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陰性或者弱陽(yáng)性反應(yīng)，痰涂片抗酸染色陰性，痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，痰中結(jié)核抗體、抗原檢測(cè)陰性，胸部X線檢查無(wú)結(jié)核感染相關(guān)性病灶，即啞鈴狀病灶。已愈合的陳舊性肺結(jié)核，例如結(jié)核病灶硬結(jié)、鈣化，可作合格結(jié)論。.繼發(fā)性肺結(jié)核經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等臨床表現(xiàn)，血沉正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陰性或者弱陽(yáng)性反應(yīng)，痰涂片抗酸染色陰性,痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，痰中結(jié)核抗體、抗原檢測(cè)陰性，胸部X線檢查無(wú)結(jié)核感染相關(guān)性病灶。.結(jié)核性胸膜炎經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等臨床表現(xiàn)，血沉正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陰性或者弱陽(yáng)性反應(yīng)，胸水涂片抗酸染色陰性，胸水結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，胸水中結(jié)核抗體、抗原檢測(cè)陰性，胸部X線檢查無(wú)結(jié)核感染相關(guān)性病灶，即無(wú)胸腔積液，胸膜結(jié)核結(jié)節(jié)形成。結(jié)核性胸膜炎治愈后僅遺留胸膜肥厚、粘連等，可作合格結(jié)論。6?腎結(jié)核經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗、尿頻、尿急、尿痛、尿血等臨床表現(xiàn)，尿常規(guī)正常，血沉正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陰性或者弱陽(yáng)性反應(yīng)，尿涂片抗酸染色陰性，尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，尿中結(jié)核抗體、抗原檢測(cè)陰性,腎盂造影無(wú)結(jié)核感染相關(guān)性病灶，即無(wú)典型的腎臟空洞和腎臟變形。.腹膜結(jié)核經(jīng)治療痊愈后3年以上（包括3年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗、腹水、腹脹、腹部壓痛、腹壁柔韌感、腹部包塊等臨床表現(xiàn)，血沉正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陰性或者弱陽(yáng)性反應(yīng)，腹水涂片抗酸染色陰性，腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，腹水中結(jié)核抗體、抗原檢測(cè)陰性，腹部X線檢查無(wú)結(jié)核感染相關(guān)性病灶，即X線檢查無(wú)腹膜增厚、腹膜粘連、腸結(jié)核、腹水、腸梗阻、腸粘連、小腸或結(jié)腸痿等征象。?細(xì)菌性痢疾治愈1年以上：無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便等臨床表現(xiàn)，大便鏡檢無(wú)膿細(xì)胞或白細(xì)胞及紅細(xì)胞，大便連續(xù)培養(yǎng)2次無(wú)痢疾桿菌，或乙狀結(jié)腸鏡檢查無(wú)炎癥、潰瘍等病變,無(wú)關(guān)節(jié)炎、心肌炎、溶血-尿毒綜合征等并發(fā)癥和后遺癥。?瘧疾經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等瘧疾臨床表現(xiàn)，血液涂片（薄片或厚片）未查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)，并且無(wú)黑尿熱、慢性腎功能不全和肝功能不全后遺癥。?黑熱病經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、肝脾腫大、全血細(xì)胞減少及血漿球蛋白增高等黑熱病臨床表現(xiàn)，骨髓穿刺檢查未發(fā)現(xiàn)利什曼原蟲(chóng)，免疫學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)循環(huán)抗原或者循環(huán)抗體，并且無(wú)壞死性口腔炎、脾功能亢進(jìn)、粒細(xì)胞缺乏癥、重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和肝硬化等后遺癥。H?血吸蟲(chóng)病經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)腹痛、腹瀉，乙狀結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)腸壁有潰瘍、黃色結(jié)節(jié)、息肉、疤痕與狹窄等，糞便連續(xù)3次檢查未查見(jiàn)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)血吸蟲(chóng)特異性抗體的環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陰性，直腸黏膜活檢標(biāo)本在顯微鏡下檢查無(wú)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，無(wú)肝硬化、脾功能亢進(jìn)癥、腸息肉、腸梗阻、癲癇等后遺癥。?阿米巴性痢疾治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)腹瀉、血性粘液樣大便等臨床表現(xiàn)，糞便常規(guī)檢查鏡下未見(jiàn)有活動(dòng)的、吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體和包囊，并且無(wú)阿米巴肝膿腫等腸外阿米巴病，腸鏡檢查未見(jiàn)阿米巴瘤后遺癥。.鉤端螺旋體病經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、頭痛及全身肌肉酸痛、眼結(jié)合膜充血、腹股溝及腋窩淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)，血培養(yǎng)陰性，顯微鏡凝集（顯凝）試驗(yàn)陰性，并且無(wú)虹膜睫狀體炎、網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎、腦膜炎、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎和腦動(dòng)脈炎等后發(fā)癥，以及腎功能不全后遺癥。.流行性出血熱經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、出血、低血壓休克和腎臟損害等臨床表現(xiàn)，血常規(guī)、尿常規(guī)檢查正常，肝功能、腎功能正常，凝血功能檢查正常，流行性出血熱病毒特異性抗體IgM或者流行性出血熱病毒抗原檢測(cè)陰性，無(wú)高血壓、肝功能不全、腎功能不全、心肌勞損和垂體功能減退等后遺癥。15.傷寒、副傷寒經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、肝脾腫大、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，血、骨髓培養(yǎng)陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性，并且無(wú)心肌炎、溶血-尿毒綜合征、腎功能不全、慢性胰腺炎、感染性精神病及視神經(jīng)炎等后遺癥。16?布魯氏菌病經(jīng)治療痊愈后2年以上（包括2年）無(wú)復(fù)發(fā)：無(wú)發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等臨床表現(xiàn)，血液或骨髓培養(yǎng)陰性,血清凝集試驗(yàn)陰性，并且無(wú)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉攣縮、畸形、癱瘓、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、腦脊髓膜炎、睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎、視網(wǎng)膜血栓性靜脈炎、視神經(jīng)炎、乳突炎及聽(tīng)神經(jīng)損傷等后遺癥。17?絲蟲(chóng)病治愈半年以上，無(wú)后遺癥：無(wú)淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，血液中未找到微絲坳，無(wú)淋巴水腫、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫和睪丸鞘膜積液等后遺癥。第二十五條癲癇，以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病及后遺癥，不合格?！踞屃x】詢問(wèn)既往有無(wú)癲癇發(fā)作等其他神經(jīng)系統(tǒng)病史，有無(wú)腦外傷史，有無(wú)慢性頭昏頭痛，有無(wú)軀干及肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙及大小便功能障礙，或提供相關(guān)病歷（三級(jí)甲等醫(yī)院），同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)?？撇轶w，重點(diǎn)查高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)、顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、生理及病理反射。若遺留有智力低下、精神異常、肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、病理反射，均視為不合格。若出現(xiàn)異常，請(qǐng)神經(jīng)?？漆t(yī)生會(huì)診，做出最終決定。第二十六條精神分裂癥，轉(zhuǎn)換性障礙，分離性障礙，抑郁癥，躁狂癥，精神活性物質(zhì)濫用和依賴，人格障礙，應(yīng)激障礙，睡眠障礙，進(jìn)食障礙，精神發(fā)育遲滯，遺尿癥，以及其他精神類(lèi)疾病，不合格。【釋義】1?通過(guò)線索調(diào)查（如：通過(guò)走訪、家訪、校訪等方式詢問(wèn)知情人及查閱相關(guān)病歷等）確定有無(wú)精神異常病史及抗精神疾病藥物使用史,有明確的精神障礙（精神分裂癥，轉(zhuǎn)換性障礙，分離性障礙，抑郁癥，躁狂癥，精神活性物質(zhì)濫用和依賴，人格障礙，應(yīng)激障礙，睡眠障礙，進(jìn)食障礙，精神發(fā)育遲滯，遺尿癥，以及其他精神類(lèi)疾病）病史者，不合格。.心理檢測(cè)不合格者，經(jīng)精神疾病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師以上職稱明確診斷為精神障礙（精神分裂癥，轉(zhuǎn)換性障礙，分離性障礙，抑郁癥，躁狂癥，精神活性物質(zhì)濫用和依賴，人格障礙，應(yīng)激障礙，睡眠障礙，進(jìn)食障礙，精神發(fā)育遲滯，遺尿癥，以及其他精神類(lèi)疾?。┎∈氛撸缓细?復(fù)檢發(fā)現(xiàn)精神藥物服用史、精神疾病病史者，不合格。復(fù)檢發(fā)現(xiàn)精神異常，經(jīng)部隊(duì)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為精神疾?。ň穹至寻Y，轉(zhuǎn)換性障礙，分離性障礙，抑郁癥，躁狂癥，精神活性物質(zhì)濫用和依賴，人格障礙，應(yīng)激障礙，睡眠障礙，進(jìn)食障礙，精神發(fā)育遲滯，遺尿癥，以及其他精神類(lèi)疾?。┎∈氛撸缓细?。4?存嚴(yán)重威脅自身和他人安全（如自殺、自殘、傷人、毀物等）行為或風(fēng)險(xiǎn)、難以適應(yīng)部隊(duì)特定環(huán)境（持續(xù)1月以上），嚴(yán)重影響部隊(duì)安全管理，經(jīng)軍隊(duì)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為適應(yīng)障礙者，不合格。5?詢問(wèn)有無(wú)精神科相關(guān)疾病或提供相關(guān)病歷（設(shè)置獨(dú)立精神科的三級(jí)甲等醫(yī)院），有無(wú)濫用藥物史，近幾年有無(wú)遺尿、進(jìn)食異常、及睡眠中下床活動(dòng)等情況。尿檢毒品篩查精神活性物質(zhì)濫用情況；智能障礙用MOCA量表進(jìn)行篩選和評(píng)分。相關(guān)精神評(píng)定，采用軍檢專用神經(jīng)精神量表作為初步篩查，分值高者，精神科?？漆t(yī)生做統(tǒng)一評(píng)價(jià)第二十七條影響正常表達(dá)的口吃，不合格。【釋義】口吃系一種特殊的神經(jīng)功能癥，常因精神因素或不良生活條件而引起，如受驚、突然變換環(huán)境、嚴(yán)厲的懲罰等。另外，也可由于模仿其他口吃的人引起，或某些疾?。ò偃湛?、麻疹、大腦創(chuàng)傷之后等）使大腦功能活動(dòng)性減低，容易緊張過(guò)度，發(fā)生口吃，長(zhǎng)久后常能變成習(xí)慣。主要表現(xiàn)為言語(yǔ)節(jié)律失調(diào)、語(yǔ)音或字句的重復(fù)、中斷、阻滯而不流利。程度判定：影響正常表達(dá)的口吃，表現(xiàn)為說(shuō)話時(shí)重復(fù)字音，特別是第一字音發(fā)音延長(zhǎng)，咬字不清，語(yǔ)流停頓，常伴情緒緊張，或出現(xiàn)面部及軀體動(dòng)作以幫助說(shuō)話。若一句話中有1-2個(gè)字重復(fù)兩次，但字音清楚，表達(dá)流暢，不影響正常表達(dá)，合格。第三章耳鼻咽喉科第二十八條聽(tīng)力測(cè)定雙側(cè)耳語(yǔ)均低于5m,不合格。一側(cè)耳語(yǔ)5*另一側(cè)不低于3m,陸勤人員合格?！踞屃x】耳語(yǔ)試驗(yàn)：檢查室長(zhǎng)度應(yīng)在5nl以上。環(huán)境安靜，受檢者側(cè)坐或側(cè)立，受檢側(cè)耳朝向檢查者，其外耳道口與檢查者口約在同一水平線上，對(duì)側(cè)耳的外耳道口用棉球堵塞；閉眼，身體不可靠墻，在距離5m處檢查者以耳語(yǔ)發(fā)聲讀詞（耳語(yǔ)發(fā)聲是用呼氣后的余氣發(fā)日常用語(yǔ)）,每詞讀兩遍,請(qǐng)受檢者復(fù)述。耳語(yǔ)以兩字詞匯為宜，每耳檢測(cè)4-6詞，兩耳分別進(jìn)行。如不能復(fù)述，縮小檢查者與受檢者之間的距離直至能夠正確復(fù)述為止，記錄距離。同法測(cè)另一耳。耳語(yǔ)參考詞匯：首都北京天津上海漢口蘭州沈陽(yáng)西安青島廣東南昌農(nóng)場(chǎng)學(xué)校商業(yè)工廠電話火車(chē)飛機(jī)奮斗花生茶葉面包報(bào)紙肥皂因某些密閉作業(yè)環(huán)境內(nèi)（如坦克、艦艇機(jī)艙等），存在聲音回響或噪音較大等情況,需要聽(tīng)力反應(yīng)更靈敏,故要求雙側(cè)耳語(yǔ)不低于5%第二十九條眩暈病，不合格。【釋義】眩暈病，發(fā)作時(shí)的特征是常常會(huì)感到眩暈感（視物旋轉(zhuǎn)），伴有耳鳴、耳聾，眼前發(fā)黑、視物模糊，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀?？梢酝ㄟ^(guò)詢問(wèn)眩暈病史、檢查前庭功能及眼震得到確診。第三十條耳廓明顯畸形，外耳道閉鎖，反復(fù)發(fā)炎的耳前痿管,耳廓及外耳道濕疹，耳霉菌病，不合格。輕度耳廓及外耳道濕疹，輕度耳霉菌病，陸勤人員合格?！踞屃x】1?耳廓畸形：耳廓發(fā)育異常，一般分三級(jí)。一級(jí)，耳廓較正常耳小，形狀無(wú)明顯畸形；二級(jí)，耳廓無(wú)正常形態(tài)，可見(jiàn)條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形；三級(jí)，耳廓?dú)埲辈蝗?呈不規(guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。無(wú)耳及小耳畸形二、三級(jí)為耳廓明顯畸形，不合格；小耳畸形一級(jí)若無(wú)外耳道狹窄和中耳畸形，聽(tīng)力無(wú)明顯異常，合格，若伴有外耳道狹窄和中耳畸形，不合格。2?外耳道閉鎖：檢查外耳道消失或僅有凹陷。3.耳前痿管：開(kāi)口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在三角窩或耳甲腔部,感染時(shí)痿管口周?chē)t腫、疼痛或膿腫破潰。反復(fù)感染者，局部可發(fā)生長(zhǎng)期不愈的痿管或遺留下疤痕。4?耳廓及外耳道濕疹：檢查見(jiàn)耳廓前后皮膚、耳廓后溝或耳周皮膚，濕疹外形可以是很小的斑點(diǎn)狀紅疹，散在或密集在一起，也可以表現(xiàn)為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結(jié)痂等。5?耳霉菌?。簷z查見(jiàn)外耳道彌漫性充血、腫脹，重者外耳道狹窄，附有痂皮，皮膚潰爛。6?輕度耳廓及外耳道濕疹：是指癥狀輕微，皮損輕微、局限，不影響日常生活及訓(xùn)練，不需治療或僅需少許用藥即可控制的，無(wú)反復(fù)發(fā)作的耳廓及外耳道濕疹。7?輕度耳霉菌病：是指無(wú)明顯瘙癢、滲液，不影響日常生活及訓(xùn)練，不需治療或僅需少許用藥即可控制的，無(wú)反復(fù)發(fā)作的耳霉菌病。8?因某些密閉作業(yè)環(huán)境內(nèi)（如坦克、艦艇機(jī)艙等），空氣相對(duì)密閉、潮濕，即使輕度耳廓及外耳道濕疹、輕度耳霉菌病等情況，也相對(duì)較易反復(fù)發(fā)作，引起外耳道、鼓膜較為嚴(yán)重的炎癥，影響預(yù)后及聽(tīng)力。第三十一條鼓膜穿孔，化膿性中耳炎，乳突炎，以及其他難以治愈的耳病，不合格。鼓膜中度以上內(nèi)陷，鼓膜瘢痕或鈣化斑超過(guò)鼓膜的1/3,咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動(dòng)不良，咽鼓管咽口或周?chē)馨蜆咏M織增生，潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。鼓膜內(nèi)陷、粘連、萎縮、瘢痕、鈣化斑，陸勤人員、坦克乘員、水面艦艇人員合格?！踞屃x】1?鼓膜穿孔：表現(xiàn)為聽(tīng)力下降，外傷時(shí)可有阻塞感、耳痛、耳鳴、外耳道出血，容易繼發(fā)感染。檢查時(shí)可見(jiàn)鼓膜緊張部或松弛部穿孔,有時(shí)伴流液或出血，并伴有程度不等的聽(tīng)力下降。2?化膿性中耳炎：表現(xiàn)為耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降及耳鳴、眩暈，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。檢查時(shí)常見(jiàn)鼓膜穿孔、流膿、不同程度的傳導(dǎo)性、混合性或感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，影像學(xué)檢查可見(jiàn)中耳及乳突病變及范圍。3?其他難以治愈的耳病：如反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎、感音神經(jīng)性聾等，影響聽(tīng)功能，可以通過(guò)詢問(wèn)病史、純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等確診。4.咽鼓管通氣功能差、耳氣壓功能及鼓膜動(dòng)度差：指使用鼓氣耳鏡檢查時(shí)所見(jiàn)；咽鼓管咽口周?chē)馨蜆咏M織增生：阻塞咽鼓管咽口，造成鼓室負(fù)壓、傳導(dǎo)性聾，氣壓改變較大的環(huán)境及兵種（如航空航天、潛水、短時(shí)間內(nèi)海拔氣壓明顯變化等情況）對(duì)鼓膜動(dòng)度、咽鼓管通氣及聽(tīng)功能的影響更大。5?鼓膜內(nèi)陷、萎縮、瘢痕、鈣化斑，但聽(tīng)功能正常者：經(jīng)耳電子內(nèi)窺鏡檢查，相比正常鼓膜結(jié)構(gòu)所見(jiàn)，鼓膜緊張部的光澤度降低、光錐分散減弱或消失、血管紋不明顯，陳舊性愈合痕跡、灰白色鈣化沉積點(diǎn)或帶狀改變，但聽(tīng)覺(jué)功能檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。6?在潛水艇或人員下潛、空降等狀態(tài)下，短時(shí)間內(nèi)海拔氣壓出現(xiàn)明顯變化，鼓膜中度以上內(nèi)陷，鼓膜瘢痕或鈣化斑超過(guò)鼓膜的1/3,咽鼓管咽口或周?chē)馨蜆咏M織增生，易導(dǎo)致咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動(dòng)不良，使得咽鼓管通氣功能差、耳氣壓功能及鼓膜動(dòng)度差，潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。7?鼓膜內(nèi)陷、粘連、萎縮、瘢痕、鈣化斑，在聽(tīng)覺(jué)功能檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常的前提下，對(duì)于不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)海拔氣壓出現(xiàn)明顯變化的陸勤人員、坦克乘員、水面艦艇人員，通常不導(dǎo)致明顯咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動(dòng)度的改變第三十二條嗅覺(jué)喪失，不合格。嗅覺(jué)遲鈍，防化兵不合格?！踞屃x】嗅覺(jué)喪失:初測(cè)有嗅覺(jué)障礙者，進(jìn)行嗅覺(jué)測(cè)試。1?檢查方法：用三個(gè)深色、大小、形狀相同的小瓶，分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼，堵住一側(cè)鼻孔，然后將瓶置于受檢者一側(cè)鼻孔下、囑其辨別氣味。兩側(cè)鼻腔分別檢查。2?結(jié)果評(píng)定：兩側(cè)鼻腔均能辨別醋、酒精及水，為嗅覺(jué)良好；一側(cè)或兩側(cè)鼻腔能辨別1~2種，為嗅覺(jué)遲鈍；一側(cè)或兩側(cè)鼻腔均不能辨別，為嗅覺(jué)喪失。3?注意事項(xiàng)：檢查液要經(jīng)常更換，以免日久氣味減退或變質(zhì)；嗅覺(jué)檢查瓶所放位置要經(jīng)常變動(dòng)或更換檢查順序；檢查完后及時(shí)蓋好瓶蓋，以防錯(cuò)蓋造成氣味混染；辨別時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防嗅覺(jué)疲勞。4.嗅覺(jué)喪失，無(wú)法及早通過(guò)空氣中的異常氣息判斷某些作業(yè)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素；嗅覺(jué)遲鈍，對(duì)于長(zhǎng)期、持續(xù)接觸危險(xiǎn)環(huán)境，并進(jìn)行觀測(cè)、偵察、洗消等工作的防化作業(yè)，難以在某些無(wú)法依靠?jī)x器設(shè)備,需要憑借嗅覺(jué)初步評(píng)估的環(huán)境下，準(zhǔn)確、及時(shí)、有效指導(dǎo)實(shí)施化學(xué)觀察，也會(huì)對(duì)沾染檢查、判斷消毒和消除沾染評(píng)估造成干擾。故防化兵不合格。第三十三條鼻中隔穿孔，鼻畸形，重度肥厚性鼻炎，萎縮性鼻炎，重度鼻粘膜糜爛，鼻息肉，中鼻甲息肉樣變，以及其他影響鼻功能的慢性鼻病，不合格。嚴(yán)重變應(yīng)性鼻炎，肥厚性鼻炎，慢性鼻竇炎，嚴(yán)重鼻中隔偏曲，潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。不影響副鼻竇引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液膿性分泌物,輕度萎縮性鼻炎，陸勤人員、坦克乘員合格?！踞屃x】.鼻中隔穿孔：指各種原因?qū)е碌谋侵懈糌灤﹥蓚?cè)鼻腔的永久性穿孔。主要表現(xiàn)為鼻腔干燥和膿痂形成，常伴有頭痛和鼻出血。小穿孔者若在鼻中隔前段，呼吸時(shí)常發(fā)生吹哨聲；若位于鼻中隔后段，則無(wú)吹哨聲。經(jīng)鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻中隔貫穿性穿孔，穿孔處結(jié)痂，穿孔邊緣糜爛、易出血。.鼻畸形：?jiǎn)蝹?cè)鼻畸形表現(xiàn)為患側(cè)鼻翼坍塌、外展、下垂，鼻小柱短小、偏移，鼻翼基底凹陷，嚴(yán)重時(shí)伴有鼻中隔彎曲。完全性雙側(cè)鼻畸形最為嚴(yán)重，因上頜骨分離、鼻底組織缺如，導(dǎo)致鼻小柱發(fā)育障礙，鼻尖低平，鼻翼呈水平外展。.重度肥厚性鼻炎：重度肥厚性鼻炎指下鼻甲骨及粘膜肥大階段的肥厚性鼻炎。檢查發(fā)現(xiàn)：(1)下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，致鼻腔堵塞；(2)粘膜腫脹紫紅色，呈結(jié)節(jié)狀或桑崔狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感；(3)局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。鼻粘膜暗紅，下鼻甲肥厚彈性差。.萎縮性鼻炎：表現(xiàn)為鼻干、鼻塞、嗅覺(jué)障礙、鼻出血、惡臭等。鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)鼻腔寬敞。鼻甲縮小。鼻腔黏膜覆蓋灰綠色痂皮，可聞及特殊臭味，除去痂皮后期可見(jiàn)少許積膿，黏膜色紅或蒼白。咽部黏膜亦充血而發(fā)干，有時(shí)有膿痂覆蓋,嚴(yán)重時(shí)喉部黏膜也成萎縮性改變。.重度鼻粘膜糜爛：是指前鼻鏡檢查見(jiàn)鼻腔粘膜上皮的局限性淺表缺損，鼻粘膜明顯糜爛，易結(jié)痂，易出血，導(dǎo)致鼻塞，嗅覺(jué)減退。.鼻息肉：是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)。持續(xù)性鼻阻，鼻分泌物增多，伴嗅覺(jué)減退或喪失，或面部疼痛或腫脹感。鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物，觸之柔軟，不痛，不易出血。?中鼻甲息肉樣變：中鼻甲頭端或下緣粘膜過(guò)度水腫，形成類(lèi)息肉樣物。表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀。前鼻鏡檢查可見(jiàn)雙側(cè)或單側(cè)中鼻甲粘膜過(guò)度水腫形成類(lèi)息肉樣物。.變應(yīng)性鼻炎:典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞?？砂橛醒鄄堪Y狀：眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。檢查見(jiàn)雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。眼部檢查見(jiàn)：結(jié)膜充血、水腫。按嚴(yán)重程度分為：(1)輕度變應(yīng)性鼻炎：癥狀輕微，對(duì)生活質(zhì)量(包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí)；下同)未產(chǎn)生明顯影響。(2)中-重度變應(yīng)性鼻炎：癥狀較重或嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。中-重度變應(yīng)性鼻炎為嚴(yán)重變應(yīng)性鼻炎，影響潛水員、潛艇人員、空降兵的訓(xùn)練及工作，不合格。.嚴(yán)重肥厚性鼻炎參見(jiàn)本條目第3點(diǎn)：重度肥厚性鼻炎。.慢性鼻竇炎：為鼻竇的慢性化膿性炎癥，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。有以下癥狀：膿涕、鼻塞、嗅覺(jué)障礙、頭痛。檢查：可見(jiàn)中鼻甲水腫或肥大，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物。慢性鼻竇炎不易治愈，易于反復(fù)發(fā)作，影響潛水員、潛艇人員、空降兵的訓(xùn)練及工作，不合格。IL鼻中隔偏曲，不引起鼻阻、頭痛、鼻出血，合格。如鼻中隔偏曲引起持續(xù)性鼻塞、反射性頭疼、鼻出血等癥狀。檢查見(jiàn)鼻中隔彎向一側(cè)，鼻中隔凸面可見(jiàn)利特爾區(qū)充血、糜爛,對(duì)側(cè)下鼻甲代償性肥大。嚴(yán)重鼻中隔偏曲影響鼻腔結(jié)構(gòu)及鼻功能，甚至造成歪鼻，影響潛水員、潛艇人員、空降兵的訓(xùn)練及工作，不合格。12?不影響鼻竇引流的中鼻甲肥大：無(wú)鼻阻。中鼻道有少量粘液膿性分泌物，不需長(zhǎng)期用藥控制，不影響正常訓(xùn)練及工作。輕度萎縮性鼻炎，指下鼻甲稍小，鼻通氣及嗅覺(jué)正常，不影響陸勤人員及坦克乘員的訓(xùn)練及工作，合格。13?嚴(yán)重變應(yīng)性鼻炎，肥厚性鼻炎，慢性鼻竇炎，嚴(yán)重鼻中隔偏曲，一方面容易引起鼻阻、頭昏頭痛等癥狀，另一方面，對(duì)潛水艇或人員下潛、空降等狀態(tài)下，短時(shí)間內(nèi)海拔氣壓出現(xiàn)明顯變化，存在上述情況易導(dǎo)致咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動(dòng)不良，使得咽鼓管通氣功能差、耳氣壓功能及鼓膜動(dòng)度差，故潛艇人員、潛水員、空降兵不合格。第三十四條超過(guò)Il度腫大的慢性扁桃體炎，影響吞咽、發(fā)音功能難以治愈的咽、喉疾病，嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，不合格。【釋義】1?慢性扁桃體炎：臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。診斷依據(jù)是：有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史；扁桃體及舌腭弓慢性充血；扁桃體表面不平，有瘢痕或黃白點(diǎn)狀物,擠壓時(shí)有分泌物從隱窩口排出。根據(jù)扁桃體腫大的病情輕重，把扁桃體腫分度列為三級(jí)：I度：扁桃體腫大不超過(guò)咽腭弓；II度：扁桃體腫大超過(guò)咽腭弓；III度：扁桃體腫大達(dá)咽后壁中線。2?影響吞咽、發(fā)音功能難以治愈的咽、喉疾?。喝缏院硌住⑷轭^狀瘤及咽喉部惡性腫瘤等，經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)但是反復(fù)發(fā)作或經(jīng)治療無(wú)明顯療效。3?阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：病人多肥胖、頸圍增粗、舌根肥厚。部分患者有明顯的頜骨發(fā)育不全，可伴有扁桃體肥大、軟腭松弛等表現(xiàn)。確診：需做多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)（PSG）監(jiān)測(cè)，整夜PSG是診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn):若于7小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI））5次/h就可確診。輕度:54AHI415（次/h）;中度：16《AHI《30（次/h）;重度:AHI>30（次/h）。中、重度影響呼吸、睡眠等功能，影響部隊(duì)訓(xùn)練及工作，不合格。第四章眼科第三十五條任何一眼裸眼視力低于4.5,不合格。任何一眼裸眼視力低于4.8,需進(jìn)行矯正視力檢查，任何一眼矯正視力低于4.8或矯正度數(shù)超過(guò)600度，不合格。屈光不正經(jīng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)（不含有晶體眼人工晶體植入術(shù)等其他術(shù)式）后半年以上，無(wú)并發(fā)癥，任何一眼裸眼視力達(dá)到4.8,眼底檢查正常，除潛艇人員、潛水員、空降兵外合格。其中：（-）坦克乘員、水面艦艇人員、潛艇人員、中央警衛(wèi)團(tuán)條件兵、公安警衛(wèi)部隊(duì)條件兵、北京衛(wèi)戍區(qū)儀仗隊(duì)隊(duì)員、空軍專機(jī)女乘務(wù)員,任何一眼裸眼視力不低于4.8；（二）潛水員、空降兵、特種作戰(zhàn)部隊(duì)條件兵任何一眼裸眼視力不低于5.Oo【釋義】屈光不正經(jīng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)包括：激光光學(xué)角膜切削術(shù)（PRK）,準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）,準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）,機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣角膜磨鑲術(shù)（EP-LASIK）,前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）,經(jīng)上皮PRK（T-PRK）,飛秒激光（FS-LASIK）,飛秒激光基質(zhì)透鏡切除術(shù)（FLEX）,飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）。角膜準(zhǔn)分子激光手術(shù)需半年以上，且無(wú)感染、繼發(fā)性青光眼、嚴(yán)重干眼、術(shù)后角膜膨隆、角膜瓣或角膜帽相關(guān)等并發(fā)癥。任何類(lèi)型的人工晶體植入術(shù)后，不合格。第三十六條色弱，色盲，不合格。能夠識(shí)別紅、綠、黃、藍(lán)、紫各單色者，陸勤人員合格?！踞屃x】色盲檢查方法：在明亮彌散光下（日光不可直接照到圖上），展開(kāi)俞自萍版《色盲檢查圖》,被檢者雙眼以距離圖面50-70Cm為標(biāo)準(zhǔn)，但也可參照具體情況情況酌情予以增加和縮短，不能超過(guò)5O-IOOcm范圍。辨認(rèn)每張圖片不超過(guò)5~8秒，圖片的檢查次序隨機(jī)選擇。應(yīng)用色覺(jué)檢查圖譜檢查評(píng)定為色覺(jué)異常者，采用紅、黃、綠、藍(lán)、紫色板（卡片），每次拿一種顏色板（卡片）讓受檢者識(shí)別。單色識(shí)別正常即可陸勤合格。第三十七條影響眼功能的眼瞼、瞼緣、結(jié)膜、淚器疾病，不合格。伸入角膜不超過(guò)2mm的假性翼狀窗肉，陸勤人員合格?！踞屃x】1.注意眼瞼有無(wú)紅腫、結(jié)節(jié)、壓痛、瘢痕、上瞼下垂、閉合不全、充血、潰瘍、內(nèi)外翻、倒睫等。重度眼瞼閉合不全（閉眼時(shí)角膜部分暴露在外）、新生物、畸形、嚴(yán)重倒睫以及瞼緣明顯充血、紅腫，不合格。2?注意結(jié)膜有無(wú)充血、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕等。急性結(jié)膜炎或慢性結(jié)膜炎經(jīng)治療后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，不合格。3?注意淚腺有無(wú)腫大、壓痛，淚點(diǎn)位置有無(wú)異常、閉塞，壓迫淚囊部觀察淚點(diǎn)有無(wú)分泌物溢出及淚囊痿管。淚腺腫瘤、淚道阻塞或急、慢性淚囊炎經(jīng)治療后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，不合格。第三十八條眼球突出，眼球震顫，眼肌疾病，不合格。15度以內(nèi)的共同性內(nèi)、外斜視，陸勤人員合格?！踞屃x】眼球突出的檢查采用眼球突出計(jì)，測(cè)量時(shí)，檢測(cè)者與受檢者對(duì)面而坐，將突眼計(jì)測(cè)量器上切跡處嵌于受檢者頻側(cè)眶緣，囑其向前直視,此時(shí)由兩平面鏡中看到的角膜頂點(diǎn)所對(duì)的值即為眼球突出度。同時(shí)由平桿上刻度得知兩眼眶距的值，記錄眶距及各眼球突出度值。追蹤觀察時(shí)，應(yīng)取同一眶距。正常眼球突出度為1274mm,雙眼間差異不超過(guò)2mmo眼球震顫表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律性、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。斜視檢查采用角膜映光法、眼球交替遮蓋法檢查:在自然光線下，受檢者正面注視33厘米處眼科手電燈光，觀察兩眼是否轉(zhuǎn)動(dòng)變化及角膜映光點(diǎn)位置，做出是否斜視的判定。光點(diǎn)離角膜中心1毫米為7度斜視，光點(diǎn)位于瞳孔緣為15度斜視。第三十九條角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾病，瞳孔變形、運(yùn)動(dòng)障礙，不合格。不影響視力的角膜云翳，合格?！踞屃x】注意鞏膜色澤、有無(wú)結(jié)節(jié)、黃染、充血及觸痛等，檢查角膜和前房、虹膜需使用裂隙燈。注意角膜透明度、有無(wú)黃肉伸入、潰瘍、血管翳、瘢痕以及角膜屈光手術(shù)情況等，并注意前房深淺，房水有無(wú)混濁；虹膜紋理，色澤是否正常，有無(wú)粘連。瞳孔形狀明顯不圓，表現(xiàn)為橢圓、三角形、梅花狀或不規(guī)則形等，不合格。第四十條晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾病，以及青光眼，不合格。先天性少數(shù)散在的晶狀體小混濁點(diǎn)，合格?！踞屃x】?明確診斷為晶體脫位或半脫位，晶體缺損、圓錐晶體、球形晶體以及視軸區(qū)白內(nèi)障的，不合格。.玻璃體及眼底一般不做檢查，但準(zhǔn)分子激光手術(shù)術(shù)后必須做眼底檢查。視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或視網(wǎng)膜血管炎經(jīng)治療后病灶完全消退，并經(jīng)眼底病醫(yī)生確認(rèn)后，合格。活動(dòng)期的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎可表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、遮擋感等，眼底檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜血管出血、滲出、白鞘、擴(kuò)張迂曲等，可經(jīng)熒光素鈉視網(wǎng)膜血管造影(FFA)、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等輔助檢查進(jìn)一步明確診斷。3?視神經(jīng)炎癥、腫瘤、血管性及壓迫性病變，不合格?？山?jīng)視覺(jué)電生理、視野、眼眶CT/CTA/MRI/MRA等檢查明確診斷。4?確診為青光眼，不合格。表現(xiàn)為視野缺損、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄、盤(pán)沿缺損和眼壓升高。第五章口腔科第四十一條深度晶齒超過(guò)3個(gè)，缺齒超過(guò)2個(gè)(經(jīng)正畸治療拔除、牙列整齊的除外)，全口義齒及復(fù)雜的可摘局部義齒，重度牙周炎，影響咀嚼及發(fā)音功能的口腔疾病，顛頜關(guān)節(jié)疾病，唇、腭裂及唇裂術(shù)后明顯瘢痕，不合格。經(jīng)治療、修復(fù)后功能良好的晶齒、缺齒，合格。【釋義】L深度牖齒標(biāo)準(zhǔn)：踽病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，臨床檢查可見(jiàn)很深的幽洞。位于鄰面的深踽及有些隱匿性髓洞，外觀僅有色澤改變，洞口很小而病變進(jìn)展很深，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)。踽患牙無(wú)自發(fā)痛，冷熱溫度刺激、化學(xué)刺激出現(xiàn)瞬間疼痛反應(yīng)。2?缺齒：上下頜牙弓整體不完整、不連續(xù)。3?正畸拔牙：正畸矯正需要，經(jīng)常要拔除2顆或4顆雙尖牙，或者有時(shí)需拔除萌出或者還未萌出的智齒。4?牙列整齊：牙根排列有序、牙冠按一定順序方向位置排列形成牙弓整體。5?全口義齒：全口義齒是采用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關(guān)組織的可摘義齒修復(fù)體。6?復(fù)雜的可摘局部義齒：可摘局部義齒是利用天然牙、基托下黏膜和骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽靖、頜骨及其周?chē)能浗M織形態(tài)，患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失的一種修復(fù)體。復(fù)雜可摘局部義齒可以理解為：(1)修復(fù)連續(xù)缺牙＞3個(gè)，游離端缺牙》2個(gè)；(2)義齒修復(fù)體跨越了左右兩側(cè)。7?重度牙周炎：所有患者均經(jīng)X線檢查確診。牙周袋＞6nm;附著喪失＞5mm;X片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2、甚至根長(zhǎng)的2/3;多根牙有根分叉病變；牙齒松動(dòng)；炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。8.影響咀嚼及發(fā)音功能的口腔疾?。?1)牙齒重度磨損：磨損是指正常的咀嚼運(yùn)動(dòng)之外，高強(qiáng)度、反復(fù)的機(jī)械摩擦造成的牙體硬組織的快速喪失。磨損發(fā)生時(shí)，牙髓腔相應(yīng)部位可形成反應(yīng)性牙本質(zhì)。磨損也稱為非咀嚼磨損，是病理性的，表現(xiàn)為牙齒的尖、窩、溝、崎結(jié)構(gòu)模糊，牙本質(zhì)外露。(2)牙列缺損或者缺失：牙列缺損是指單頜或上下頜牙列中部分自然牙的缺失。牙列缺失是指單頜或上下頜整個(gè)牙列的缺失，牙列缺失患者的上下頜稱為無(wú)牙頜。9?頻頜關(guān)節(jié)疾?。?1)頻下頜關(guān)節(jié)紊亂?。阂活?lèi)有頻下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙、關(guān)節(jié)彈響等癥狀的一類(lèi)疾病。(2)頻下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：由于疾病、外傷或外科手術(shù)導(dǎo)致的飄頜關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)功能喪失。(3)飄下頜關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變。10?唇、腭裂：先天性口腔頜面部發(fā)育畸形，以唇裂、腭裂最常見(jiàn)，偶爾可見(jiàn)面橫裂、正中裂和面斜裂。(1)唇裂：表現(xiàn)為上唇部裂開(kāi)，影響面部外觀，分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。根據(jù)裂開(kāi)的程度分為三度：①I(mǎi)度僅限于紅唇裂開(kāi)；②II度為上唇部分裂開(kāi)，但鼻底尚完整；③HI度為整個(gè)上唇至鼻底完全裂開(kāi)。唇裂修復(fù)術(shù)后會(huì)有一定程度的瘢痕存在，IH度唇裂患側(cè)可有鼻翼塌陷。(2)腭裂：表現(xiàn)為腭部裂開(kāi)，影響發(fā)音。常用分類(lèi)：①軟腭裂：軟腭裂開(kāi)，有時(shí)只限于腭垂；②不完全性腭裂：亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開(kāi)伴部分硬腭裂，牙槽突常完整；③單側(cè)完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開(kāi)，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連；④雙側(cè)完全性腭裂：常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突。11?耦齒不列入體格檢查項(xiàng)目（僅高原部隊(duì)服役人員）。第四十二條中度以上氟斑牙及牙釉質(zhì)發(fā)育不全，切牙、尖牙、雙尖牙明顯缺損或缺失，超胎超過(guò)0.5cm,開(kāi)酷超過(guò)O.3cm,上下頜牙咬合到對(duì)側(cè)牙齦的深覆殆，反胎，牙列不齊，重度牙齦炎，中度牙周炎，潛艇人員、潛水員不合格。下列情況合格：（-）上下頜左右尖牙、雙尖牙咬合相距0.3Cm以內(nèi)；（-）切牙缺失1個(gè)，經(jīng)固定義齒修復(fù)后功能良好，或牙列無(wú)間隙，替代牙功能良好；（三）不影響咬合的個(gè)別切牙牙列不齊或重疊；（四）不影響咬合的個(gè)別切牙輕度反殆，無(wú)其他體征；（五）錯(cuò)胎畸形經(jīng)正畸治療后功能良好?！踞屃x】1?氟斑牙：又稱氟牙癥或斑釉，為慢性氟中毒早期最常見(jiàn)且突出的癥狀。表現(xiàn)為同一時(shí)期萌出牙的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者并發(fā)釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。依其嚴(yán)重程度分為白堊型（輕度）、著色型（中度）和缺損型（重度）：L輕度：釉質(zhì)白堊區(qū)（白色不透明區(qū)）?牙面的1/2;2?中度：整個(gè)牙面的釉質(zhì)受累，有明顯磨損，嚴(yán)重影響外觀；3?重度：整個(gè)牙面釉質(zhì)受累，發(fā)育不全明顯，影響牙齒的整個(gè)外形。主要診斷標(biāo)志為離散或融合的凹坑，棕染廣泛，牙齒呈銹蝕狀。2?牙釉質(zhì)發(fā)育不全：指在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾患、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖感染導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。分為釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)礦化不全兩種類(lèi)型，前者為釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙所致，釉質(zhì)常有實(shí)質(zhì)缺損，后者為基質(zhì)形成正常而礦化不良，一般釉質(zhì)無(wú)實(shí)質(zhì)缺損。兩者可單獨(dú)或同時(shí)存在。1?輕癥：釉質(zhì)形態(tài)基本正常，僅有色澤和透明度的改變，形成白堊狀釉質(zhì)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀；2.重癥：牙面有實(shí)質(zhì)性缺損，在釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的棕色凹陷，嚴(yán)重者整個(gè)牙面呈蜂窩狀。3?胎位異常：牙金位是指上、下頜牙列間的咬合關(guān)系，正常的情況下上、下頜牙最廣泛、最緊密地接觸，整個(gè)牙列及牙周組織受力均勻。常見(jiàn)的牙合位異常包括：（1）深覆蓋（超胎）：咬合時(shí)下切牙咬在上切牙的切2/3以上，而且上切牙向唇側(cè)傾斜程度較大；（2）反薇咬合時(shí)下前牙舌面覆蓋上前牙唇面，嚴(yán)重時(shí)可為前后牙均反胎；（3）深覆跑咬合時(shí)，上頜切牙蓋住下頜切牙超過(guò)切向2/3;（4）開(kāi)牲咬合時(shí)上、下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接觸，垂直向呈現(xiàn)間隙。4?牙列不齊：表現(xiàn)為不同程度的牙弓狹窄、牙列擁擠、牙列間隙、牙頜前突、牙扭轉(zhuǎn)、磨牙前傾等。5?重度牙齦炎：慢性牙齦炎屬于"僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎L嚴(yán)重時(shí)可波及附著齦；刷牙、咬硬物時(shí)牙齦出血，有牙齦局部癢、脹、口臭等癥狀；游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，牙齦和齦乳頭腫脹或糜爛；齦溝探診后出血，齦溝液量增多；X片檢查無(wú)牙槽骨吸收。6?中度牙周炎：牙齦有炎癥，可伴有牙結(jié)石的形成，探診出血,也可有溢膿；牙周袋深度《6mm,附著喪失3-4mm;X片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,但不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2;多根牙根分叉區(qū)可能有輕度病變；牙齒可有輕度松動(dòng)。第四十三條慢性腮腺炎，腮腺囊腫，口腔腫瘤，不合格?！踞屃x】1?慢性腮腺炎：包括慢性化膿性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。表現(xiàn)為腮腺區(qū)反復(fù)腫痛，部分患者腫脹與進(jìn)食有關(guān)。臨床檢查能觸及腫大的腮腺輪廓，中等硬度，輕度壓痛，腮腺導(dǎo)管口輕微紅腫，擠壓腺體可從導(dǎo)管口流出黏稠唾液或膿液，有時(shí)可見(jiàn)黏液栓子膿性栓子堵塞在導(dǎo)管口，通常全身癥狀不明顯。2?腮腺囊腫：分為潴留性囊腫和先天性囊腫。潴留性囊腫由于導(dǎo)管彎曲或外傷等其他原因造成分泌物潴留，形成囊腫。先天性囊腫主要為腮裂囊腫和先天性腮腺導(dǎo)管良性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為以漸進(jìn)性腫大的無(wú)痛性腮腺區(qū)包塊，腫塊柔軟，邊界不清，基底部活動(dòng)性差，可繼發(fā)感染。3?口腔腫瘤：以口腔頜面部組織包塊、占位或皮膚、黏膜表面潰爛為主要特征的一類(lèi)病變，腫瘤可來(lái)源于皮膚、黏膜、纖維結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和鎖骨等各類(lèi)組織，包括囊腫、瘤樣病變和癌瘤。(1)軟組織囊腫：包括唾液腺囊腫(黏液囊腫、舌下腺囊腫、腮腺囊腫)、皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫及腮裂囊腫等，其中以黏液囊腫、舌下腺囊腫多見(jiàn)。(2)頜骨囊腫：包括含牙囊腫、始基囊腫、根端囊腫等牙源性囊腫，球上頜囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫等發(fā)育性囊腫和血外滲性囊腫。頜骨內(nèi)出現(xiàn)含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞。初期常無(wú)自覺(jué)癥狀，如繼續(xù)生長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸向周?chē)蚵?，則形成頜面部畸形，前庭溝變淺。影像學(xué)檢查：頜骨囊腫區(qū)呈圓形或橢圓形透明陰影，邊界清楚，周?chē)３尸F(xiàn)明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線，囊腫可引起臨近牙移位。含牙囊腫可見(jiàn)囊腫內(nèi)有未萌出的牙齒。(3)軟組織良性腫瘤和瘤樣病變：包括牙齦瘤、纖維瘤、血管瘤與脈管畸形、神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維瘤等。主要表現(xiàn)為病變部位的軟組織腫塊,血管瘤和靜脈畸形病變表淺時(shí)皮膚、黏膜呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色。4?頜骨腫瘤：分為牙源性腫瘤和骨源性腫瘤兩類(lèi)。牙源性腫瘤主要有：牙瘤、牙骨質(zhì)瘤、牙源性角化囊腫、牙源性粘液瘤和成釉細(xì)胞瘤等；骨源性腫瘤主要有：骨化纖維瘤或骨纖維異常增殖癥、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤等。臨床主要表現(xiàn)為病變區(qū)域頜骨逐漸腫大，面部畸形。影像學(xué)檢查為頜骨占位性病變，病灶區(qū)頜骨呈破壞或增生樣改變。5.口腔癌：常見(jiàn)的口腔癌為：舌癌、頰癌、口底癌、口咽癌、腭癌、牙齦癌、唇癌等。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期不愈的局部潰瘍，周?chē)薪?rùn)性硬結(jié)，伴有疼痛癥狀。隨著癌腫迅速生長(zhǎng)并向周?chē)吧顚咏M織浸潤(rùn)，硬結(jié)擴(kuò)大、腫物外突、表面潰瘍、或邊緣隆起呈菜花狀，常伴有感染，表面易出血。舌癌、口咽癌有明顯的疼痛和不同程度的舌運(yùn)動(dòng)受限,影響吞咽、說(shuō)話等功能；牙齦癌常波及牙槽骨，造成牙齒松動(dòng)或脫落；口底癌侵犯口底和舌肌，造成舌運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽障礙；頰癌