2024年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年

2024年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年匯報(bào)人：XX2024-01-26XXREPORTING目錄醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景與現(xiàn)狀2024年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)及任務(wù)醫(yī)保制度完善與支付方式改革藥品供應(yīng)保障能力提升策略醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)化與能力提升途徑監(jiān)管體系健全與行業(yè)自律機(jī)制構(gòu)建總結(jié)與展望：攻堅(jiān)克難，共創(chuàng)健康中國(guó)美好未來(lái)PART01醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景與現(xiàn)狀REPORTINGWENKUDESIGN2009年新醫(yī)改啟動(dòng)，提出“四梁八柱”的醫(yī)療保障框架。2005年深化醫(yī)療改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。2000年產(chǎn)權(quán)改革，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)開(kāi)始出售給企業(yè)經(jīng)營(yíng)。1985年啟動(dòng)醫(yī)療改革，提出放寬政策、簡(jiǎn)政放權(quán)、多方集資、開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子。1992年向醫(yī)療市場(chǎng)化進(jìn)軍，要求醫(yī)院“以工助醫(yī)、以副補(bǔ)主”。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革歷程回顧優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市和大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足。醫(yī)療資源分布不均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快醫(yī)保制度不完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，給個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保制度存在諸多漏洞和不足，如報(bào)銷比例低、報(bào)銷范圍有限等。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差異較大，患者難以得到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制存在問(wèn)題通過(guò)改革，使更多人能夠享受到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)公平正義。促進(jìn)社會(huì)公平正義通過(guò)降低醫(yī)療費(fèi)用、完善醫(yī)保制度等措施，減輕個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。減輕個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的管理和培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量通過(guò)改革，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更加高效、可持續(xù)的方向發(fā)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義PART022024年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)及任務(wù)REPORTINGWENKUDESIGN全面建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。有效緩解看病難、看病貴問(wèn)題，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。顯著提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性和服務(wù)質(zhì)量，提升人民群眾健康水平?？傮w目標(biāo)設(shè)定深化公立醫(yī)院綜合改革，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。完善分級(jí)診療制度，優(yōu)化就醫(yī)秩序。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保制度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平。加快構(gòu)建以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)、區(qū)域醫(yī)療中心為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)任務(wù)梳理010204實(shí)施路徑與時(shí)間安排制定詳細(xì)實(shí)施方案和時(shí)間表，明確各項(xiàng)任務(wù)的責(zé)任主體和實(shí)施路徑。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立跨部門(mén)協(xié)調(diào)工作機(jī)制，確保各項(xiàng)改革措施順利推進(jìn)。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)心支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的良好氛圍。加強(qiáng)監(jiān)督檢查和評(píng)估考核，確保各項(xiàng)改革措施落到實(shí)處并取得實(shí)效。03PART03醫(yī)保制度完善與支付方式改革REPORTINGWENKUDESIGN

醫(yī)保制度覆蓋范圍擴(kuò)大拓展醫(yī)保參保人群將更多未納入醫(yī)保的人群，如靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等，納入醫(yī)保覆蓋范圍。提高醫(yī)保待遇水平通過(guò)提高醫(yī)保報(bào)銷比例、降低起付線等措施，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。完善醫(yī)保目錄管理動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，將更多安全有效、價(jià)格合理的藥品和診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。123針對(duì)不同病種制定不同的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為經(jīng)濟(jì)、高效的診療服務(wù)。推廣按病種付費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等因素，合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算，并加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況監(jiān)管。完善總額預(yù)付制度結(jié)合按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種支付方式，形成相互補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)展的支付體系。探索多元復(fù)合式支付方式支付方式創(chuàng)新與優(yōu)化加強(qiáng)異地就醫(yī)備案管理，優(yōu)化備案流程，提高備案效率。同時(shí)，擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，方便參保人員就醫(yī)。推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算統(tǒng)一規(guī)范異地就醫(yī)管理政策，明確異地就醫(yī)人員范圍、報(bào)銷比例、起付線等相關(guān)規(guī)定，保障參保人員權(quán)益。完善異地就醫(yī)政策建立健全異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的監(jiān)管力度，確保異地就醫(yī)政策的有效實(shí)施和醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管異地就醫(yī)結(jié)算便利化措施PART04藥品供應(yīng)保障能力提升策略REPORTINGWENKUDESIGN建立完善的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)通過(guò)搭建電子化、透明化的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)信息的公開(kāi)、公平、公正，促進(jìn)藥品價(jià)格的合理形成。推進(jìn)藥品價(jià)格談判機(jī)制鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)等市場(chǎng)主體通過(guò)價(jià)格談判，確定合理的藥品采購(gòu)價(jià)格，降低虛高藥價(jià)，減輕患者負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)藥品采購(gòu)監(jiān)管建立健全藥品采購(gòu)監(jiān)管機(jī)制，對(duì)藥品采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)督，確保采購(gòu)行為的規(guī)范、合法和廉潔。藥品集中采購(gòu)和價(jià)格談判機(jī)制建立03加強(qiáng)短缺藥品應(yīng)對(duì)能力建立健全短缺藥品應(yīng)對(duì)機(jī)制，包括應(yīng)急生產(chǎn)、儲(chǔ)備調(diào)用、進(jìn)口采購(gòu)等多種手段，確保在發(fā)生短缺時(shí)能夠及時(shí)有效應(yīng)對(duì)。01建立短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)通過(guò)建立全國(guó)性的短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的短缺情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在短缺風(fēng)險(xiǎn)。02完善短缺藥品預(yù)警機(jī)制根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，對(duì)可能出現(xiàn)短缺的藥品進(jìn)行預(yù)警，提前采取應(yīng)對(duì)措施，保障臨床用藥需求。短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制構(gòu)建加強(qiáng)仿制藥研發(fā)和生產(chǎn)能力鼓勵(lì)企業(yè)加大仿制藥研發(fā)和生產(chǎn)投入，提高仿制藥的技術(shù)水平和生產(chǎn)能力，滿足臨床用藥需求。推進(jìn)仿制藥替代使用通過(guò)宣傳引導(dǎo)、醫(yī)保政策等措施，促進(jìn)仿制藥的替代使用，降低患者用藥成本，提高藥品可及性。完善仿制藥一致性評(píng)價(jià)制度建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆轮扑幰恢滦栽u(píng)價(jià)制度，明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、程序和要求，確保仿制藥質(zhì)量和療效與原研藥一致。促進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作推進(jìn)PART05醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)化與能力提升途徑REPORTINGWENKUDESIGN健全服務(wù)體系優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作，構(gòu)建科學(xué)合理的分級(jí)診療服務(wù)體系。加強(qiáng)政策引導(dǎo)通過(guò)醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政等政策，引導(dǎo)患者合理選擇就診機(jī)構(gòu)，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。提升基層能力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，確保患者能夠在基層得到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。分級(jí)診療制度完善加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升服務(wù)環(huán)境。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)制定更加優(yōu)惠的人才政策，吸引和留住優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層工作，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。完善人才政策利用信息技術(shù)手段，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。推進(jìn)信息化建設(shè)基層醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)化建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度01完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，建立科學(xué)的決策、執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制。推進(jìn)薪酬制度改革02建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)績(jī)效考核與評(píng)價(jià)03建立科學(xué)的公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，以公益性為導(dǎo)向，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行全面、客觀、公正的考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。公立醫(yī)院綜合改革深化PART06監(jiān)管體系健全與行業(yè)自律機(jī)制構(gòu)建REPORTINGWENKUDESIGN建立健全跨部門(mén)、跨區(qū)域的綜合監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生全鏈條、全流程的協(xié)同監(jiān)管。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，提升監(jiān)管的精準(zhǔn)性和有效性。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的信用監(jiān)管，建立失信懲戒和守信激勵(lì)機(jī)制。綜合監(jiān)管模式創(chuàng)新加強(qiáng)自律組織的自身建設(shè)，提升其公信力和影響力。推動(dòng)自律組織與政府部門(mén)、社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間的合作與溝通，共同維護(hù)醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)秩序。鼓勵(lì)和支持醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)成立自律組織，制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。行業(yè)自律組織培育03加強(qiáng)與媒體、公眾等社會(huì)各界的溝通與互動(dòng)，提升監(jiān)督的透明度和公信力。01完善公眾舉報(bào)制度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督。02利用互聯(lián)網(wǎng)等新媒體平臺(tái)，拓寬社會(huì)監(jiān)督渠道，及時(shí)曝光和處理違法違規(guī)行為。社會(huì)監(jiān)督渠道拓展PART07總結(jié)與展望：攻堅(jiān)克難，共創(chuàng)健康中國(guó)美好未來(lái)REPORTINGWENKUDESIGN醫(yī)保制度改革醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)化藥品供應(yīng)保障公共衛(wèi)生體系建設(shè)回顧本次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，提高了醫(yī)保報(bào)銷比例和范圍，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。推進(jìn)藥品集中采購(gòu)、帶量采購(gòu)等改革，降低了藥品價(jià)格，保障了藥品供應(yīng)。通過(guò)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體等模式，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)了疾病預(yù)防控制、應(yīng)急管理等公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)個(gè)性化醫(yī)療隨著基因測(cè)序等技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)醫(yī)療將更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將進(jìn)一步滲透到醫(yī)療服務(wù)中，實(shí)現(xiàn)線上線下融合。人工智能輔助診療：人工智能將在輔助診療、醫(yī)學(xué)影像識(shí)別等領(lǐng)域發(fā)揮更大作用。展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)面對(duì)醫(yī)療人才短缺問(wèn)題，需要加