增強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)制度

增強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)制度

一、總體目標

根據(jù)保根本、強基層、建機制的要求，將村衛(wèi)生室納入根本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善保障政策，改善執(zhí)業(yè)條件，標準執(zhí)業(yè)行為，提高效勞水平。每個應(yīng)設(shè)衛(wèi)生室的行政村都有1所衛(wèi)生室，農(nóng)村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生；村衛(wèi)生室全面實施根本藥物制度，符合條件的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老保障政策得到落實。到2023年，村衛(wèi)生室建立全面達標，每個村衛(wèi)生室至少有1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生氣構(gòu)一體化治理全掩蓋。

二、主要任務(wù)

（一）健全村級衛(wèi)生效勞網(wǎng)

1．明確村衛(wèi)生室功能定位。村衛(wèi)生室主要功能為：在專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，根據(jù)標準開展根本公共衛(wèi)生效勞；幫助專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生效勞工程，準時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸敬笫拢瑤椭幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生大事等；使用相宜藥物、相宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民供應(yīng)常見病、多發(fā)病的診治，將超出診治力量的患者準時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門托付填報統(tǒng)計信息，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和幫助新農(nóng)合籌資等。

2．合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，效勞人口較多或效勞面積較大的行政村酌情增設(shè)。村衛(wèi)生室主要由政府或村民委員會舉辦，也可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或者鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦，經(jīng)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立，鼓舞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合新農(nóng)村效勞中心建立，綜合考慮效勞人口、地理交通條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置，對于超出需求數(shù)量、效勞力量缺乏的衛(wèi)生室應(yīng)予撤并、調(diào)整。

3．加強村衛(wèi)生室根本建立。加快推動村衛(wèi)生室標準化建立，根據(jù)規(guī)定標準配備村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房和根本設(shè)備。加強村衛(wèi)生室信息化建立，將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)信息化建立規(guī)劃和治理范圍，配備必要的信息設(shè)備和軟件，實施縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生氣構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，利用信息化手段對鄉(xiāng)村醫(yī)生進展執(zhí)業(yè)治理和績效考核。

（二）實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化治理

1．統(tǒng)一人員治理。原則上按效勞人口1‰-1.2‰比例配備村衛(wèi)生室從業(yè)人員，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生必需取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，從事護理等效勞人員也應(yīng)具備規(guī)定執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療效勞人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室之間進展調(diào)配，直系親屬和有姻親關(guān)系的人員不應(yīng)在同一村衛(wèi)生室工作。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

2．統(tǒng)一業(yè)務(wù)治理?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)合理劃分鄉(xiāng)村兩級根本公共衛(wèi)生效勞職能，把勞務(wù)密集型公共衛(wèi)生效勞任務(wù)主要交給村衛(wèi)生室擔(dān)當(dāng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室日常效勞的監(jiān)管，指導(dǎo)、催促村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行處方治理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療效勞標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床（全科）醫(yī)師、護理人員等組成的安康治理效勞團隊，實行轄區(qū)分片責(zé)任包干，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)效勞工作。

3．統(tǒng)一藥械治理。加強村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械治理，建立標準的藥品和醫(yī)療器械治理制度。村衛(wèi)生室使用的藥品、醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備，嚴禁村衛(wèi)生室從其他渠道選購藥品和醫(yī)療器械。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室用藥狀況進展動態(tài)監(jiān)管，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生仔細執(zhí)行根本藥物處方集和根本藥物臨床應(yīng)用指南。

4．統(tǒng)一財務(wù)治理?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門統(tǒng)一標準村衛(wèi)生室醫(yī)療效勞工程，在省定醫(yī)療效勞價格范圍內(nèi)，制定村衛(wèi)生室醫(yī)療效勞收費標準。標準會計核算和財務(wù)治理，公開醫(yī)療效勞和藥品收費工程及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。標準村衛(wèi)生室資產(chǎn)和收支治理。有條件的地區(qū)，村衛(wèi)生室的常常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，實行收支兩條線治理。

5．統(tǒng)一績效考核?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生根本信息檔案，實行電子化治理，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲等狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門制定的村衛(wèi)生室績效考核實施細則，圍繞效勞質(zhì)量、效勞數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿足度等內(nèi)容，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核，考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員收入安排和動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。

（三）全面實施根本藥物制度

1．村衛(wèi)生室全面實施根本藥物制度。村衛(wèi)生室全部配備使用和零差率銷售根本藥物，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用國家根本藥物名目內(nèi)的藥品，根本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)供給。

2．建立根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞補償機制。通過政府購置效勞的方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生供應(yīng)的根本公共衛(wèi)生效勞進展補助。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)將40%左右的根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)交由村衛(wèi)生室擔(dān)當(dāng)，并依據(jù)考核結(jié)果準時撥付相應(yīng)比例的補助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生供應(yīng)的根本醫(yī)療效勞由個人和新農(nóng)合基金進展支付補償。各地要在村衛(wèi)生室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將村衛(wèi)生室使用的根本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。落實一般診療費政策，村衛(wèi)生室一般診療費收費標準為5元，參合人員先自理20%，其余80%按門診統(tǒng)籌待遇享受。積極開展新農(nóng)合支付方式改革，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生改善效勞行為，提高效勞質(zhì)量。村衛(wèi)生室運行經(jīng)費可通過政府購置效勞的方式解決。

3．實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補償。村衛(wèi)生室實施根本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞補償之外，實行專項補助的方式，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生賜予定額補償。定額補償補助水平在保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低的前提下可與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a助水平相連接，詳細補償標準為：市區(qū)原則上每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年1.5萬元，有條件的區(qū)可適當(dāng)提高補助標準；各縣由縣人民政府結(jié)合實際確定。要依據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的效勞年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水公平因素合理制定補助安排方法，對作出突出奉獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以進一步提高補助水平。

4．全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。仔細貫徹落實省、市有關(guān)部門關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見，妥當(dāng)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可參與企業(yè)職工根本養(yǎng)老保險；截止年12月31日，男滿60周歲、女滿55周歲且未參與企業(yè)職工根本養(yǎng)老保險的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生以及離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當(dāng)?shù)卣n予適當(dāng)補助；截止年12月31日，男55至60周歲、女50至55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿參與企業(yè)職工根本養(yǎng)老保險，也可退職后享受當(dāng)?shù)卣a助，但只能選擇一項，選擇后不再變動。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的繳費、補助標準和時間起點按市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局《關(guān)于落實省勞動和社會保障廳省衛(wèi)生廳省財政廳關(guān)于切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見的意見》（勞社發(fā)〔〕194號、衛(wèi)基婦〔〕22號、財社〔〕63號）執(zhí)行。

（四）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素養(yǎng)

1．開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要落實省制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培育培訓(xùn)規(guī)劃，并結(jié)合實際，制定詳細培訓(xùn)規(guī)劃，確保在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費承受培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周?？蓪嵭袆?wù)實進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校參與培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生有用技能在線培訓(xùn)，促進相宜技術(shù)在村衛(wèi)生室推廣應(yīng)用。

2．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力氣建立。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要著眼長遠，編制農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建立規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍進展需要，做好免費定向培育工作，準時為村衛(wèi)生室補充效勞人員。鼓舞城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探究建立全科醫(yī)生團隊和推動簽約效勞模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建立和全科醫(yī)生隊伍建立的連接。

3．推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓舞在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參與標準的學(xué)歷教育，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參與國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要在機構(gòu)編制部門批準的編制總額內(nèi)，進展統(tǒng)籌安排，預(yù)留肯定數(shù)量的編制，用于公開聘請取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及村衛(wèi)生室新補充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員。適應(yīng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生氣構(gòu)一體化進展的要求和農(nóng)村根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量治理、動態(tài)調(diào)整的長效機制。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建立作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務(wù)，納入政府目標考核范圍，完善配套政策，加大保障力度。各有關(guān)部門要親密協(xié)作協(xié)作，加強催促指導(dǎo)，落實各項措施。市將把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建立有關(guān)指標納入醫(yī)改年度考核內(nèi)容，適時通報考核結(jié)果。

（二）制定實施細則。各縣（區(qū)）要結(jié)合本地實際，進一步細化、實化相關(guān)政策措施，在本實施意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)，制定詳細實施細則，并報市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源社會保障局備案。

（三）落實資金