婦科腹腔鏡圍手術(shù)期整體護理研究進展（開題報告）

論文題目婦科腹腔鏡圍圍手術(shù)期整體護理研究進展姓名學號班級指導(dǎo)教師姓名指導(dǎo)教師職稱指導(dǎo)教師部門（單位）一、研究背景及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.研究背景隨著現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)的深入研究應(yīng)用，腹腔鏡圍圍手術(shù)在臨床上的應(yīng)用更加廣泛，腹腔鏡圍圍手術(shù)治療效果也非常明顯，相較于剖腹手術(shù)，腹腔鏡圍圍手術(shù)治療的患者創(chuàng)口較小，而且術(shù)后恢復(fù)的較快，患者在術(shù)后也不容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。腹腔鏡圍圍手術(shù)治療尤其適用于婦科手術(shù)，盡管目前這一方式在技術(shù)上還不夠成熟，但是隨著醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的提高，以及護士護理內(nèi)容的完善，腹腔鏡圍圍手術(shù)的應(yīng)用范圍逐漸增大，對婦科患者的負面影響也會逐漸減少。在今后，腹腔鏡圍圍技術(shù)的推廣應(yīng)用也離不開治療醫(yī)師和護士精湛的業(yè)務(wù)水平。本文在總結(jié)腹腔鏡圍圍手術(shù)的臨床應(yīng)用特點的基礎(chǔ)上，總結(jié)出臨床護士護理腹腔鏡圍圍手術(shù)患者的過程中需要注意的護理內(nèi)容。2.國內(nèi)外研究現(xiàn)狀等宿陽通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡圍手術(shù)患者的酸中毒程度和患者的氣腹時間、腹腔內(nèi)壓力存在明顯的關(guān)聯(lián)，一般是呈現(xiàn)正相關(guān)，CO2充氣的速度越快，患者進行手術(shù)時間越長，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率也會隨之增加，在手術(shù)結(jié)束時也更容易出現(xiàn)肩背疼痛。為了減少腹腔氣體充氣速度過快為機體帶來的負面影響，可使用加溫濕化后的CO2氣體，同時還要將腹腔壓力控制在8-10mmHg之間，這樣能有效減少人工氣腹的構(gòu)建為患者帶來的負面影響。陳姚等的研究指出行全身麻醉的患者通常會在6個小時之后逐漸清醒，這時患者就可以適當飲水，但是不要一次飲用太多。如果患者出現(xiàn)傷口明顯疼痛，護士可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物。在患者術(shù)后完全清醒之后，可以在病床上適當活動，避免肢體長時間受壓出現(xiàn)僵硬的情況。在術(shù)后7天左右，患者的一般情況恢復(fù)良好，患者就可以選擇下床適當活動。陳臘娥等指出皮下氣腫常見于體型肥胖的患者，這類患者的穿刺傷口口徑較大，在迅速增大患者的氣腹壓力的時候，可能會出現(xiàn)套管脫出，因此護士應(yīng)當密切關(guān)注術(shù)后患者的病情，一旦出現(xiàn)體溫過高或者是皮下氣腫的情況，護士應(yīng)當立即通知醫(yī)生處理。鄭君等指出腹腔鏡圍手術(shù)的傷口較小，但是也要重視患者的切口護理，一般在患者手術(shù)結(jié)束后的第一天就開始觀察并護理患者的傷口。如果患者的傷口部位出現(xiàn)明顯的滲液或者是滲血，護士需要立即更換干燥的輔料，避免傷口周圍的細菌滋生，降低切口處細菌感染的發(fā)生率，進一步促進患者傷口的愈合?？捉ǚ?王韞琦,張麗等指出患者術(shù)后應(yīng)忌食辛辣刺激食物，應(yīng)當增加蔬菜、水果類食物的攝入量，其中魚類、豬肝等食物含有豐富的鐵元素，有利于患者傷口的愈合。張凱寧等指出行腹腔鏡圍手術(shù)的患者可能會出現(xiàn)傷口感染的情況，例如術(shù)后不重視切口部位的護理，或者是患者并發(fā)其它炎癥反應(yīng)等。一旦出現(xiàn)切口感染，患者的術(shù)后恢復(fù)時間就會明顯延長，不利于患者的病情恢復(fù)。護士應(yīng)當定期檢查并更換患者切口的敷料，強調(diào)切口處不要碰到水。如果出現(xiàn)傷口的劇烈疼痛、腹痛、腹脹以及心率血壓劇烈變化等不適，患者應(yīng)當及時與醫(yī)護人員溝通交流，護士也需要定期詢問患者的狀況，定期跟蹤患者的治療護理方案。部分患者還會出現(xiàn)術(shù)后傷口疼痛的情況，針對這類情況，護士需要請示醫(yī)生，是否需要采取藥物等處理。研究目的及意義研究目的（1）了解婦科腹腔鏡圍圍患者的護理需求，（2）為不同的患者在護理過程中提供不同的指導(dǎo)，2.研究意義本文針對婦科腹腔鏡圍圍手術(shù)治療的婦科患者進行有效的護理，幫助改善婦科腹腔鏡圍手術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量。通過查閱近年來知網(wǎng)、維普等網(wǎng)站上的相關(guān)參考文獻，分析總結(jié)針對婦科腹腔鏡圍圍手術(shù)患者進行有效的術(shù)后護理，幫助患者早日恢復(fù)健康。盡管婦科腹腔鏡圍圍手術(shù)相較于常規(guī)手術(shù)傷害性明顯降低，但是患者在術(shù)后也會不可避免地出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對于患者的影響程度可大可小，為了降低這些不良影響，有必要通過早期采取針對性的護理措施來改善患者的生活狀態(tài)。婦科婦科腹腔鏡圍圍手術(shù)能否成功，除了需要科學合理的治療，同時也需要護士給予患者科學有效的護理，本研究中總結(jié)出的針對婦科患者進行的術(shù)后護理值得在臨床上借鑒。研究內(nèi)容1.研究的主要問題（1）明確婦科腹腔鏡圍圍患者手術(shù)期的護理過程。（2）針對婦科腹腔鏡圍圍手術(shù)的患者康復(fù)提出具體的護理措施及建議。2.研究的內(nèi)容1腹腔鏡圍手術(shù)的特點及臨床應(yīng)用1.1腹腔鏡圍手術(shù)的特點分析1.1.1局部創(chuàng)傷小1.1.2全身反應(yīng)輕1.1.3臟器功能恢復(fù)快1.2術(shù)前護理1.2.1心理護理1.2.2腸道護理1.2.3皮膚護理1.3術(shù)中護理1.3.1體位護理1.3.2人工氣腹護理1.3.3巡回護士的護理1.3.4肩背酸痛的護理1.4術(shù)后護理1.4.1一般護理1.4.2并發(fā)癥的護理1.4.3腹部切口和引流管的護理1.4.4心理護理1.4.5呼吸道護理1.4.6傷口護理1.4.7出院指導(dǎo)2討論與總結(jié)四、研究方案（研究方法、技術(shù)路線等）檢索知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、PubMed、CINAHL等途徑查閱大量文獻，分析總結(jié)針對婦科腹腔鏡圍圍手術(shù)患者進行有效的術(shù)后護理，幫助患者早日恢復(fù)健康。五、研究進度2022年11月3日前收集資料，確定選題，準備開題報告。2022年11月4日-2022年12月10日畢業(yè)生開題并完成開題報告，進行開題答辯。2023年3月17日前獨立完成畢業(yè)論文（設(shè)計）撰寫工作，提請老師修改、審定。2023年3月31日前畢業(yè)生根據(jù)指導(dǎo)老師意見修改論文。2023年4月5日-2023年4月30日畢業(yè)生提交論文，學校組織畢業(yè)論文（設(shè)計）進行查重和形式審查，組織評審進行審閱，合格者方可參加畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯。2023年5月1日-2023年5月15日畢業(yè)生根據(jù)評閱反饋意見修改完善論文，準備畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯2023年5月6日-2023年6月2日學校組織畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯2023年6月7日對論文做最后的修改，全部工作結(jié)束六、參考文獻[1]李蕾.改進流程管理對婦科護理管理工作效率及患者滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(A1):250-251.[2]王秀芝.早期護理干預(yù)對90例婦科腹腔鏡圍患者術(shù)后腹脹的影響[J].延邊大學醫(yī)學學報,2018,41(03):223-224.[3]華志芳.體位干預(yù)護理對婦科腹腔鏡圍術(shù)后腹腔引流量的影響效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(19):142-148.[4]唐紅琴,吳曉怡,張琳.運用快速康復(fù)外科理念預(yù)防婦科腹腔鏡圍術(shù)后腹脹的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2019,5(06):106-108.[5]涂丹,姜冬梅.優(yōu)質(zhì)護理模式在婦科腹腔鏡圍圍術(shù)期的應(yīng)用體會[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(25):184-196.[6]陳姚.時間護理對婦科腹腔鏡圍手術(shù)患者術(shù)后疼痛和滿意度的影響[J].青海醫(yī)藥雜志,2019,49(07):35-37.[7]宿陽.人性化護理在臨床婦科手術(shù)護理中的應(yīng)用效果探究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(34):96-100.[8]王婷婷.常規(guī)護理模式聯(lián)合應(yīng)急措施在預(yù)防婦科護理風險中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學,2017,29(20):102-103.[9]陳臘娥.整體護理干預(yù)在婦科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2018,16(17):102-103.[10]鄭君.個性化健康教育在子宮瘢痕妊娠患者護理中的運用[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(20):173-174.[11]陳水風,吳思婷.綜合性護理預(yù)防婦科手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2021,25(09):1252-1253.[12]肖英,黃偉,許超,等.綜合保溫護理措施對婦科手術(shù)患者圍術(shù)期體溫水平及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2021,28(13):263-265-269.[13]高少君.婦科宮腔鏡與腹腔鏡圍聯(lián)合手術(shù)的護理配合[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(33):139-140-143.[14]喻意美,肖叢,孫曉娜,等.婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期開展QCC活動在預(yù)防術(shù)后尿潴留中的臨床效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2021,18(33):112-118.[15]孔建峰,王韞琦,張麗.術(shù)中保溫護理聯(lián)合正念冥想訓練對腹腔鏡圍婦科手術(shù)患者低體溫、應(yīng)激反應(yīng)和凝血功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2021,42(11):986-989.[16]張凱寧,王煥金,易靈,等.多學科快速康復(fù)外科護理模式在腹腔鏡圍婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2021,27(16):115-117.[18]林金娣,鄭洪波,張麗君.細致健康宣教對婦科腹腔鏡圍手術(shù)患者術(shù)后自我護理認知度及滿意度的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2021,25(30):4401-4402.[19]杜建利,龐媛潔,郭英.優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合健