口腔材料學(xué)課件

口腔材料學(xué)1ppt課件.

口腔教研室賀可英2ppt課件.人的一生有兩副牙列：乳牙列和恒牙列。任何原因所造成牙體或牙列的缺損或缺失，無(wú)論其程度如何，機(jī)體都不能夠通過(guò)再生進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)的方法只能是通過(guò)使用人工材料，恢復(fù)缺損或缺失牙體組織的形態(tài)，使其重新行使功能?？傉?ppt課件.4ppt課件.對(duì)于不同種類(lèi)的修復(fù)治療工作，有不同的材料可供選擇。牙體缺損

齲——充填、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)前牙復(fù)合樹(shù)脂塑料全冠全瓷冠金屬烤瓷全冠瓷嵌體等后牙汞合金瓷或金屬嵌體金屬全冠瓷全冠總論5ppt課件.總論6ppt課件.牙列缺損固定修復(fù)體金屬、烤瓷活動(dòng)修復(fù)體膠連、鑄造、精密附著種植義齒總論7ppt課件.8ppt課件.9ppt課件.牙列缺失的修復(fù)總義齒總論10ppt課件.無(wú)論是何種治療方式，都離不開(kāi)口腔材料的選擇和使用?？谇会t(yī)生要將合適的材料在病人需要的時(shí)候正確的給予病人。如何去做？要掌握材料的生物學(xué)、理化等性能?？傉?1ppt課件.選擇的基礎(chǔ)：生物學(xué)性能良好的生物相容性機(jī)械性能足夠的機(jī)械強(qiáng)度。不致于因合力的作用而使修復(fù)體破損化學(xué)穩(wěn)定性在口腔環(huán)境中，不發(fā)生任何化學(xué)反應(yīng)美觀性能總論12ppt課件.

口腔材料學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史2500年前，金合金用于固定修復(fù)1728年，PierreFauchard發(fā)表專(zhuān)著，開(kāi)創(chuàng)口腔醫(yī)學(xué)新紀(jì)元1792年，DeChemat獲得瓷修復(fù)體制作的專(zhuān)利19世紀(jì)中葉，氧化鋅丁香酚水門(mén)汀,磷酸鋅水門(mén)汀用于修復(fù)臨床，硫化橡膠用于義齒基托的制作總論13ppt課件.1937年甲基丙烯酸樹(shù)脂基托1940年Ti及合金1960年聚羧酸Cements問(wèn)世單晶氧化鋁陶瓷1963年金屬烤瓷技術(shù)1971年Glassinomercements1965年全瓷修復(fù)體80年代CAD—CAM、羥基磷灰石、鑄鈦技術(shù)90年代類(lèi)陶瓷材料總論14ppt課件.口腔材料的分類(lèi)（一）

按材料的性質(zhì)分類(lèi)有機(jī)高分子材料1．

非金屬材料無(wú)機(jī)非金屬材料2．

金屬材料總論15ppt課件.（二）按材料主要應(yīng)用臨床科室分類(lèi)口腔內(nèi)科材料口腔頜面外科材料口腔修復(fù)材料口腔正畸材料口腔預(yù)防保健材料總論16ppt課件.（三）

按材料的用途分類(lèi)1．

印模材料2．

模型材料3．

義齒材料4．

充填材料5．

粘接材料6．

種植材料7．

齒科預(yù)防保健材料總論17ppt課件.（四）

按材料與口腔組織的接觸方式分類(lèi)直接、暫時(shí)接觸直接、長(zhǎng)期接觸間接接觸總論18ppt課件.（五）

按材料的應(yīng)用部位分類(lèi)1．

非植入人體的材料2．

植入人體的材料總論19ppt課件.第二講總論

口腔材料的性能總論20ppt課件.密度定義為單位體積的質(zhì)量。在口腔中，質(zhì)量輕的物質(zhì)是很重要的。例如，全口或局部義齒修復(fù)體單位重量會(huì)影響到義齒的固位、患者的舒適度和支持組織的生理反應(yīng)。大多數(shù)制作修復(fù)體的非金屬材料相對(duì)較輕。一．物理性能（PHYSICALPROPERTIES）總論21ppt課件.熔點(diǎn)和凝固點(diǎn)

在口腔內(nèi)使用的材料例如印模材料、蠟型材料必須能夠在不傷害組織的溫度下進(jìn)行操作口腔外使用的材料起熔點(diǎn)也很重要。例如，鑄造合金的熔點(diǎn)影響到熔模材料及鑄造設(shè)備的選擇。焊接合金的熔點(diǎn)要于修復(fù)體金屬想匹配。多數(shù)口腔材料因?yàn)椴皇菃我怀煞?，其熔化溫度是一定的范圍而非一點(diǎn)?？傉?2ppt課件.（一）

尺寸改變修復(fù)體在制作過(guò)程中以及在口腔內(nèi)使用過(guò)程中，修復(fù)體材料及制作修復(fù)體的輔助材料，由于物理的、化學(xué)的因素產(chǎn)生程度不同的形變稱為尺寸變化。總論23ppt課件.表達(dá)式：

ε=×100%L-L0L0總論24ppt課件.尺寸改變的測(cè)量方法：

1直接法

2間接法：電阻應(yīng)變計(jì)

差動(dòng)變壓器總論25ppt課件.磨損磨耗不同材料替換環(huán)境變化物質(zhì)狀態(tài)改變尺寸變化總論26ppt課件.口腔材料的尺寸穩(wěn)定性對(duì)于材料在臨床使用的意義：印模材料、模型材料修復(fù)體精度充填材料充填體與窩洞密合性微漏、繼發(fā)齲總論27ppt課件.（二）

熱膨脹系數(shù)熱膨脹系數(shù)是表征物體長(zhǎng)度（或體積）隨溫度變化的物理量。?材料熱膨脹系數(shù)對(duì)修復(fù)的影響熱膨脹系數(shù)的測(cè)試方法有示差法、光杠桿放大法、光干涉法、差動(dòng)變壓器法和Ⅹ線射線法?？傉?8ppt課件.對(duì)臨床影響包埋材料的熱膨脹系數(shù)對(duì)于補(bǔ)償金屬鑄造收縮的意義充填體與牙體熱膨脹系數(shù)的差別對(duì)于治療效果的影響人牙和一些材料的熱膨脹系數(shù)總論29ppt課件.（三）熱導(dǎo)率導(dǎo)熱是以熱量進(jìn)行能量傳遞的一種形式。熱導(dǎo)率是量度材料導(dǎo)熱性能的物理量，又稱導(dǎo)熱系數(shù)。充填材料導(dǎo)熱性能對(duì)牙髓的影響?？傉?0ppt課件.（四）

流電性（GALVANISM）在電解質(zhì)溶液中存在異種金屬時(shí)，不同金屬之間的電位不同，接觸時(shí)將會(huì)出現(xiàn)電位差，導(dǎo)致微電流，這種性質(zhì)稱為流電性，該現(xiàn)象稱為流電現(xiàn)象。原理同原電池?？傉?1ppt課件.總論32ppt課件.[提示]口腔內(nèi)不同金屬在唾液的作用下，有電流產(chǎn)生?？蓪?duì)牙髓產(chǎn)生刺激，并腐蝕修復(fù)材料。口腔內(nèi)盡量避免使用不同種金屬制作的修復(fù)體可摘局部義齒的合支托避免設(shè)計(jì)在金屬充填體上汞合金與不同金屬修復(fù)體間產(chǎn)生的電化學(xué)作用總論33ppt課件.（五）潤(rùn)濕性固、液、氣相接觸的面稱為界面。液體在固體表面擴(kuò)散的趨勢(shì)稱為液體對(duì)固體的潤(rùn)濕性，是粘接的必要條件。

θ角潤(rùn)濕性θ總論34ppt課件.金屬液態(tài)時(shí)其表面張力較大水的表面張力為中等，在橡膠印模材料及塑料基托表面可呈滴狀，在干凈的金屬和瓷表面則呈擴(kuò)散作用。早晨帶露珠的玫瑰花、高度拋光的總義齒表面

金屬的表面張力除汞外，都不能在室內(nèi)測(cè)量有機(jī)液體表面張力較小，通常較易濕潤(rùn)表面而不呈滴狀。總論35ppt課件.口腔應(yīng)用實(shí)例汞在許多表面呈滴狀，汞只有在被濕潤(rùn)的表面清潔和具有高能量的時(shí)候才具有較好的濕潤(rùn)作用。研磨可提供新鮮干凈的合金表面有助于汞的濕潤(rùn)?？傉?6ppt課件.由于表面張力的原因，鑄造時(shí)難以完成精密部分，升高溫度可以降低合金表面張力，但溫度過(guò)高可以產(chǎn)生氧化，破壞鑄件，適宜的熔煤可以保護(hù)鑄件在熱處理過(guò)程中不被破壞。37ppt課件.濕化劑—WETTINGAGENT

焊媒如果焊的表面張力過(guò)大，那么會(huì)阻止焊流到所要去的地方。焊媒涂布在固體表面，幫助焊在固體表面濕潤(rùn)。38ppt課件.（六）色彩性色彩的和諧是美觀的要求色調(diào)或色相（hue）彩度或飽和度(chroma)明度或亮度(value)總論39ppt課件.牙體的光學(xué)特性受兩個(gè)因素制約，反射光與透射光。牙齒、牙齦及周?chē)M織的顏色反射到牙齒表面，牙釉質(zhì)為透明組織，牙本質(zhì)呈半透明狀修復(fù)體顏色的選擇，比色板，四個(gè)系列。40ppt課件.二．機(jī)械性能因?yàn)樾迯?fù)材料在使用過(guò)程中必須耐受合力的作用，故良好的機(jī)械性能是口腔修復(fù)材料的基本要求。機(jī)械性能和以下幾個(gè)方面有關(guān)系：力、應(yīng)力、應(yīng)變、強(qiáng)度、硬度等?？傉?1ppt課件.力指的是改變物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的作用。力的大小、方向、作用點(diǎn)。頜力是咀嚼肌收縮產(chǎn)生的力。其大小取決于牙周膜的耐力。還與年令、性別、頜型等因素有關(guān)。據(jù)報(bào)道，咬合力范圍在20.46~250KG?？傉?2ppt課件.（一）應(yīng)力（STRESS）

應(yīng)力是描述物體內(nèi)部各點(diǎn)各方向的力學(xué)狀態(tài)。單位面積所受的內(nèi)力即為應(yīng)力。是物體內(nèi)部對(duì)外力的反應(yīng)，強(qiáng)度與外力相等，方向與外力相反。

總論43ppt課件.總論44ppt課件.（二）應(yīng)變（STRAIN）

描述材料在外力作用下形狀變化的物理量。通常研究的是線應(yīng)變。總論45ppt課件.（三）應(yīng)力-應(yīng)變曲線

（STRESS-STRAINCURVES）研究材料機(jī)械性能常用的方法是測(cè)定應(yīng)力-應(yīng)變曲線。將施加在材料標(biāo)本上的力和引起的形變量記錄下來(lái)，可描出應(yīng)力應(yīng)變曲線?？傉?6ppt課件.總論47ppt課件.在此階段材料受到的應(yīng)力與應(yīng)變成正比例線性關(guān)系，遵守虎克定律。P點(diǎn)是材料在不偏離正比例應(yīng)力應(yīng)變關(guān)系時(shí)所能承受的最大應(yīng)力值。1.（正）比例極限

O→P階段線性變化總論48ppt課件.49ppt課件.2.彈性極限

0—E非線性變化。E點(diǎn)是材料不發(fā)生永久形變所能承受的最大應(yīng)力值。超過(guò)E點(diǎn)材料發(fā)生塑性形變。彈性模量是描述材料剛性的物理量,又稱為楊氏模量，是彈性極限應(yīng)力與應(yīng)變的比值。同種物質(zhì)其抗壓彈性模量和抗拉彈性模量是不一樣的?？傉?0ppt課件.3.屈服強(qiáng)度材料從Y點(diǎn)開(kāi)始表現(xiàn)出塑性，發(fā)生永久變形，應(yīng)力去除后，應(yīng)變不能完全恢復(fù)。Y點(diǎn)稱為屈服點(diǎn)4.極限強(qiáng)度材料出現(xiàn)斷裂過(guò)程中產(chǎn)生的最大應(yīng)力值稱為極限強(qiáng)度A點(diǎn)。抗壓強(qiáng)度抗拉強(qiáng)度抗剪切強(qiáng)度抗沖擊強(qiáng)度總論51ppt課件.5.

延伸和壓縮材料受拉伸力作用直至斷裂時(shí)所增加的長(zhǎng)度與原長(zhǎng)之比，稱為材料的延伸率。整個(gè)的延伸率應(yīng)包括彈性延伸和塑性延伸。在這兩種延伸率中，塑性的要大一些，除了材料特脆或材料彈性模量特低的情形。延伸率低于5%的材料稱為脆性材料?？傉?2ppt課件.壓縮：材料受壓力時(shí)而產(chǎn)生的形變。壓縮率

泊松比（POISSIONRATIO）

對(duì)有一定厚度的圓形標(biāo)本軸向加壓時(shí),則標(biāo)本會(huì)受兩種形式的力，垂直向?yàn)閴毫Γ椒较驗(yàn)槔?，因?yàn)橥瑫r(shí)會(huì)發(fā)生兩種應(yīng)變。在彈性限度內(nèi)，水平向應(yīng)變與垂直向應(yīng)變的比值稱泊松比。

總論53ppt課件.6.

脆性材料的抗拉性能口腔修復(fù)使用的材料有數(shù)種是屬于脆性材料，其特點(diǎn)是抗壓性能好，抗拉性能差。包括汞合金、粘接材料、瓷、石膏、人造石、包埋材料及某些印模材料。抗拉強(qiáng)度的大小決定了這些材料的使用壽命?？傉?4ppt課件.抗拉強(qiáng)度的測(cè)量55ppt課件.7.抗壓性能咀嚼力在很大程度上反應(yīng)的是咀嚼壓力。修復(fù)材料的抗壓能力對(duì)修復(fù)材料的選擇是重要的參考指標(biāo)。測(cè)量：圓柱形標(biāo)本在萬(wàn)能實(shí)驗(yàn)機(jī)下壓碎?？傉?6ppt課件.8.回彈性和韌性

回彈性指材料出現(xiàn)永久應(yīng)變單位體積所需的能量?？捎脩?yīng)力-應(yīng)變曲線中，彈性區(qū)的面積表示。

總論57ppt課件.回彈性對(duì)評(píng)價(jià)正畸弓絲時(shí)具有重要意義。在回彈性范圍內(nèi)，應(yīng)力與應(yīng)變是一致的，這決定了正畸弓絲施加力的大小與牙齒能位移的距離。總論58ppt課件.韌性是應(yīng)力-應(yīng)變曲線中彈性區(qū)和塑性區(qū)面積的總和，說(shuō)明材料發(fā)生斷裂時(shí)單位體積所需要的能量。是反映材料抗斷裂的能力。59ppt課件.（四）硬度（HARDNESS）硬度是指材料抵御永久刻痕或穿入的力。

靜負(fù)荷試驗(yàn)硬度試驗(yàn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)總論60ppt課件.口腔修復(fù)材料的硬度應(yīng)與牙體組織相接近，否則易造成對(duì)合牙的磨耗或材料本身的磨損。表1-9列舉了牙體組織與某些材料的硬度值總論61ppt課件.(五)應(yīng)變—時(shí)間曲線.理想彈性體，當(dāng)受到外力后，平衡形變瞬間達(dá)到，與時(shí)間無(wú)關(guān)理想粘性體，當(dāng)受到外力時(shí)，形變隨時(shí)間線性變化口腔材料及牙體組織是介于二者之間的，其應(yīng)變與應(yīng)力和時(shí)間都存在復(fù)雜的關(guān)系?？傉?2ppt課件.（六）撓曲強(qiáng)度和撓度

固定義齒的橋體要求有較好的抗撓曲強(qiáng)度，抗撓強(qiáng)度和材料的長(zhǎng)，寬，厚有關(guān)，材料自身的性質(zhì)也決定了其撓曲強(qiáng)度的大小。

三點(diǎn)支撐法撓屈強(qiáng)度試驗(yàn)?？傉?3ppt課件.(七)熱應(yīng)力和裂縫擴(kuò)展.充填材料與牙體組織熱膨脹系數(shù)不一致，口腔溫度不斷變化造成

熱應(yīng)力→疲勞→裂紋充填材料與牙體組織的熱膨脹系數(shù)應(yīng)接近總論64ppt課件.三.化學(xué)性能(一).腐蝕和變色.

材料與外界介質(zhì)之間發(fā)生化學(xué)作用,引起材料性質(zhì)惡化的現(xiàn)象,稱為腐蝕。主要因素化學(xué)、電化學(xué)因素促進(jìn)因子物理、機(jī)械、生物因素

1.均勻腐蝕

2.局部腐蝕總論65ppt課件.(二)擴(kuò)散和吸附.

物體中原子和分子向周?chē)苿?dòng)的現(xiàn)象稱為擴(kuò)散.

固體或液體表面的離子、原子或分子與接觸當(dāng)中的離子、原子或分子之間，借助于靜電力或分子間的范德華力所產(chǎn)生的吸著現(xiàn)象，稱為吸附?？傉?6ppt課件.（三）老化材料在加工、貯存和使用過(guò)程中理化性能和機(jī)械性能變壞的現(xiàn)象，稱為老化。高分子材料老化明顯瓷材料不易發(fā)生老化總論67ppt課件.四．生物性能(一)生物安全性(SAFETY)(二)生物相容性(BIOCOMPATIBILITY)(三)生物活性總論68ppt課件.(一)生物安全性指材料對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)刺激性、無(wú)致癌性和致畸變作用。在體內(nèi)正常代謝下能保持穩(wěn)定狀態(tài)，無(wú)生物退變性，其代謝或降解產(chǎn)物對(duì)人體無(wú)害，且易被代謝。任何材料在應(yīng)用與人體前均應(yīng)進(jìn)行生物安全性檢測(cè)?？傉?9ppt課件.評(píng)估方法測(cè)試次序初步試驗(yàn),進(jìn)行一般的毒性屏蔽測(cè)試(試管培養(yǎng))第二步進(jìn)行有關(guān)局部組織毒性測(cè)試在體內(nèi)的常規(guī)試驗(yàn)臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臨床人體實(shí)驗(yàn)總論70ppt課件.

ADA生物學(xué)評(píng)估內(nèi)容第一步試驗(yàn)第二步試驗(yàn)常規(guī)試驗(yàn)（體內(nèi)）

細(xì)胞毒性粘膜刺激牙髓刺激

溶血表皮毒性蓋髓

AMES’試驗(yàn)皮下種植牙髓病、根管治療

STYLES’試驗(yàn)骨種植種植牙

主要致死的過(guò)敏試驗(yàn)

口腔LPLD50

IPLD50

急性吸入總論71ppt課件.ISO生物學(xué)評(píng)估

第一步試驗(yàn)第二步試驗(yàn)常規(guī)試驗(yàn)

口腔短效系統(tǒng)毒性皮下種植口腔粘膜刺激

急性系統(tǒng)毒性骨種植牙髓刺激

吸入測(cè)試過(guò)敏蓋髓

溶血試驗(yàn)口腔粘膜刺激牙髓病學(xué)、根管治療

AMES’試驗(yàn)骨種植

總論72ppt課件.(二)生物相容性通常是指在特定應(yīng)用條件下，材料與宿主保持相對(duì)穩(wěn)定而不被排斥的性質(zhì)，又稱生物適應(yīng)性和生物可接受性。含義：1.材料不產(chǎn)生對(duì)機(jī)體有害的作用

2.機(jī)體環(huán)境對(duì)材料無(wú)不良影響總論73ppt課件.生物電相容性生物物理機(jī)械相容性生物化學(xué)相容性生物相容性總論74ppt課件.（三）生物功能性指材料與宿主之間產(chǎn)生活性反應(yīng)，進(jìn)行能量交換，達(dá)到平衡，不斷促進(jìn)組織修復(fù)，發(fā)揮生物功能作用。植入材料總論75ppt課件.第二節(jié)印模材料

impressionmaterial可重復(fù)使用不可重復(fù)使用

有彈性瓊脂印模材藻酸鹽類(lèi)印模材

硅橡膠印模材

無(wú)彈性印模膏（紅膏）印模石膏

氧化鋅印模材76ppt課件.藻酸鹽類(lèi)印模材分類(lèi)糊劑：藻酸鈉

膠結(jié)劑：熟石膏粉劑：藻酸鉀

水藻酸鈉印模材

藻酸鉀印模材77ppt課件.藻酸鹽類(lèi)印模材優(yōu)點(diǎn)：流動(dòng)性好、彈性好、可塑性好、

準(zhǔn)確性好、使用方便、價(jià)廉缺點(diǎn)：失水性，溢水性凝固原理：

NanAlg+CaSO4→Na2SO4+CamAlg（凝膠）

注：緩凝劑---碳酸鈉、磷酸三鈉。78ppt課件.3.性能（1）流動(dòng)性、彈性及強(qiáng)度：藻酸鹽在調(diào)拌合適時(shí)在溶膠狀態(tài)具有良好的流動(dòng)性，凝膠具有較好的彈性，可以從口腔內(nèi)順利取出而不發(fā)生變形。ADA規(guī)定藻酸鹽印模材料的強(qiáng)度為0.35MPa。79ppt課件.影響流動(dòng)性、彈性及強(qiáng)度的因素：材料的組成及含量調(diào)拌的糊粉比例調(diào)和時(shí)間80ppt課件.（2）凝固時(shí)間：指由糊劑與膠結(jié)劑混合調(diào)拌開(kāi)始直至凝固作用發(fā)生的時(shí)間。ADA標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定室溫下藻酸鹽印模材料的凝固時(shí)間為2-5分鐘。凝固時(shí)間過(guò)短，來(lái)不及操作；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者感到不適。81ppt課件.影響凝固時(shí)間的因素：緩凝劑的量調(diào)和的糊粉比例—

膠結(jié)劑比例溫度—

臨床工作中可通過(guò)改變溫度的方法來(lái)調(diào)整印模材料的凝固時(shí)間82ppt課件.（3）尺寸穩(wěn)定性水膠體藻酸鹽印模材料是水膠體印模制取完畢應(yīng)立即灌注模型凝溢滲潤(rùn)83ppt課件.（二）藻酸鉀印模材料通常為粉劑型，粒度細(xì)，制取的印模更清晰，使用更方便。84ppt課件.組成參考配方如下：藻酸鉀15%

硫酸鈣16%

磷酸三鈉2%

硅藻土60%

氧化鋅4%

氟鈦酸鉀3%

滑石粉、顏料、香料等適量85ppt課件.藻酸鉀印模材料與藻酸鈉的組成區(qū)別：藻酸鉀為單份包裝，膠結(jié)劑預(yù)先按比例與其他成分混合，因此反應(yīng)更加完全，尺寸穩(wěn)定。藻酸鉀取代藻酸鈉使凝膠強(qiáng)度增加，反應(yīng)速度加快，印模表面光潔，與模型分離方便。氟鈦酸鉀能提高凝膠的回彈性及加速模型石膏的凝固。86ppt課件.2.性能比藻酸鈉印模材料更優(yōu)越：

凝膠更具彈性

印模更清晰、表面光滑，脫模方便

氟化物的加入使石膏模型更致密光潔

攜帶及操作更方便表現(xiàn)為87ppt課件.3.應(yīng)用粉劑與水直接調(diào)和水粉比例為2﹕1調(diào)和時(shí)間30~45秒88ppt課件.牙體預(yù)備選擇托盤(pán)按比例量取材料使用干凈工具進(jìn)行調(diào)和將材料移入托盤(pán)放入口腔托盤(pán)就位固化后取下立即灌注模型89ppt課件.使用注意事項(xiàng)調(diào)拌工具要清潔調(diào)拌比例應(yīng)適當(dāng)調(diào)和時(shí)間應(yīng)適當(dāng)調(diào)拌方法有講究取模操作要規(guī)范立即灌注模型貯存應(yīng)注意90ppt課件.瓊脂印模材料91ppt課件.彈性可逆的水膠體印模材料基本成分為瓊脂，是由海草中所提取的親水性膠體，是一種半乳聚糖硫酸脂類(lèi)分子20世紀(jì)20~50年代廣泛應(yīng)用于臨床由于使用不方便逐漸被藻酸鹽印模材料所取代現(xiàn)多用于復(fù)制鑄模注射型可用于臨床進(jìn)行聯(lián)合取印模92ppt課件.93ppt課件.（一）

組成瓊脂13g起凝塑作用甘油8g增塑劑高嶺土12g硼砂0.2~0.5g填料合成纖維素0.01g硫酸鉀2g熟石膏硬化劑及增加凝速麝香草酚0.1g防腐劑水80%凝膠分散劑94ppt課件.（二）性能凝膠溶膠轉(zhuǎn)化，膠凝溫度溶膠具有良好的流動(dòng)性滲潤(rùn)和凝溢會(huì)影響印模的尺寸穩(wěn)定性印模瓊脂與復(fù)模瓊脂可通過(guò)調(diào)節(jié)組分的量來(lái)改變其性能95ppt課件.（三）應(yīng)用1.制取口腔印模2.復(fù)制模型96ppt課件.97ppt課件.98ppt課件.99ppt課件.100ppt課件.101ppt課件.使用方法102ppt課件.使用方法103ppt課件.使用方法104ppt課件.使用方法105ppt課件.使用方法106ppt課件.使用方法107ppt課件.使用方法108ppt課件.DOCTORSTAFF使用方法109ppt課件.110ppt課件.111ppt課件.藻酸鹽和瓊脂聯(lián)合印模法的優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)化瓊脂系統(tǒng)所需要的特殊設(shè)備免除冷卻托盤(pán)的使用步驟簡(jiǎn)化可以獲得瓊脂印模的精細(xì)效果降低了成本112ppt課件.復(fù)模應(yīng)用將瓊脂加熱使其成為溶膠，再將需要復(fù)制的模型平放于玻璃板上，在其周?chē)卜判秃?。通常?2~55℃，即溶膠接近膠凝溫度時(shí)注入復(fù)模盒內(nèi)，當(dāng)材料凝固后及時(shí)取出需復(fù)制的模型，再灌注第二幅模型。113ppt課件.復(fù)制耐火模型114ppt課件.合成橡膠類(lèi)印模材料115ppt課件.彈性體印模材料屬于高分子人工合成橡膠，近年來(lái)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。硅橡膠（最常用）聚硫橡膠聚醚橡膠縮合型加成型116ppt課件.彈性體印模材料具有良好的彈性、韌性和強(qiáng)度特別是硅橡膠具有良好的流動(dòng)性、可塑性，尺寸變化小，化學(xué)性能穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，是目前最理想的印模材料。117ppt課件.硅橡膠印模材料118ppt課件.119ppt課件.1.縮合型硅橡膠印模材料室溫硫化型，Ⅰ型（1）組成

端羥基聚二甲基硅氧烷正硅酸乙酯辛酸亞錫或月桂酸二錫。作用：使基質(zhì)與交聯(lián)劑發(fā)生交聯(lián)作用，用量直接影響印模材料的凝固時(shí)間填料、香料和顏料基質(zhì)交聯(lián)劑催化劑120ppt課件.（2）固化機(jī)制端羥基聚二甲基硅氧烷與硅酸乙酯的四個(gè)乙氧基相遇時(shí)起交聯(lián)反應(yīng)，由線狀聚合物交聯(lián)成網(wǎng)狀聚合物，同時(shí)生成副產(chǎn)物乙醇。反應(yīng)借助于催化劑作用可在室溫或口腔內(nèi)快速進(jìn)行，形成彈性體。121ppt課件.（3）性能

硅橡膠印模材料在20~25℃時(shí)，凝固時(shí)間為5~6分鐘，37℃時(shí)為3~4分鐘，當(dāng)加應(yīng)力1000g

2分鐘，其變形率達(dá)到12%，除去應(yīng)力后回彈，其永久變形率為0.1~1.0%.從口內(nèi)制取的印?？煞磸?fù)澆灌工作模型四次而不變形。122ppt課件.

彈性體印模材料的凝固時(shí)間及操作時(shí)間材料口腔溫度下的允許的操作凝固時(shí)間（分）時(shí)間（分）縮合型硅橡膠3~63~4聚硫橡膠5~82~5聚醚橡膠2~31~2123ppt課件.（4）應(yīng)用：硅橡膠是一種理想的印模材料，一般用于制取精密修復(fù)體的印模。124ppt課件.2.加成型硅橡膠印模材料Ⅱ型基質(zhì)：甲基乙烯基硅氧烷交聯(lián)劑：含氧硅烷催化劑：鉑酸鹽加成型硅橡膠性能更優(yōu)越操作時(shí)間較短，在口腔內(nèi)凝固快凝固后尺寸更加穩(wěn)定，24小時(shí)尺寸變化0.1%印模精確度更高，操作性能更好125ppt課件.五、印模膏商品名：“打樣膏”非彈性可逆性的印模材料有一定的變形率及蠕變，準(zhǔn)確性差應(yīng)用：初次印?；蛑谱髋R時(shí)特殊托盤(pán)不適于倒凹區(qū)使用熱傳導(dǎo)較差，必須在同等溫度下維持一段時(shí)間，才能全部均勻軟化以供使用126ppt課件.1．組成印模膏的主要成分是萜烯樹(shù)脂與填充料、潤(rùn)滑劑、顏料等組成。萜烯樹(shù)脂是印模膏主要成分，是產(chǎn)生熱塑性的基本物質(zhì)。三硬脂酸調(diào)節(jié)萜烯樹(shù)脂的可塑性、韌性和軟化點(diǎn)。滑石粉和鋅鋇白是填料，起增塑、賦形及調(diào)節(jié)流動(dòng)性的作用。鐵紅是顏料127ppt課件.性能熱塑性熱傳導(dǎo)性能較差流動(dòng)性和可塑性差，無(wú)彈性溫度收縮大可逆印模材料128ppt課件.3.應(yīng)用

將印模膏浸入55~70℃熱水中軟化，待完全軟化后搓成表面光滑的團(tuán)狀或條狀，置入托盤(pán)在口內(nèi)或頜面部缺損區(qū)取制印模，冷卻硬化后取出。過(guò)早取出易變形，過(guò)晚則有倒凹者不易取出。該材料可重復(fù)使用，但應(yīng)每次消毒。129ppt課件.130ppt課件.131ppt課件.132ppt課件.133ppt課件.134ppt課件.135ppt課件.136ppt課件.137ppt課件.138ppt課件.蠟型材料在口腔臨床制作修復(fù)體過(guò)程中使用的蠟稱為蠟型材料，蠟型是修復(fù)體的前身。蠟也應(yīng)用于制作修復(fù)體的中間模型（如蠟堤）等。牙用蠟的質(zhì)量關(guān)系到所制作的修復(fù)體的質(zhì)量，因此臨床對(duì)牙用蠟的要求較高。139ppt課件.蠟型焙燒除蠟加熱去蠟修復(fù)體陰型型腔熔融合金鑄造修復(fù)體基托樹(shù)脂樹(shù)脂修復(fù)體澆鑄填膠140ppt課件.（一）分類(lèi)1.按蠟的組成及來(lái)源分類(lèi)動(dòng)物蠟：如蜂蠟、蟲(chóng)蠟、川蠟、鯨蠟等。植物蠟：如棕櫚蠟、椰子蠟等。礦物蠟：如石蠟、地蠟等。合成蠟：如塑料蠟等。141ppt課件.2.按蠟的用途分類(lèi)印模蠟：咬合蠟等。模型蠟：鑄造蠟、基托蠟等。造型蠟（工藝蠟）：合堤蠟、混合蠟、粘蠟、雕刻蠟、盒形蠟等。本節(jié)主要講述模型蠟。142ppt課件.（二）性能蠟來(lái)源于礦物、動(dòng)植物和蟲(chóng)類(lèi)等，其主要化學(xué)成分大部分是由碳?xì)浠衔锘蚋呒?jí)脂肪酸與高級(jí)一元醇組成，是一類(lèi)有機(jī)化合物。各種類(lèi)型蠟的分子結(jié)構(gòu)中，羧酸的碳原子數(shù)越多，其熔點(diǎn)與軟化點(diǎn)高，相反則低。而醇的鏈越長(zhǎng)，則軟韌性越大，反之則小。143ppt課件.除此以外，蠟中尚有各種不同的游離酸及醇等，使各種蠟的物理性能有所差異，呈現(xiàn)出不同的熔點(diǎn)、硬度、韌性、脆性、流動(dòng)性與可塑性、收縮性與膨脹性、壓縮變形率等。將不同的蠟按一定的比例混合，可改善其性能。144ppt課件.蠟型材料的性能要求有：熔點(diǎn)范圍與軟化溫度合適熱膨脹小，應(yīng)力低，尺寸穩(wěn)定流動(dòng)性好，準(zhǔn)確性高變形與應(yīng)力松弛其他性能：顏色與口腔組織及工作模型容易區(qū)別；鑄造蠟高溫時(shí)能完全氣化，不留殘?jiān)?，基托蠟去蠟時(shí)能去除干凈145ppt課件.變形：在37~39℃溫水中將嵌體蠟彎制成馬蹄形，冷卻定型（內(nèi)應(yīng)力形成）應(yīng)力松弛：將其投入37~39℃溫水中10分鐘，馬蹄形會(huì)緩慢開(kāi)口變形146ppt課件.（三）鑄造蠟1.組成石蠟60%，棕櫚蠟25%，地蠟10%，蜂蠟5%石蠟是口腔修復(fù)用蠟的基本原料，流動(dòng)性好，收縮較小。硬度低、質(zhì)脆，雕刻性差，需加入其他成分改善其性能。地蠟可增加材料柔韌性，提高光澤度。蜂蠟的加入可產(chǎn)生質(zhì)軟、易彎曲、韌性、可塑性、雕刻性好，有光澤的特點(diǎn)。棕櫚蠟的加入可提高強(qiáng)度。147ppt課件.２.應(yīng)用鑄造蠟主要用于制作各種金屬鑄造修復(fù)體的蠟型，可分為嵌體蠟和鑄造金屬支架蠟。（1）嵌體蠟：直接法（Ⅰ型）間接法（Ⅱ型）要求：①加熱后變軟，可塑成均勻整體而不產(chǎn)生片狀或鱗狀的現(xiàn)象；②稍高于口腔溫度時(shí)，應(yīng)具有良好的可塑性，在口腔溫度下變硬，能雕刻，不易變形；③脆性稍大，以防止蠟型取出時(shí)扭曲變形；④能氣化揮發(fā)，不留殘?jiān)?48ppt課件.（2）鑄造金屬支架蠟：主要用于制作鑄造金屬支架，固定冠橋的金屬基底蠟型，可分為支架預(yù)成蠟，冠橋用蠟及蠟線條。鑄造金屬支架蠟在性能要求上可稍低于嵌體蠟。149ppt課件.150ppt課件.151ppt課件.（四）基托蠟基托蠟是臨床最常用的蠟，專(zhuān)供制作義齒基托蠟型，排牙和雕刻之用，也可用于臨床試押、轉(zhuǎn)移頜關(guān)系。商品名叫紅蠟片，一般分為冬用（深紅色，軟化點(diǎn)較低，38~40℃）和夏用（粉紅色，軟化點(diǎn)相對(duì)較高，46~49℃）兩種。152ppt課件.組成：

石蠟70%—80%蜂蠟20%棕櫚蠟（地蠟、川蠟）適量性能基托蠟在加熱變軟后，有適當(dāng)?shù)目伤苄院驼承裕徽呈?，易成型，可按需要任意成形或雕刻各種外形，冷卻后有一定的強(qiáng)度。在口腔溫度中不會(huì)變形。硬度適中，易于加工。沸水去蠟時(shí)可全部沖洗干凈而不留殘?jiān)?。可加熱熔化后灌注成蠟?53ppt課件.3.使用方法烘軟制作蠟基托卷成柱狀作為蠟堤。熔化后冷卻可起粘合作用。熔化后澆注成蠟型。雕刻貯藏在陰涼處。154ppt課件.（五）

其它蠟型材料1.EVA塑料蠟EVA塑料蠟是含有3%～5%EVA塑料的基托蠟或嵌體蠟。它具有彈性好，彎曲強(qiáng)度大，工藝雕刻性能好，收縮與膨脹性均小，不易折斷，韌性特強(qiáng)，表面光滑等優(yōu)點(diǎn)。155ppt課件.2.粘蠟粘蠟主要由蜂蠟和松香等組成，其粘性比鑄造蠟和基托蠟顯著增大，用于石膏、金屬及其它材料的暫時(shí)固定。3.牙色模擬蠟有三種顏色組合，可用于模擬牙齒，預(yù)計(jì)修復(fù)后的效果。156ppt課件.義齒基托樹(shù)脂和塑料牙基托是義齒覆蓋在無(wú)牙牙槽嵴,與承托區(qū)粘膜直接接觸的部分。

連接義齒各部分分散、傳導(dǎo)頜力輔助固位在其上排列人工牙制作義齒基托的材料稱義齒基托材料有金屬和塑料兩種基托157ppt課件.158ppt課件.

重點(diǎn)掌握(二)理想的義齒基托樹(shù)脂應(yīng)具有如下性能

1．對(duì)口腔組織無(wú)毒，對(duì)口腔軟組織無(wú)刺激性，具有良好的生物安全性。

2．具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性，在口腔環(huán)境中不易降解老化。

3．具有良好的物理機(jī)械性能，并有一定硬度和耐磨性能，在口腔內(nèi)長(zhǎng)期使用不發(fā)生變形或斷裂。159ppt課件.具有一定的耐熱性，在口腔內(nèi)溫度變化的環(huán)境中不軟化變形。色澤穩(wěn)定，在口腔內(nèi)不變色、不退色，符合審美要求。材料容易拋光，表面光滑易清潔。具有良好的操作成形性，便于修補(bǔ)。160ppt課件.目前常用的義齒基托樹(shù)脂材料是聚甲基丙烯酸甲酯極其改性產(chǎn)品。根據(jù)其聚合方式可分為加熱固化型義齒基托樹(shù)脂和室溫固化型義齒基托樹(shù)脂。161ppt課件.一、加熱固化型基托樹(shù)脂通過(guò)加熱聚合的義齒基托樹(shù)脂，簡(jiǎn)稱熱凝樹(shù)脂，是臨床上最常用的基托材料。絕大多數(shù)全口義齒和活動(dòng)義齒的基托都是由此材料制作的。粉劑（亦稱牙托粉）（一）組成液劑（亦稱牙托水）162ppt課件.1.牙托水

單體：甲基丙烯酸甲酯（MMA）阻聚劑：酚類(lèi)物質(zhì)如：2,6-二叔丁基對(duì)甲酚交聯(lián)劑：可提高樹(shù)脂材料的剛性和硬度，改善機(jī)械性能。紫外線吸收劑(DTBC)163ppt課件.2.牙托粉

甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉(PMMA)：基托樹(shù)脂性能的決定因素引發(fā)劑—過(guò)氧化苯甲酰（BPO）少量：提高聚合轉(zhuǎn)化率，促進(jìn)加熱聚合。著色劑：鎘紅、鈦白粉微量164ppt課件.（二）

聚合原理為自由基鏈鎖聚合反應(yīng)。自由基（又稱游離基）是有機(jī)化合物分子中的共價(jià)鍵在光、熱、射線的影響下，分裂成為兩個(gè)含不成對(duì)帶獨(dú)電子的活潑基團(tuán)。165ppt課件.（三）使用及熱處理方法1.模型準(zhǔn)備2．粉液調(diào)和通常粉液比為3:1（體積比）或2:1（重量比），兩者混合后，輕輕攪拌使粉液混合均勻，加蓋待用。3.調(diào)和后的變化

濕砂期→糊狀期→粘絲期→面團(tuán)期→橡膠期→硬固期166ppt課件.面團(tuán)期柔軟可塑、不粘器械橡膠期已不適宜操作硬固期雖然是固體，但并不意味著已經(jīng)聚合臨床操作時(shí)期：面團(tuán)期室溫下，進(jìn)入面團(tuán)期一般在調(diào)和后20min，持續(xù)5min.影響進(jìn)入面團(tuán)期的因素：牙托粉的粗細(xì)

溫度

粉液比例167ppt課件.充填全部充填工作應(yīng)在面團(tuán)期內(nèi)完成。試壓一兩次，修整邊緣去除多余的樹(shù)脂，壓力2~4Mpa。熱處理對(duì)充填完成后的基托樹(shù)脂進(jìn)行加熱聚合，這是直接影響聚合物性能優(yōu)劣的重要步驟。出盒磨光緩慢冷卻至室溫后，再開(kāi)盒取出打磨拋光。

168ppt課件.熱處理工藝比較方法水溫恒溫時(shí)間加溫至恒溫時(shí)間

(℃)(min)(℃)(min)

170~7590100℃30~602溫水1.5~2小時(shí)內(nèi)緩慢30~60

升溫至100℃370~75維持9小時(shí)

方法1速度最快，2最簡(jiǎn)便，3基托性能最好。169ppt課件.熱處理過(guò)程是單體的聚合過(guò)程。MMA的聚合過(guò)程中——鏈引發(fā)階段是吸熱反應(yīng)，當(dāng)水溫達(dá)到70℃以上時(shí)，型盒中樹(shù)脂溫度達(dá)60℃以上，此時(shí)主要通過(guò)熱引發(fā)MMA進(jìn)行鏈鎖式自由基聚合。170ppt課件.鏈增長(zhǎng)階段聚合反應(yīng)在極短時(shí)間內(nèi)放出大量的熱，樹(shù)脂溫度急劇上升。若水浴溫度又很高，型盒內(nèi)熱量不能有效散發(fā)，樹(shù)脂的溫度會(huì)迅速超過(guò)甲基丙烯酸甲酯的沸點(diǎn)，使未聚合的MMA大量蒸發(fā)，最終在基托中形成許多氣泡，嚴(yán)重影響基托質(zhì)量。

因此，熱處理的加熱速度應(yīng)進(jìn)行控制。171ppt課件.最適合的加熱速度取決于義齒基托的尺寸基托愈大愈厚，聚合時(shí)產(chǎn)熱愈多，若加熱速度快則容易產(chǎn)生氣泡，應(yīng)緩慢加熱。義齒小就不易產(chǎn)生氣泡可以較快地加熱。172ppt課件.（四）熱固化型PMMA基托樹(shù)脂的性能

1.物理、機(jī)械性能

見(jiàn)下表

密度（g/cm3）1.19

壓縮強(qiáng)度（MPa）70~120

透光率（%）93拉伸強(qiáng)度（MPa）50~60

折射率（n）1.49撓曲強(qiáng)度（MPa）80~120

熱變形溫度（℃）94沖擊強(qiáng)度（kJ/m3）6~9

吸水值（μm/mm3）≤32彈性模量（GPa）2~3

線脹系數(shù)（×10-6·K-1）81

布氏硬度（MPa）186~205

熱導(dǎo)率（W·m-1·K-1）0.21

173ppt課件.（1）機(jī)械性能

熱固型PMMA基托樹(shù)脂是目前較好的材料存在韌性不足，硬度不大等問(wèn)題具有高強(qiáng)度、高韌性的材料在臨床應(yīng)用，取得較好效果。174ppt課件.（2）熱學(xué)性能：熱變形溫度熱膨脹系數(shù)導(dǎo)熱性能175ppt課件.（3）吸水性：●PMMA是極性分子，浸水后能吸收一定水分。吸水后體積稍有膨脹，能部分補(bǔ)償聚合產(chǎn)生的收縮，增加基托與組織的密合性。●國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，基托樹(shù)脂浸于37℃水中7天，吸水值不能大于32μm/mm3

●失水干燥會(huì)引起義齒基托變形。176ppt課件.（4）體積收縮：

當(dāng)MMA聚合后，密度增大，體積收縮理論聚合體積收縮為7%事實(shí)上冷卻至室溫的線收縮率為0.44%

義齒的固化收縮會(huì)影響義齒與口腔組織的密合性。177ppt課件.（5）應(yīng)力和裂紋：義齒基托在熱處理過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生體積收縮，而樹(shù)脂與石膏模型間的摩擦力抑制了部分體積收縮，基托冷卻后就有潛伏應(yīng)力存在。在今后的使用中應(yīng)力緩慢釋放會(huì)導(dǎo)致基托變形，基托內(nèi)部及表面產(chǎn)生微小裂紋，最終導(dǎo)致義齒斷裂。178ppt課件.2.化學(xué)性能（1）溶解性：溶解于有機(jī)溶劑酒精及一些消毒液能使其表面泛“白花”，影響其性能及壽命。一些具有交聯(lián)結(jié)構(gòu)的基托樹(shù)脂，有機(jī)溶劑難以溶解它，但可溶脹。PMMA在水中溶解度很低。179ppt課件.（2）老化性：PMMA耐老化性較好。隨時(shí)間的增加，沖擊強(qiáng)度略有上升，拉伸強(qiáng)度、透光率略有下降，抗銀紋性及分子量明顯降低，色澤逐漸泛黃。180ppt課件.3.生物學(xué)性能

由于殘留MMA單體對(duì)人體的刺激性，個(gè)別患者對(duì)基托過(guò)敏，產(chǎn)生變態(tài)性接觸性口炎或義齒性口炎人體接觸MMA蒸氣時(shí)可能會(huì)在局部發(fā)生紅斑

在操作中，應(yīng)盡量避免用手直接接觸未固化的調(diào)和物。181ppt課件.4.儲(chǔ)存牙托粉長(zhǎng)期放置不會(huì)發(fā)生變質(zhì)，牙托水應(yīng)避光儲(chǔ)存在干燥通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源。182ppt課件.（五）應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題1.基托中產(chǎn)生氣孔的原因(1)熱處理升溫過(guò)快、過(guò)高:(2)粉液比例失調(diào)：牙托水過(guò)多：聚合收縮大且不均勻，在基托各處形成不規(guī)則的氣孔和空腔；牙托水過(guò)少：形成微小氣孔，均勻分布于整個(gè)基托內(nèi)。(3)充填時(shí)機(jī)不準(zhǔn)：(4)壓力不足：183ppt課件.2.基托變形的原因(1)裝置不妥，壓力過(guò)大(2)填膠過(guò)遲(3)升溫過(guò)快(4)基托厚薄差異過(guò)大(5)冷卻過(guò)快，開(kāi)盒過(guò)早184ppt課件.化學(xué)固化型義齒基托材料室溫化學(xué)固化型義齒基托樹(shù)脂亦稱自凝樹(shù)脂

（一）

組成

粉劑（自凝牙托粉）

PMMA均聚粉或共聚粉

引發(fā)劑（BPO）

著色劑

液劑（自凝牙托水）

MMA單體

促進(jìn)劑

阻聚劑

紫外線吸收劑185ppt課件.（二）

聚合原理自凝樹(shù)脂在鏈引發(fā)階段產(chǎn)生自由基的方式與熱固化樹(shù)脂不同。欲使BPO在常溫下分解出自由基，需要叔胺作為促進(jìn)劑。186ppt課件.（三）性能

1.平均分子量自凝牙托粉的分子量低，約為8~14萬(wàn)，聚合物的平均分子量也較熱固化型的低。

2.殘余單體較多，殘余單體量與聚合所用促進(jìn)劑種類(lèi)也有關(guān)。導(dǎo)致基托強(qiáng)度降低、變色、變形。

3.聚合收縮約0.43%，與熱固化型相似。187ppt課件.色澤穩(wěn)定性不如熱固化型樹(shù)脂，原因主要是樹(shù)脂中殘留的促進(jìn)劑叔胺和阻聚劑的繼續(xù)氧化。聚合熱反應(yīng)熱的產(chǎn)熱良與體積、促進(jìn)劑或引發(fā)劑含量、溫度有關(guān)。機(jī)械性能整體上不如熱固化型樹(shù)脂。其韌性較差、脆性較大、但剛性較好。188ppt課件.牙托粉與基托樹(shù)脂的平均分子量（M）

聚合粉(M)基托(M)自凝型14.2×10412.1×104

熱固型32.6×10422.7×104

自凝型和熱固型樹(shù)脂的殘余單體含量樹(shù)脂促進(jìn)劑殘余單體含量（%）

DMA3.02自凝樹(shù)脂DMT2.58

TSA2.80熱凝樹(shù)脂<2.2189ppt課件.（四）應(yīng)用

正畸矯治器

牙周夾板

個(gè)別托盤(pán)

簡(jiǎn)單義齒

各類(lèi)暫時(shí)修復(fù)體

修補(bǔ)襯墊

即刻義齒

腭護(hù)板。目前臨床所用的自凝基托材料的粉液比為5:3（容量比）或2:1（重量比）。190ppt課件.自凝樹(shù)脂一般在糊狀期塑形直接法重襯時(shí)應(yīng)注意保護(hù)粘膜。個(gè)別情況有過(guò)敏現(xiàn)象。191ppt課件.根管充填材料192ppt課件.根管充填材料(rootcanalfittingmaterials)用于根管治療術(shù)中充填根管，消除死腔，防止根管內(nèi)再感染的材料。

理想的根管充填材料應(yīng)具備以下性能：193ppt課件.根管充填后有持續(xù)的消毒作用不刺激根尖周組織，促進(jìn)病變愈合在凝固過(guò)程中體積不收縮，凝固后與根管壁無(wú)間隙不使牙體變色194ppt課件.能長(zhǎng)期保存在根管中而不被吸收易于消毒，操作簡(jiǎn)便，必要時(shí)能從根管中取出具有X線阻射性，便于檢查是否充填完滿195ppt課件.目前臨床所用根管充材料分為固體類(lèi)糊劑類(lèi)液體類(lèi)FR酚醛樹(shù)脂牙膠尖塑料尖銀尖氧化鋅丁香油糊劑根管糊劑氫氧化鈣糊劑碘仿糊劑196ppt課件.組成分類(lèi)性能應(yīng)用197ppt課件.一、

固體類(lèi)根管充填材料固體類(lèi)根管充填材料主要有牙膠尖、銀尖、鈷鉻合金絲和塑料尖不能?chē)?yán)密地充填根管與糊劑類(lèi)根管充填材料配合使用198ppt課件.（一）

牙膠尖199ppt課件.1．組成牙膠10%~20%，氧化鋅61%~75%，蠟和松香1%~4%、硫酸鋇10%。2．性能

牙膠尖有一定的壓縮性(體積的3%~6%)，可填壓較緊，但壓力去除后會(huì)逐漸恢復(fù)

牙膠尖具有一定的組織親合性和X線阻射性

牙膠尖具有良好的可塑性，加熱時(shí)能變軟，同時(shí)體積隨溫度增加而增大

具有必要易取出的優(yōu)點(diǎn)

能溶于氯仿、乙醚等溶劑，不導(dǎo)熱不導(dǎo)電200ppt課件.3.應(yīng)用與根管充填糊劑聯(lián)合使用，可嚴(yán)密充填根管熱軟牙膠法，不用配合糊劑201ppt課件.202ppt課件.203ppt課件.（二）

銀尖組成銀99.8%—99.9%，鎳0.04%—0.15%，銅0.02%—0.08%.性能具有較高的機(jī)械性能，其努氏硬度為112，拉伸強(qiáng)度為307—450Mpa。銀尖具有一定的殺菌、抑菌作用和X線阻射性能，可用于彎曲的根管。銀尖的耐腐蝕性較差。204ppt課件.（三）

塑料尖1．組成聚丙烯或聚苯乙烯。2．性能塑料尖有彈性，易于應(yīng)用，組織親合性好，但X線透射205ppt課件.二、糊劑類(lèi)根管充填材料由粉與液調(diào)拌而成糊狀充填后可硬化206ppt課件.（一）氧化鋅丁香油根管充填材料1.

組成

Rickert配方：粉：氧化鋅41.2g，沉淀銀30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草酚12.8g。液：丁香油78g，加拿大香脂22g。

Grorrman配方:粉：氧化鋅42g，氫化松香27g，次碳酸15g，硫酸鋇15g，無(wú)水硼酸鈉1g。液：丁香油。207ppt課件.2．性能Rickert配方在口腔內(nèi)凝固時(shí)間大約為20分鐘，流動(dòng)性為0.51mm/sGrorrman配方在口腔內(nèi)凝固時(shí)間較長(zhǎng)，達(dá)1.5小時(shí)，流動(dòng)性為0.36mm/s。208ppt課件.3.應(yīng)用用于年輕恒牙、乳牙、根尖無(wú)病變的患牙根管對(duì)根尖刺激性較小，有一定安撫作用可單獨(dú)使用，也可與牙膠尖一起應(yīng)用[注]用于乳牙或根尖尚未發(fā)育完好的根管時(shí)，不使用牙膠尖。209ppt課件.（二）根管糊劑1．組成典型配方如下：

粉：麝香草酚1g，氧化鋅2g。

液：福爾馬林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml2．性能粉液調(diào)和24小時(shí)后逐漸凝固，有持續(xù)的消毒作用，并能促進(jìn)尖周的愈合。超出根尖孔的可在2周內(nèi)逐漸吸收，但超出過(guò)多時(shí)有刺激性。210ppt課件.3.應(yīng)用常配合牙膠尖使用，用于感染根管或根尖病變的根管治療。211ppt課件.（三）氫氧化鈣糊劑

組成種類(lèi)較多，應(yīng)用較廣的是鈣維它（Calvital）糊劑。粉：氫氧化鈣78.5g，碘仿20g，抑菌藥物1.5g。液：丙二醇0.5ml，蒸餾水99ml，丁卡因0.5ml。

212ppt課件.性能加入了碘仿和抑菌藥物，抗菌作用增強(qiáng)；X線阻射，便于檢查；丙二醇使糊劑有一定粘稠度，便于操作；促進(jìn)根尖鈣化，封閉根尖孔。213ppt課件.3.應(yīng)用根尖尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。214ppt課件.（四）碘仿糊劑組成粉：碘仿5克，麝香草酚0.3克，氧化鋅5克液：樟腦氯酚合劑4毫升215ppt課件.性能：碘仿與醇醚脂肪和某些代謝產(chǎn)物接觸時(shí)產(chǎn)生游離碘，有殺菌作用，能吸收和減少炎性滲出物，并使肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)炎癥愈合。應(yīng)用：用于壞死感染根管，根尖病變滲出較多的患牙，216ppt課件.三、液體根管充填材料液體根管充填材料主要是FR酚醛樹(shù)脂。（一）

組成FR酚醛樹(shù)脂為3組份液體，充填時(shí)將3種液體按一定比例混合使用。Ⅰ液：甲醛（40%）62ml，甲苯酚12ml，酒精（95%）6ml。Ⅱ液：間苯二酚45g，蒸餾水55ml。Ⅲ液：氫氧化鈉1g，蒸餾水1~2ml。217ppt課件.（二）性能主要成分間苯二酚和甲醛在強(qiáng)堿性條件下能快速聚合成酚醛樹(shù)脂。在聚合前能很好地充填根管，聚合后能將根管內(nèi)殘留的病原刺激物包埋固定成為無(wú)害物質(zhì)。FR酚醛樹(shù)脂聚合前流動(dòng)性大，滲透性好，可滲透到主、副根管及殘髓組織，還可以滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)使牙本質(zhì)變色，所以不用于前牙。218ppt課件.FR酚醛樹(shù)脂凝固后在封閉的環(huán)境內(nèi)無(wú)體積改變。FR酚醛樹(shù)脂聚合前抑菌作用較強(qiáng)，聚合后減弱，可維持30天以上。具有良好的組織相容性。毒理學(xué)性能：聚合后，無(wú)急性細(xì)胞毒性反應(yīng)。無(wú)致突變性和致癌性。FR酚醛樹(shù)脂塑化劑在聚合前，對(duì)組織有一定的刺激性，直接接觸口腔粘膜可造成局部灼傷，嚴(yán)重這可出現(xiàn)潰瘍。聚合后刺激性減小。219ppt課件.（三）應(yīng)用1.用時(shí)?、瘛ⅱ蛞焊?.5毫升，加入Ⅲ液0.12毫升或用滴管吸Ⅰ液11滴、Ⅱ液5滴、Ⅲ液2滴。體外凝固時(shí)間為5~15分鐘2.用于后牙，根管彎曲、細(xì)窄或器械意外折斷。3.塑化與根管治療聯(lián)合應(yīng)用4.禁忌證220ppt課件.影響酚醛樹(shù)脂凝固時(shí)間的因素：酚和醛的比例醛占總體積過(guò)多，凝固時(shí)間延長(zhǎng)。Ⅲ液加入量凝固時(shí)間隨之增多而加快。過(guò)多則影響聚合質(zhì)量。環(huán)境溫度及散熱速度室溫調(diào)拌容器配制的總體積221ppt課件.

222ppt課件.幾個(gè)概念兩個(gè)同種或異種的固體物質(zhì)，通過(guò)介于兩者表面的第三種物質(zhì)作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象，稱為粘接或粘合（bonding,adhesion）。能夠?qū)⒁环N或數(shù)種固體物質(zhì)粘合連接起來(lái)的材料，稱為粘接劑或粘合劑（bondingagent,adhesive）。被粘接的固體物質(zhì)稱為粘接體、被粘物或被粘體（adherend）。223ppt課件.粘接修復(fù)體或修復(fù)材料到口腔軟硬組織表面的物質(zhì)，稱為口腔粘接劑（dental