寄生蟲02鉤、蟯、旋毛蟲

鉤蟲旋毛蟲蟯蟲病原生物學(xué)教研室周秀芝1患者，女，37歲，山東農(nóng)民。主訴：頭暈、心慌、腹痛、黑便半年，加重3月。自1998.7始腳癢，出現(xiàn)小丘疹,曾在棉田赤腳干活。9月中旬開始腹痛，胃燒灼感，12月開始發(fā)現(xiàn)黑便逐漸加重,呈柏油狀，伴頭暈、眼花。診斷：胃十二指腸潰瘍、消化道出血。經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)。1999.3開始心慌，喜食花椒、干茶葉、生米、生豆等。查體：面黃，微浮腫，口唇粘膜蒼白。血象：Hb68g/L。大便黑色，軟，潛血（+++）。請問：該患者是什么寄生蟲感染？

病例分析2十二指腸鉤口線蟲美洲板口線蟲一、形態(tài)1、成蟲3美洲鉤蟲口囊十二指腸鉤蟲口囊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)-------------鉤蟲--------------形態(tài)-------------成蟲42、蟲卵5桿狀蚴絲狀蚴

3、幼蟲67二、生活史7-8天，蛻皮2次適宜環(huán)境1-2天經(jīng)皮膚或粘膜隨血流或淋巴幼蟲(肺泡)絲狀蚴(皮下組織)絲狀蚴（外界）桿狀蚴（外界）移行成蟲（人小腸）蟲卵（隨糞排出）遷延移行性–遠(yuǎn)期驅(qū)蟲8鉤蚴性皮炎:三、致病1、幼蟲致病呼吸系統(tǒng)病變：92、成蟲致?、畔腊Y狀：蟲體咬附在腸粘膜上醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)-------------鉤蟲--------------致病-------------成蟲致病10①蟲體吸血后血液迅速經(jīng)消化道排出“唧筒樣作用”；②吸血同時(shí)分泌抗凝素使傷口滲血，滲血量與吸血量相當(dāng)；③蟲體有更換咬附部位習(xí)性；④蟲體偶可損傷較大血管，造成大量出血；⑤蟲體損傷腸粘膜，影響吸收。⑵貧血：失血原因：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)-------------鉤蟲--------------致病-------------成蟲致病11例：0.03ml/d/條×100條×100d=300ml

每條鉤蟲每天導(dǎo)致失血量：失血量：

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)-------------鉤蟲--------------致病-------------成蟲致病貧血臨床表現(xiàn)：缺鐵性小細(xì)胞低色素性貧血舉例：取平均值0.03ml,按體內(nèi)有100條蟲體，若感染100天美洲鉤蟲：0.013-0.10ml/d十二指腸鉤蟲：0.14-0.26ml/d12皮膚粘膜蠟黃反甲13⑶異食癖allotriophagy：⑷嗜酸性粒細(xì)胞增多癥：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)-------------鉤蟲--------------致病-------------成蟲致病3、嬰幼兒鉤蟲?。?4病原學(xué)診斷：直接涂片法：

飽和鹽水浮聚法：最常用改良加藤法：

鉤蚴培養(yǎng)法：免疫學(xué)及血清學(xué)檢測：四、診斷151、分布:據(jù)2001-2004年全國寄生蟲病調(diào)查，我國平均感染率6.12%，感染人數(shù)3930萬，海南最高33.17%，感染人數(shù)188.13萬，其次廣西、四川、重慶、福建等。五、流行16鉤蟲感染率分布圖171、分布據(jù)2001-2004年全國寄生蟲病調(diào)查，我國平均感染率6.12%，感染人數(shù)3930萬，海南最高33.17%，感染人數(shù)188.13萬，其次廣西、四川、重慶、福建等。2、蟲種:3、影響流行的因素：五、流行18

?？谑协偵絽^(qū)紅旗鎮(zhèn)道崇村小學(xué)前191、普查普治病人、帶蟲者：藥物驅(qū)蟲鉤蚴性皮炎2、加強(qiáng)糞便管理：3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：

六、防治20旋毛形線蟲Trichinella

spiralis

Railliet,1895p45

旋毛蟲引起人獸共患寄生蟲病，對人體危害大，流行廣泛。21一、形態(tài)

1、成蟲

雌蟲咽管陰門雄蟲222、幼蟲囊包醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)-----------旋毛形線蟲-----------形態(tài)-----------幼蟲囊包2324成蟲人經(jīng)口食入豬、鼠、犬等宿主食入

幼蟲（胃腸中）腸粘膜發(fā)育并返回

成蟲

（腸腔）新生幼蟲5～7天隨血淋巴移行

幼蟲囊包（橫紋肌內(nèi)）

幼蟲囊包（橫紋肌內(nèi)）二、生活史25三、致病及臨床表現(xiàn)1、侵入期：腸道期2、幼蟲移行期：腸外期3、囊包形成期：恢復(fù)期26四、診斷1、詢問病史：2、病原學(xué)檢查：

一般取腓腸肌或肱二頭??；對患者吃剩的肉類鏡檢有助于確診。3、血清學(xué)診斷：271、分布：

據(jù)1964-2009年統(tǒng)計(jì)：全國577起暴發(fā)流行，病例25125例，死亡251人。病例主要集中在3片：①云南、西藏、廣西、四川②河南、湖北③東北三省五、流行28292、流行環(huán)節(jié)：

3、流行特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)--------------旋毛形線蟲----------------流行4、囊包抵抗力：豬肉中囊包蚴：

-15℃活20天，-12℃活57天，腐肉2-3個(gè)月；一般烤、熏、腌制、暴曬、涮食均不能殺死；但不耐熱，70℃就可殺死，80℃可完全殺死。

305、人群不良飲食習(xí)慣：⑴云南白族“生皮”、傣族“剁生”、西南各地“生片火鍋”、云南“過橋米線”、福建“沙茶面”等，腌肉、熏肉、酸肉、臘肉、肉串、涮火鍋、炒肉片、煮大塊肉等。五、流行31323334355、人群不良飲食習(xí)慣：⑴云南白族“生皮”、傣族“剁生”、西南各地“生片火鍋”、云南“過橋米線”、福建“沙茶面”等，腌肉、熏肉、酸肉、臘肉、肉串、涮火鍋、炒肉片、煮大塊肉等。⑵生活習(xí)慣不當(dāng)：⑶人類旋毛蟲病與豬的感染關(guān)系密切：565起暴發(fā)流行：豬肉525次，狗肉8次，涮、烤羊肉7次，野生動(dòng)物肉7次。五、流行36六、防治加強(qiáng)健康教育，改變不良飲食習(xí)慣：加強(qiáng)肉類檢疫及食品衛(wèi)生管理：改變動(dòng)物飼養(yǎng)方法，提倡圈養(yǎng)：治療患者：37一、形態(tài)：蠕形住腸線蟲p35成蟲38蟲卵39十二指腸盲腸40感染方式41肛周皮膚瘙癢：三、致病病原學(xué)診斷：

⑴透明膠紙法:⑵夜間肛周檢獲成蟲也可確診：四、診斷42流行普遍：防治：健康教育：最重要五、流行與防治43歷史：1933年，由陳心陶在廣東家鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，并命名；1937年，Matsumoto臺(tái)灣15歲男孩（患腦膜炎）體內(nèi)發(fā)現(xiàn)；1960年，明確太平洋地區(qū)和東南亞等國家嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎病與本蟲有關(guān)；1979年，中國大陸發(fā)現(xiàn)第一例疑似病例；1984年，大陸腦脊液發(fā)現(xiàn)幼蟲；1995年，美國發(fā)現(xiàn)第一例病人；1997年，我國溫州小流行，為我國首次暴發(fā)；2006年，北京暴發(fā)流行，共138例病人(無死亡病例）；

迄今，全球共3000多例病人

廣州管圓線蟲

Angiostrongylus