中醫(yī)護理方案信息課件

中醫(yī)護理方案信息采集為何要實行中醫(yī)護理方案?1.中醫(yī)護理方案對規(guī)范中醫(yī)護理行為,培養(yǎng)護士的臨床思維2.促進疾病康復(fù),提高中醫(yī)護理效果有重要意義.

3.護理人員中醫(yī)知識不夠扎實,不能保證方案的正確執(zhí)行;醫(yī)護溝通協(xié)調(diào)不充分,限制了方案中部分特色護理療法的開展.一、方案護理效果評價的內(nèi)容中醫(yī)護理方案護理效果評價的內(nèi)容

護理效果評價護理依從性及滿意度評價對本病中醫(yī)護理方案的評價二、中醫(yī)護理方案實施指引醫(yī)護查房明確診斷證型患者入院評估確定治療方案確定護理方案實施護理措施定期收集臨床數(shù)據(jù)

進行效果評價。三、目前我院開展護理效果評價的方法1.每名應(yīng)用方案的患者均獨立一份評價表2.填寫的注意事項3.19個病種方案實施護理效果評價量表的制定量表制定以科學、簡潔為原則，附有參考文獻量表中主癥以護理方案中的主癥為主描述盡量簡潔、一目了然實施方案前后各評價一次4.19個病種方案實施護理效果評價量表入院時由責任護士填寫，并每日更新增加內(nèi)容。三、目前我院開展護理效果評價的方法5.依從性及滿意度為主觀指標，不另設(shè)評價指標評價項目患者對護理的依從性依從部分依從不依從中醫(yī)護理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡洗健康指導(dǎo)///簽名責任護士簽名：根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行情況評價，全部遵囑為依從，余則類推。三、目前我院開展護理效果評價的方法6.對本病中醫(yī)護理方案的評價由責任護士進行填寫，根據(jù)方案在患者身上的應(yīng)用效果進行評價實用性強□實用性較強□實用性一般□不實用□改進意見：三、目前我院開展護理效果評價的方法7.每月進行護理效果評價的小結(jié)制定表格，完善數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析統(tǒng)計案例三、目前我院開展護理效果評價的方法8.每月及每年進行護理效果小結(jié)及總結(jié)按照統(tǒng)計數(shù)據(jù)書寫總結(jié)分析報告報告案例主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果疼痛□1.評估疼痛□評分：

2.體位□3.保暖□4.其他護理措施：1.中藥保留灌腸□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.藥熨法□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.中藥濕敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天5.艾

灸□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天6.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天7.中藥熏洗□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天8.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好

□

較好□一般□

差

□疼痛評分：

帶下異?！?.觀察□2.外陰清潔□3.其他護理措施：1.中藥外洗□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好

□

較好□一般□

差

□月經(jīng)異常□1.觀察□2.外陰清潔□3.監(jiān)測體溫□4.其他護理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.中藥外敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.藥熨法□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天5.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好

□

較好□一般□

差

□其他：□（請注明）1.2.3.好

□

較好□一般□

差

□帶下證（盆腔炎性疾?。┲嗅t(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：濕熱瘀結(jié)證□氣滯血瘀證□寒濕瘀滯證□腎虛血瘀證□氣虛血瘀證□其他：一、護理效果評價入院確定納入方案的病人需填寫內(nèi)容電話：如有護理措施更改實時填寫出院時需填寫內(nèi)容主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果疼痛□1.評估疼痛□評分：

2.體位□3.保暖□4.其他護理措施：1.中藥保留灌腸□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.藥熨法□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.中藥濕敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天5.艾

灸□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天6.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天7.中藥熏洗□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天8.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好

□

較好□一般□

差

□疼痛評分：

帶下異?！?.觀察□2.外陰清潔□3.其他護理措施：1.中藥外洗□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好

□

較好□一般□

差

□月經(jīng)異?！?.觀察□2.外陰清潔□3.監(jiān)測體溫□4.其他護理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天2.中藥外敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天3.藥熨法□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天4.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天5.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好

□

較好□一般□

差

□其他：□（請注明）1.2.3.好

□

較好□一般□

差

□評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位按摩中藥保留灌腸中藥外敷藥熨法中藥離子導(dǎo)入中藥濕敷中藥熏洗艾

灸中藥外洗耳穴貼壓健康指導(dǎo)///簽

名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：二、護理依從性及滿意度評價三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□實用性較強□實用性一般□不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名：

技術(shù)職稱：

完成日期：

護士長簽字：

出院確定納入方案的病人需填寫內(nèi)容如有護理措施更改實施填寫癥狀（分）無（0分）輕（1分）中（2分）重（3分）實施前評分實施后評分護理效果疼痛無我感到疼痛，但晚上還能入睡我感到疼痛，晚上覺也睡不好實在太疼了，晚上根本不能入睡

帶下異常帶下量正常帶下量較平時增加1/2以內(nèi)帶下量較平時增加1/2-1倍帶下量較平時增加1倍以上，需用護墊

帶下色、質(zhì)正常帶下色微稍改變，質(zhì)微稠或偶有異味帶下色改變，質(zhì)稠或有異味帶下色變?nèi)琰S如膿或豆腐渣等，質(zhì)稠，或有異味

月經(jīng)異常無（0分）有（2分）

帶下證（盆腔炎性疾?。┌Y狀評分量表

姓名

性別：年齡：歲ID:說明：1.護理效果包括：好、較好、一般、差。2.護理效果評分標準：實施前、后評分凡增加為差，沒有變化為一般，減1分為較好，減2分或3分為好。參考文獻：1.22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案出院時需填寫內(nèi)容信息匯總表深圳市中醫(yī)院帶下證（盆腔炎性疾?。┎≈嗅t(yī)護理方案基本信息匯總表登記號姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院時間出院時間責任護士職稱

02394932徐四美女28科2012-10-232012-10-29袁桂花

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