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文檔簡(jiǎn)介

第八章防治原則

重點(diǎn):1、掌握預(yù)防的概念和基本原則2、掌握中醫(yī)治療疾病的基本原則1精選2021版課件第一節(jié)預(yù)防一、含義預(yù)防,預(yù)防疾病的發(fā)生和制止疾病的發(fā)展?!秲?nèi)經(jīng)》謂之“治未病”突顯中醫(yī)歷來(lái)就重視預(yù)防的思想。包括未病先防與既病防變二方面。二、預(yù)防的內(nèi)容(一)未病先防含義在疾病未發(fā)生之前,采取各種有效措施,做好預(yù)防工作,積極預(yù)防疾病的發(fā)生。2精選2021版課件方法

對(duì)于未病先防,中醫(yī)在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和方法。因疾病的發(fā)生事關(guān)邪正雙方,故治未病必須從這兩方面著手。1、針對(duì)人體正氣(正氣充足與否是決定發(fā)病的關(guān)鍵)3精選2021版課件

調(diào)節(jié)精神、情志活動(dòng)調(diào)攝精神

避免不良刺激

飲食有節(jié)——節(jié)度保養(yǎng)正氣

調(diào)節(jié)飲食起居起居有常——規(guī)律促進(jìn)血脈流通煅煉身體關(guān)節(jié)疏利氣機(jī)調(diào)暢藥物預(yù)防,人工免疫

4精選2021版課件目的:提高自身免疫力,抵御邪氣的侵入,防止疾病的發(fā)生?!罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”“精神內(nèi)守,病安從來(lái)?!?、針對(duì)致病的邪氣(邪氣是發(fā)病的重要條件)順應(yīng)四時(shí)—增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的能力防邪侵入避開(kāi)邪氣環(huán)境衛(wèi)生目的:防止病邪侵入“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”5精選2021版課件(二)既病防變

含義

疾病發(fā)生后早期診斷、早期治療,以防病情發(fā)展和變化。

方法1、早期診治早期診斷——貝微知著(邪淺病輕或病初,病人自覺(jué)癥不明顯;雖病較重,但癥狀隱匿,無(wú)明顯感覺(jué)——潛病期早期治療——掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及傳變途徑,有效治療,截?cái)嗥鋫髯兺緩剑ǔ跗?,萌芽階段)2、預(yù)防性治療根據(jù)疾病傳變規(guī)律,先安未受邪之地。依據(jù):內(nèi)臟之間相互聯(lián)系、相互影響,故處理疾病時(shí),必須從局部聯(lián)系整體。例:見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾6精選2021版課件第二節(jié)治則中醫(yī)治療學(xué),一般可分為治則與治法兩大類(lèi)7精選2021版課件一、基本概念治則:治療疾病的法則

以整體觀和辨證論治基本精神為指導(dǎo)治則長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的總結(jié)可指導(dǎo)臨床立法、處方用藥治則與治法的關(guān)系:治則——用以指導(dǎo)治療方法的總則(具有概括性、指導(dǎo)性)治法——是治則的具體化,從屬于治則(具有靈活、多樣性)注:治則的確立必須以辨證為基礎(chǔ),是通過(guò)對(duì)疾病的全面分析,使我們對(duì)疾病有一個(gè)綱領(lǐng)性認(rèn)識(shí),由此針對(duì)不同情況采取不同措施,一經(jīng)確定,使臨床方法、選方用藥有所遵循。8精選2021版課件二、無(wú)論確立何種治則,都要著眼于疾病本質(zhì)。針對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行治療——是具有最普遍指導(dǎo)意義的治療規(guī)律、是貫穿于整個(gè)治療過(guò)程的基本方針,對(duì)其他各種治則具有統(tǒng)領(lǐng)指導(dǎo)作用。(一)含義病因——“必伏其所主,而先其所因”本病性——本于陰陽(yáng)病機(jī)——謹(jǐn)守病機(jī)現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為:求——辨本——證治則的總綱——治病求本9精選2021版課件

求本即辨證,治病求本本于證。因?yàn)椤白C”是疾病本質(zhì)的高度概括,包括病因、病位、病機(jī)、病性、邪正關(guān)系(或稱病勢(shì))在內(nèi),反映了疾病內(nèi)在病理變化的本質(zhì)。結(jié)論:“治病求本”就是辨證論治的體現(xiàn)。核心:透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),抓住主要矛盾、解決主要矛盾。(二)“治病求本”的具體運(yùn)用1、治標(biāo)與治本傳統(tǒng)又稱標(biāo)本先后、標(biāo)本緩解。首見(jiàn)于《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》是急則治標(biāo)、緩則治本以及標(biāo)本兼治之說(shuō)的概稱。10精選2021版課件基本精神:從復(fù)雜多變的病癥中,區(qū)分輕重緩急,確定治療上的先后主次。體現(xiàn)了處理疾病過(guò)程中各種矛盾的靈活方法,體現(xiàn)了重點(diǎn)突出、措施有節(jié)的治療步驟。

標(biāo)與本的不同含義以標(biāo)與本分析各種疾病的主要與非主要矛盾,是一個(gè)相對(duì)的概念。隨著運(yùn)用范圍的不同,標(biāo)本有多種含義。11精選2021版課件

正氣為本從邪正關(guān)系而言邪氣為標(biāo)病因?yàn)楸緩募膊£P(guān)系而言癥狀為標(biāo)在內(nèi)為本(本質(zhì))從病變部位而言在表為標(biāo)(表象)先病為本(原發(fā))從發(fā)病時(shí)間而言后病為標(biāo)(繼發(fā))12精選2021版課件注:標(biāo)本之本與“治病求本”是不屬于同一層次上的概念。治病求本——含義明確而單純,指能決定疾病病理變化規(guī)律的內(nèi)在本質(zhì)。標(biāo)本之本——相對(duì)于標(biāo)而言,隨不同運(yùn)用范圍,有多種含義。

治標(biāo)治本的臨床應(yīng)用※一般而言,治療疾病總以“治本”為要。古有“見(jiàn)痰休治痰,見(jiàn)血休治血,無(wú)汗不發(fā)汗,有熱莫清熱,喘生休耗氣,遺精莫澀泄。明得個(gè)中趣,方為醫(yī)中杰?!敝f(shuō)※但是,疾病過(guò)程中的矛盾關(guān)系是可變的。13精選2021版課件《內(nèi)經(jīng)》“標(biāo)本相移”以標(biāo)本代表主次矛盾,病變中它們的主次地位可相互轉(zhuǎn)移。故,治療重點(diǎn)、先后隨矛盾主次地位的轉(zhuǎn)移而調(diào)整臨床治療:可直接治本——一步到位分清病證標(biāo)本緩急,制訂治病求本的實(shí)施計(jì)劃先治其標(biāo)——再治其本標(biāo)本同治——二者兼顧標(biāo)本治療三步驟

急則治其標(biāo):應(yīng)用原則:標(biāo)癥緊急,有可能危及生命或影響對(duì)病本的治療——救急措施注:標(biāo)癥或標(biāo)病治療后,仍須治療本病,是治本的必要前提14精選2021版課件例:大出血者——緊急止血、固脫,再究出血病因病機(jī)蛔厥腹病——當(dāng)先安蛔止痛,再圖驅(qū)蟲(chóng)治本原有慢性病復(fù)感外邪——先治外感再治宿疾本病?!秲?nèi)經(jīng)》:中滿、小大不利者,治其標(biāo)。中焦脹滿——藥食不能納入危及生命大小便不利——邪無(wú)出路例:水臌病先逐水通便,再調(diào)理肝脾。注:急則治標(biāo)屬權(quán)宜之計(jì),可暫用而不可常用。目的是為治本創(chuàng)造有利條件。15精選2021版課件

緩則治基本應(yīng)用原則:針對(duì)標(biāo)癥不急、病情比較平穩(wěn)的病證而采取的常用治則——對(duì)指導(dǎo)慢性病的治療有較大的意義。注:1、此時(shí)標(biāo)癥未危及生命。

2、或機(jī)體對(duì)標(biāo)癥的反應(yīng)尚能適應(yīng)。操作:直接治其本,本去而標(biāo)自消或先治其本繼而治標(biāo)。例:肺陰虛咳嗽—滋陰潤(rùn)肺使肺陰充足,咳嗽自消陽(yáng)虛水腫——溫補(bǔ)陽(yáng)氣使之振奮,水腫自消

標(biāo)本同治應(yīng)用原則:針對(duì)標(biāo)病與本病錯(cuò)雜并重時(shí)采取的一種治療原則——標(biāo)本兼顧同治注:此時(shí),疾病程度上不允許單獨(dú)治標(biāo)或單獨(dú)治本。16精選2021版課件例:氣虛外感——益氣解表陽(yáng)虛水腫——溫陽(yáng)利水注:標(biāo)本同治并非治標(biāo)與治本絕對(duì)平均對(duì)待,或標(biāo)多本少、或本多標(biāo)少,有所側(cè)重??偨Y(jié):本重于標(biāo),必須治本治標(biāo)與治本標(biāo)急于本,暫時(shí)治標(biāo)標(biāo)本并重,標(biāo)本兼治2、正治與反治是在“治病求本”根本原則指導(dǎo)下,針對(duì)疾病有無(wú)假象而制定的兩種治療原則。17精選2021版課件

正治法含義:正:正規(guī)、常規(guī)正治是逆疾病證候性質(zhì)而治的一種常用治則。又稱“逆治”——采用與疾病性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療。適應(yīng):疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象相一致的病證,現(xiàn)象真實(shí)地反映出本質(zhì)。結(jié)果:當(dāng)針對(duì)疾病本質(zhì)治療時(shí),疾病的現(xiàn)象隨之消除。常用治法:18精選2021版課件

寒——證候?qū)傩?/p>

※寒者熱之 熱——治法和方藥的性質(zhì)

具體運(yùn)用 表寒證——辛溫解表

溫中祛寒

里寒證回陽(yáng)救逆溫經(jīng)散寒熱——證侯屬性※熱者寒之寒——治法和方藥的性質(zhì)

19精選2021版課件

表熱證——辛涼解表具體運(yùn)用清氣分熱里熱證清熱涼血清熱解毒清臟腑熱

虛——證候?qū)傩浴搫t補(bǔ)之 補(bǔ)——治療原則(方藥的功用)20精選2021版課件

氣虛——補(bǔ)氣 血虛——補(bǔ)血具體運(yùn)用 陰虛——補(bǔ)陰 陽(yáng)虛——補(bǔ)陽(yáng)

實(shí)——證候?qū)傩浴鶎?shí)則瀉之瀉——治療原則(方藥功用)

21精選2021版課件

瘀阻經(jīng)絡(luò)——化瘀通經(jīng)具體運(yùn)用痰熱蘊(yùn)肺——清肺化痰里熱積滯——苦寒攻下宿食壅滯胸脘——涌吐

反治法含義反:反常、變異、非常規(guī)之意是順從疾病假象而治的一種治療原則,又稱“從治”——采用與疾病證候中假象性質(zhì)相同的方藥進(jìn)行治療。適應(yīng):疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象不完全一致的病證(病情復(fù)雜較嚴(yán)重)22精選2021版課件常用治法:前一“寒”——治法和方藥的性※寒因寒用質(zhì)后一“寒”——病證之假象屬性具體運(yùn)用:用寒涼性質(zhì)的方藥治療具有假寒現(xiàn)象的病證(以寒治寒)適用于:里熱盛極,格陰于外之真熱假寒證前一“熱”——治法和方藥的性質(zhì)※熱因熱用后一“熱”——病證的假象屬性23精選2021版課件

用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療具有假熱現(xiàn)象的病證(以熱治熱)具體運(yùn)用適用于:陰寒內(nèi)盛,格陽(yáng)于外之真寒假熱證前一“塞”——具有補(bǔ)益功用的藥物※塞因塞用后一“塞”——虛性閉塞不通的現(xiàn)象

用補(bǔ)益的方藥治療具有閉塞不通癥狀的虛證(以補(bǔ)開(kāi)塞)具體運(yùn)用適用于:由于人體正氣虛弱,布化無(wú)力而致真虛假實(shí)證

24精選2021版課件

前一“通”——具有通利功用的藥※通因通用后一“通”——實(shí)性通泄下利的現(xiàn)象用具有瀉下通利功用的方藥治療具有通具體運(yùn)用泄下利癥狀的實(shí)證(以通治通)適用于:實(shí)邪阻滯氣機(jī)、氣化傳導(dǎo)失司所致的真實(shí)假虛證結(jié)論:反治法是指所用方藥的性質(zhì)與疾病的外表征象相一致而言,但這些征象皆為假象從表面上看,反治法似乎與正治不同,但從本質(zhì)上看,反治法與正治法并非兩樣,皆以治病求本為核心。25精選2021版課件3、扶正與祛邪扶正與祛邪——是針對(duì)虛證和實(shí)證制定的治則。制定此原則的基礎(chǔ):基于正氣與邪氣在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用。

扶正運(yùn)用補(bǔ)益的方藥(或采用其他方法),以扶助正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抵抗力與自然修復(fù)力,從而祛除邪氣,戰(zhàn)勝疾病,使機(jī)體恢復(fù)健康——“補(bǔ)虛”《內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之”適應(yīng):正氣虛,邪氣也不盛之病證26精選2021版課件方法針對(duì)虛證而設(shè)虛證:氣、血、陰、陽(yáng)虛及臟腑的各種虛證氣虛——益氣(黨參、黃芪、白術(shù)、甘草之類(lèi))血虛——養(yǎng)血(當(dāng)歸、白芍、阿膠之類(lèi))陰虛——滋陰(生地、熟地之類(lèi))陽(yáng)虛——溫陽(yáng)(附子、肉桂之類(lèi))

補(bǔ)益氣血——重在脾胃結(jié)合臟腑補(bǔ)益陰陽(yáng)——重在腎27精選2021版課件臟腑虛損——調(diào)理臟腑

祛邪運(yùn)用攻伐的方藥(或采用其他方法),以祛除病邪,消除致病因素,從而使正氣恢復(fù),疾病痊愈?!秲?nèi)經(jīng)》“實(shí)則瀉之”適應(yīng):邪氣盛,正氣亦未傷之病證方法:針對(duì)實(shí)證而設(shè)要考慮使邪有出路、因勢(shì)利導(dǎo)、就近逐邪28精選2021版課件發(fā)汗——麻黃、桂枝之類(lèi)清解——銀花、連翹之類(lèi)涌吐——瓜蒂之類(lèi)攻下——大黃、芒硝之類(lèi)消導(dǎo)——萊菔子、山楂之類(lèi)通利——車(chē)前、澤瀉之類(lèi)

扶正可以祛邪扶正與祛邪的關(guān)系相輔相成祛邪可以扶正29精選2021版課件使用原則體壯初病——邪盛——實(shí)證——祛邪為主一般而言體弱久病——正虛——虛證——扶正為氣

扶正與祛邪并用適用于正虛邪實(shí)相兼者,故扶正與祛邪并用即“攻補(bǔ)兼施”,但要注意主次之分。

30精選2021版課件

扶正兼祛邪——扶正為主,兼顧祛邪適用于正虛為主,邪盛為次之虛實(shí)錯(cuò)雜證兼用

祛邪兼扶正——祛邪為主,兼顧扶正

扶正與祛邪先后使用適用于正虛邪實(shí)相兼者而又不宜扶正與祛邪并用者

先祛邪后扶正——先攻后補(bǔ)適用于正氣雖虛,尚能耐攻或扶正反會(huì)助邪之病證先后先扶正后祛邪——先補(bǔ)后攻適用于正氣虛甚,不耐攻邪之病證31精選2021版課件總之,臨床無(wú)論選用哪種方法,都以有利于正氣為目的4、調(diào)整陰陽(yáng)陰陽(yáng)失調(diào)是一切疾病發(fā)生的根本矛盾,陰陽(yáng)盛衰是疾病發(fā)生的基本原理,故其治療原則,不外乎調(diào)整陰陽(yáng)。

損其偏盛針對(duì)陰陽(yáng)偏盛病理變化而確定的治則陽(yáng)盛則熱(實(shí)熱)——熱者寒損其偏盛之,以清熱的方法以祛除陽(yáng)邪(瀉其有余)陰盛則寒(寒實(shí))——寒者熱之,以祛寒的方法以祛除陰邪32精選2021版課件

補(bǔ)其偏衰針對(duì)陰陽(yáng)偏衰病理變化而確定的治則陽(yáng)虛則寒(虛寒)——補(bǔ)陽(yáng)法、陰病治陽(yáng)“益火之源,以消陰翳”

補(bǔ)其偏衰(補(bǔ)其不足)陰虛則熱(虛熱)——滋陰法、陽(yáng)病治陰“壯水之主,以制陽(yáng)光”

33精選2021版課件另:根據(jù)陰陽(yáng)互根之關(guān)系,治

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