結(jié)腸癌手術(shù)治療50例患者的臨床效果觀察

結(jié)腸癌手術(shù)治療50例患者的臨床效果觀察

甘肅省武威市涼州區(qū)永豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通外科733015【摘要】目的：探討分析結(jié)腸癌手術(shù)治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取來我院進(jìn)行診治的結(jié)腸癌患者50例，并將其平均分為兩組，即治療組和對照組各25例，治療組患者根據(jù)其自身個(gè)體差異給予手術(shù)治療，對照組患者采用保守治療的方式，給予藥物治療，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)對比得知，治療組患者治愈19例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為100%，2例患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥，經(jīng)治療后痊愈，術(shù)后隨訪兩組患者的生存率及復(fù)發(fā)率存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床根據(jù)結(jié)腸癌患者的自身身體狀況，給予相應(yīng)的手術(shù)治療措施，其治療效果顯著，術(shù)后恢復(fù)較好，對降低病死率具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；手術(shù)治療；臨床分析結(jié)腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病多以中老年為主。其致病原因較為復(fù)雜，結(jié)腸黏膜可由環(huán)境、遺傳、致癌因素的影響下發(fā)生癌變，臨床表現(xiàn)主要有腹脹、腹痛、便秘、消化不良樣癥狀，體檢可見腹隆、局部壓痛感、腸鳴音，晚期可見黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移表象，如不及時(shí)采取有效治療措施，可嚴(yán)重危害患者的身心健康，死亡率極高[1]。臨床在對此病癥進(jìn)行診治時(shí)，多采用手術(shù)治療，不僅對癌腫組織進(jìn)行切除，還能對可能轉(zhuǎn)移區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行徹底切除，治療效果較好[2]。為進(jìn)一步掌握手術(shù)對結(jié)腸癌患者的治療效果，我院對50例患者的臨床資料進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2010年1月至2015年1月來我院進(jìn)行診治的結(jié)腸癌患者50例，男31例，女19例，年齡34-75歲。臨床表現(xiàn)主要為貧血、腹痛、腹瀉、便血、水樣便、乏力、等。所有病例均經(jīng)CT、內(nèi)窺鏡及病理檢查確診。粘液腺癌23例，肉瘤17例，中分化腺癌10例。排除存在腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、肝腎功能異常患者。兩組患者的性別、年齡、病理等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法將50例患者平均分為兩組，即治療組和對照組各25例，對照組患者給予保守治療的方式進(jìn)行診治，治療組患者給予手術(shù)切除治療，采用氣管內(nèi)插管行全身麻醉，將病變部位的腫瘤組織切除，并清掃局部淋巴結(jié)，術(shù)中嚴(yán)格按照腫瘤根治原則操作，回納腸管，沖洗腹腔，同時(shí)放置引流管，縫合切口。手術(shù)后給予腸道外營養(yǎng)，必要時(shí)可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[3]。分析比較兩組患者的治療效果。1.3評定指標(biāo)治愈：患者手術(shù)有效，結(jié)腸癌的不適癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，無術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生；好轉(zhuǎn)：手術(shù)治療后結(jié)腸癌癥狀有所改善，術(shù)后有并發(fā)癥；無效：術(shù)后結(jié)腸癌癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)對比得知，治療組患者治愈19例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為100%，2例患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥，經(jīng)治療后痊愈，術(shù)后隨訪兩組患者的復(fù)發(fā)率存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1兩組患者治療效果比較表3分析結(jié)腸癌是臨床常見的一類惡性腫瘤，多數(shù)以中年人群發(fā)病率最高，臨床在進(jìn)行治療時(shí)，可根據(jù)患者的個(gè)體差異，如年齡、病情、機(jī)體承受能力采取相應(yīng)的治療措施[4]。本研究結(jié)果顯示，給予手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者治愈19例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為100%，與對照組結(jié)果84%比較，差異顯著。手術(shù)治療以切除腫瘤組織為主，不僅能對癌腫進(jìn)行徹底切除，而且對可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域性淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清除，是外科治療中降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的有效治療措施，術(shù)后同時(shí)給予藥物、放射及中醫(yī)等方法進(jìn)行治療，可進(jìn)一步清除體內(nèi)可能殘留的癌變細(xì)胞及組織，保證患者的身心健康[5]。在對結(jié)腸癌患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，也應(yīng)遵循一定的治療原則，在切除病灶的基礎(chǔ)上，盡量保護(hù)盆腔植物神經(jīng)，最大限度的保證患者的排尿和排便功能。實(shí)施手術(shù)前應(yīng)對患者的身體狀況進(jìn)行評估，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，明確手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，保持水、電解質(zhì)及酸堿值平衡。手術(shù)時(shí)應(yīng)將周圍粘連組織一并切除，以防出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的可能[6-7]。手術(shù)中要常規(guī)放置引流管，術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)擴(kuò)肛，并放置肛管進(jìn)行排氣，以減輕腹壓，進(jìn)而防止因腸脹氣而導(dǎo)致發(fā)生吻合口漏。手術(shù)后應(yīng)對腹腔進(jìn)行徹底清理，以防止發(fā)生腹腔感染。對于發(fā)生感染的患者，應(yīng)及時(shí)給予抗感染治療。需要注意的是，在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以提高手術(shù)治療效果[8]。綜上所述，結(jié)腸癌患者由于存在一定的特殊性，臨床在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異，合理進(jìn)行手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格規(guī)范無菌操作，從而降低并發(fā)癥和發(fā)生術(shù)后轉(zhuǎn)移的機(jī)率，進(jìn)一步提高治療效果，保證患者的身心健康。Reference：[1]陳冬梅．腹腔鏡下老年結(jié)腸癌根治術(shù)51例療效評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，7（5）：11-13.[2]何應(yīng)新，林樹文，郭黎.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的近期臨床療效觀察[J].臨床研究，2012，19（20）：35-38.[3]高鴻飛.56例結(jié)腸癌患者手術(shù)治療臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（29）：73-74.[4]鐘學(xué)兵.乙狀結(jié)腸癌手術(shù)治療臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（36）：121.[5]袁暉，黃波，李偉明等.結(jié)腸癌和并急性腸梗阻226例治療體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：874-875.[6]戴冬秋．結(jié)腸癌根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃及其對預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用外科雜志，2011，31（6）：